长期照护师技能考试试卷与答案

长期照护师技能考试试卷与答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分。在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填在题后的括号内）1.为老年人进行口腔护理时，其义齿应浸泡在（）中。A.热水B.生理盐水C.冷开水D.酒精2.长期卧床的老年人为了预防压疮，翻身的时间间隔一般为（）。A.1小时B.2小时C.3小时D.4小时3.测量老年人脉搏时，正常脉搏范围是（）。A.40～60次/分B.60～100次/分C.100～120次/分D.80～120次/分4.为老年人进行鼻饲喂养时，鼻饲液的温度应控制在（）。A.35～37℃B.38～40℃C.41～43℃D.45～50℃5.使用热水袋为老年人保暖时，水温应调节在（），以免烫伤。A.50℃以下B.50～60℃C.60～70℃D.70℃以上6.老年人发生噎食时，如果意识清醒，应立即采取的急救措施是（）。A.心肺复苏B.海姆立克急救法C.胸外心脏按压D.口对口人工呼吸7.为偏瘫老年人穿脱衣服时，正确的顺序是（）。A.先穿患侧，后穿健侧；先脱健侧，后脱患侧B.先穿健侧，后穿患侧；先脱患侧，后脱健侧C.先穿患侧，后穿健侧；先脱患侧，后脱健侧D.先穿健侧，后穿患侧；先脱健侧，后脱患侧8.关于老年人睡眠护理，下列说法错误的是（）。A.睡前可饮用少量热牛奶B.睡前应避免看刺激性的电视节目C.白天尽量卧床休息，保存体力D.保持卧室环境安静、光线柔和9.测量血压时，袖带下缘距肘窝的距离应为（）。A.1～2cmB.2～3cmC.3～4cmD.4～5cm10.观察粪便性状时，柏油样便提示（）。A.上消化道出血B.下消化道出血C.痢疾D.直肠息肉11.为女老年人进行会阴冲洗时，擦拭的顺序是（）。A.由上向下，由内向外B.由下向上，由内向外C.由上向下，由外向内D.由下向上，由外向内12.老年人常见的心理问题不包括（）。A.离退休综合征B.空巢综合征C.黄昏恋D.焦虑和抑郁13.长期照护师在为老年人服务时，应遵循的伦理原则不包括（）。A.尊重原则B.有利原则C.自主原则D.替代原则14.使用氧气时，调节氧流量的安全操作是（）。A.先调节流量，再插鼻导管B.先插鼻导管，再调节流量C.先关开关，再插鼻导管D.任何顺序均可15.老年人进行简易呼吸器辅助呼吸时，挤压呼吸囊的频率一般为（）。A.8～10次/分B.10～12次/分C.12～16次/分D.16～20次/分16.仰卧位时，最易发生压疮的部位是（）。A.骶尾部B.肩胛部C.肘部D.髋部17.为糖尿病患者进行足部护理时，水温不宜超过（）。A.30℃B.35℃C.37℃D.40℃18.老年人服用降压药后，容易发生的体位性低血压，因此起床时应遵循（）。A.迅速起床B.平卧30秒，坐起30秒，站立30秒C.坐起后立即站立D.起床后立即进行剧烈运动19.记录出入量时，固体食物的记录单位通常为（）。A.克B.毫升C.毫克D.两20.轮椅与床尾呈（）角度时，最有利于老年人上下轮椅。A.30°B.45°C.60°D.90°21.紫外线灯管照射消毒时，有效距离一般为（）。A.0.5～1mB.1～2mC.2～3mD.3～4m22.下列哪项不是判断老年人昏迷深浅度的指标？（）A.瞳孔大小B.对光反射C.血压数值D.疼痛刺激反应23.ABO血型鉴定属于（）。A.交叉配血试验B.正定型C.反定型D.