（新）医院营养科进修、实习工作制度2篇

（新）医院营养科进修、实习工作制度(2篇）第一篇为规范我院营养科进修、实习人员的准入、培养、考核与日常管理，保障临床营养诊疗工作安全有序开展，切实提升进修实习人员的专业能力与职业素养，结合国家卫生健康委员会《临床营养科建设与管理指南（试行）》《医疗机构临床营养实践指南》要求及我院实际运营情况，制定本工作制度。一、进修实习人员准入与资质审核（一）接收范围与基本条件我院营养科接收的进修人员范围为各级医疗机构在职的临床营养医师、营养技师、营养护士、公共卫生医师及相关行政管理人员，需满足以下基本条件：1.持有相应的执业医师证书、护士执业证书或专业技术资格证书，执业范围符合相关要求；2.所在单位出具进修介绍信、进修申请表，明确进修方向与进修时长；3.身体健康，无传染性疾病，能适应全职进修学习要求；4.进修时长最低为3个月，最长不超过12个月，可根据进修需求选择临床营养综合管理、肠外肠内营养支持、慢病营养干预、肿瘤营养治疗等方向。接收的实习人员范围为高等医学院校、职业院校营养与食品卫生学、临床医学、预防医学、护理学、食品质量与安全等相关专业的在校学生，需满足以下基本条件：1.由学校统一出具实习介绍信、官方实习计划，统一组织报送实习申请，不接收个人自行申请的实习；2.完成校内基础理论课程学习，符合学校规定的临床实践实习准入要求；3.提供近6个月内的健康体检证明，购买实习期间的人身意外伤害保险；4.实习时长按照学校要求执行，最低不少于8周，最长不超过1年。（二）准入审核流程所有进修实习申请首先由营养科教学管理小组进行初审，审核内容包括申请人员资质、学习需求、培养容量，我院营养科同期接收的进修人员不超过15人，实习人员不超过10人，超出培养容量的申请顺延至下一批次。初审通过后，报送医院医务部（进修）、教学部（实习）复核备案，办理入科手续，发放带有“进修”“实习”标识的工作胸卡。对于资质不符合要求、提供虚假材料的申请，一律不予接收，已经入科的一经查实立即终止学习。二、带教组织体系与岗位职责（一）教学管理组织架构营养科成立专门的进修实习教学管理小组，由科主任担任组长，分管教学的副主任担任副组长，指定专职教学秘书负责日常事务管理，小组成员涵盖各亚专业的学科带头人，主要职责为：制定修订进修实习工作制度、审核入科人员资质、制定统一培养大纲、监督带教质量、组织考核评价、处理违规问题等。教学秘书具体负责入科教育安排、日常考勤、资料整理、考核组织、反馈沟通等日常工作，每月向教学管理小组汇报进修实习管理情况。（二）带教老师资质与职责承担进修实习带教任务的老师需满足以下资质：中级及以上专业技术职称，从事临床营养相关工作满5年，无重大医疗差错事故记录，热爱教学工作，具备良好的沟通表达能力。亚专业方向进修的带教老师需从事对应亚专业工作满3年以上。带教老师实行一对一带教制度，每位带教老师同期带教的进修实习人员不超过2人，保证带教质量。带教老师主要职责包括：1.根据进修实习人员的基础水平、学习需求，制定个性化的培养计划，明确每个阶段的学习目标与任务；2.全程指导进修实习人员的日常工作，带领参与查房、会诊、营养评估、方案制定、操作实践，及时纠正不规范行为；3.每周安排至少2小时的专门带教时间，解答学习疑问，讲解专业理论与技能要点；4.负责日常工作中进修实习人员的医疗质量与安全管控，所有执业行为必须经带教老师审核同意后方可执行；5.关注进修实习人员的思想动态与职业素养培育，及时提醒纠正违反医德医风的行为；6.参与过程考核与出科考核，给出客观公正的评价意见。（三）进修实习人员岗位职责进修实习人员需严格履行以下岗位职责：1.严格遵守国家医疗卫生法律法规、医院各项规章制度及营养科的工作规范，服从科室管理与带教安排；2.所有临床诊疗行为必须在带教老师的指导与监督下开展，不得独立从事任何执业活动，不得独立签署医疗文书、开具营养处方、出具检查报告，不得私自接诊患者；3.