(2025年)执医加试之儿科考试真题试卷+参考答案

(2025年)执医加试之儿科考试练习题试卷+参考答案一、单项选择题（每题1分，共15分）1.足月新生儿，出生时羊水Ⅲ度污染，生后1分钟Apgar评分3分，经清理呼吸道、正压通气后5分钟评分6分。此时首要处理措施是A.气管插管正压通气B.胸外心脏按压C.肾上腺素静脉注射D.评估是否需要扩容E.保温并监测生命体征2.6个月男婴，纯母乳喂养，未添加辅食。近2周出现夜间哭闹、多汗，枕秃明显。查体：前囟2.5cm×2.5cm，方颅，未出牙。血生化示血钙2.1mmol/L（正常2.25-2.75），血磷1.3mmol/L（正常1.3-1.8），碱性磷酸酶280U/L（正常＜250）。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.低钙血症D.先天性甲状腺功能减退症E.营养不良3.3岁患儿，发热3天，体温39-40℃，伴流涕、咳嗽。第4天热退，全身出现红色斑丘疹，压之褪色，疹间皮肤正常，耳后、枕部淋巴结肿大。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热E.水痘4.8个月女婴，腹泻4天，每日10余次，蛋花汤样便，无腥臭味，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟、眼窝凹陷，哭时无泪，四肢稍凉。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。首批补液应选择A.2:1等张含钠液20ml/kgB.1/2张含钠液50ml/kgC.1/3张含钠液30ml/kgD.1/4张含钠液40ml/kgE.1/5张含钠液20ml/kg5.新生儿出生后24小时内出现黄疸，血清总胆红素280μmol/L，以未结合胆红素为主。最不可能的原因是A.新生儿ABO溶血病B.新生儿Rh溶血病C.先天性胆道闭锁D.新生儿败血症E.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症6.5岁男孩，反复咳嗽、喘息3年，常于夜间及运动后加重，抗生素治疗无效。查体：双肺可闻及呼气相哮鸣音。最有助于确诊的检查是A.胸部X线片B.肺功能检查（支气管舒张试验）C.血清过敏原检测D.血常规+CRPE.痰培养7.1岁患儿，发热、呕吐3天，抽搐2次。查体：嗜睡，前囟隆起，颈抵抗（+），克氏征（+）。脑脊液检查：外观浑浊，白细胞1500×10⁶/L，多核80%，蛋白1.2g/L，糖1.8mmol/L（正常2.8-4.5），氯化物110mmol/L（正常117-127）。最可能的病原体是A.肺炎链球菌B.流感嗜血杆菌C.结核分枝杆菌D.肠道病毒E.新型隐球菌8.4岁女孩，生长发育落后，活动后气促，胸骨左缘第3-4肋间闻及3/6级粗糙全收缩期杂音，P₂亢进。X线示肺野充血，肺动脉段突出，左、右心室增大。最可能的诊断是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症E.肺动脉狭窄9.新生儿生后3天，拒乳、反应差，皮肤黄染加重。查体：体温35.8℃，皮肤黄染（颜面、躯干明显），前囟平软，心肺无异常，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血白细胞20×10⁹/L，中性粒细胞75%，C反应蛋白50mg/L（正常＜8）。最可能的诊断是A.新生儿溶血病B.新生儿败血症C.新生儿肝炎综合征D.先天性甲状腺功能减退症E.生理性黄疸10.2岁患儿，误食硬币后出现阵发性哭闹，呕吐2次，为胃内容物，无血便。查体：腹软，无压痛，未触及包块。首选的检查是A.腹部立位X线平片B.腹部B超C.胃镜D.钡餐造影E.腹部CT11.6个月男婴，突发呼吸困难、青紫，查体：呼吸60次/分，三凹征（+），双肺呼吸音减低，可闻及少许湿啰音。心率180次/分，心音低钝，肝肋下3cm。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管肺炎合并心力衰竭C.支气管哮喘急性发作D.毛细支气管炎E.先天性心脏病合并肺炎12.10个月女婴，近1个月食欲减退，面色苍白，易疲乏。