休克病人的急救及护理试卷及答案

休克病人的急救及护理试卷及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.休克的本质是A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压减小D.组织氧供给不足和需求增加，代谢障碍E.尿量减少2.休克代偿期血压的变化特点是A.收缩压下降，脉压减小B.收缩压正常或轻度升高，脉压减小C.收缩压正常，脉压正常D.舒张压下降，脉压增大E.收缩压下降，舒张压升高3.过敏性休克抢救的首选药物是A.糖皮质激素B.肾上腺素C.抗组胺药D.多巴胺E.去甲肾上腺素4.休克病人采取中凹卧位的主要目的是A.增加心排血量，改善组织灌注B.降低颅内压，预防脑疝C.有利于呼吸，增加肺活量，改善缺氧D.增加回心血量，改善重要脏器供血E.防止下肢静脉血栓形成5.中心静脉压的正常值范围是A.2~5cmH₂OB.5~12cmH₂OC.12~15cmH₂OD.15~20cmH₂OE.20~25cmH₂O6.下列哪项指标提示休克病人血容量已经补足A.体温恢复正常B.神志恢复清楚C.肢端温暖D.尿量≥30ml/hE.血压恢复正常7.重度失血性休克，失血量占全身循环血量的比例是A.<10%B.10%~20%C.20%~30%D.30%~40%E.>40%8.心源性休克最常见的病因是A.严重心律失常B.急性心肌梗死C.爆发性心肌炎D.心包填塞E.大面积肺栓塞9.休克病人应用血管扩张剂的前提条件是A.纠正酸中毒B.应用糖皮质激素C.血容量已经补足D.血管收缩剂无效E.中心静脉压低于正常10.休克指数的计算方法是A.收缩压/脉率B.脉率/舒张压C.脉率/收缩压D.舒张压/脉率E.脉压/脉率11.低血容量性休克最首要的治疗措施是A.快速补充血容量B.手术止血C.应用血管活性药物D.纠正酸中毒E.吸氧12.休克病人监测时，CVP升高、血压降低，提示A.血容量严重不足B.血容量不足C.心功能不全，血容量相对过多D.容量血管过度收缩E.心功能不全，血容量不足13.休克病人发生多器官功能障碍综合征，最常累及的器官是A.肾B.心C.肺D.脑E.肝14.外科最常见的休克类型是A.过敏性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.神经源性休克15.暖休克对应的休克类型是A.低血容量性休克B.革兰阴性菌感染性休克C.革兰阳性菌感染性休克D.心源性休克E.过敏性休克16.休克病人保暖护理，错误的做法是A.维持室温在20℃左右B.加盖棉被保暖C.局部用热水袋加温保暖D.避免受凉E.不要随意搬动病人17.诊断DIC的实验室指标，错误的是A.血小板计数<80×10⁹/LB.凝血酶原时间延长3秒以上C.纤维蛋白原<1.5g/LD.3P试验阴性E.血涂片中破碎红细胞>2%18.感染性休克使用糖皮质激素治疗，正确的用法是A.小剂量口服B.大剂量短期使用C.小剂量静脉滴注，长期使用D.大剂量长期使用E.常规剂量使用，疗程一周以上19.神经源性休克的特点是A.有效循环血量锐减，血管张力增高B.血管张力丧失，外周阻力降低C.心肌收缩力下降，心排血量降低D.过敏导致毛细血管扩张，通透性增加E.大量失血导致血容量不足20.休克病人纠正酸中毒的首选药物是A.11.2%乳酸钠B.5%碳酸氢钠C.三羟甲基氨基甲烷D.稀盐酸E.10%葡萄糖酸钙二、多项选择题（每题2分，共20分）1.按照病因，休克可以分为以下哪些类型A.低血容量性休克B.感染性休克C.心源性休克D.神经源性休克E.过敏性休克2.休克抑制期（失代偿期）的临床表现包括A.神志淡漠、烦躁或意识不清B.皮肤发绀、湿冷，出现瘀斑C.收缩压<90mmHg，脉压<20mmHgD.尿量明显减少甚至无尿E.脉搏细速，超过100次/分3.下列属于休克一般监测项目的是A.神志与精神状态B.皮肤黏膜色泽、温度C.血压D.脉搏E.尿量4.过敏性休克的急救措施正确的有A.立即停止接触过敏原，就地抢救B.立即皮下或肌内注射0.1%盐酸肾上腺素C.立即给予氧气吸入，必要时气管切开D.