抗球蛋白试验24.为鼻饲老年人注入药物前，应（）。A.先注入少量温开水B.先注入药物C.先注入果汁D.先注入牛奶25.老年人跌倒的危险因素中，属于环境因素的是（）。A.步态不稳B.地面湿滑C.视力减退D.服用降压药26.长期鼻饲的老年人，胃管更换的时间为（）。A.每天一次B.每周一次C.每月一次D.视情况而定27.进行生命体征测量时，发现脉搏短绌，应由（）人同时测量，一人测心率，一人测脉搏。A.1B.2C.3D.428.为痴呆老年人进行记忆训练时，最好的方法是（）。A.批评教育B.反复提问C.使用老照片、老歌曲进行回忆D.强迫记忆29.终末消毒是指（）。A.患者出院后的消毒B.日常的清洁消毒C.预防性消毒D.随时消毒30.为预防尿路感染，对于留置导尿管的老年人，应鼓励其每日饮水（）。A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml以上二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。在每小题列出的五个备选项中有两个至五个是符合题目要求的，请将其代码填在题后的括号内。多选、少选、错选均不得分）1.长期照护师的基本职业素养包括（）。A.爱岗敬业B.诚实守信C.办事公道D.服务群众E.奉献社会2.为老年人进行床上擦浴时，应注意（）。A.室温保持在22～26℃B.水温保持在40～45℃C.动作轻柔、敏捷D.注意遮挡，保护隐私E.擦浴过程中随时观察病情3.压疮的分期包括（）。A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.坏死溃疡期E.愈合期4.下列哪些情况应禁止或暂停给老年人鼻饲？（）A.上消化道出血B.食管梗阻C.腹泻D.肺部感染E.呕吐5.徒手心肺复苏（CPR）的主要操作步骤包括（）。A.判断意识和呼吸B.呼救C.胸外心脏按压D.开放气道E.人工呼吸6.老年人常见的营养问题包括（）。A.蛋白质-能量营养不良B.贫血C.缺钙D.维生素缺乏E.肥胖7.为卧床老年人更换床单时，需要注意（）。A.使用节力原则B.保证老年人安全C.避免拖拽老年人D.整理床铺平整无皱褶E.动作轻稳8.留置导尿管的护理措施包括（）。A.每日更换集尿袋B.每周更换导尿管C.鼓励多饮水D.保持尿道口清洁E.观察尿液颜色和量9.糖尿病老年人的饮食原则是（）。A.控制总热量B.合理分配碳水化合物、蛋白质、脂肪的比例C.少食多餐D.高纤维素饮食E.严格限制糖类摄入10.老年人疼痛的特点包括（）。A.疼痛持续时间较长B.疼痛部位不典型C.对疼痛的敏感性增高D.有时表现为沉默寡言、淡漠E.常伴随睡眠障碍11.预防老年人跌倒的护理措施包括（）。A.居室环境改造（安装扶手、防滑地垫）B.穿合适的防滑鞋C.合理用药，观察药物反应D.进行平衡功能训练E.保持地面干燥、通道无障碍物12.口腔护理常用的漱口溶液有（）。A.生理盐水B.1%～3%过氧化氢溶液C.1%～4%碳酸氢钠溶液D.0.02%呋喃西溶液E.0.1%醋酸溶液13.临终关怀的主要内容包括（）。A.缓解疼痛B.提供心理支持C.维护患者尊严D.提供生活护理E.对家属进行哀伤辅导14.长期照护师在记录护理文书时，应做到（）。A.客观、真实、准确B.及时、完整C.规范、清晰D.可以涂改E.使用医学术语15.吸氧时常见的氧疗副作用有（）。A.氧中毒B.肺不张C.呼吸道分泌物干燥D.晶状体后纤维组织增生E.