26年银发排泄护理实操考核标准课件

26年银发排泄护理实操考核标准课件演讲人2026-05-03

考核总则01实操考核内容及评分标准02考核结果判定标准03目录

我从事养老护理职业技能培训与考核工作已有12年，亲眼见证我国银发照护需求的变化：随着老年人口规模扩大，失能半失能老人对排泄护理的要求早已从“能完成”转向“有尊严、无伤害”。我在多年监考和下机构督导的过程中，见过不少新手护理员操作手法没错，但因为忘记遮挡隐私、放便盆动作粗鲁，让老人红了眼眶的场景，也见过因为操作不规范引发老人尿路感染、压疮的案例。因此，2026年我们更新了银发排泄护理实操考核标准，统一考核口径，明确操作底线，提升行业照护质量。接下来我将从考核总则、实操考核内容与评分标准、考核结果判定三个部分展开讲解，所有标准都贴合一线养老照护的实际需求制定，兼具规范性和实用性。01ONE考核总则

1考核目的031.1.3引导护理人员树立“技术+人文”的双重照护理念，在完成操作的同时保障老人的人格尊严，提升失能半失能老人的生活质量。021.1.2规范一线养老护理人员的排泄护理实操行为，从技能准入环节降低不规范操作引发的并发症风险，保障银发群体的照护安全。011.1.1统一全国养老护理技能等级认定中排泄护理模块的考核标准，保障考核过程公平公正、考核结果口径统一，为护理员技能等级认定提供明确依据。

2考核适用范围本标准适用于五级（初级）、四级（中级）、三级（高级）养老护理员职业技能等级认定的排泄护理实操考核，同时也适用于各类养老机构、社区居家养老服务中心、医养结合机构内部护理人员的岗位技能考核与定级。

3考核基本要求在右侧编辑区输入内容1.3.1考核时长：全流程实操考核限时20分钟，从护理员进入考场开始操作准备，到操作结束完成整理、记录，全部计入时长，超时按照对应规则扣分。在右侧编辑区输入内容1.3.2考核场景：所有考核统一设置标准化模拟照护场景，配备1:1比例老年护理模拟人，部分考点可采用经过统一培训的老年体验师扮演服务对象，最大程度还原一线照护的真实场景。以上就是本次考核的总体要求，接下来我们进入核心部分，也就是具体实操考核的内容和细化评分标准，这部分我会把每一个考核要点拆解到位，方便大家对照练习。1.3.3考核核心原则：本考核全程遵循三项核心原则，一是安全优先，所有操作必须以保障老人身体安全为前提；二是尊严保障，所有操作必须尊重老人的自主意愿，保护老人隐私；三是操作规范，每一个步骤都必须符合临床照护的规范要求。02ONE实操考核内容及评分标准

实操考核内容及评分标准本模块实操考核总分设置为100分，分为操作前准备、核心操作流程、操作后处理三个部分，各部分分值与考核要点如下：

1操作前准备（共20分）操作前准备是避免交叉感染、保障操作有序开展的基础，也是最容易被忽略的环节，考核要点如下：

1操作前准备（共20分）1.1环境准备（5分）考核要求：操作前首先关闭门窗，调节室温至24-26摄氏度，避免老人受凉；调节操作区域的照明亮度，保证操作视野清晰；必须设置屏风或者隔帘遮挡，保护老人隐私，仅在操作需要时暴露操作区域。缺任意一项要求扣2分，未做隐私遮挡直接扣5分。

1操作前准备（共20分）1.2用物准备（6分）考核要求：根据考核抽到的操作题型准备对应用物，所有用物按照使用顺序摆放于治疗推车；操作前逐一检查一次性用物的有效期、包装完整性，排查破损、过期问题。每缺一项必备用物扣1分，每有一项用物未检查完整性扣1分，扣完为止。

1操作前准备（共20分）1.3护理人员自身准备（4分）考核要求：护理员需着整洁工作服、佩戴工牌，提前修剪指甲、取下手上所有首饰，按照七步洗手法规范洗手，佩戴医用口罩、一次性手套。不符合任意一项要求扣1分，扣完为止。

1操作前准备（共20分）1.4服务对象评估与沟通（5分）考核要求：操作前首先核对服务对象身份，随后评估老人的身体状态，比如协助排便要询问老人的便意、腹痛情况，留置导尿要询问老人有没有尿道不适；随后向老人解释本次操作的目的、流程，获得老人的知情同意后再开始操作。哪怕考核用的是模拟人，也必须完成沟通流程，未做核对沟通直接扣5分，沟通不完整酌情扣2-3分。这里我再多说一句，这个步骤不是走形式，是帮大家养成尊重老人的习惯，我之前在基层机构看到很多护理员上来就操作，老人连要做什么都不知道，心里特别抵触，所以我们把这个步骤的权重提上来，就是要培养大家的意识。完成操作前准备后，就进入核心的操作流程环节，这部分占比最高，我们针对一线最常见的三类排泄护理操作，明确考核要点如下：

2核心操作流程（共65分）2.2.1卧床失能老人床上协助排便护理（35分，为考核必考抽题型）2.2.1.1体位调整（8分）：协助老人缓慢翻身褪裤至膝部，保持老人关节舒适，避免拉伤；协助老人取侧卧位后，仅暴露臀部操作区域，将一次性清洁垫巾垫于老人臀下，防止污染床单。动作粗暴拉伤关节（模拟场景）扣3分，大面积暴露身体扣3分，未垫垫巾扣2分。2.2.1.2便盆放置（8分）：一手扶稳老人腰部，嘱老人用力抬高臀部，另一手将便盆沿臀部滑入，便盆开口朝向老人足部，放置位置对准臀部，便盆不挤压骶尾部皮肤。放置位置错误扣4分，硬塞便盆不配合老人发力扣4分。