按照培养计划完成规定的学习任务与工作量，主动学习专业知识与技能，积极参与科室业务学习、病例讨论与学术活动；4.尊重患者的知情权与隐私权，态度和蔼，沟通规范，不得泄露患者的个人信息与病情资料；5.爱护科室的医疗设备与公共财物，严格按照操作规范使用设备，发生损坏及时上报；6.主动向带教老师汇报学习进展与工作中遇到的问题，不得隐瞒任何不良事件与异常情况。三、日常工作管理规范（一）分岗位工作要求1.营养医师进修/实习：需参与每日晨间查房，对分管的住院患者进行每日营养随访，完成营养筛查、营养评估、营养诊断，在带教老师指导下制定营养治疗方案，书写营养病历。要求进修人员每月管理不少于15例住院患者，实习人员每月管理不少于8例住院患者，所有营养病历必须经带教老师审核修改签字后归档。每周至少参与2次临床营养多学科会诊（MDT），做好会诊记录，参与讨论发言。安排不少于1天/周的营养门诊出诊学习，在带教老师指导下完成普通患者的营养咨询与膳食指导。2.营养技师进修/实习：需掌握各类营养检测设备的操作方法与日常维护，包括人体成分分析仪、间接能量代谢测定仪、握力计、皮褶厚度计等，掌握肠内营养制剂的配置流程、无菌操作要求、质量控制标准，了解肠外营养配置的处方审核与配伍禁忌。要求进修人员独立完成（带教监督下）不少于50例次的人体成分分析与报告解读，参与不少于100袋肠内营养制剂的配置操作，实习人员完成不少于20例次营养检测操作，参与不少于50袋肠内营养配置。3.营养护士进修/实习：需掌握肠内肠外营养的输注护理规范、营养通路维护方法、营养治疗相关并发症的观察与处理，掌握住院患者营养宣教的内容与方法，掌握营养科病房的护理核心制度。要求进修人员参与不少于30例次肠内营养输注护理，完成不少于10次患者营养宣教，实习人员参与不少于15例次输注护理，完成不少于5次营养宣教。（二）考勤与仪容仪表管理进修实习人员实行与本院职工相同的考勤制度，按时上下班，不得迟到、早退、旷工。因事因病需要请假的，按照以下流程审批：1天以内的假期由带教老师批准，1-3天的假期由教学秘书批准，3天以上的假期由科主任批准，超过7天的假期需要报送医院医务部/教学部备案。进修人员累计请假超过1个月的、实习人员累计请假超过2周的，需要相应延长学习时长，累计旷工超过3天的，直接终止学习，退回原单位/学校。进修实习人员上岗必须穿戴统一的工作服，工作胸卡佩戴在胸前明显位置，仪容整洁，不得穿工作服进入食堂、会议室等公共区域，不得着装外出。言行举止符合医务人员职业规范，不得与患者或家属发生争执，树立良好的职业形象。（三）院感与安全管理进修实习人员必须严格遵守医院院感管理相关规定，操作前后按照要求洗手消毒，无菌操作严格执行操作规程，医疗废物按照要求分类处置，锐器使用后放入专用锐器盒，不得随意丢弃。发生职业暴露后，必须立即按照医院职业暴露处理流程上报处理，不得隐瞒。工作中发现任何安全隐患、不良事件，必须第一时间上报带教老师与教学管理小组，配合科室进行处理，因隐瞒不报造成不良后果的，由本人承担相应责任。四、分阶段培养要求（一）进修人员分阶段培养1.入科适应阶段（第1-2周）：完成入科教育，学习内容包括医院核心制度、营养科工作流程、各项管理规范、医疗安全与院感知识，熟悉科室布局、各亚专业工作内容，掌握营养筛查、营养评估常用工具的使用方法。入科教育结束后组织基础理论考核，考核合格后方可进入下一阶段学习，不合格的补学补考，仍不合格的终止进修。2.基础技能提升阶段（第3-8周，3个月进修）/第3-20周（6个月以上进修）：跟随带教老师参与全流程日常工作，掌握不同系统疾病的营养治疗原则，掌握肠内肠外营养支持的适应证、禁忌证、并发症处理，掌握营养处方的开具规范，掌握常见慢病的膳食指导方法。每两周完成1份病例总结，带教老师进行点评修改。3.综合能力提升阶段（第9-12周，3个月进修）/第21周至进修结束（6个月以上进修）：在带教老师指导下尝试独立完成常见患者的营养评估与方案制定，参与多学科会诊讨论，独立完成营养宣教工作，要求3个月进修人员完成至少5例复杂病例的管理，撰写1份进修学习总结或病例报告；6个月以上进修人员完成至少15例复杂病例管理，参与至少1项科室科研项目的相关工作，撰写1篇专业综述或病例报告。