遵医嘱给予糖皮质激素、抗组胺药物E.快速补充血容量，纠正低血压5.感染性休克的治疗原则包括A.尽早处理原发感染病灶，早期足量应用广谱抗生素B.快速补充血容量，纠正低灌注C.纠正酸中毒，维持水电解质酸碱平衡D.合理应用血管活性药物，维持血压稳定E.早期大剂量短期应用糖皮质激素6.休克病人的护理要点，正确的有A.立即建立两条以上静脉通路，保证补液通畅B.常规吸氧，维持血氧饱和度在95%以上C.保持中凹卧位，避免随意搬动病人D.注意保暖，禁用局部热水袋、电热毯加温E.密切监测生命体征、神志、尿量变化7.休克患者出现下列哪些情况提示病情恶化，发生DICA.皮肤黏膜出现广泛性瘀点、瘀斑B.呕血、便血、血尿等多部位出血C.血小板进行性下降，凝血时间延长D.尿量进行性减少，血肌酐升高E.血红蛋白进行性下降8.关于失血性休克，下列说法正确的有A.主要病因是大血管破裂、脏器出血等导致大量失血B.失血量超过20%循环血量即可出现休克C.治疗原则是尽快止血，快速补充血容量D.血压下降是最早出现的诊断指标E.尿量可以反映休克的好转程度9.休克病人术后需要观察的特殊监测指标包括A.中心静脉压B.动脉血气分析C.心排出量D.凝血功能E.肺动脉楔压10.下列哪些情况提示血容量不足，需要加快补液速度A.CVP低于5cmH₂O，血压低于正常B.CVP正常，血压低于正常，补液试验后血压升高C.CVP高于15cmH₂O，血压低于正常D.CVP高于12cmH₂O，血压正常E.CVP低于5cmH₂O，血压正常三、判断题（每题1分，共10分）1.所有休克病人都会出现血压降低，因此血压降低是诊断休克的必备指标。2.休克代偿期交感神经兴奋，心率增快，血压可维持正常或轻度升高。3.过敏性休克抢救的首选药物是糖皮质激素。4.尿量是反映肾组织灌注最敏感的指标，休克病人尿量稳定在30ml/h以上提示血容量已补足。5.中心静脉压降低提示血容量不足，中心静脉压升高提示心功能不全或血容量过多。6.感染性休克病人均需要早期使用血管收缩剂升高血压，不推荐使用血管扩张剂。7.休克病人补液原则是先晶后胶，先快后慢，见尿补钾。8.心源性休克病人需要快速大量补液，以纠正低灌注。9.休克肺的主要病理改变是急性呼吸窘迫综合征，表现为进行性呼吸困难和低氧血症。10.休克发生后，应立即使用升压药物升高血压，纠正组织灌注不足。四、填空题（每空1分，共15分）1.休克的核心病理生理改变是__________，根本治疗目的是__________。2.临床上根据休克的病程演变，将休克分为__________和__________两个阶段。3.外科最常见的两类休克是__________和__________。4.休克病人的适宜体位是__________，具体要求为头和躯干抬高__________，下肢抬高__________。5.过敏性休克发生时，应立即予__________注射__________肾上腺素，剂量为__________。6.休克指数的计算公式为__________，休克指数为1.0提示失血量约占总循环血量的__________，大于1.5提示失血量约占__________。五、简答题（每题5分，共15分）1.简述休克代偿期的主要临床表现。2.简述休克病人的急救护理要点。3.简述休克病人病情观察的主要内容。六、案例分析题（共20分）患者，男性，38岁，车祸致左上腹外伤4小时入院，入院查体：患者神志烦躁，表情淡漠，面色苍白，四肢湿冷，体温36.1℃，脉搏130次/分，呼吸26次/分，血压78/45mmHg，左上腹压痛明显，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性，急诊腹部CT提示脾破裂，腹腔大量积液，实验室检查：血红蛋白68g/L，红细胞计数2.2×10¹²/L，白细胞11.2×10⁹/L。请回答以下问题：（1）该患者的临床诊断是什么？休克属于哪一期？（4分）（2）针对该患者，术前急救处理措施有哪些？（8分）（3）简述该患者术后的主要护理诊断及相应护理措施。