查体：皮肤黏膜苍白，肝肋下2cm，脾肋下1cm。血常规：Hb85g/L，RBC3.2×10¹²/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC28%。最可能的实验室检查结果是A.血清铁降低，总铁结合力升高，铁蛋白降低B.血清铁升高，总铁结合力降低，铁蛋白升高C.血清叶酸降低，维生素B₁₂降低D.网织红细胞计数明显升高E.骨髓象示巨幼红细胞增生13.3岁患儿，发热1天，体温39℃，伴咽痛。查体：咽部充血，软腭可见2个疱疹，周围有红晕，心肺无异常。最可能的诊断是A.疱疹性咽峡炎B.疱疹性口腔炎C.手足口病D.急性扁桃体炎E.猩红热14.新生儿生后1小时，呼吸急促（65次/分），口吐泡沫，无青紫。查体：双肺呼吸音粗，未闻及啰音。胸部X线示双肺纹理增粗，可见“颗粒征”。最可能的诊断是A.新生儿肺炎B.新生儿湿肺C.新生儿呼吸窘迫综合征D.胎粪吸入综合征E.先天性膈疝15.5岁男孩，因“多饮、多尿1周”就诊，每日饮水量约3000ml，尿量与饮水量相当。查体：体重18kg（正常同龄20kg），无脱水征。随机血糖5.2mmol/L，尿比重1.002。最可能的诊断是A.糖尿病B.精神性多饮C.中枢性尿崩症D.肾性尿崩症E.急性肾小球肾炎二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.轮状病毒肠炎的临床特点包括A.好发于秋、冬季B.大便呈蛋花汤样，无腥臭味C.常伴上呼吸道感染症状D.多见于6个月-2岁婴幼儿E.易并发脱水、酸中毒2.川崎病的主要诊断标准包括A.发热≥5天（抗生素治疗无效）B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔及咽部黏膜充血，草莓舌D.多形性皮疹E.颈淋巴结肿大（直径≥1.5cm，单侧）3.维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变有A.颅骨软化（乒乓感）B.方颅C.鸡胸、漏斗胸D.手镯、脚镯征E.O型腿或X型腿4.新生儿窒息复苏的“黄金步骤”包括A.保持体温（36.5-37.5℃）B.清理呼吸道（先口后鼻）C.正压通气（频率40-60次/分）D.胸外按压（频率120次/分，深度1/3胸廓前后径）E.药物治疗（肾上腺素、扩容剂）5.小儿支气管肺炎合并心力衰竭的表现有A.呼吸突然加快（＞60次/分）B.心率突然增快（＞180次/分）C.肝脏迅速增大（＞2cm）D.突然极度烦躁不安，面色苍白或发灰E.心音低钝或出现奔马律6.先天性甲状腺功能减退症的典型临床表现包括A.新生儿期黄疸消退延迟（＞2周）B.特殊面容（头大、颈短、眼距宽）C.智力发育落后D.生理功能低下（少动、纳差、便秘）E.生长发育迟缓（身材矮小，躯干长四肢短）7.儿童热性惊厥的特点有A.多见于6个月-5岁儿童B.发热初期（＜24小时）体温骤升时发生C.惊厥多为全身性、短暂（＜15分钟）D.发作后意识恢复快，无神经系统异常E.脑电图检查可见特异性痫样放电8.小儿腹泻时判断脱水程度的指标包括A.精神状态B.皮肤弹性C.前囟、眼窝凹陷程度D.尿量E.血压9.新生儿败血症的早期表现有A.反应差、嗜睡B.体温不稳定（发热或低体温）C.拒乳、吐奶D.黄疸加重或退而复现E.肝脾肿大10.过敏性紫癜的临床表现包括A.皮肤紫癜（双下肢伸侧对称分布）B.关节肿痛（多见于膝、踝关节）C.腹痛（可伴血便）D.血尿、蛋白尿E.血小板减少三、案例分析题（共3题，50分）（一）（18分）患儿，男，4天，G₁P₁，足月顺产，出生体重3.2kg。生后第2天出现皮肤黄染，今日加重。母血型O型，患儿血型B型。查体：T36.8℃，P130次/分，R40次/分，精神反应可，皮肤重度黄染（颜面、躯干、四肢明显），巩膜黄染，心肺无异常，肝肋下2cm，脾未触及。实验室检查：血清总胆红素350μmol/L（未结合胆红素330μmol/L），直接胆红素20μmol/L；血常规：Hb130g/L，网织红细胞6%；Coombs试验（+）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（6分）2.需与哪些疾病鉴别？（4分）3.治疗原则？