呼吸抑制三、填空题（本大题共15小题，每小题1分，共15分。请在每小题的空格中填入正确答案）1.长期照护师在协助老年人进食时，应遵循“________”的原则，即先喂一口汤或水，润滑口腔，刺激食欲。2.正常成年人的呼吸频率为________次/分。3.为保护老年人的皮肤，清洁皮肤时应避免使用________性的肥皂或沐浴露。4.压疮炎性浸润期（II期）的受压部位皮肤表现为紫红色，皮下产生硬结，皮肤常有________。5.测量腋温时，体温计应紧贴皮肤，测量时间为________分钟。6.为防止交叉感染，做到“一人一巾”，即每位老年人应有专用的________。7.老年人进行简易呼吸器辅助呼吸时，每次挤压送气量约为________ml。8.口对口人工呼吸时，吹气量约为________ml，直至患者胸廓抬起。9.为男性老年人插导尿管时，见尿液流出后，再插入________cm即可固定。10.紫外线灯管强度的监测应每________个月进行一次。11.冷疗的目的是为了减轻局部________，适用于急性扭伤初期（48小时内）。12.长期卧床老年人容易发生下肢静脉血栓，故应每日进行被动或主动肢体运动，并观察________有无肿胀、疼痛。13.糖尿病足部护理中，修剪趾甲时应平剪，不要剪得太________，以免损伤皮肤。14.老年人睡眠障碍常表现为入睡困难、早醒和________。15.长期照护师在发现老年人病情变化时，应立即________，并在专业医护人员到达前进行必要的急救处理。四、简答题（本大题共4小题，每小题5分，共20分。其中第1、2题为封闭型简答题，第3、4题为开放型简答题）1.（封闭型）请列出协助老年人从床移至轮椅的五个关键步骤。2.（封闭型）请简述发生噎食时的主要表现特征。3.（开放型）请结合实际，谈谈长期照护师应如何与患有轻度认知障碍（痴呆）的老年人进行有效的沟通？4.（开放型）某位长期卧床的老年人拒绝翻身，理由是“翻身太疼了，我想就这样躺着”。作为长期照护师，你将如何处理这一情况？五、应用题（本大题共3小题，其中第1题10分计算类，第2题15分分析类，第3题30分综合类，共55分）1.（计算类）照护对象李奶奶，75岁，患有高血压、冠心病。医嘱要求每日严格控制液体摄入量。今日李奶奶的饮食记录如下：饮水3次（分别为200ml、150ml、200ml），稀饭1碗（约含水量300ml），青菜1份（含水量约100ml），馒头2个（含水量约50ml），静脉输液500ml。此外，李奶奶今日尿量为1200ml。请计算李奶奶今日的总摄入量、总排出量（仅计算尿量），并判断出入量是否平衡，给出简单的照护建议。2.（分析类）王大爷，82岁，半身不遂，长期卧床。近期骶尾部皮肤出现了一个2cm×3cm的压疮，创面呈紫红色，有黄色渗出液，触之有硬结，局部有薄层水疱，部分表皮脱落。请分析：（1）王大爷的压疮处于哪一期？请描述该期的临床表现。（2）针对该期的压疮，应采取哪些具体的护理措施？（3）如何预防王大爷其他部位发生压疮？请列举至少4条措施。3.（综合类）张女士，68岁，独居，既往有高血压、糖尿病史。今晨被长期照护师发现倒在卫生间，意识不清，口角歪斜，左侧肢体不能活动，呼吸急促且有鼾声，大小便失禁。现场无其他医护人员。请根据上述案例，回答以下问题：（1）作为第一目击者，长期照护师应立即采取哪些急救措施？（请按优先顺序列出至少5项）（2）在转运和等待急救车的（120）的过程中，应如何进行体位管理和生命体征监测？