26年中西医护理结合课件

26年中西医护理结合课件演讲人2026-05-02

26年中西医护理结合的发展脉络梳理0126年实践沉淀的中西医护理结合核心实施框架0226年实践中总结的现存问题与未来发展方向03目录

大家好，我是从事临床护理工作近30年的护理管理者，今天站在这里和大家交流中西医护理结合的相关内容，我内心的感触非常深：从1997年我刚进入三甲中医院内科病房，第一次接触“中西医结合护理”这个概念，到今天刚好走过26个年头。这26年我亲眼看着这个领域从最初没人重视、中西护理“两张皮”的“凑数项目”，发展为现在有规范、有体系、有明确临床获益的核心护理模式，个中实践体会比书本上的理论要深刻得多。今天的课件我会结合自己26年的一线经历，从发展脉络、实践框架、问题与方向三个维度展开，和大家做系统分享。01ONE26年中西医护理结合的发展脉络梳理

26年中西医护理结合的发展脉络梳理中西医护理结合的发展不是一蹴而就的，我们这代护理人是摸着石头过河，一步步从“形式拼接”走到了“深度融合”，整个历程可以分为三个明确的阶段：1.1初步探索期（1997-2007年）：无规范的“拼接阶段”我刚入职的那十年，医院要求所有西医护理人员掌握至少3项中医护理操作，大家普遍把这项要求当成额外的工作负担，没有形成融合意识：西医护士负责打针、发药、监测生命体征，中医护士负责拔火罐、艾灸、穴位按摩，两套流程完全独立，甚至出现过同一患者一天内被两个护士分别安排康复训练和艾灸，来回跑两次治疗室的情况。我第一次意识到结合的价值，是2003年护理一位中风后遗症的老年患者：当时按照西医护理方案，我们每天给他做良肢位摆放、被动关节活动，连续2周他的左侧肢体肌力没有明显改善，我私下尝试在给他做被动活动的时候，配合按压合谷、曲池、足三里三个穴位，

26年中西医护理结合的发展脉络梳理每次15分钟，1周后患者的左上肢居然可以抬离床面10厘米左右。这件事让我们几个一线护士开始主动尝试把两种护理技术配合使用，但这个阶段整体没有统一规范，全靠护士个人经验摸索，适配性和疗效都不稳定。1.2规范建设期（2008-2018年）：有章可循的“适配阶段”2008年国家中医药管理局出台《中医护理常规技术操作规程》，我们医院同年成立了中西医结合护理专科小组，我当时当选副组长，专门负责全院的中西医护理规范建设。这个阶段我们核心做了两件事：一是把所有中医护理操作的适应症、禁忌症和西医护理评估指标绑定，比如明确要求只有患者凝血功能正常、皮肤无破溃的前提下才能开展艾灸、推拿操作；二是针对常见病种制定中西医结合护理路径，不再让护士自己凭经验搭配技术。

26年中西医护理结合的发展脉络梳理我印象最深的是2015年我们护理的一位糖尿病足Ⅳ级的患者，之前按照西医换药方案治疗了3个月，创面一直没有愈合，甚至有截肢风险。我们按照新制定的路径，在西医严格管控血糖、创面减压、抗感染的基础上，加用中药生肌玉红膏换药，同时配合穴位按摩改善下肢血液循环，28天后患者的创面就完全愈合了。这件事之后我们开展了小样本对照研究，相关论文也在核心期刊发表，标志着我们的中西医护理结合从“经验摸索”进入了“规范应用”阶段。1.3体系化发展期（2019年至今）：循证支撑的“融合阶段”2019年《关于促进中医药传承创新发展的意见》出台后，中西医护理结合的服务边界从住院护理延伸到了全生命周期健康管理，我们的工作也从“单一技术适配”升级为“全流程体系融合”。

26年中西医护理结合的发展脉络梳理这几年我们搭建了慢病中西医结合护理队列，针对1200例原发性高血压患者开展干预，在西医血压监测、用药指导的基础上，根据患者中医辨证结果分别给予穴位贴敷、八段锦训练、饮食调护指导，随访1年数据显示，患者的血压达标率从62%提升到87%，治疗依从性提高了37%，优势非常明显。同时我们还搭建了线上随访平台，实现了患者居家期间的动态评估和个性化方案推送，服务覆盖了院前预防、住院干预、出院随访的全流程。走过这三个阶段的26年探索，我们所有的实践调整都围绕同一个核心：让患者获得更优的护理结局。在成千上万例临床案例的打磨下，我们已经沉淀出一套可复制、可推广的中西医护理结合核心实施框架。02ONE26年实践沉淀的中西医护理结合核心实施框架