（8分）（二）（16分）患儿，女，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：T39.2℃，P180次/分，R60次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）。双肺可闻及密集细湿啰音，心音低钝，律齐，无杂音，肝肋下3.5cm，质软。实验室检查：WBC18×10⁹/L，N85%，L15%，CRP35mg/L；胸部X线示双肺斑片状阴影，右下肺为主，心影增大。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（6分）2.该患儿出现了哪种并发症？诊断依据？（4分）3.治疗措施？（6分）（三）（16分）患儿，男，5岁，因“发热6天，皮疹3天”入院。查体：T38.9℃，P110次/分，R24次/分，精神稍差，双眼球结膜充血（无渗出），口唇皲裂，口腔黏膜充血，草莓舌，颈部可触及1枚肿大淋巴结（直径2cm，质软，无压痛）。躯干可见多形性红色斑丘疹，手足硬肿，指（趾）端可见膜状脱皮。心脏听诊无杂音，腹软，肝肋下1cm。实验室检查：WBC16×10⁹/L，N78%，PLT450×10⁹/L，ESR60mm/h，CRP40mg/L；心脏超声：左冠状动脉内径3.5mm（正常＜3mm）。问题：1.最可能的诊断及诊断依据？（6分）2.该疾病的主要危害是什么？如何评估？（4分）3.治疗方案？（6分）参考答案一、单项选择题1.A2.B3.C4.A5.C6.B7.A8.B9.B10.A11.B12.A13.A14.B15.C二、多项选择题1.ABCDE2.ABCDE3.BCDE4.ABCE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析题（一）1.诊断：新生儿ABO溶血病（2分）。诊断依据：①母O型血，患儿B型血（血型不合）（1分）；②生后2天出现黄疸，进展快（1分）；③血清总胆红素350μmol/L（未结合胆红素为主）（1分）；④Coombs试验阳性（1分）；⑤网织红细胞升高（1分）。2.鉴别诊断：①新生儿生理性黄疸（黄疸出现时间晚、程度轻，血清胆红素＜221μmol/L）（1分）；②新生儿败血症（常有感染中毒症状，血培养阳性）（1分）；③先天性胆道闭锁（黄疸以直接胆红素升高为主，大便色白）（1分）；④葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症（有诱因如感染、药物，高铁血红蛋白还原试验阳性）（1分）。3.治疗原则：①光照疗法（蓝光为主，降低未结合胆红素）（2分）；②免疫球蛋白（阻断溶血，1g/kg静脉滴注）（2分）；③白蛋白（结合游离胆红素，1g/kg静脉滴注）（2分）；④监测胆红素变化，若持续升高（足月儿＞342μmol/L）需换血治疗（2分）；⑤支持治疗（保温、维持水电解质平衡）（2分）。（二）1.诊断：支气管肺炎合并心力衰竭（2分）。诊断依据：①发热、咳嗽、气促（1分）；②呼吸60次/分，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+）（1分）；③双肺细湿啰音（1分）；④心率180次/分，心音低钝，肝肋下3.5cm（1分）；⑤血常规白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高（1分）；⑥胸部X线示双肺斑片状阴影（1分）。2.并发症：心力衰竭（2分）。诊断依据：①呼吸＞60次/分（1分）；②心率＞180次/分（1分）；③肝脏迅速增大（肋下3.5cm）（1分）；④心音低钝（1分）。3.治疗措施：①抗感染（根据病原选择抗生素，如头孢曲松）（2分）；②氧疗（鼻导管或面罩吸氧，维持SpO₂≥95%）（2分）；③控制心力衰竭：使用利尿剂（呋塞米）、正性肌力药（毛花苷丙，饱和量0.03-0.04mg/kg）（2分）；④对症支持（退热、补液，维持水电解质平衡）（2分）。（三）1.诊断：川崎病（不完全型）（2分）。诊断依据：①发热≥5天（1分）；②双眼球结膜充血（无渗出）（1分）；③口唇皲裂、草莓舌（1分）；④多形性皮疹（1分）；⑤颈部淋巴结肿大（1分）；⑥手足硬肿、指端膜状脱皮（1分）；⑦心脏超声示冠状动脉扩张（左冠