2025年急危重症护理学考试真题含详细答案解析

2025年急危重症护理学考试练习题含详细答案解析一、单项选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不属于急危重症护理学的研究范畴？A.院前急救B.重症监护病房护理C.慢性病的康复护理D.灾难救护答案：C解析：急危重症护理学主要研究急危重症患者的抢救、护理等，包括院前急救、重症监护病房护理、灾难救护等。而慢性病的康复护理侧重于慢性疾病患者的功能恢复和健康促进，不属于急危重症护理学的研究范畴。2.心脏骤停最常见的原因是：A.冠心病B.心肌病C.电解质紊乱D.药物中毒答案：A解析：在导致心脏骤停的众多原因中，冠心病是最常见的病因。冠心病患者由于冠状动脉粥样硬化，导致心肌供血不足，容易引发心律失常，进而导致心脏骤停。心肌病、电解质紊乱、药物中毒等也可引起心脏骤停，但相对冠心病而言，发生率较低。3.成人胸外心脏按压的频率为：A.6080次/分B.80100次/分C.100120次/分D.120140次/分答案：C解析：根据最新的心肺复苏指南，成人胸外心脏按压的频率应在100120次/分。频率过低可能无法有效维持血液循环，频率过高则可能导致按压深度不足或影响胸廓回弹，从而影响复苏效果。4.下列哪种情况不属于气管插管的适应证？A.呼吸衰竭B.心跳骤停C.气道梗阻D.轻度上呼吸道感染答案：D解析：气管插管的适应证包括呼吸衰竭、心跳骤停、气道梗阻等，这些情况需要通过气管插管建立人工气道，保证气道通畅和有效通气。而轻度上呼吸道感染一般不需要进行气管插管，通过适当的药物治疗和对症处理即可缓解症状。5.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭答案：C解析：急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是疼痛，疼痛部位和性质与心绞痛相似，但程度更剧烈，持续时间更长，可达数小时或数天，休息和含服硝酸甘油不能缓解。心源性休克、心律失常、心力衰竭等是急性心肌梗死的严重并发症，一般在疼痛之后出现。6.对休克患者的护理，下列哪项措施不正确？A.平卧位B.给氧C.保暖D.用热水袋体表加温答案：D解析：休克患者应采取平卧位，以增加回心血量；给予吸氧，改善组织缺氧；注意保暖，避免体温过低。但不能用热水袋体表加温，因为体表加温会使皮肤血管扩张，减少重要脏器的血液灌注，加重休克。7.急性有机磷农药中毒患者出现毒蕈碱样症状的主要表现是：A.肌纤维颤动B.血压升高C.瞳孔缩小D.呼吸肌麻痹答案：C解析：急性有机磷农药中毒患者出现的毒蕈碱样症状主要是由于乙酰胆碱在副交感神经末梢积聚，引起平滑肌痉挛和腺体分泌增加。其表现包括瞳孔缩小、流涎、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、支气管痉挛、呼吸困难等。肌纤维颤动是烟碱样症状的表现；血压升高一般不是有机磷农药中毒的典型症状；呼吸肌麻痹是严重中毒的表现，不属于毒蕈碱样症状。8.脑出血最常见的部位是：A.基底节区B.脑叶C.脑干D.小脑答案：A解析：脑出血最常见的部位是基底节区，尤其是豆纹动脉破裂出血。这是因为豆纹动脉从大脑中动脉呈直角分出，承受的压力较大，容易破裂出血。脑叶、脑干、小脑等部位也可发生脑出血，但相对基底节区而言，发生率较低。9.中暑患者降温治疗时，肛温降至多少应暂停降温？A.36℃B.37℃C.38℃D.39℃答案：C解析：中暑患者降温治疗时，当肛温降至38℃时应暂停降温，以免体温过低。此时可让患者在阴凉通风处休息，密切观察体温变化。10.下列哪项不是多发伤的特点？A.伤情复杂B.休克发生率高C.感染发生率低D.死亡率高答案：C解析：多发伤具有伤情复杂、休克发生率高、感染发生率高、死亡率高等特点。由于多发伤患者受伤部位多，病情严重，机体抵抗力下降，容易发生感染。11.