26年基础护理环境通风规范课件

26年基础护理环境通风规范课件演讲人2026-05-03

规范制定背景与核心意义01通风操作流程与风险防控02通风管理核心技术要求03通风效果评价与持续改进04目录

大家好，我是市护理质控中心感控组的工作人员，全程参与了本次2026版《基础护理环境通风规范》的修订工作，期间下沉了全市12家三级医院、27家基层医疗机构，梳理了近3年120起与通风管理相关的院感事件案例，今天的培训既是对规范条文的官方解读，也是对临床实操经验的系统梳理，希望大家能够学透标准、落地执行，真正发挥通风在院感防控中的基础作用。本次规范的出台是应对当前院感防控新形势、解决临床实际痛点的必然要求，接下来我将从制定背景、核心技术要求、操作流程与风险防控、效果评价与持续改进四个维度展开讲解，最后再帮大家梳理核心执行要点。01ONE规范制定背景与核心意义

规范制定背景与核心意义本次规范是对2021版《医疗机构环境通风管理指南》的全面修订，所有条款均经过临床一线护士、感控专家、设备管理专家多轮论证，适配当前基础护理工作的实际需求。

1政策与行业要求的迭代2025年国家卫健委印发的《医疗机构感染防控质量提升三年行动方案》明确提出，要把基础感控措施的落地作为质量考核的核心指标，其中通风管理作为零成本、高效率的防控手段，被列为首批重点规范的内容。此前的2021版指南在执行过程中暴露出不少问题：比如对基层医疗机构、特殊科室的要求过于笼统，责任划分不清晰，效果评价标准模糊，导致很多地区通风执行率不足60%，因此本次修订重点解决上述痛点，所有条款均做到可执行、可核查、可追溯。

2临床实际痛点倒逼规范更新我在下沉调研过程中见过太多因为通风不到位引发的院感事件：去年冬天我到某县级医院儿科督查，发现科室为了保暖全天关窗，仅靠中央空调调节温度，一周内出现3例腺病毒交叉感染，溯源检测发现病房内CO₂浓度高达2800ppm，空气菌落数超标3倍，就是典型的通风不足导致的聚集性感染；还有某三甲医院ICU因为机械通风滤网半年未更换，导致鲍曼不动杆菌聚集，12名住院患者中7人检出同菌株耐药菌，仅治疗费用就增加了近200万。这些案例都说明，通风不是无关紧要的小事，是直接关系患者安全、医疗成本的核心基础护理措施，必须要有明确的标准约束。

3本次规范的核心原则本次规范修订始终坚持三个原则：一是分类适配，不再对所有科室执行一刀切的标准，针对不同人群、不同场景制定差异化要求；二是实操优先，所有条款均考虑临床护理工作的实际负荷，避免增加不必要的工作负担；三是责任清晰，明确每个环节的责任主体，避免出现推诿扯皮的情况。了解了规范出台的背景和意义，我们接下来重点拆解本次规范的核心技术要求，确保大家能够精准掌握不同场景下的通风标准。02ONE通风管理核心技术要求

通风管理核心技术要求本次规范的技术要求分为通用基础要求和特殊科室差异化要求两个部分，覆盖所有医疗机构的全部护理场景。

1通用基础要求本部分要求适用于普通内科、外科、康复科等无特殊感控要求的病区。

1通用基础要求1.1通风时长与频次要求日常无疫情、无聚集性感染的情况下，普通病区每日至少通风3次，每次不少于30分钟，优先选择自然通风。通风时间建议安排在上午8点（晨间护理完成后）、下午14点（午休结束后）、晚上19点（晚餐后），避开治疗、护理操作高峰和患者休息时间。很多护士问我冬天通风容易导致患者着凉怎么办，本次规范明确：冬季室外温度低于5℃时，可将单次通风时长缩短至20分钟，频次增加到每日4次，既保证通风效果，也降低受凉风险。这里要纠正一个常见误区：很多护士觉得开个窗缝、或者开空调就等于通风，实际上只有形成空气对流才能有效置换室内空气，开空调仅能调节温度，没有换气功能，不能替代自然通风。

