整形外科基础知识试题及答案

整形外科基础知识试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.皮肤全层缺损、皮下脂肪裸露的创面，首选的植皮方式是A.刃厚皮片移植B.中厚皮片移植C.全厚皮片移植D.带蒂皮瓣移植答案：D2.下列哪项不是Z-plasty的设计参数A.中央切口长度B.两臂夹角C.旋转角度D.皮瓣厚度答案：D3.拇指完全离断再植的“黄金时间”常温下一般认为不超过A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时答案：C4.瘢痕疙瘩与增生性瘢痕最根本的病理区别是A.胶原纤维排列方向B.是否超越原创缘C.血管密度D.成纤维细胞数量答案：B5.游离腓骨瓣同时携带皮岛时，皮岛血供来源于A.腓动脉穿支B.胫前动脉穿支C.腓浅神经伴行血管D.小隐静脉答案：A6.下列哪项不是Breastaugmentation术后早期并发症A.血肿B.感染C.包膜挛缩BakerⅣ级D.乳头感觉减退答案：C7.对严重复杂性并指畸形，首选分指时机为A.出生后3个月B.出生后6个月C.1—2岁D.学龄前答案：C8.游离皮瓣发生动脉危象时，临床最早表现是A.皮色暗紫B.毛细血管回流加快C.皮温下降D.针刺出血活跃答案：C9.下列哪条神经损伤后出现“爪形手”A.正中神经B.尺神经C.桡神经浅支D.肌皮神经答案：B10.下列哪项不是唇裂MillardⅠ旋转推进法的优点A.保留唇弓B.瘢痕位于人中嵴C.延长上唇高度D.易掌握，学习曲线短答案：D11.游离腹直肌肌皮瓣的供血血管蒂是A.腹壁上动脉B.腹壁下动脉C.旋髂深动脉D.第10肋间动脉答案：B12.下列哪项不是皮肤软组织扩张术的并发症A.扩张器外露B.扩张器破裂C.皮瓣坏死D.高钙血症答案：D13.对严重上睑下垂，提肌缩短量一般需大于A.10mmB.14mmC.18mmD.22mm答案：D14.下列哪项不是桡骨远端骨折切开复位内固定术后需立即处理的并发症A.急性腕管综合征B.反射性交感神经营养不良C.肌腱断裂D.复杂性区域疼痛综合征答案：C15.游离空肠瓣重建颈段食管缺损时，静脉回流最常吻合至A.颈外静脉B.颈内静脉C.面总静脉D.甲状腺上静脉答案：B16.下列哪项不是面部老化Ⅲ级表现A.颧脂肪垫下垂B.下颌缘脂肪堆积C.颈阔肌条索D.额纹动态明显答案：D17.下列哪项不是脂肪移植后早期吸收的主要机制A.缺血坏死B.机械损伤C.免疫排斥D.再血管化不全答案：C18.下列哪项不是先天性小耳畸形分型依据A.耳廓大小B.耳道闭锁C.乳突气化程度D.下颌骨发育答案：C19.下列哪项不是游离皮瓣静脉危象的处理原则A.立即手术探查B.拆除部分缝线C.全身应用肝素D.提高室温至30℃答案：D20.下列哪项不是Breastreduction术中常用的蒂型A.上蒂B.下蒂C.内侧蒂D.外侧蒂答案：D21.下列哪项不是拇指再造的必备条件A.骨支架稳定B.关节可动C.指甲美观D.感觉恢复答案：C22.下列哪项不是皮肤黑色素瘤AJCC第8版T分期依据A.肿瘤厚度B.溃疡情况C.有丝分裂指数D.卫星灶答案：C23.下列哪项不是游离腓骨瓣截骨注意事项A.保留1/3周径骨膜B.先截远端后近端C.避免牵拉腓骨小头D.同时结扎胫前动脉答案：D24.下列哪项不是重睑术“三点微创”禁忌证A.重度突眼B.上睑皮肤过多C.眼裂短D.单睑伴内眦赘皮答案：C25.下列哪项不是复杂性创面VSD治疗优点A.减少换药B.促进肉芽C.降低菌量D.增加瘢痕增生答案：D26.下列哪项不是并指畸形分型依据A.指蹼长度B.骨性融合C.指甲融合D.血管神经变异答案：A27.下列哪项不是游离皮瓣术后常规监测指标A.皮温B.皮色C.毛细血管回流D.中心静脉压答案：D28.