心肺复苏时首选的药物是：A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.碳酸氢钠答案：A解析：肾上腺素是心肺复苏时首选的药物，它可以兴奋心脏的β受体，增加心肌收缩力，提高心率，同时收缩外周血管，增加冠状动脉和脑动脉的灌注压，有利于心脏复跳和脑功能的恢复。阿托品主要用于治疗心动过缓；利多卡因用于治疗室性心律失常；碳酸氢钠一般在复苏后期根据血气分析结果酌情使用。12.关于急性肾衰竭少尿期的护理，下列哪项不正确？A.严格限制水分摄入B.给予高钾饮食C.纠正电解质紊乱D.预防感染答案：B解析：急性肾衰竭少尿期患者应严格限制水分摄入，以防止水中毒；纠正电解质紊乱，尤其是高钾血症；预防感染，因为感染是急性肾衰竭患者常见的并发症之一。而少尿期患者肾脏排钾功能减退，应避免给予高钾饮食，以免加重高钾血症。13.气管切开术后护理，下列哪项是错误的？A.保持呼吸道通畅B.每天更换套管内芯C.伤口护理D.拔管前应先试行堵管答案：B解析：气管切开术后应保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物；做好伤口护理，防止感染；拔管前应先试行堵管，观察患者呼吸情况。一般不需要每天更换套管内芯，频繁更换可能会刺激气管黏膜，增加感染的机会，通常可根据情况定期更换。14.张力性气胸的紧急处理是：A.剖胸探查B.气管插管C.吸氧D.胸腔穿刺排气答案：D解析：张力性气胸是一种严重的气胸类型，胸腔内压力不断升高，可导致纵隔移位，严重影响呼吸和循环功能。紧急处理方法是立即进行胸腔穿刺排气，降低胸腔内压力，缓解症状。剖胸探查一般用于治疗气胸合并有其他严重损伤的情况；气管插管适用于呼吸衰竭等情况；吸氧可作为辅助治疗措施，但不能解决根本问题。15.下列哪种药物可用于治疗癫痫持续状态？A.苯巴比妥B.地西泮C.卡马西平D.丙戊酸钠答案：B解析：地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药物，它具有起效快、作用时间短等特点，能够迅速控制癫痫发作。苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠等也可用于癫痫的治疗，但在癫痫持续状态时，地西泮更为常用。16.对急性肺水肿患者给予酒精湿化吸氧的目的是：A.稀释痰液B.促进痰液排出C.降低肺泡内泡沫的表面张力D.增强心肌收缩力答案：C解析：急性肺水肿患者肺泡内有大量泡沫，影响气体交换。给予酒精湿化吸氧可以降低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善通气和换气功能。酒精湿化吸氧并不能稀释痰液、促进痰液排出或增强心肌收缩力。17.急性中毒患者洗胃的时间一般在服毒后：A.6小时内B.8小时内C.10小时内D.12小时内答案：A解析：一般情况下，急性中毒患者洗胃的时间应在服毒后6小时内，因为此时胃内仍有未被吸收的毒物，洗胃可以有效清除毒物，减少毒物的吸收。但如果毒物量大、毒物吸收缓慢或胃排空延迟等情况，即使超过6小时，也可考虑洗胃。18.颅内压增高患者床头应抬高：A.10°15°B.15°30°C.30°45°D.45°60°答案：B解析：颅内压增高患者床头应抬高15°30°，这样可以促进颅内静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。抬高角度过小可能达不到减轻颅内压的效果，抬高角度过大可能会影响患者的舒适度和呼吸功能。19.下列哪项不是创伤患者现场急救的原则？A.先救命后治伤B.先重伤后轻伤C.先止血后包扎D.先转运后固定答案：D解析：创伤患者现场急救的原则是先救命后治伤、先重伤后轻伤、先止血后包扎、先固定后转运。先转运后固定可能会导致骨折部位移位，加重损伤，甚至引起血管、神经损伤等并发症。20.