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预防医学专业技能综合实训职业卫生与职业医学案例分析一氧化碳中毒案例分析要点案例分析要点:(一)病史采集要点(二)病例分析和初步诊断(三)病例报告及现场调查处置(四)提出和采取预防控制措施案例分析要点:(一)病史采集要点1.职业史:包括车间、工种、工龄、生产原料、使用何种原料、工艺流程、操作方式、防护措施、工作场所发生火灾、煤气管道泄露等意外事故情况;案例分析要点:(一)病史采集要点2.现病史:症状出现和持续的时间、主要症状特点、病情经过、患病人数、现场处理情况;3.既往史:既往是否有生活性意外接触CO、有无高血压脑病、癫痫等神经系统疾病史、药物过敏史。案例分析要点:(二)病例分析和初步诊断1.诊断依据:(1)有确切的CO接触史;(2)劳动环境中通风不良、个人防护差;(3)中枢神经系统损害的临床表现符合CO的毒性作用;(4)血液碳氧血红蛋白升高大于10%。(二)病例分析和初步诊断2.体格检查及实验室检查要点:(1)血压、脉搏、瞳孔对光反射、呼吸运动、心脏听诊、神经反射;(2)血液碳氧血红蛋白测定结果;(3)心电图检查与心律失常判读;(4)现场空气采样检测CO浓度结果。案例分析要点:(三)病例报告及现场调查处置1.报告:病例应在诊断后24小时内报告;2.现场调查处置:进一步分析了解患者所在岗位的实际职业接触、测定现场空气中CO浓度、预防措施等(管道检修、设备维护、管理制度、通风排风设施、个人防护、报警装置)案例分析要点:(四)提出和采取预防控制措施1.生产性CO中毒的预防原则(1)严格执行职业卫生标准的规定,降低作业场所CO浓度(2)认真遵守安全生产制度和操作规程(3)加强个人防护(4)认真实施职业健康监护工作(四)提出和采取预防控制措施2.控制危害采取的措施(1)工艺改革,加强自动化、密闭化作业;(2)加强通风、排风措施;(3)设置警示标识和公告栏、CO报警器;(4
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