（二）实习人员分阶段培养1.入科教育阶段（第1周）：与进修人员相同，完成入科教育与基础考核，合格后方可轮转。2.亚专业轮转阶段：按照培养要求依次完成各亚专业轮转，其中临床营养管床组轮转4周，肠内营养配置中心轮转2周，营养咨询门诊轮转2周，老年/肿瘤营养亚专业组轮转2周，总轮转时长根据学校要求调整。每个轮转阶段结束后，由亚专业带教老师进行阶段考核，给出考核意见，不合格的延长该阶段轮转时间。3.出科准备阶段（最后1周）：整理实习期间的学习资料，完成实习总结，准备出科考核。五、考核评价与出科管理（一）过程考核过程考核占总成绩的40%，考核内容包括日常考勤（10%）、工作态度与职业素养（10%）、日常工作完成质量（10%）、阶段测评成绩（10%），由带教老师、教学秘书根据日常表现给出评分，每月进行一次阶段性评分，最终取平均值计入总成绩。（二）出科终结考核出科终结考核占总成绩的60%，分为三个部分：1.理论考核（20%）：采用闭卷考试形式，考核内容包括基础营养学、临床营养学、常见病营养治疗、肠外肠内营养支持、相关法律法规与核心制度，满分100分，60分合格；2.技能操作考核（25%）：根据岗位不同考核对应技能，营养医师考核营养评估操作、营养处方开具，营养技师考核设备操作与报告解读，营养护士考核输注护理与营养宣教，满分100分，60分合格；3.综合能力面试（15%）：由教学管理小组组织面试，给出临床案例，考察进修实习人员的分析问题、解决问题的能力，满分100分，60分合格。（三）出科管理总成绩达到60分及以上，且所有考核项目均合格的，认定为出科合格。进修合格人员发给我院统一印制的进修结业证书，进修表现优秀的，评为“优秀进修学员”，颁发荣誉证书；实习合格人员由科室填写实习鉴定表，加盖科室与医院教学部印章，交由学生带回学校。总成绩不合格或任意一项考核不合格的，允许补考一次，补考仍不合格的，认定为出科不合格，不发给结业证书或实习鉴定，终止学习，报送原单位/学校处理。六、权利与保障进修实习人员享有以下权利：1.免费使用医院图书馆、电子文献数据库、在线学习平台等教学资源，免费参与医院和科室组织的所有学术讲座、业务学习、病例讨论活动；2.进修人员符合条件的可申请医院职工公寓住宿，按照医院规定收取住宿费，可办理医院食堂餐卡，享受职工就餐待遇；3.表现优秀的进修实习人员可获得优先推荐工作、优先合作开展科研项目的机会；4.对科室教学管理工作有提出意见和建议的权利。科室为进修实习人员提供必要的学习与工作条件，保障带教时间与培养质量，不得安排进修实习人员从事与专业学习无关的工作，不得克扣进修实习人员的学习资源。第二篇为适应新时代临床营养学科高质量发展需求，落实医教协同育人改革要求，进一步提升我院营养科进修、实习培养质量，构建标准化、精细化、个性化的进修实习管理体系，结合我院国家临床重点专科建设目标及《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》相关要求，修订完善本工作制度。一、分层分类准入与个性化培养定位我院营养科按照学习需求、人员基础将进修、实习人员分为不同层级，明确对应培养定位与准入标准，实现精准培养：（一）进修人员分层分类准入与定位1.基础能力提升进修：面向基层医疗机构（二级及以下）从事临床营养工作不满3年的在职专业人员，培养定位为帮助进修人员掌握临床营养核心工作流程与基本技能，回原单位后可独立开展营养科常规诊疗工作，满足基层群众营养健康服务需求。准入要求：持有相应执业资格证书，原单位出具推荐函，进修时长3-6个月，可申请临床营养综合管理方向。2.亚专业骨干进修：面向二级及以上医疗机构从事临床营养工作满3年以上，计划开展亚专业建设的骨干人员，培养定位为培养亚专业技术骨干，掌握对应亚专业的核心理论、技术与管理方法，回原单位后可独立开展亚专业诊疗业务，带动科室亚专业发展。