《职业卫生与职业医学》课件-第一章 绪论

职业卫生与职业医学预防医学专业教学资源库系列课程第一章绪论公共卫生与健康管理学院主讲教师:李宏第一节课程内容与发展历程第一章绪论公共卫生与健康管理学院主讲教师:李宏第一节课程的内容与发展历程第一节职业卫生与职业医学的内容与发展历程2022年底，我国16-59岁劳动年龄人口为8.8亿，我国是世界上劳动人口最多的国家，我们的劳动人口占14.2亿，占总人口的62%。多数劳动者的职业生涯超过其生命周期的二分之一。所以职业健康不仅关系到劳动者的身体健康和家庭福祉，同时也关系着我国人口高质量发展的水平第一部分职业卫生与职业医学的内容职业卫生与职业医学的目标人群第一部分职业卫生与职业医学的内容第一节职业卫生与职业医学的内容与发展历程识别评价预测控制研究不良劳动条件对健康的影响以一级预防为主主要任务主要对象职业人群主要内容劳动条件对职业人群健康的影响职业卫生第一部分职业卫生与职业医学的内容第一节职业卫生与职业医学的内容与发展历程发现检测诊断治疗康复健康损害侧重二级和三级预防主要任务主要对象职业从事者个体主要内容职业病职业相关性疾病早期健康损害职业医学职业卫生与职业医学的关系第一节职业卫生与职业医学的内容与发展历程工作活动暴露(有害因素)疾病职业卫生职业医学职业健康第一部分职业卫生与职业医学的内容第一节职业卫生与职业医学的内容与发展历程识别、评价、预测、控制不良劳动条件对职业从事者健康的影响是研究劳动条件与职业从事者健康之间关系健康损害的预防、诊断、治疗和康复提出控制消除职业有害因素的方法和措施创造安全、卫生和高效的职业环境，保护职业人群的身心健康职业卫生与职业医学的任务第一部分职业卫生与职业医学的内容第二部分职业卫生与职业医学的发展历史第一节职业卫生与职业医学的内容与发展历程古希腊Hippocrates（公元前464—公元前377）中国孔平仲(公元10世纪)宋应星《天工开物》(宋）第一节职业卫生与职业医学的内容与发展历程意大利Ramazzini《论手工业者的疾病》(1700年)英国Hunter《DiseasesofOccupationandVocationalHygiene》(1889—1976年)美国AliceHamilton《美国的工业中毒》(1925年)第二部分职业卫生与职业医学的发展历史第一节职业卫生与职业医学的内容与发展历程18世纪的扫烟囱男童工第二部分职业卫生与职业医学的发展历程第一节职业卫生与职业医学的内容与发展历程20世纪的初表盘涂荧光女工第二部分职业卫生与职业医学的发展历程第一节职业卫生与职业医学的内容与发展历程类别内容文号年份法律《中华人民共和国职业病防治法》全国人大常委会2018年（修正）法律《中华人民共和国安全生产法》全国人大常委会2021年（修正）法律《中华人民共和国劳动法》全国人大常委会2018年（修正）行政法规《中华人民共和国尘肺病防治条例》国发第105号1987行政法规《使用有毒物品作业场所劳动保护条例》国务院令第352号2002行政法规《突发公共卫生事件应急条例》国家卫生健康委员会2011年（修正）行政法规《女职工劳动保护特别规定》国务院令第709号2019年（修正）行政法规《危险化学品安全管理条例》国务院令第645号2013年（修正）1、相关法律法规第二部分职业卫生与职业医学的发展历程第一节职业性有害因素的预防与控制2、相关部门规章类别内容颁布机构部门规章《放射工作人员职业健康管理办法》卫生部令〔2007〕第55号部门规章《职业健康检查管理办法》中华人民共和国国家卫生健康委员会令第2号部门规章《职业卫生技术服务机构管理办法》中华人民共和国国家卫生健康委员会令第11号部门规章《工作场所职业卫生管理规定》中华人民共和国国家卫生健康委员会令第5号部门规章《职业病诊断与鉴定管理办法》中华人民共和国国家卫生健康委员会令第6号部门规章《建设项目职业病防护设施“三同时”监督管理办法》国家安全生产监督管理总局令第90号部门规章《职业病危害项目申报办法》国家安全生产监督管理总局令第48号部门规章《用人单位职业健康监护监督管理办法》国家安全生产监督管理总局令第49号第二部分职业卫生与职业医学的发展历程第一节职业卫生与职业医学的内容与发展历程2010-2022年中国共报告新增各类职业病病例数数据来源：1.唐敏珠,褚敏捷.2010-2018年我国职业病发病情况及防治现状[J].解放军预防医学杂志,2020,38(02):37-402.2019-2022年我国卫生健康事业发展统计公报截至2022年全国职业卫生技术服务机构1254家放射卫生技术服务机构636家化学品毒性鉴定中心23家职业健康检查机构5342家职业病诊断机构591家32家省级工程防护技术指导中心829家尘肺病康复站（点）各类职业病防治专业技术人员达到7.4万人。2.5万专兼职职业健康管理人员第二部分职业卫生与职业医学的发展历程第一节职业卫生与职业医学的内容与发展历程第二部分职业卫生与职业医学的发展历程第一章绪论公共卫生与健康管理学院主讲教师:李宏第二节职业性有害因素与职业性病损根据工作条件分类第二节职业性有害因素与健康损害劳动过程中的有害因素生产环境中的有害因素生产工艺过程产生有害因素定义：在生产环境中存在各种可能危害职业人群健康和影响劳动能力的不良因素，又称职业危害因素。第一部分职业性有害因素第二节职业性有害因素与健康损害1、生产工艺过程中产生的有害因素生产性毒物生产性粉尘异常气象条件噪声、振动非电离辐射电离辐射病原微生物致病寄生虫化学因素物理因素生物因素第一部分职业性有害因素分类第二节职业性有害因素与健康损害2、劳动过程中的有害因素组织制度不合理职业紧张劳动强度过大或生产定额不当个别器官或系统过度紧张长时间处于不良体位、姿势或使用不合理的工具等不良的生活方式第一部分职业性有害因素分类第二节职业性有害因素与健康损害3、生产环境中的有害因素自然环境中的因素厂房建筑或布局不合理、不符合职业卫生标准由不合理生产过程或不当管理所致环境污染第一部分职业性有害因素分类第二节职业性有害因素与健康损害指职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力。《中华人民共和国职业病防治法》《职业病分类和目录》第二部分职业性病损一、职业病