26年实践沉淀的中西医护理结合核心实施框架我们的实施框架核心是“评估-技术-人文”三维融合，每一个环节都要求中西医护理体系深度嵌入，而不是简单叠加：

1双轨并行的护理评估体系评估是所有护理措施的基础，我们要求所有患者入院24小时内必须完成中西医双轨评估，两种评估结果联动使用：

1双轨并行的护理评估体系1.1西医基线评估作为所有护理措施的安全底线，涵盖生命体征、实验室检验指标、疼痛数字评分（NRS）、自理能力评分（ADL）、跌倒/坠床风险评估、压疮风险评估等标准化指标，首先确认患者的核心病理生理状态，排除中医护理操作的禁忌症。比如针对术后患者，必须先通过西医评估确认患者无活动性出血、生命体征平稳，才能开展艾灸、推拿等有创或温热类中医操作。

1双轨并行的护理评估体系1.2中医辨证评估作为个性化护理方案制定的核心依据，要求责任护士掌握基础的八纲辨证、脏腑辨证、经络辨证方法，能够对患者的证型做出准确判断。我在临床带教的时候反复和年轻护士强调：同样是失眠的患者，心脾两虚型和肝火扰心型的护理方案完全相反，前者可以艾灸神门、足三里安神，后者只能用耳尖放血、太冲穴按摩泻热，一旦辨证错误，不仅没有效果还会加重症状。

1双轨并行的护理评估体系1.3评估结果的联动应用要求责任护士将两种评估结果整合后制定个性化护理方案。去年我们收治了一位78岁的慢阻肺急性发作患者，西医评估氧分压58mmHg、咳嗽咳痰评分4分、ADL评分35分，中医辨证为痰热壅肺证，我们给他制定的方案是：西医侧给予低流量氧疗、振动排痰、抗感染用药指导，中医侧给予肺俞、定喘穴的清热化痰贴敷、鱼腥草注射液雾化吸入、拍背排痰时配合按压丰隆穴，患者住院10天就达到出院标准。后续我们给他制定了居家护理方案，今年冬天他只来门诊随访了2次，没有再住院，上次来的时候还给我们带了自家种的砂糖橘，说“活了大半辈子，第一次冬天不用在医院过年”，那时候我真的觉得我们做的事情有实实在在的价值。

2分层适配的临床护理技术体系我们根据不同疾病的特点，明确了中西医技术的适配原则，避免了“为了结合而结合”的形式主义：

2分层适配的临床护理技术体系2.1急症护理：西为基、中为补针对急危重症、围手术期患者，首先以西医护理技术维持患者生命体征稳定、规避急性风险，在此基础上用中医护理技术缓解西医治疗带来的不良反应。比如我们针对术后恶心呕吐的患者，在常规应用止吐药的基础上，配合胃、交感、神门穴的耳穴压豆，临床数据显示，联合干预的患者恶心呕吐缓解率达到89.2%，比单纯用止吐药的对照组高21个百分点，而且不会出现止吐药带来的嗜睡、头晕等副作用。

2分层适配的临床护理技术体系2.2慢病护理：中为核、西为撑针对高血压、糖尿病、脑卒中后遗症等慢性疾病患者，以西医的指标监测、用药指导、风险防控作为基础支撑，以中医的非药物干预作为核心护理措施，改善患者的长期预后。我们2021-2023年做的120例脑卒中后遗症康复队列显示，采用西医Bobath康复技术结合中医针灸、推拿、中药熏洗的干预组，患者3个月后的Fugl-Meyer运动功能评分比单纯西医康复的对照组高12.3分，日常生活能力评分高15.7分，优势非常明显。