（8分）参考答案及解析一、单项选择题参考答案及解析1.D解析：血压下降是休克最常见的临床表现，但不是休克的本质，休克的本质是各种病因导致的有效循环血量锐减，组织灌注不足，进而引起氧供给不足、需求增加和代谢障碍，因此D正确。2.B解析：休克代偿期交感-肾上腺轴兴奋，大量儿茶酚胺释放，外周血管收缩，收缩压可维持正常或轻度升高，舒张压升高，因此脉压缩小，是休克代偿期血压的典型特点，因此B正确。3.B解析：肾上腺素可以兴奋α受体收缩外周血管升高血压，同时兴奋β受体增加心肌收缩力、解除支气管痉挛，是过敏性休克抢救的首选药物，糖皮质激素为二线辅助用药，因此B正确。4.D解析：中凹卧位抬高下肢可以增加回心血量，进而增加心排血量，改善脑部及重要脏器的血液灌注；抬高头胸部有利于膈肌活动改善呼吸，其核心目的是增加回心血量保障重要脏器供血，因此D正确。5.B解析：中心静脉压代表右心房或者胸腔段腔静脉内的压力，反映全身血容量和右心功能，正常值为5~12cmH₂O，因此B正确。6.D解析：尿量是反映肾组织灌注情况的最敏感指标，休克病人经过补液后尿量稳定≥30ml/h提示血容量已经补足，因此D正确。7.E解析：轻度休克失血量<20%总循环血量，中度休克失血量20%~40%，重度休克失血量>40%，因此E正确。8.B解析：急性心肌梗死导致大面积心肌坏死、心肌收缩力下降，心排血量锐减，是心源性休克最常见的病因，占所有心源性休克的70%以上，因此B正确。9.C解析：血管扩张剂可以扩张外周血管，降低外周阻力，如果血容量未补足，应用血管扩张剂会导致血压进一步下降，加重休克，因此应用血管扩张剂的前提是血容量已经补足，因此C正确。10.C解析：休克指数是临床常用的评估休克程度和失血量的指标，计算公式为脉率/收缩压（mmHg），因此C正确。11.A解析：低血容量性休克的核心病理改变是有效循环血量不足，因此最首要的治疗措施是快速补充血容量，恢复组织灌注，因此A正确。12.C解析：CVP反映右心压力和血容量，CVP升高提示右心功能不全，不能将回心血量泵出，或者血容量过多，此时合并血压降低，因此C正确。13.C解析：休克时全身炎症反应综合征、缺血再灌注损伤最容易损伤肺微血管内皮和肺泡上皮，导致急性呼吸窘迫综合征，因此多器官功能障碍综合征最常累及的器官是肺，因此C正确。14.D解析：外科休克最常见的类型是低血容量性休克，多由创伤、大手术出血、实质脏器破裂出血导致，因此D正确。15.C解析：暖休克属于高动力型休克，多由革兰阳性球菌感染引起，表现为外周血管扩张，肢端温暖，因此C正确；革兰阴性菌感染多引起冷休克（低动力型），表现为肢端湿冷。16.C解析：休克病人局部使用热水袋、电热毯加温会导致局部皮肤血管扩张，血液分流，减少重要脏器的血液供应，同时增加组织耗氧量，加重休克，因此禁止使用局部加温，因此C错误，为正确答案。17.D解析：3P试验（血浆鱼精蛋白副凝试验）阳性提示存在继发性纤溶亢进，是诊断DIC的重要依据，DIC时3P试验多为阳性，因此D错误，为正确答案。18.B解析：感染性休克应用糖皮质激素，要求大剂量短期冲击使用，一般使用不超过48小时，避免长期大剂量使用导致感染扩散、不良反应增加，因此B正确。19.B解析：神经源性休克是由于严重脑损伤、脊髓损伤、麻醉等原因导致交感神经张力丧失，血管张力下降，外周血管扩张，外周阻力降低，有效循环血量相对不足，因此B正确。20.B解析：休克导致的代谢性酸中毒，纠正酸中毒首选5%碳酸氢钠，因此B正确。二、多项选择题参考答案及解析1.ABCDE解析：休克按病因分类分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克、过敏性休克五类，因此全部选项正确。2.ABCDE解析：休克抑制期有效循环血量明显不足，组织灌注严重障碍，临床表现为神志改变，皮肤湿冷发绀，血压下降，脉压缩小，脉搏细速，尿量减少甚至无尿，因此全部选项正确。3.ABCDE解析：休克的一般监测包括神志、皮肤黏膜、血压、脉搏、尿量，这些指标简便易行，临床常规监测，因此全部选项正确。4.ABCDE解析：过敏性休克的急救核心是快速阻断过敏原接触，纠正低血压和喉头水肿，所有选项均为正确的急救措施。