早绝经与绝经女性骨质疏松防治指南总结2026

早绝经与绝经女性骨质疏松防治指南总结2026随着人口老龄化进程加快，女性绝经相关健康问题日益突出，骨质疏松症已成为影响女性全生命周期健康的重要公共卫生问题。近年来，随着循证医学证据不断更新及对妇女健康倡议研究数据的再评价，2025年美国食品药品监督管理局撤销绝经激素治疗（MHT）“黑框警告”，进一步确立了其在绝经后骨质疏松症一级预防中的核心地位。2026年4月，由国际妇科内分泌学会中国妇科内分泌学分会牵头，联合多家权威学术组织共同制定的《早绝经与绝经女性骨质疏松防治指南（2026版）》正式发布。这是国际首部专门覆盖早绝经、绝经及POI女性的骨质疏松专项指南。指南基于最新循证医学证据，首次系统整合了激素治疗、生活方式干预、非激素辅助治疗、抗骨质疏松药物以及卵巢组织冻存技术等多个维度，形成了从源头预防到全程管理的多层次、个体化防治体系。本次我们特别荣幸邀请到指南执笔人，首都医科大学附属北京妇产医院妇科内分泌科主任阮祥燕教授，为我们深度解读这部具有里程碑意义的指南。阮祥燕教授解读《早绝经与绝经女性骨质疏松防治指南（2026版）》Q1作为本指南的执笔专家，能否请您简要介绍：为什么在2026年专门推出“早绝经与绝经女性骨质疏松”这部指南？中国当前这一人群的骨健康现状与疾病负担最突出的痛点是什么？首先，非常感谢大家对女性骨健康问题的关注。之所以在2026年专门制定《早绝经与绝经女性骨质疏松防治指南》，是因为我们在临床中越来越明显地看到：骨质疏松已经不仅仅是“老年问题”，而是贯穿女性全生命周期的重要健康问题。

雌激素对于女性骨骼具有非常重要的保护作用。一旦进入绝经状态，特别是早绝经或早发性卵巢功能不全（POI）的女性，骨量会加速下降，骨折风险显著增加。很多女性在绝经后的前5—10年，就可能丢失20%甚至更多的骨量。当前中国这一人群最突出的痛点，我认为主要有五个方面：第一，公众认知不足。很多女性认为骨质疏松只是“缺钙”，甚至等到发生骨折以后才意识到问题的严重性。实际上，骨质疏松被称为“沉默的疾病”，早期往往没有明显症状。第二，早期筛查不足。尤其是早绝经、医源性卵巢功能减退、放化疗后女性，很多人在年轻时就已经进入骨量快速流失阶段，但并没有及时接受骨密度筛查和长期管理。第三，对激素治疗仍存在误解。过去受一些早期研究及信息传播影响，部分女性甚至部分医生对于激素治疗存在顾虑，导致很多本应获益的女性没有及时接受规范治疗。但事实上，近年来国际绝经医学领域已经越来越强调：对于没有禁忌证、尤其是年龄较轻的早绝经女性，规范化激素治疗带来的获益明显大于风险。值得关注的是，2025年11月10日美国食品药品监督管理局FDA也已经取消绝经激素治疗的黑框警告，此举获得了国际妇科内分泌学会、国际绝经学会、欧洲绝经学会、美国妇产科医师学会及美国绝经学会在内的全球专业学会的联合支持与肯定。我们希望通过这部指南，进一步帮助公众和医生建立科学、规范、个体化的治疗理念。第四，地区间规范化管理差异较大。不同地区、不同层级医疗机构在筛查、诊断、激素治疗、抗骨质疏松治疗等方面仍存在较大差异。第五，长期疾病负担巨大。骨质疏松不仅仅是骨折问题，它还会带来慢性疼痛、失能、生活质量下降，甚至增加死亡风险，同时也会造成巨大的家庭和社会医疗负担。因此，这部指南的核心目标，就是希望推动“早识别、早干预、全周期管理”，让女性骨健康管理真正前移。Q2相比国内外既往相关指南，2026版指南有哪些重大的更新？这次2026版指南有几个非常重要的更新。首先，我们首次更加系统地聚焦“早绝经与绝经女性”这一特殊人群。过去很多骨质疏松指南主要以老年女性为主，而这次我们特别强调了早绝经、早发性卵巢功能不全、尤其是医源性卵巢功能减退女性的骨健康风险。第二，强化了“生育力保护—卵巢功能保护—骨健康保护”这一连续管理理念。比如接受放疗、化疗、造血干细胞移植的年轻女性，未来不仅面临生育问题，更可能提前进入骨量丢失阶段。因此，指南特别强调应尽早开展卵巢功能与骨健康评估。第三，更新了风险评估与筛查策略。除了传统骨密度检测，我们更加重视年龄、卵巢功能状态、绝经年限、低BMI、代谢异常、既往疾病治疗史等综合风险因素的评估。第四，进一步明确了激素治疗（MHT/HRT）在适宜人群中的重要地位。对于没有禁忌证的早绝经及早发性卵巢功能不全（POI）女性，规范化激素治疗不仅仅是改善潮热、失眠等症状，更是保护骨骼、心血管和长期健康的重要措施。第五，指南更加强调多学科协作模式。骨健康管理不仅是骨科问题，还涉及妇科内分泌、肿瘤、营养、康复等多个学科。