(occupationaldisease）第二节职业性有害因素与健康损害职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病(19种)职业性皮肤病(9种)职业性眼病(3种)职业性耳鼻喉口腔疾病(4种)职业性肌肉骨骼疾病（2种）职业性精神和行为障碍（1种）职业性化学中毒(59种)物理性因素所致职业病(7种)职业性放射性疾病(13种)职业性传染病(5种)职业性肿瘤(11种)其他职业病(2种)职业病名单12类135种第二部分职业性病损一、职业病

第二节职业性有害因素与健康损害《职业病危害因素分类目录》（国卫疾控发[2015]92号）《职业病分类和目录》（国卫职健发〔2024〕39号）第二部分职业性病损一、职业病

1.粉尘:52种2.化学因素:375种3.物理因素:15种4.放射因素:8种5.生物因素:6种职业性尘肺病及其他呼吸系统疾病19种职业性化学中毒59种物理因素所致职业病7种职业性放射性疾病13种职业性传染病5种第二节职业性有害因素与健康损害（1）有害因素的性质（2）作用条件（3）劳动者因素影响职业病是否发生的三个主要条件劳动者职业性有害因素作业条件职业病or工作有关疾病or健康第二部分职业性病损一、职业病

接触方式接触机会接触浓度（强度）接触时间第二节职业性有害因素与健康损害职业病的诊断四个原则职业史是职业病诊断的重要前提现场调查生产环境的劳动卫生调查，是诊断职业病的重要依据症状与体征症状与体征是否符合某一职业病的特征实验室检查或特殊检查对职业病的诊断具有重要意义第二部分职业性病损一、职业病