下列哪项不是面部除皱术并发面神经损伤最常见分支A.颞支B.颧支C.颊支D.下颌缘支答案：C29.下列哪项不是皮肤扩张术注水期间注意事项A.无菌操作B.匀速注水C.患者疼痛即停D.每周固定100ml答案：D30.下列哪项不是拇指缺损Ⅲ度分型依据A.近节指骨保留长度B.掌指关节完整性C.指蹼存在D.大鱼际肌功能答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.关于皮肤软组织扩张术，正确的有A.扩张器容量应达缺损面积的2—3倍B.注水量每次不超过扩张器额定容量10%C.扩张器可放置于骨膜下D.注液间隔一般3—5天E.扩张皮瓣血供主要为轴型血管答案：ABDE32.游离皮瓣术后动脉危象表现包括A.皮色苍白B.皮温下降C.毛细血管回流消失D.针刺无出血E.皮瓣肿胀明显答案：ABCD33.下列属于Baker包膜挛缩分级的是A.Ⅰ级B.Ⅱ级C.Ⅲ级D.Ⅳ级E.Ⅴ级答案：ABCD34.下列属于上睑下垂术前评估内容A.睑裂高度B.提上睑肌肌力C.额肌肌力D.Bell现象E.泪液分泌试验答案：ABCDE35.下列属于游离腓骨瓣适应证A.下颌骨节段性缺损B.肱骨缺损>6cmC.胫骨缺损伴软组织缺损D.单纯牙槽突缺损E.股骨颈骨折答案：ABC36.下列属于重睑术并发症A.双侧不对称B.上睑下垂C.三角眼D.睑外翻E.球后出血答案：ABCE37.下列属于唇裂术后继发畸形A.唇红缘不齐B.人中嵴消失C.鼻翼塌陷D.齿槽突裂E.颚咽闭合不全答案：ABCD38.下列属于皮肤黑色素瘤高危因素A.家族史B.多发不典型痣C.反复日晒伤史D.黑肤色E.免疫抑制答案：ABCE39.下列属于复杂性创面特点A.深达骨肌腱B.感染C.放射性D.合并窦道E.面积<1cm²答案：ABCD40.下列属于脂肪移植“3L3M”原则A.低负压B.小颗粒C.多隧道D.多平面E.超量矫正30%答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.皮肤由外向内分为表皮、真皮及________三层。答案：皮下组织42.经典Z-plasty两臂夹角为________度时，理论延长率为75%。答案：6043.游离皮瓣术后24小时内，室温应保持在________℃。答案：2544.乳腺癌术后即刻重建，最常用的游离皮瓣为________瓣。答案：DIEP45.并指畸形分指术中，指蹼重建常采用________瓣。答案：背侧矩形46.皮肤黑色素瘤Breslow厚度>________mm需行前哨淋巴结活检。答案：147.上睑提肌肌力<________mm需选择额肌瓣悬吊。答案：448.游离腓骨瓣骨段供区长度成人一般不超过________cm。答案：2549.皮肤扩张器额定容量与基底面积之比为________时可获最佳扩张效率。答案：2.550.脂肪移植后存活率一般为________%。答案：50—7051.拇指缺损Ⅳ度指缺失平面位于________关节以远。答案：掌指52.面部除皱术SMAS层提升固定，最常用的缝合法为________缝合。答案：褥式53.游离空肠瓣重建颈段食管，缺血时间应<________分钟。答案：9054.皮肤全厚皮片移植后最初48小时营养靠________。答案：血浆渗透55.瘢痕疙瘩术后复发率单纯切除可达________%。答案：50—10056.乳房假体表面纹理设计目的为降低________发生率。答案：包膜挛缩57.复杂性创面VSD负压值常设为________mmHg。答案：12558.游离皮瓣术后抗凝低分子肝素应用一般持续________天。答案：5—759.重睑术设计宽度一般闭眼时为________mm。答案：7—860.先天性小耳畸形耳廓再造最佳年龄为________岁。