5.ABCDE解析：感染性休克的治疗原则包括控制感染、补充血容量、纠正酸中毒、应用血管活性药物、糖皮质激素、防治并发症，因此全部选项正确。6.ABCDE解析：所有选项均为休克病人的正确护理要点，注意保暖禁止局部加温，避免扩张血管加重缺氧，因此全部正确。7.ABCD解析：休克病人出现广泛皮肤瘀斑、多部位出血、凝血指标异常、器官功能减退，提示发生DIC，因此ABCD正确。8.ABCE解析：失血性休克最早出现的临床表现是脉搏增快，代偿期血压可维持正常，因此血压下降不是最早指标，D错误，其余选项均正确。9.ABCDE解析：休克病人的特殊监测包括中心静脉压、肺动脉楔压、心排出量、动脉血气分析、凝血功能等，因此全部选项正确。10.AB解析：CVP低于正常，血压降低提示血容量严重不足，需要加快补液；CVP正常，血压降低，补液试验后血压升高提示血容量不足，也需要加快补液；CVP升高，血压降低提示心功能不全，需要控制补液速度，因此AB正确。三、判断题参考答案1.错误解析：休克代偿期血压可维持正常或轻度升高，因此血压降低不是诊断休克的必备指标，休克的核心诊断依据是组织灌注不足的表现。2.正确解析：休克代偿期交感神经兴奋，血管收缩，血压可维持在正常范围或轻度升高，仅表现为脉压缩小。3.错误解析：过敏性休克抢救首选肾上腺素，糖皮质激素为辅助用药。4.正确解析：尿量是反映肾灌注最敏感的指标，尿量≥30ml/h提示血容量补足。5.正确解析：中心静脉压的变化可以反映血容量和心功能，降低提示血容量不足，升高提示心功能不全或血容量过多。6.错误解析：对于冷休克，在血容量补足的情况下，可合理应用血管扩张剂改善组织灌注，并非绝对禁忌。7.正确解析：休克病人补液遵循先晶后胶、先快后慢、见尿补钾的原则，快速补液恢复有效循环血量。8.错误解析：心源性休克心肌收缩力下降，大量快速补液会加重心脏负担，加重肺水肿，因此需要控制补液速度和补液量。9.正确解析：休克肺的本质是急性呼吸窘迫综合征，表现为进行性呼吸困难和难以纠正的低氧血症。10.错误解析：休克治疗的首要措施是补充血容量，不是立即使用升压药，未补足血容量使用升压药会加重组织灌注不足。四、填空题参考答案1.有效循环血量锐减、组织灌注不足；恢复组织灌注，纠正缺氧和代谢障碍2.休克代偿期；休克抑制期（失代偿期）3.低血容量性休克；感染性休克4.中凹卧位；20°~30°；15°~20°5.皮下或肌内；0.1%盐酸；0.5~1mg6.脉率/收缩压；20%~30%；30%~50%五、简答题参考答案1.休克代偿期的主要临床表现为：①神志：神志清楚，伴有烦躁不安、焦虑等情绪改变；（1分）②皮肤黏膜：面色苍白、四肢湿冷，口唇甲床轻度发绀；（1分）③脉搏：脉搏增快，多超过100次/分，脉细速；（1分）④血压：收缩压正常或轻度升高，舒张压升高，脉压缩小（<30mmHg）；（1分）⑤尿量与呼吸：尿量轻度减少，呼吸频率增快。（1分）2.休克病人的急救护理要点：①迅速控制原发伤情：创伤出血患者立即采取压迫、包扎等方式止血，骨折妥善固定，协助患者脱离致伤环境；（1分）②体位与气道管理：安置中凹卧位，清除呼吸道分泌物保持通畅，给予高流量吸氧，必要时配合医生建立人工气道；（1分）③静脉通路建立：迅速建立2条以上大口径静脉通路，便于快速补液、给药，必要时行中心静脉穿刺置管；（1分）④初步监测：连接心电监护，持续监测生命体征、血氧饱和度，留置导尿记录每小时尿量，观察神志、皮肤温度色泽变化；（1分）⑤对症与术前准备：注意保暖，禁用局部热水袋加温，烦躁患者适当防护，对于需手术治疗的患者，快速完善术前准备，配合医生抢救。（1分）3.休克病人病情观察的主要内容：①一般生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，休克早期每15~30分钟测量一次，病情稳定后改为1~2小时一次，重点观察脉压变化判断休克程度；（1分）②神志与精神状态：观察患者意识变化，判断脑组织灌注情况，若由烦躁转为淡漠、意识模糊提示病情加重；（1分）③皮肤黏膜：观察皮肤色泽、温度、湿度，有无瘀斑、发绀，若四肢由湿冷转为温暖、干燥提示灌注好转；（1分）④尿量：留置导尿准确记录每小时尿量，尿量是反映肾灌注最敏感的指标，