准入要求：原单位出具亚专业进修推荐函，明确进修后开展亚专业的计划，进修时长6-12个月，开设肿瘤营养治疗、老年营养管理、围生期营养、代谢性疾病营养干预、肠外肠内营养支持五个亚专业方向供选择。3.新技术专项进修：面向各级医疗机构计划开展临床营养新技术新项目的专业人员，培养定位为掌握特定新技术的适应证、操作规范、并发症处理与质量控制方法，回原单位后可规范开展该项技术。准入要求：原单位出具新技术开展立项证明，明确进修需求，进修时长1-3个月，目前开设代谢手术围术期营养管理、血管通路维护、间接能量代谢测定、孕期营养评估、肿瘤患者免疫营养支持等12个专项技术供选择。所有进修人员申请均需要提交个人学习需求表，明确自身现有基础、希望学习的内容与学成后的计划，方便科室制定个性化培养方案。（二）实习人员分层分类准入与定位1.高职高专层次实习：面向职业院校营养与健康、护理等专业学生，培养定位为掌握临床营养常规操作技能，满足基层营养服务岗位需求。准入要求：学校统一组织申请，完成校内基础课程学习，实习时长8-12周。2.本科层次实习：面向高等医学院校临床医学、预防医学、营养与食品卫生学专业本科生，培养定位为掌握临床营养全流程工作技能，具备初步的临床营养思维，为后续就业或深造打下基础。准入要求：学校统一组织申请，完成校内专业课程学习，实习时长24-48周。3.研究生层次实习：面向营养与食品卫生学、内科学（临床营养方向）专业的硕士、博士研究生，培养定位为提升临床营养临床能力与科研能力，掌握临床营养研究方法。准入要求：导师出具推荐函，明确实习研究方向，实习时长12-52周。二、“双导师制”带教责任体系为同时提升进修实习人员的临床能力与职业发展能力，我院营养科实行“双导师制”带教体系，为每位进修实习人员配备两名导师，明确分工，协同培养：（一）双导师资质与分工1.临床带教导师：由对应方向副高级及以上职称、从事亚专业/临床工作满10年以上、无医疗差错事故、具备丰富带教经验的医师/技师/护士担任，主要负责临床技能培养、日常工作指导、医疗质量安全管控，全程跟进临床学习全过程，制定临床学习计划，考核临床能力。2.职业发展导师：由具有副高级及以上职称、主持过厅局级及以上科研项目、具备良好科研能力的学科骨干担任，主要负责科研能力培养、职业发展规划指导，帮助进修实习人员掌握科研方法，结合自身原单位情况制定职业发展计划，指导开展科研项目设计与论文写作。每位导师同期带教的进修实习人员不超过2人，保证带教精力投入，带教资格每年度考核一次，考核不合格的取消下一年度带教资格。（二）协同带教机制双导师每周开展一次联合沟通，共同梳理进修实习人员本周学习进展，梳理存在的问题，调整下一阶段培养计划，针对学习薄弱环节增加带教时间与练习机会。每月共同对进修实习人员进行一次阶段评价，给出改进意见，记录存入培养档案。对于亚专业进修与研究生实习，双导师共同指导完成培养成果，保证成果符合进修实习要求。三、核心工作任务与质量规范所有进修实习人员必须完成对应层级规定的核心工作任务，所有工作严格落实医疗质量核心制度，保证学习质量与医疗安全：（一）分层核心工作任务要求1.基础能力进修：完成不少于50例住院患者的营养筛查与评估，书写不少于30份合格营养病历，参与不少于10次多学科营养会诊，独立完成（带教监督下）不少于10次门诊患者营养咨询与宣教，掌握营养科常规工作流程与核心制度，出科前提交一份《基层营养科日常工作开展规划》。2.亚专业骨干进修：完成对应亚专业不少于100例住院患者的全程营养管理，参与不少于20次亚专业多学科会诊，主持不少于3次科室亚专业病例讨论会，独立完成不少于20次亚专业专科门诊营养咨询，参与至少1项科室在研科研项目，出科前提交一份《亚专业临床开展方案》，明确开展亚专业的人员配置、流程、质量控制要求，方便回原单位后落地实施。3.