答案：6—10四、名词解释（每题3分，共15分）61.带蒂皮瓣答案：保留血管蒂与供区相连，依靠蒂部血供进行移位修复缺损的皮瓣。62.Baker分级答案：用于评估乳房假体包膜挛缩程度的临床分级，Ⅰ级柔软正常，Ⅳ级严重硬化伴疼痛变形。63.动脉危象答案：游离或带蒂组织移植术后因动脉痉挛或栓塞导致供血不足，表现为皮色苍白、皮温低、毛细血管回流消失。64.3L3M原则答案：脂肪移植技术要点：低负压、小颗粒、低容量、多隧道、多平面、多点注射。65.复杂性创面答案：因创伤、感染、肿瘤或放疗等致深部结构暴露、血供差、愈合困难的大面积或特殊部位创面。五、简答题（每题5分，共25分）66.简述游离皮瓣术后监测“4P”内容。答案：Color（皮色）、Temperature（皮温）、Capillaryrefill（毛细血管回流）、Turgor（肿胀度）、Pain（疼痛）及Puncturebleeding（针刺出血）。67.简述皮肤扩张术注水期间并发症及处理。答案：①扩张器外露：小范围可减张缝合，大范围需取出；②感染：加强引流、抗生素，无效取出；③扩张器破裂：立即更换；④疼痛：减慢注水速度或暂停。68.简述瘢痕疙瘩综合治疗策略。答案：①手术切除+减张缝合；②术后即时放疗（24h内）；③局部糖皮质激素注射；④硅胶贴外用；⑤压力治疗；⑥激光或5-FU注射辅助。69.简述上睑下垂术前评估要点。答案：①睑裂高度及提上睑肌肌力；②Bell现象；③额肌肌力；④泪液分泌；⑤角膜情况；⑥有无复视或眼球突出；⑦患者期望值。70.简述脂肪移植存活机制。答案：①术后48小时靠血浆渗透营养；②第3天开始新生血管长入；③2周再血管化完成；④存活脂肪由宿主血管供应；⑤未存活部分由巨噬细胞清除。六、计算与分析题（共30分）71.（10分）患者下颌骨节段性缺损长8cm，拟游离腓骨瓣重建，要求下颌骨高度恢复至正常高度4cm。已知腓骨皮质厚度1cm，需双叠折叠。问：（1）最少需切取腓骨长度多少cm？（2）若折叠后骨接触面积每端需2cm，求实际切取长度？答案：（1）双叠后高度=1cm×2=2cm<4cm，需三叠：高度=1cm×3=3cm仍不足，故采用双叠+髂骨内嵌增高，双叠腓骨最少需8cm×2=16cm。（2）每端增加2cm嵌合，共加4cm，实际切取=16cm+4cm=20cm。72.（10分）患者面部瘢痕需行W-plasty矫正，瘢痕长3cm，每个W三角形底边长4mm，顶角60°。求：（1）需多少个三角形？（2）理论延长长度？答案：（1）n=30mm/4mm=7.5，取整8个。（2）60°角Z-plasty理论延长率75%，延长长度=30mm×0.75=22.5mm。73.（10分）患者乳房假体350ml，胸廓基底直径12cm，欲行皮肤扩张后更换至500ml。已知扩张后新增皮肤面积需为原面积1.3倍，求扩张器最小额定容量？答案：原面积A1=πr²=π(6cm)²=36πcm²；目标面积A2=1.3×36π=46.8πcm²；扩张器容量与面积呈线性相关，需容量V2=500ml×1.3=650ml，故最小额定容量650ml。七、综合病例题（共30分）74.患者男，28岁，右手拇指完全离断6小时，断指冷藏保存，创面整齐，近端无严重挫伤。体检：断指远节指骨完整，甲床完整，屈指肌腱于近节中段断裂，指动脉回缩，指神经抽出约1.5cm。X线示近节指骨横行骨折。问题：（1）列出再植顺序（5分）。（2）术中骨骼固定方式及缩短限度（3分）。（3）指动脉吻合技术要点（4分）。（4）术后抗凝及抗痉挛方案（4分）。（5）术后功能康复计划（4分）。（6）若术后12小时出现指体苍白、皮温低、毛细血管回流消失，处理流程（10分）。答案：（1）骨支架→伸肌腱→指屈肌腱→指动脉→指神经→指背静脉→皮肤。（2）采用单枚1.2