女性生育力保护数字化医疗服务专家共识总结完整版

学避孕、优生咨询、生育力保存、流产后康复等服务[1-2]。随着社会龄妊娠、各类急慢性疾病(如自身免疫性疾病、恶性肿瘤及其相关治疗)胚胎发育的潜在危害[3-8]。然而，传统线下服务模式存在资源分布不访干预等全流程服务的新型医疗模式[10]。其核心特征是以医疗服务为溯的医疗服务流程[10]。在女性生育力保护领域，数字化医疗服务主要育力保护的可及性、精准性和管理的连续性[11-16]。推动数字化医疗与生育力保护的深度融合，是落实《“健康中国2030”规划纲要》提出妊娠期用药安全性评估，孕期辐射风险评估，化医疗服务的可及性、精准性和安全性，促1.共识工作组构成：由来自全国多个地区的15位专家组成，涵盖妇产科、生殖科、计划生育科及药剂科等相关学科表性。共识撰写工作自2025年8月启动，并在国际实践指南注册与透明化平台 (http://www.guidelines-regis3.临床问题的收集与提出方法：本共识临床问题的收集与提出由专家果分为“强推荐”“弱推荐”与“不推荐”三档：每位专家从“强同意”“弱同意”或“不同意”中择一投票，若“强同意”的票数超过2/3为强1.临床问题1:如何选择合适的生育力保护服务平台?推荐意见1:推荐采用“互联网医院+新媒体平台”融合模式，依托不服务可及性与精准赋能效果(推荐等级：强推荐)。[12-14,17-19]。相较于功能单一、触达能力有限的独立互联网医院与新媒体平台(如微信、小红书、抖音等)相融合”的模式，通过功能互[20-21]。新媒体平台则因其覆盖广、传播效率高、形式生动等优势，推荐意见2:推荐利用数字化工具实现女性生育力保护服务的全程管 (推荐等级：弱推荐)。3.临床问题3:如何构建生育力保护服务质量与安全保障体系?推荐意见3:推荐构建以数据安全、权益保障与质量改进为核心的保疗服务的质量与安全(推荐等级：强推荐)。健康委员会发布的《互联网诊疗监管细则(试行)》[25],该体系的核及服务对象满意度等关键指标对服务进行定期评估与优化[26-27]。这三.1.临床问题4:如何为青春期女性提供避孕咨询与服务?的宣教(推荐等级：强推荐)。险相对较高[28-29]。一旦发生非意愿妊娠，青春期女性常以人工流产歧视性有较高要求[30]。数字化平台因其保密性与无评判性的特点，有升依从性[16,31-33]。医生应充分利用平台优势，在普及安全避孕知推荐意见5:医生主动开展产后避孕教育，结合临床决策支持工具与提供动态指导与管理(推荐等级：强推荐)。心信息。依据世界卫生组织或国内相关诊疗指南与操作规范[34-36],device,IUD)。哺乳期避孕法必须同时满足闭经、产后未满6个月和纯推荐意见6:医生通过数字化平台为人工流产女性推荐并落实适合的避孕方法、配套推送针对性宣教资料、制定随访计期[37]。通过数字化平台为人工流产后女性提供避孕服务时，应重点强调三条关键信息，一是早孕流产后2周即可恢复排卵，如果不采取避孕措施，首次月经恢复前即可能再次妊娠。二是人工流产后1年内，特别是6个月内再次妊娠，将对母婴健康构成较大风险落实高效避孕措施[38]。依据人工流产后避孕服务规范(2018版),在术前完成以下关键操作：首先，基于服务对象的个体情况(例如流产史和避孕失败的原因等),借助平台决策支持系统，与服务对象共同商定并落实合适的避孕方案(例如流产术中同时放置IUD);其次，利用平台的方法选择及常见的不良反应处理等相关材料划，明确术后1、3、6个月的随访任务[38]。在随访阶段，定期查看平台汇总的依从性数据和服务对象反馈信息，对指导。4.临床问题7:如何支持慢性病女性的避孕决策?推荐意见7:医生在为慢性病女性提供避孕咨询时，利用平台知识库进行风险评估，必要时启动多学科会诊，制定个体决策过程(推荐等级：强推荐)。5.临床问题8:如何开展妊娠期用药的快速查询与风险评估?推荐意见8:医生开展妊娠期用药咨询时，可通过数字化平台查询相权衡用药风险与获益(推荐等级：强推荐)。[39]。为提升此类复杂咨询的评估效率，医生在咨的妊娠与哺乳期标示规则的风险信息[40]。对于复杂案例，医生需结合6.临床问题9:如何开展孕期辐射风险评估及医患沟通?推荐意见9:医生通过数字化平台，根据孕期辐射暴露的剂量和孕周检查中，单次胸部X射线照射剂量通常仅为0.0005~0.01mGy,单次胸部CT检查的辐射剂量仅为0.01~0.66mGy[41]。通过数字化平台7.临床问题10:如何促进流产后子宫内膜修复的个体化治疗与监测?推荐意见10: (推荐等级：弱推荐)。且流产次数越多，生育力受损风险越高[42]。《流产手术后促进子宫内膜修复临床实践指南》明确了高危人群的识别与分级管理原则[42]。在膜损伤高风险特征者(如流产次数≥2次、稽留流产、感染性流产等),8.临床问题11:如何实现多学科生育力保存的规范化咨询与管理?法，多学科协作制定个体化方案(推荐等级：强推荐)。预技术，以保护患者生殖潜能，帮助其未来获得遗传学后代[44]。在通类生育力保存技术的适应证、可采用的技术方法(如胚胎冷冻、卵母细胞冷冻、卵巢组织冻存等)及其利弊、程序流程以及冻存样本的远期处置方案等关键信息。必要时，应组织多学科会诊，共同制定个体化的生育力保存方案。所有咨询应遵循尊重、有利、公平和非商业的伦理原则。所有咨询与决策过程应在平台完成记录和保存，实现全流程标准化、可追溯的管套临床操作路径，包括数字化医疗服务支撑化医疗