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者发生呼吸衰竭时，最常见的酸碱失衡类型是：A.呼吸性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：A解析：COPD患者由于气道阻塞，通气功能障碍，导致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。呼吸性碱中毒常见于过度通气等情况；代谢性酸中毒和代谢性碱中毒可由多种原因引起，但在COPD患者呼吸衰竭时，呼吸性酸中毒更为常见。21.关于电击伤的急救，下列哪项是错误的？A.立即切断电源B.用干燥的木棒挑开电线C.现场进行心肺复苏D.用手直接拉开触电者答案：D解析：电击伤急救时，应立即切断电源，如无法切断电源，可用干燥的木棒等绝缘物挑开电线。如果患者出现心跳呼吸骤停，应立即在现场进行心肺复苏。绝对不能用手直接拉开触电者，否则会导致施救者也触电。22.急性胰腺炎患者禁食的目的是：A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.减轻腹痛D.防止呕吐答案：B解析：急性胰腺炎患者禁食的主要目的是减少胰液分泌，因为食物进入胃肠道后会刺激胰腺分泌胰液，加重胰腺的负担。减少胃酸分泌、减轻腹痛、防止呕吐等也是禁食的间接作用，但不是主要目的。23.下列哪项是判断心跳骤停的最主要指征？A.面色苍白B.瞳孔散大C.大动脉搏动消失D.呼吸停止答案：C解析：判断心跳骤停的最主要指征是大动脉搏动消失，一般触摸颈动脉或股动脉。面色苍白、瞳孔散大、呼吸停止等也可作为心跳骤停的表现，但不是最主要的指征。24.对于重症肌无力患者，下列哪种药物可诱发肌无力危象？A.新斯的明B.糖皮质激素C.氨基糖苷类抗生素D.溴吡斯的明答案：C解析：氨基糖苷类抗生素可加重神经肌肉接头传递障碍，诱发重症肌无力患者的肌无力危象。新斯的明和溴吡斯的明是治疗重症肌无力的常用药物；糖皮质激素也可用于治疗重症肌无力，一般不会诱发肌无力危象。25.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是：A.浅快呼吸B.深大呼吸C.潮式呼吸D.间停呼吸答案：B解析：糖尿病酮症酸中毒患者呼吸的特点是深大呼吸，又称库斯莫尔呼吸。这是由于患者体内酸性物质增多，刺激呼吸中枢，使呼吸加深加快，以排出过多的二氧化碳，调节酸碱平衡。浅快呼吸常见于呼吸肌麻痹等情况；潮式呼吸和间停呼吸常见于中枢神经系统疾病。26.机械通气患者气道湿化的温度应保持在：A.32℃35℃B.35℃37℃C.37℃39℃D.39℃41℃答案：A解析：机械通气患者气道湿化的温度应保持在32℃35℃，这样可以使气道黏膜保持湿润，防止痰液干结，有利于痰液排出，同时避免温度过高或过低对气道黏膜造成损伤。27.下列哪项不是休克早期的临床表现？A.精神紧张B.尿量减少C.血压下降D.皮肤苍白答案：C解析：休克早期患者交感神经兴奋，表现为精神紧张、烦躁不安；肾血流量减少，尿量减少；皮肤血管收缩，皮肤苍白。此时血压可正常或稍升高，而不是下降。血压下降是休克中期的表现。28.脑复苏时低温疗法的主要目的是：A.降低脑组织耗氧量B.防止脑水肿C.降低颅内压D.终止脑组织缺氧性病变的发展答案：A解析：脑复苏时低温疗法的主要目的是降低脑组织耗氧量，减少脑组织的代谢需求，从而减轻脑组织的缺氧性损伤。防止脑水肿、降低颅内压也是低温疗法的作用之一，但不是主要目的。低温疗法并不能完全终止脑组织缺氧性病变的发展，但可以延缓病变的进展。29.关于大咯血的护理，下列哪项是错误的？A.绝对卧床休息B.取患侧卧位C.鼓励患者咳嗽D.密切观察生命体征答案：C解析：大咯血患者应绝对卧床休息，取患侧卧位，以防止血液流入健侧肺；密切观察生命体征，及时发现病情变化。应避免鼓励患者咳嗽，因为剧烈咳嗽可能会导致咯血加重，甚至引起窒息。30.毒蛇咬伤患者伤口局部处理错误的是：A.