（3）结合张女士的病史（高血压、糖尿病），分析其发生上述情况最可能的临床诊断是什么？该病的主要诱发因素有哪些？（4）假设张女士经医院抢救脱离生命危险，但遗留左侧偏瘫和语言障碍，返回家中进行长期照护。请为其制定一份详细的居家康复护理计划，内容包括：a.肢体功能康复训练（良肢位摆放、被动运动、主动运动）。b.语言康复训练的初步建议。c.饮食护理要点。d.心理护理要点。e.安全防护措施（预防再次跌倒或卒中复发）。参考答案及解析一、单项选择题1.C【解析】义齿（假牙）平时不佩戴时应浸泡在冷开水中，不可浸泡在热水或酒精中，以免变形或老化。2.B【解析】对于长期卧床的老年人，一般建议每2小时翻身一次，以减轻局部组织受压，预防压疮。3.B【解析】成年人在安静状态下的正常脉搏范围为60～100次/分。老年人可能稍慢，但一般不低于60次/分。4.B【解析】鼻饲液的温度应控制在38～40℃，接近体温，过冷或过热都会引起胃部不适。5.A【解析】老年人皮肤感觉迟薄，对热敏感度下降，使用热水袋时水温应控制在50℃以下，防止发生低温烫伤。6.B【解析】噎食导致气道异物堵塞，意识清醒者应立即采取海姆立克急救法（腹部冲击法）急救。7.A【解析】穿脱衣服原则：穿时先穿患侧（或障碍侧），后穿健侧；脱时先脱健侧，后脱患侧，以利于操作和减少牵拉。8.C【解析】白天应鼓励老年人适当活动，减少卧床时间，这样有助于提高夜间睡眠质量，白天卧床过多会导致夜间失眠。9.B【解析】测量血压时，袖带下缘应距肘窝2～3cm，既避开肘窝主要血管，又能保证听诊器放置位置准确。10.A【解析】柏油样便（黑便）提示上消化道出血，血液在肠道内经过氧化变黑。11.A【解析】会阴冲洗应遵循由上向下、由内向外、由相对清洁区至污染区的顺序，防止交叉感染。12.C【解析】黄昏恋是老年人的一种情感状态，不属于心理问题或障碍范畴。13.D【解析】护理伦理原则主要包括尊重原则、有利原则、不伤害原则、公正原则等，无“替代原则”。14.A【解析】使用氧气时应先调节好流量，再连接鼻导管或面罩，以免大量氧气突然冲入呼吸道损伤肺组织。15.C【解析】成人使用简易呼吸器时，挤压频率一般为12～16次/分，模拟正常呼吸频率。16.A【解析】仰卧位时，骶尾部承受体重最大，且缺乏脂肪组织保护，最易发生压疮。17.C【解析】糖尿病患者由于周围神经病变，对温度感觉不敏感，洗脚水温应低于37℃，最好用手或温度计测试。18.B【解析】为预防体位性低血压，起床时应遵循“三部曲”：平卧30秒，坐起30秒，站立30秒，无不适后再行走。19.A【解析】出入量记录中，固体食物通常记录固体单位（克），但实际临床中常估算其含水量（ml）计入出入量，题目问固体食物本身单位，故选克。20.B【解析】轮椅与床尾呈45度角放置，既方便老年人上下轮椅，又便于操作。21.B【解析】紫外线灯管消毒的有效距离一般为1～2m，距离过近易灼伤，过远杀菌效果减弱。22.C【解析】血压数值是生命体征之一，但不是判断昏迷深浅度的直接指标，主要依据意识、瞳孔、反射等。23.B【解析】用已知抗血清检测红细胞上的抗原，称为正定型。24.A【解析】鼻饲注药前后应注入少量温开水，以冲洗管壁，防止药物与食物粘连堵塞管腔或药物变质。25.B【解析】地面湿滑属于环境因素，其他均属于老年人自身的生理或病理因素。26.B【解析】长期鼻饲的胃管应每周更换一次，硅胶胃管留置时间一般不超过一周。27.B【解析】脉搏短绌时，脉率少于心率，应由两人同时测量，一人测心率，一人测脉搏，同时计数1分钟。