1通用基础要求1.2通风效果基础判定标准自然通风后需要达到两个核心指标：一是室内CO₂浓度低于1000ppm，目前各病区配发的便携式检测仪按一键即可检测，非常方便；二是空气菌落数自然沉降法检测≤4CFU/（15min直径9cm平皿），符合普通病区的院感要求。如果是单侧开窗无法形成对流的病房，需要配合开启排气扇辅助通风，没有排气扇的要适当延长通风时长15分钟。

1通用基础要求1.3责任划分要求责任护士是所管病房通风管理的第一责任人，负责评估患者情况、安排通风时间、记录通风过程；保洁员负责公共走廊、护士站、开水间等公共区域的通风执行；感控护士每周对病区通风情况进行抽查，抽查比例不低于30%的病房。我之前督查时发现很多科室把通风工作全部推给保洁，最后出了问题找不到责任人，本次规范明确了责任边界，只要是有住院患者的病房，通风责任全部归对应管床护士，公共区域归保洁，避免责任真空。

2特殊科室差异化通风要求针对感控风险高、人群免疫力弱的特殊科室，本次规范制定了专门的管理标准，不得套用普通病区的要求。

2特殊科室差异化通风要求2.1感染性疾病科、发热门诊日常情况下每日至少通风6次，每次不少于40分钟，接诊呼吸道传染病患者后要立即通风20分钟以上再接收下一名患者。负压病房必须采用机械通风，换气次数≥12次/小时，负压值维持在-15Pa到-30Pa之间，早班护士每日接班后必须核对通风参数并签字确认，我之前处理过一起基层发热门诊的院感事件，就是因为负压病房参数被误调成正压，导致3名医护人员感染新冠，所以参数核对是硬性要求，不能只依赖设备科的定期巡检。

2特殊科室差异化通风要求2.2儿科、产科、老年病科这类科室的服务对象免疫力较低，通风时要避免直吹的穿堂风，冬季通风前要提前为患者加盖薄被，新生儿病房通风时要关闭暖箱侧门、盖好保温罩。如果采用机械通风，换气次数≥8次/小时，空气要经过中效过滤。去年我到某妇幼保健院督查，他们新生儿科之前怕孩子着凉，一周才通一次风，后来出现呼吸道合胞病毒暴发，17名新生儿中有8人感染，整改后按规范每日通风4次，后续半年的呼吸道交叉感染率下降了62%，效果非常明显。

2特殊科室差异化通风要求2.3手术室、ICU、消毒供应中心无菌区这类区域严格禁止自然通风，全部采用机械通风，手术室百级洁净区换气次数≥35次/小时，万级区≥25次/小时，ICU换气次数≥10次/小时，空气必须经过高效过滤。高效滤网每3个月必须更换一次，不能等到滤网破损再换，我之前碰到过某三甲医院ICU的滤网用了8个月没换，滤网上的曲霉菌脱落导致3名粒细胞缺乏患者感染，仅抗真菌治疗费用就花了近百万，所以滤网更换的时间节点已经纳入感控台账，到点会自动提醒科室执行。

2特殊科室差异化通风要求2.4基层医疗机构、社区卫生服务中心、村卫生室之前的规范对这类机构的要求非常模糊，本次专门补充了相关内容：接诊每一名呼吸道感染患者后都要通风15分钟以上，每日下班后通风30分钟；没有机械通风条件的机构，必须配备移动紫外线灯或者空气消毒机，雾霾、沙尘暴等不适合开窗的天气下，用空气消毒机每次消毒30分钟替代自然通风。我下沉时很多村医说冬天舍不得烧煤，开窗会冷，本次规范也明确了替代方案，不会增加基层的工作负担。技术标准是执行的依据，但要把规范落到实处不打折扣，还需要明确全流程的操作规范和风险防控要点，避免操作不当引发的不良事件。03ONE通风操作流程与风险防控

通风操作流程与风险防控本次规范专门制定了标准化的通风操作流程，覆盖通风前、中、后全环节，同时明确了特殊场景的风险防控要求。

1标准化通风操作流程1.1通风前评估责任护士在通风前要先评估所管病房的患者情况：有没有术后麻醉未醒、高热、粒细胞缺乏、早产等特殊患者，如果有要提前做好防护，比如给患者加被、调整到避开风口的床位，或者临时调整通风时间，等特殊患者转移或者状态平稳后再通风，绝对不能为了完成通风任务不顾患者的实际情况。