立即在伤口近心端结扎B.用大量清水冲洗伤口C.伤口周围外敷蛇药D.伤口局部热敷答案：D解析：毒蛇咬伤患者伤口局部应立即在伤口近心端结扎，以阻止毒液吸收；用大量清水冲洗伤口，以减少毒液残留；伤口周围可外敷蛇药。而伤口局部热敷会使血管扩张，加速毒液吸收，加重中毒症状，因此是错误的处理方法。二、多项选择题（每题2分，共20分）1.急危重症患者常用的监护技术包括：A.心电监护B.呼吸监护C.血压监护D.体温监护E.颅内压监护答案：ABCDE解析：急危重症患者常用的监护技术包括心电监护，可监测心率、心律等；呼吸监护，监测呼吸频率、节律、潮气量等；血压监护，了解血压变化；体温监护，观察体温情况；颅内压监护，对于颅内病变患者尤为重要。2.心脏骤停的心电图表现包括：A.心室颤动B.心室静止C.无脉性电活动D.室性心动过速E.心房颤动答案：ABC解析：心脏骤停的心电图表现主要有心室颤动、心室静止、无脉性电活动。室性心动过速如果不及时处理，可能会发展为心室颤动导致心脏骤停，但室性心动过速本身不一定是心脏骤停的心电图表现；心房颤动一般不会导致心脏骤停。3.急性心肌梗死的并发症包括：A.乳头肌功能失调或断裂B.心脏破裂C.栓塞D.心室壁瘤E.心肌梗死后综合征答案：ABCDE解析：急性心肌梗死的并发症包括乳头肌功能失调或断裂，可导致二尖瓣关闭不全；心脏破裂，多发生在心肌梗死后1周内；栓塞，多为左心室附壁血栓脱落引起；心室壁瘤，主要见于左心室；心肌梗死后综合征，表现为心包炎、胸膜炎或肺炎等。4.休克患者扩容治疗时，常用的晶体溶液有：A.生理盐水B.林格液C.右旋糖酐D.羟乙基淀粉E.5%葡萄糖溶液答案：ABE解析：休克患者扩容治疗时，常用的晶体溶液有生理盐水、林格液、5%葡萄糖溶液等。右旋糖酐和羟乙基淀粉属于胶体溶液。5.急性中毒的急救原则包括：A.立即终止接触毒物B.清除尚未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药E.对症治疗答案：ABCDE解析：急性中毒的急救原则是立即终止接触毒物，防止毒物继续进入体内；清除尚未吸收的毒物，如洗胃、催吐、导泻等；促进已吸收毒物的排出，如利尿、血液透析等；应用特效解毒药，针对不同的毒物选择合适的解毒剂；对症治疗，维持患者的生命体征和重要脏器功能。6.脑出血患者的护理措施包括：A.绝对卧床休息B.保持呼吸道通畅C.控制血压D.降低颅内压E.防止并发症答案：ABCDE解析：脑出血患者应绝对卧床休息，避免情绪激动和剧烈活动，防止再出血；保持呼吸道通畅，防止窒息；控制血压，避免血压过高导致再次出血；降低颅内压，减轻脑水肿；同时要防止并发症的发生，如肺部感染、压疮等。7.多发伤患者的急救处理原则包括：A.现场急救B.快速转运C.早期诊断D.全面处理E.密切观察答案：ABCDE解析：多发伤患者的急救处理原则包括现场急救，进行初步的生命支持和伤情评估；快速转运，将患者尽快送往有救治能力的医院；早期诊断，明确患者的损伤部位和程度；全面处理，对各个损伤部位进行综合治疗；密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。8.中暑的类型包括：A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.日射病E.中暑高热答案：ABC解析：中暑的类型包括热痉挛、热衰竭、热射病。日射病是热射病的一种特殊类型；中暑高热也是热射病的表现之一。9.急性肾衰竭多尿期的护理要点包括：A.维持水、电解质平衡B.补充营养C.预防感染D.监测尿量E.逐渐增加活动量答案：ABCDE解析：急性肾衰竭多尿期患者大量排尿，容易导致水、电解质紊乱，应维持水、电解质平衡；患者身体消耗较大，需要补充营养；由于机体抵抗力下降，要预防感染；密切监测尿量变化；随着病情好转，可逐渐增加活动量。10.气管插管的并发症包括：A.喉损伤B.气管黏膜损伤C.误入食管D.