2分层适配的临床护理技术体系2.3全周期康复护理：中西协同、全程覆盖将中西医结合护理贯穿院前预防、住院干预、出院随访的全流程，比如我们针对膝关节置换术患者的护理路径：术前1天开展西医的术前宣教、血栓风险评估，结合中医的穴位按摩缓解术前焦虑；术后当天给予西医的冰敷、镇痛护理，配合足三里穴按摩促进胃肠功能恢复；术后3-7天在西医康复训练的基础上，加用中药熏洗、艾灸促进肿胀消退；出院后随访期间指导患者练习八段锦、按压膝眼穴巩固康复效果，目前我们的患者术后3个月膝关节功能优良率达到92%，比单纯西医护理的对照组高10个百分点。

3内涵融合的人文护理体系我们将西医的个体化人文关怀原则和中医的整体养生理念融合，人文护理不再是简单的“微笑服务”，而是从患者的生理、心理、社会需求出发提供全方位服务。针对肿瘤化疗患者，我们在西医的心理疏导、不良反应防控的基础上，加入中医的五行音乐疗法、安神穴位贴敷，统计数据显示，联合干预的患者焦虑自评量表（SAS）评分比单纯西医护理的患者低16.2分，睡眠质量评分高23分。我印象很深的是2022年收治的一位42岁的乳腺癌化疗患者，刚入院的时候焦虑得整夜睡不着，吃不下饭，一化疗就吐，甚至想放弃治疗，我们给她制定了个性化方案：化疗前30分钟开始耳穴压豆止吐，每天下午听30分钟角音调畅情志，晚上用安神贴贴涌泉穴，加上常态化心理疏导，她慢慢状态好起来，顺利完成了6个疗程的化疗，现在还主动当我们的病友志愿者，给其他肿瘤患者做心理疏导。当然，26年的实践不是一帆风顺的，我们也遇到了很多现实层面的阻碍，这些问题既是我们过去踩过的坑，也是未来我们这个领域发展的核心方向。03ONE26年实践中总结的现存问题与未来发展方向

1当前中西医护理结合的核心现存问题1.1人才培养的断层问题突出目前大部分护理院校的中医护理课程占比只有5%-10%，很多年轻护士进入临床之后，只会按照流程做中医护理操作，没有辨证能力。我去年抽查的时候发现，有个年轻护士给一个胃火炽盛的胃痛患者做艾灸，导致患者胃痛加重，就是因为她不知道辨证，只知道胃痛可以艾灸，这类安全隐患是目前我们面临的最大问题。

1当前中西医护理结合的核心现存问题1.2统一的循证规范不足目前不同地区、不同医院的中医护理操作标准不统一，比如耳穴压豆的留管时间，有的医院要求2天更换，有的要求3天，艾灸的距离、时间也没有统一的标准，缺乏大样本多中心的循证研究支撑，导致操作的同质化不足，疗效不稳定。

1当前中西医护理结合的核心现存问题1.3群众认知存在偏差很多群众要么觉得中医护理是“花架子”，只有保健作用不能治病，要么觉得中医护理什么病都能治，排斥西医护理，对中西医结合的优势认识不足，也影响了服务的推广落地。

2未来的核心发展方向2.1完善分层分类的人才培养体系我们目前已经在院内开展了“西学中”护理分层培训，初级护士要求掌握10项常见中医护理操作的适应症、禁忌症，中级护士要求掌握基础的辨证方法，能够独立制定中西医结合护理方案，高级护士能够开展相关科研、带教。下一步我们打算和本地的护理院校合作，把中西医结合护理的内容纳入在校教育，从源头上提升人才质量。

2未来的核心发展方向2.2构建循证支撑的统一操作规范我们已经联合省内3家三甲中医院开展多中心研究，针对常见的20项中医护理操作，制定统一的操作标准、适应症、禁忌症、疗效评价标准，未来还打算联合全国的同行，推出国家级的统一规范，提升操作的同质化水平。

2未来的核心发展方向2.3推动中西医护理结合下沉基层我们目前已经和辖区内的8家社区卫生服务中心建立了对口帮扶机制，定期培训社区护士，给慢病患者开展家庭访视，把中西医结合护理的服务送到居民家里，让更多群众享受到中西医结合的好处。

2未来的核心发展方向2.4依托数字化技术升级服务模式我们正在开发中西医结合护理智慧服务小程序，患者可以在家上传自己的血压、血糖等指标，填写中医体质问卷，系统会自动生成个性化的护