28.C【解析】怀旧疗法是痴呆症记忆训练的有效方法，利用老照片、老歌曲唤起远期记忆。29.A【解析】终末消毒是指患者出院、转科或死亡后，对其居住的环境、用物进行的彻底消毒。30.D【解析】多饮水可以产生生理性冲洗作用，预防尿路感染和尿路结石，建议每日饮水2000ml以上。二、多项选择题1.ABCDE【解析】以上五项均为长期照护师应具备的基本职业道德素养。2.ABCDE【解析】床上擦浴需注意保暖（室温）、水温适宜、动作轻柔、保护隐私及观察病情。3.ABCD【解析】压疮分期通常分为四期：淤血红润期（I期）、炎性浸润期（II期）、浅度溃疡期（III期）、坏死溃疡期（IV期）。4.ABCE【解析】上消化道出血、食管梗阻、腹泻、呕吐时通常暂停鼻饲，以免加重病情或发生误吸。单纯肺部感染若不伴有吞咽困难不一定完全停止，但需谨慎。一般选A、B、C、E。5.ABCDE【解析】CPR完整流程包括判断环境安全、判断意识呼吸、呼救、胸外按压、开放气道、人工呼吸。6.ABCDE【解析】老年人因消化吸收功能减退、活动减少等原因，易出现营养不良、贫血、缺钙、维生素缺乏及肥胖。7.ABCDE【解析】更换床单需运用节力原理，确保老年人安全舒适，避免拖拽造成皮肤损伤，床铺需平整。8.ACDE【解析】集尿袋通常每周更换1-2次（除非有感染），导尿管每周更换一次，其余选项均为正确护理措施。9.ABDE【解析】糖尿病饮食原则包括控制总热量、合理配比、高纤维素、限制糖类。少食多餐适用于胃肠功能差或胰岛素治疗者，虽可应用但非核心饮食原则，主要选ABDE。10.ABDE【解析】老年人疼痛常表现为不典型、持续时间长，有时因表达障碍表现为淡漠，且常伴随睡眠问题。敏感性通常降低而非增高。11.ABCDE【解析】环境改造、穿着合适、合理用药、功能训练、消除障碍均为预防跌倒的有效措施。12.ABC【解析】生理盐水用于清洁；过氧化氢用于口腔有臭味时；碳酸氢钠用于真菌感染。呋喃西林和醋酸溶液较少用于口腔常规护理。13.ABCDE【解析】临终关怀涵盖生理（疼痛、护理）、心理、社会及对家属的支持。14.ABCE【解析】护理文书要求客观、真实、准确、及时、完整、规范、清晰，严禁涂改。15.ABCDE【解析】长时间高浓度吸氧可能导致氧中毒、肺不张、分泌物干燥、晶状体增生（新生儿多见）及呼吸抑制（CO2潴留患者）。三、填空题1.先汤后饭2.16～203.强碱4.水疱5.106.毛巾7.500～6008.800～12009.5～710.611.充血或肿胀12.下肢13.短14.睡眠中断15.通知医生或拨打急救电话四、简答题1.（封闭型）协助老年人从床移至轮椅的五个关键步骤：（1）检查轮椅性能，将轮椅推至床边，与床尾呈45度角，刹住轮椅闸，翻起脚踏板。（2）协助老年人坐起，并在床边坐稳，双脚着地。（3）照护师双脚分开，膝盖抵住老年人的膝盖，双手环抱老年人腰部或抓紧腰带。（4）嘱咐老年人双手扶住轮椅扶手，身体前倾，以照护师的身体为旋转轴，协力将老年人移至轮椅座位上。（5）协助老年人调整坐姿，背部靠紧椅背，放下脚踏板，将双脚放于脚踏板上，整理衣物。2.（封闭型）发生噎食时的主要表现特征：（1）突然不能说话，面色发紫或苍白。（2）双手不由自主地抓住颈部（V字型手势），表现出痛苦、窒息的表情。（3）气道阻塞严重者出现呼吸停止，甚至意识丧失。（4）若部分阻塞，可能出现剧烈呛咳、喘息鸣音。3.