感染E.气道梗阻答案：ABCDE解析：气管插管的并发症包括喉损伤，如喉水肿、喉痉挛等；气管黏膜损伤；可能会误入食管；增加感染的机会；还可能导致气道梗阻，如导管扭曲、堵塞等。三、简答题（每题10分，共30分）1.简述心肺复苏的操作步骤。答：心肺复苏（CPR）是针对心脏骤停患者采取的一系列急救措施，其操作步骤如下：（1）判断意识和呼吸：轻拍患者肩部并呼喊，同时观察患者有无呼吸或呼吸是否正常。若患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即启动急救系统并开始CPR。（2）胸外心脏按压：将患者仰卧于硬板或地面上，施救者双手交叠，用手掌根部置于患者两乳头连线中点，双臂伸直，垂直向下按压，频率为100120次/分，按压深度至少5厘米，但不超过6厘米。按压与放松时间大致相等。（3）开放气道：采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道，清除口腔内异物和分泌物。（4）人工呼吸：捏住患者鼻子，用嘴完全覆盖患者的嘴，缓慢吹气1秒以上，观察到胸廓起伏即可。每按压30次进行2次人工呼吸，如此反复进行，直到专业急救人员到达或患者恢复自主呼吸和心跳。（5）除颤：如有自动体外除颤器（AED），应尽快使用。按照AED的语音提示操作，将电极片贴在患者胸部正确位置，分析心律，若提示需要除颤，在确保无人接触患者的情况下按下除颤按钮。2.简述急性中毒的洗胃注意事项。答：急性中毒洗胃时应注意以下事项：（1）洗胃时机：一般在服毒后6小时内洗胃效果较好，但如果毒物量大、毒物吸收缓慢或胃排空延迟等情况，即使超过6小时，也可考虑洗胃。（2）洗胃液选择：根据毒物的性质选择合适的洗胃液。如不明毒物中毒，可选用生理盐水或清水。敌百虫中毒禁用碱性溶液洗胃，因为敌百虫在碱性环境下可转化为毒性更强的敌敌畏；1605、1059、乐果等有机磷农药中毒禁用高锰酸钾溶液洗胃，因为高锰酸钾可使其氧化为毒性更强的物质。（3）洗胃方法：常用的洗胃方法有口服催吐法、胃管洗胃法等。胃管洗胃时，应注意胃管插入的深度和方法，避免误入气管。（4）洗胃过程中的观察：密切观察患者的生命体征、面色、神志等变化，以及洗出液的颜色、气味、性质和量。如洗出液中出现血性液体，应立即停止洗胃，并采取相应的措施。（5）洗胃后的护理：洗胃后应禁食一段时间，根据患者情况逐渐恢复饮食。同时，注意观察患者有无腹痛、腹胀等不适症状，预防并发症的发生。3.简述创伤患者现场急救的“ABC”原则。答：创伤患者现场急救的“ABC”原则是指：（1）A（Airway）：保持气道通畅。首先应清除患者口腔、鼻腔内的异物、分泌物、血块等，防止气道梗阻。对于有舌后坠的患者，可采用仰头抬颌法或推举下颌法开放气道。如有必要，可进行气管插管或气管切开，建立人工气道。（2）B（Breathing）：维持呼吸功能。观察患者的呼吸情况，如呼吸微弱或停止，应立即进行人工呼吸。可采用口对口人工呼吸、简易呼吸器辅助呼吸等方法。同时，给予吸氧，提高血氧饱和度。（3）C（Circulation）：支持循环功能。快速评估患者的循环情况，如有无明显的外出血，应立即采取止血措施，如压迫止血、包扎止血等。对于有休克表现的患者，应迅速建立静脉通道，补充血容量，维持血压稳定。同时，监测患者的心率、血压、脉搏等生命体征。四、案例分析题（每题20分，共20分）患者，男性，65岁，有冠心病病史10年。因突发胸痛2小时入院。患者2小时前无明显诱因出现胸骨后压榨性疼痛，伴大汗、恶心、呕吐，疼痛向左肩部放射，自行含服硝酸甘油2片后症状无缓解。入院时查体：体温36.5℃，脉搏100次/分，呼吸22次/分，血压80/50mmHg，神志清楚，面色苍白，口唇发绀，双肺底可闻及少许湿啰音，心音低钝，心律齐。心电图示：V1V5导联ST段弓背向上抬高。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？