第二节职业性有害因素与健康损害职业病的五个特点01病因特异03发病丛集05预防意义大02病因可检测04病损多严重影响因素第二部分职业性病损一、职业病

第二节职业性有害因素与健康损害定义：职业性有害因素还能使机体的抵抗力下降，造成潜在的疾病显露或已患的疾病加重，从而表现为接触人群中某些常见病的发病率增高或病情加重。也称为职业多发病与工作有关疾病。与职业活动相关，亦可见于非职业人群职业性有害因素非唯一病因第二部分职业性病损二、职业相关疾病(work-relateddisease）常见的职业性相关疾病行为（精神）和身心疾病非特异性呼吸系统疾患心脑血管疾病与代谢性疾病消化系统疾病第二节职业性有害因素与健康损害二、职业相关疾病(work-relateddisease）骨骼肌肉系统疾病生殖系统异常第二部分职业性病损主要指在工作时间和工作场所内，因工作原因由意外事故造成职业从事者的健康伤害，属于工作中的意外事故引起的伤害。第二节职业性有害因素与健康损害三、职业伤害(occupationalinjury)第二部分职业性病损第二节职业性有害因素与健康损害是由于某些职业性有害因素造成的体表改变，不属于法定职业病,是机体的一种代偿或适应性变化。胼胝皮肤色素增加四、职业特征第二部分职业性病损第一章绪论公共卫生与健康管理学院主讲教师:李宏第三节职业卫生工作的内容一、职业性健康损害的三级预防第三节职业卫生工作的内容第一级预防：消除或控制不良工作条件，使劳动者尽可能不接触或少接触职业性有害因素。这是消除职业危害的根本措施。①改进生产工艺和生产设备用无毒物质代替有毒物质采用远距离操作或自动、半自动化操作防止有害物质的泄漏加强通风、除尘、排毒措施一、职业性健康损害的三级预防第三节职业卫生工作的内容第一级预防：消除或控制不良工作条件，使劳动者尽可能不接触或少接触职业性有害因素。这是消除职业危害的根本措施。②职业卫生立法和有关标准、法规制定《工作场所有害因素职业接触限值化学有害因素》(GBZ2.1—2007)《工作场所有害因素职业接触

限值物理因素》(GBZ

2.2—2007)③个人防护用品的合理使用和职业禁忌证的筛检个人防护对高危人群制定出就业禁忌证上岗前职业体检④控制已明确能增加发病危险的危险因素合理组织和安排劳动过程禁止吸烟一、职业性健康损害的三级预防第三节职业卫生工作的内容定期监测作业场所职业性有害因素的强度或浓度接触职业性有害因素期间体检职业病健康筛检离岗后职业体检第二级预防：早期发现病损，采取相应措施。当一级预防未能达到要求，职业性有害因素开始影响劳动者健康时，应尽早发现，及时处理一、职业性健康损害的三级预防第三节职业卫生工作的内容调离岗位支持治疗，防止疾病恶化和复发进行功能、心理康复治疗急救第三级预防：对已患病者，做出正确诊断，及时处理，包括及时脱离接触并进行积极治疗，防止病情恶化和出现并发症，促进康复。二、职业卫生工作内容第三节职业卫生工作的内容1.职业卫生调查对生产工艺过程、劳动过程和生产环境的调查基本情况调查专题调查事故调查了解有害因素的性质种类、来源及职业人群的接触情况通过环境监测、生物监测，结合健康监护资料评估有害因素的强度及可能造成的健康危害采取防护措施、改善工作环境和制定接触限值等二、职业卫生工作内容第三节职业卫生工作的内容2.健康监护上岗前健康检查在岗期间健康检查劳动能力鉴定建立健康监护档案早期发现病损处理劳动能力鉴定按劳保条例规定给予处理二、职业卫生工作内容第三节职业卫生工作的内容3.职业卫生监督4.人员培训与健康5.职业病患者的诊治6.应急救援预防性卫生监督经常性卫生监督保证工作条件处于良好状态加强职业健康意识，提高职业生与业医学工作水平对于因工损伤或急性职业中毒等患者第四节职业卫生与职业医学的研究方法第一章绪论公共卫生与健康管理学院主讲教师:李丹第四节职业卫生与职业医学的研究方法职业流行病学与职业毒理学第一章绪论公共卫生与健康管理学院主讲教师:李丹职业流行病学第五节职业卫生与职业医学的研究方法一、定义运用流行病学的基本原理与方法，研究职业人群中危害因素及职业性病损的暴露和分布，进而研究影响职业性病损的因素，为预防职业性病损的发生提供科学依据。第五节职业卫生与职业医学的研究方法二、特点接触评估可行人群界定清晰健康数据管理规范存在选择偏倚职业流行病学第五节职业卫生与职业医学的研究方法三、应用探索职业性病损的病因，发现、识别与鉴定职业性有害因素，并评估职业性有害因素对人群健康损害的危险。研究职业性病损在人群中的分布、发生和发展规律，开展相应的预防控制工作。职业流行病学还可用