（开放型）与患有轻度认知障碍（痴呆）老年人沟通的建议：（1）态度尊重与接纳：始终保持耐心、温和、尊重的态度，不与其争辩或纠正其错误的记忆。（2）环境适宜：选择安静、光线充足、干扰少的环境进行交流，保持目光接触。（3）语言简单明了：使用简短、具体的句子，语速适中，一次只给一个指令。避免使用抽象名词或代词（如“它”、“那个”）。（4）非语言沟通：多运用肢体语言，如微笑、抚摸、握手，给予安全感。（5）善于倾听：认真倾听老年人的表达，即使语无伦次也要尝试理解其背后的情绪和需求。（6）利用怀旧：谈论过去熟悉的人、事、物，利用远期记忆进行交流。4.（开放型）处理老年人拒绝翻身的情况：（1）首先评估疼痛原因：检查皮肤是否有压疮红肿、关节是否有病变，询问具体疼痛部位。（2）解释与沟通：用通俗易懂的语言向老年人解释翻身的重要性（如预防皮肤烂掉、促进血液循环），承诺动作会非常轻柔。（3）疼痛缓解措施：翻身前可先对受压部位进行按摩（若无禁忌）或热敷，减轻疼痛感；必要时遵医嘱使用止痛药。（4）操作技巧：翻身时动作轻、稳、准，避免拖拽，两人协作时可减轻不适。（5）适当妥协与鼓励：如果老年人极度抗拒，可稍作休息，安抚情绪后再尝试，或缩短翻身间隔时间，每次幅度稍小，给予言语鼓励和表扬。五、应用题1.（计算类）解：（1）计算总摄入量：饮水总量=200+150+200=550ml食物含水量=300（稀饭）+100（青菜）+50（馒头）=450ml静脉输液量=500ml总摄入量=550+450+500=1500ml（2）计算总排出量：总排出量（仅尿量）=1200ml（3）平衡判断与建议：差值=摄入量排出量=15001200=300ml判断：摄入量大于排出量，呈正平衡。照护建议：虽然出入量基本平衡，但考虑到李奶奶有高血压和心脏病，正平衡稍多，需注意观察有无水肿、呼吸困难加重等心衰征兆。后续应适当控制饮水速度和总量，严格记录出入量，遵医嘱调整输液速度。2.（分析类）（1）压疮分期及表现：分期：炎性浸润期（II期压疮）。临床表现：受压部位皮肤呈紫红色，皮下有硬结；皮肤表面有薄层水疱，部分表皮脱落；触之有疼痛感；皮损区未穿透真皮层。（2）护理措施：a.保护皮肤，避免破溃：对未破损的小水疱，可让其自行吸收，减少摩擦；若水疱较大，可在无菌操作下抽吸液体。b.改善局部血液循环：增加翻身次数（每1-2小时一次），避免局部继续受压。c.水疱处理：若表皮已脱落，创面暴露，应进行无菌换药，可用无菌生理盐水清洗后，涂抹抗生素软膏或使用湿润烧伤膏，并用无菌敷料包扎。d.红外线照射：可进行局部红外线灯照射，促进血液循环和炎症吸收（注意距离和温度，防止烫伤）。e.解除压力：使用气垫床或海绵垫等减压设备。（3）预防措施：a.定时翻身：坚持每2小时翻身一次，建立翻身记录卡。b.减压设备：使用气垫床、减压坐垫等。c.保持床单位清洁干燥：及时更换潮湿、污染的床单和衣物，避免皮肤受刺激。d.营养支持：给予高蛋白、高维生素、高锌饮食，增强机体抵抗力和组织修复能力。e.卫生护理：每日清洁皮肤，保持皮肤干燥，特别是皱褶处。3.（综合类）（1）现场急救措施（按优先顺序）：a.判断意识与呼吸：确认患者意识丧失，观察呼吸情况。b.紧急呼救：立即拨打120急救电话，请求专业医疗援助。c.体位管理：若患者无呕吐，去枕平卧，头偏向一侧；若有呕吐物，立即清理呼吸道，防止误吸。d.保持呼吸道通畅：解开衣领，取出假牙，若有舌后坠，用舌钳拉出。e.密切观察生命体征：监测脉搏、呼吸、血压、瞳孔变化。f.禁止进食、进水：防止窒息。g.必要时给予吸氧：