1标准化通风操作流程1.2通风中监测通风过程中要随时监测室内温度，冬季室内温度不能低于18℃，夏季不能高于28℃，如果温度超出范围要及时调整开窗大小或者缩短通风时间；同时要询问患者的感受，尤其是老年、儿科患者，如果有发冷、不适的情况要立即关窗，调整通风方案。

1标准化通风操作流程1.3通风后记录通风完成后要在护理记录单和感控台账上记录通风的时间、时长、方式、有没有异常情况，记录要真实准确，我之前督查时发现很多护士为了应付检查，提前填好一周的通风记录，实际根本没有开窗，本次规范明确如果抽查发现记录不实，要扣除个人绩效，同时要求科室重新组织培训，直到考核合格为止。

2特殊场景风险防控2.1呼吸道传染病暴发期间的通风要求如果病区出现新冠、流感、腺病毒等呼吸道传染病聚集性病例，要把通风频次增加到每2小时一次，每次20分钟，有条件的科室加用移动式空气消毒机辅助消毒；患者转出后，对应的病房要终末通风1小时以上，再开展消毒工作。

2特殊场景风险防控2.2极端天气下的通风替代方案室外PM2.5浓度高于75μg/m³、沙尘暴、室外温度低于-10℃或者高于38℃时，不适合自然通风，要用机械通风或者空气消毒机替代，空气消毒机的参数要符合《医用空气消毒机卫生要求》，每次消毒时间不少于30分钟，每日至少4次。

2特殊场景风险防控2.3免疫缺陷患者的通风防护骨髓移植、化疗后粒细胞缺乏、器官移植术后的患者，所在病房要采用层流通风，换气次数≥12次/小时，空气经过高效过滤，绝对禁止自然通风，避免外界病原体进入病房。我之前在血液科调研时碰到过一个案例：家属偷偷给粒细胞缺乏的患者开窗通风，导致患者感染曲霉菌，前后花了60多万才救回来，所以这个要求是红线，绝对不能突破。为了确保规范执行的有效性，本次规范同步建立了全链条的效果评价和持续改进机制，形成管理闭环。04ONE通风效果评价与持续改进

1通风效果评价指标1.1物理指标普通病区每月至少检测1次室内CO₂浓度、温度、湿度，特殊科室每两周检测1次，CO₂浓度≤1000ppm、湿度维持在40%-60%为合格，换气次数要符合对应科室的要求。

1通风效果评价指标1.2微生物指标普通病区每月做1次空气菌落数检测，感染科、手术室、ICU等特殊科室每两周做1次，菌落数符合对应院感标准，一旦超标要立即溯源整改，排查通风执行、滤网更换等环节的问题。

1通风效果评价指标1.3临床指标病区呼吸道交叉感染率、多重耐药菌检出率要和通风执行情况挂钩，如果连续两周感染率上升，首先要排查通风措施有没有落实到位，我之前统计过，临床80%的非输入性呼吸道聚集性感染，都和通风不到位有关。

2持续改进机制2.1培训机制新护士入职必须完成通风规范的培训，考核合格才能上岗，在职护士每季度开展1次复训，每次出现和通风相关的院感事件后，要组织全员针对性培训，我这两年已经给全市护理人员做了20多场相关培训，很多护士反馈之前不知道通风还有这么多要求，培训后科室的交叉感染率明显下降。

2持续改进机制2.2督查机制院感科每月抽查各科室的通风执行情况，抽查比例不低于30%的病房，检查结果纳入科室绩效考核，执行率100%、指标全部合格的科室给予绩效奖励，执行率低于80%的科室通报批评，要求限期整改。

2持续改进机制2.3反馈调整机制临床护士在执行过程中如果发现规范有不符合实际的地方，可以随时反馈给院感科，我们每半年会对规范做一次微调，适配临床需求。比如上次有护士反馈普通病房晚上20点通风会影响患者休息，本次修订就把晚上的通风时间调整到19点，就是采纳了临床的意见。以上就是本次2026版基础护理环境通风规范的全部核心内