此外，我们还结合了近年来中国真实世界研究数据和中国女性特征，形成了更符合中国人群特点的管理建议。Q3从国际视野来看，这一次发布的骨松防治指南在国际学术界引起了怎样的关注？中国在这一领域的探索能够为全球女性骨健康管理提供哪些“中国经验”？近年来，国际学术界对于女性绝经后长期健康问题的关注度持续上升，尤其是早绝经女性的长期骨健康风险，已经成为全球热点问题。这次指南发布后，国际绝经学界、妇科内分泌领域以及生育力保护领域都给予了较高关注。因为中国不仅拥有庞大的女性人群基础，也在近年来建立了非常丰富的临床实践经验和真实世界数据。我认为，中国能够提供几个非常重要的“中国经验”。第一，是“全生命周期管理”理念。我们强调从青春期、育龄期、围绝经期到老年阶段的连续健康管理，而不仅仅是在发生骨折后再进行治疗。第二，是“生育力保护与长期健康并重”。过去国际上很多研究更关注肿瘤患者的生存率，而中国近年来越来越重视患者治疗后的长期生活质量，包括卵巢功能、骨健康、内分泌功能和未来生育能力。第三，是大型真实世界队列建设。中国拥有广泛的人群基础和长期随访能力，可以为全球女性骨健康研究提供重要数据支持。第四，是基层推广能力。中国在建立区域协作网络、推动规范化诊疗、加强基层培训方面具有独特优势，这对于发展中国家尤其具有参考意义。我们希望未来能够通过更多国际合作，让中国女性健康管理经验为全球女性骨健康事业贡献更多力量。Q4对基层医生与普通女性，您最希望通过这部指南传递哪些可执行的行动建议？我最希望传递的其实是一个理念：骨健康一定要“早关注、早筛查、早干预”，而且女性健康管理一定要从“全生命周期”角度来思考。对于基层医生，我特别希望强调以下几点：第一，要提高对早绝经、早发性卵巢功能不全（POI）以及医源性卵巢功能减退女性骨健康风险的识别能力。年轻女性也可能发生严重骨量丢失，不能只关注月经问题，而忽视其未来几十年的骨健康、心血管健康以及整体生活质量。第二，要把“治疗前生育力与卵巢功能保护”理念前移。尤其是对于需要接受放疗、化疗、造血干细胞移植以及某些可能损伤卵巢功能治疗的女性和女童，应在治疗前尽早转诊并开展生育力保护评估。近年来，卵巢组织冻存技术的发展非常重要。它不仅能够帮助患者未来恢复生育能力，更重要的是，卵巢组织移植后还可以恢复卵巢内分泌功能，恢复自然激素分泌，从而对骨健康、心血管健康、代谢健康以及整体生活质量都带来长期获益。对于很多年轻患者来说，这不仅仅是“保留生育机会”，更是在保护她们未来几十年的健康。第三，要规范开展骨密度筛查和长期随访管理。尤其是40岁前绝经、长期闭经、接受放化疗后或长期使用糖皮质激素的女性，应尽早纳入规范化骨健康管理体系。第四，要正确认识激素治疗。对于没有禁忌证的适宜人群，规范化激素治疗不仅仅是改善潮热、失眠等更年期症状，更是保护骨骼、心血管及长期健康的重要措施。对于普通女性，我最想强调几点：第一，不要等出现骨折才重视骨健康。很多骨量丢失在早期是没有症状的，越早筛查、越早干预，获益越大。第二，如果需要接受可能影响卵巢功能的治疗，一定要在治疗前主动咨询生育力保护与卵巢功能保护问题。现在医学不仅关注“活下来”，更关注未来能否健康、有质量地生活。第三，要认识到卵巢不仅仅关系生育，更关系女性全身健康。卵巢功能的过早衰退，会影响骨骼、代谢、睡眠、情绪、心血管等多个系统。因此，包括卵巢组织冻存在内的生育力保护技术，其意义已经不仅仅局限于生殖领域，而是女性全生命周期健康保护的重要组成部分。第四，坚持健康生活方式。规律运动、充足钙和维生素D摄入、保持肌肉力量、维持合理体重、避免吸烟和过量饮酒，这些看似简单的措施，对未来几十年的骨健康都非常重要。Q5结合这部指南与您团队的研究方向，您认为针对早绝经与绝经女性骨健康的未来研究方向与临床普及重点是什么？未来我认为有几个方向非常重要，而且这些方向不仅关系骨质疏松本身，更关系女性全生命周期健康管理体系的建立。首先，是早期预警与精准风险预测。未来我们希望通过激素水平、遗传背景、代谢指标、炎症状态以及人工智能模型等多维度数据，更早识别骨量快速流失高风险女性。过去很多女性往往在发生骨折后才被诊断骨质疏松，但未来医学的发展方向一定是“风险前移”。尤其对于早绝经、早发性卵巢功能不全（POI）、放化疗后以及长期低雌激素状态女性，希望能够实现更加精准、个体化的预测与干预。第二，是医源性卵巢功能减退女性的长期健康管理。随着肿瘤、血液病以及罕见病治疗水平不断提高，越来越多年轻患者获得长期生存机会。但与此同时，我们也越来越关注这些患者治疗后的长期健康问题。很多女性在接受放疗、化疗或造血干细胞移植后，会提前进入低雌激素状态，未来几十年都可能面临骨质疏松、心血管疾病、代谢