2核心操作流程（共65分）2.2.1.3排便过程照护（9分）：放置完成后帮老人盖好被子，仅留便盆区域，全程询问老人有没有不适，给予老人足够的排便空间，不催促；对于需要协助诱导排便的老人，操作动作必须轻柔，避免损伤肛周及直肠黏膜。未遮挡保暖扣3分，未询问感受扣3分，动作粗暴可能造成损伤扣9分。2.2.1.4排便后清洁整理（10分）：排便后协助老人清洁肛周，女性老人必须从前往后擦拭，避免粪便污染尿道口引发尿路感染，擦拭后用温水清洁肛周皮肤，取出便盆后撤去污染垫巾，协助老人整理衣物，恢复舒适体位。擦拭方向错误直接扣10分，未清洁皮肤扣4分，未整理体位扣3分。

2核心操作流程（共65分）2.2留置导尿管日常维护护理（15分）2.2.2.1导管位置检查（4分）：检查导尿管的固定情况，确保引流袋位置始终低于膀胱水平，避免尿液反流引发感染。引流袋位置错误直接扣4分，固定松动未调整扣2分。012.2.2.3尿液性状观察（5分）：观察尿液的颜色、性状、量，有没有浑浊、血尿、沉淀等异常情况，异常情况需要标注记录。未进行观察直接扣5分，未记录异常情况扣2分。032.2.2.2尿道口清洁消毒（6分）：一手扶住导尿管，另一手用消毒棉球从尿道口向外环形消毒，女性老人要分开小阴唇消毒尿道口及周围，男性老人要提起包皮清洁冠状沟及尿道口，消毒顺序错误、范围不足各扣3分。02

2核心操作流程（共65分）2.3结肠造口日常基础护理（15分）2.2.3.1造口及周围皮肤评估（5分）：拆除旧造口袋后，观察造口的颜色、形态，检查周围皮肤有没有红肿、破溃、粪水刺激性皮炎，未做评估直接扣5分。2.2.3.2造口底盘裁剪粘贴（6分）：用温水清洁造口及周围皮肤后擦干，根据造口大小裁剪底盘，裁剪尺寸比造口大1-2mm，粘贴后按压平整，保证贴合皮肤。裁剪尺寸误差超过2mm扣3分，粘贴不平整有缝隙扣3分。2.2.3.3造口袋固定排空检查（4分）：安装造口袋后检查固定是否牢固，排空阀门关闭严密，不渗漏，固定不牢扣4分。

3操作后处理（共15分）操作完成不代表护理结束，操作后处理是预防交叉感染、延续照护效果的重要环节：2.3.1污染用物分类处置（6分）：所有一次性污染用物按照医疗垃圾分类装入污物袋，可复用用物放置于指定消毒区域，操作后脱手套、重新七步洗手法洗手。垃圾分类错误扣3分，操作后未洗手扣2分。2.3.2护理记录规范填写（4分）：准确记录操作时间、老人排泄情况、身体反应，记录缺项扣1分每项，记录错误扣2分。2.3.3针对性健康教育（5分）：根据老人的情况告知照护注意事项，比如长期卧床便秘老人要告知多摄入膳食纤维、适当活动，留置导尿老人要告知不要牵拉导管，出现不适及时呼叫。未做健康教育直接扣5分，内容不全面酌情扣2-3分。我在这里也提一句，很多护理员觉得健康教育是医生护士的事，其实不对，我们天天和老人在一起，一句提醒就能避免很多问题，我之前有个学员就是每次操作都给老人说，避免了三次导管脱落的意外，所以这个环节一定要重视。

3操作后处理（共15分）明确了所有考核内容和评分要点后，接下来我们明确考核结果的判定规则，守住照护安全和尊严的底线。03ONE考核结果判定标准

1基础分值判定本次实操考核满分100分，得分60分及以上判定为合格，60分以下判定为不合格。

2常规扣分规则3.2.1细节扣分：所有操作不符合考核要求的，直接扣除对应要点的分值，累计计算总分。3.2.2超时扣分：操作总时长超过20分钟规定时限的，每超时1分钟扣1分，超时5分钟及以上直接判定为不合格。

3一票否决项只要出现以下任意一种情况，不管总分多少，直接判定为考核不合格：3.3.1违反无菌操作原则，比如导尿护理未消毒、手触碰无菌区域，存在明确的感染风险。3.3.2操作中不尊重老人尊严，未遮挡隐私、未获得同意直接操作，引发服务对象不适。3.3.3操作失误可能造成老人身体损伤，比如放便盆用力磕伤皮肤、擦拭方向错误引发污染风险、导管折叠受压未发现。3.3.4操作完成后老人体位不舒适，存在安全隐患的。设置这些一票否决项不是为了难住大家，是因为这些都是照护的底线，我见过太多因为突破底线给老人带来痛苦的案例，

3一票否决项所以我们必须从考核环节就把好关。总结以上就是26年银发排泄护理实操考核标准的全部内容，核心可以总结为一句话：银发排泄