新技术专项进修：完成不少于10例该技术完整病例的全程参与学习，掌握该项技术的适应证筛选、术前/操作前评估、操作流程、术后/操作后并发症处理、质量控制标准，出科前提交一份《新技术开展应急预案与质量控制流程》，保证回原单位后可规范开展技术，降低安全风险。4.高职高专实习：完成不少于10例住院患者营养评估操作，参与不少于20袋肠内营养制剂配置，完成不少于5次患者营养宣教，掌握常见营养检测设备的操作方法，出科前提交一份实习总结。5.本科实习：完成不少于20份住院患者营养病历书写，参与不少于10次营养门诊咨询，完成1份社区人群营养调查报告，掌握临床营养基本思维与操作技能，出科前提交一份病例报告。6.研究生实习：完成不少于30例对应方向病例管理，全程参与至少1项在研科研课题，完成课题数据收集、整理与分析，撰写一篇小论文或研究摘要，出科前提交研究成果。（二）核心制度落实规范1.营养处方审核制度：所有进修实习人员开具的营养处方、营养评估报告、会诊意见，必须经带教老师审核签字后方可生效执行，未签字的处方不得交付患者或执行，违者按照违规处理，造成不良后果的由本人承担责任。2.三级查房制度：进修实习人员跟随带教老师参与每日三级查房，提前整理分管患者的营养治疗情况、病情变化，查房时主动汇报病史与营养方案调整意见，认真记录上级医师的指导意见，及时调整营养方案。3.患者隐私保护制度：进修实习人员不得擅自拍摄患者病例、患者个人信息，不得向任何第三方泄露患者病情与个人信息，不得在公共场合讨论患者病情，违反者立即终止学习，依法承担相应责任。4.医德医风规范：进修实习人员不得接受患者及家属的红包、礼品，不得向患者推荐非医院指定的营养产品，不得收受商业回扣，违反者立即终止学习，报送原单位/学校处理，涉嫌违法的移送司法机关。四、过程闭环质量管控建立“周小结-月考核-阶段测评-双向反馈”的过程质量管控体系，全程把控培养质量，及时调整培养方案，解决存在的问题：（一）周小结机制：每周最后一个工作日，进修实习人员与两位导师共同开展周小结，进修实习人员总结本周学习收获、遇到的问题，导师点评本周工作与学习中的优点与不足，明确下周学习目标与任务，记录周小结内容存入个人培养档案。（二）月度考核机制：每月末由教学管理小组组织月度考核，考核内容为当月学习的理论知识与技能操作，满分100分，60分合格，考核不合格的给予一周补学时间，补考仍不合格的，延长1个月学习时长，再次考核仍不合格的终止学习。（三）阶段测评机制：每3个月开展一次全面阶段测评，由教学管理小组对进修实习人员的学习进度、能力提升情况进行全面测评，针对测评发现的薄弱模块，调整后续培养计划，增加对应内容的带教时间与练习机会，保证所有培养内容都能达标。（四）双向反馈机制：每月组织一次进修实习人员座谈会，收集进修实习人员对带教老师、科室管理、培养方案的意见与建议，对于合理的意见及时整改，对于带教不认真、投入不足的带教老师，给予约谈提醒，年度考核扣分，连续两次被投诉的取消带教资格。每季度向带教导师反馈进修实习人员的评价意见，不断优化带教方法与管理流程。五、职业素养与科研能力培育除专业技能培养外，将职业素养与科研能力培养纳入进修实习培养体系，全面提升进修实习人员的综合素质：（一）职业素养培育：要求所有进修实习人员每周参加科室的医德医风学习与医学伦理培训，学习医疗卫生行风建设“九项准则”、临床营养研究伦理规范，树立以患者为中心的服务理念，培养严谨求实的科学态度。要求所有进修实习人员参与至少1次营养健康科普公益活动，提升科普宣传能力，满足公众营养健康需求。对于亚专业进修与研究生实习，要求参与至少1次学科国内学术会议（线上或线下），了解学科最新发展动态，拓宽专业视野。（二）科研能力培育：所有进修实习人员均可免费参与科室的科研培训课程，学习临床研究设计、数据统计、论文写作等内容，亚专业进修与研究生实习必须参与至少1项科室在研课题，根据自身能力承担相应的科研任务，职业发展导师全程指导科研方法，鼓励进修实习人员以我院为合作单位申报科研项目、发