青年护士在职培训指引常用标本采集试题及答案

青年护士在职培训指引常用标本采集试题及答案1.采集血气分析标本时，正确的穿刺部位是A.外周静脉B.股动脉C.颈动脉D.锁骨下静脉答案：B。解析：血气分析需要采集动脉血，临床常用穿刺部位为桡动脉、股动脉，颈动脉位置特殊危险性高，一般不作为常规穿刺部位，静脉血不能用于血气分析检测，因此选B。2.尿细菌学培养留取标本的要求，正确的是A.留取清洁中段尿B.留取晨起第一段尿C.留取随机尿D.留取24小时尿液答案：A。解析：尿细菌学培养为避免尿道口正常菌群污染，需要留取清洁中段尿标本，留尿前需清洁外阴，留取过程中弃去前段尿，留取中段尿液于无菌容器内，因此选A。3.采集血培养标本时，对于未发热的怀疑菌血症患者，推荐的采血时机是A.发热高峰时B.寒战开始时C.下一次抗菌药物给药前D.抗菌药物给药后2小时答案：C。解析：无论患者是否发热，血培养都应当在给抗菌药物之前采集，已经用药的患者要在下一次给药前采集，能提高病原菌检出率，寒战发热时采集是对发热患者的时机要求，未发热患者在给药前采血，因此选C。4.采集静脉血标本时，以下操作正确的是A.抽取全血标本后，注入干燥试管B.采集血清标本后，注入抗凝试管C.血培养标本注入时要快速推注，避免污染D.严禁在输液、输血的针头处抽取血标本答案：D。解析：全血标本需要注入含抗凝剂的试管，A错误；血清标本注入干燥无抗凝剂试管，B错误；血培养标本注入时要严格无菌操作，缓慢注入避免产生泡沫影响培养结果，C错误；输液输血处的血液会被药液、输入的血液稀释，还会混入药物影响检测结果，严禁在此处采血，D正确。5.大便隐血试验（化学法）检查前3天，需要禁食的食物是A.豆制品B.牛奶C.猪肉D.米饭答案：C。解析：大便隐血试验常用化学法检测，食用动物血、肉类、含铁丰富的食物会导致假阳性，因此试验前3天要禁食动物肉类、肝脏、血制品、含铁药物，因此选C。6.需采集全血标本的检验项目是以下哪项A.总胆固醇B.甘油三酯C.空腹血糖D.血清胆红素答案：C。解析：血糖、血常规检测需要使用全血标本，加入抗凝剂防止凝固，血脂、胆红素检测属于血清检测项目，不需要抗凝，因此选C。7.亚急性感染性心内膜炎患者做血培养，为提高检出率，采血总量应为A.2~5mlB.5~10mlC.10~15mlD.每瓶10ml，总量20~40ml答案：D。解析：怀疑感染性心内膜炎的患者，需要采集两套不同部位的血培养，每套需氧、厌氧各一瓶，每瓶8~10ml，总采血量20~40ml，能提高病原菌检出率，因此选D。8.采集血清酶类标本，正确的保存方式是A.室温放置不超过2小时，及时离心分离血清B.冷冻保存标本，可长期放置C.加入抗凝剂防止凝固后冷藏D.可以加热促凝答案：A。解析：血清酶类标本采集后需要室温放置不超过2小时，及时分离血清，防止酶活性降低影响结果，冷冻会导致部分酶失活，加热会直接导致酶变性，因此选A。以下多项选择题：1.以下哪些情况会导致血培养标本病原菌检出率下降A.采血前已经使用抗菌药物B.采血量不足C.仅采集1套血培养标本D.皮肤消毒不严格答案：ABC。解析：皮肤消毒不严格会导致皮肤定植菌污染，造成假阳性而非检出率下降，采血前使用抗菌药物会抑制病原菌生长，采血量不足会导致带菌量不够无法检出，仅采集一套的检出率远低于两套，因此ABC都会降低检出率。2.关于24小时尿标本留取，正确的方法是A.晨7点排空膀胱，弃去第一次尿液，开始计时留尿，至次晨7点留完最后一次尿液全部送检B.留尿过程中标本需要冷藏存放，避免细菌滋生C.根据检验项目要求添加不同的防腐剂D.留取全部尿液后，摇匀量取总体积后取出部分标本送检即可答案：ABCD。解析：以上操作都是24小时尿标本留取的正确要求，部分项目需要留全部尿液，部分项目记录总量后取部分送检，都符合规范，因此四个选项均正确。3.采集痰培养标本，正确的操作是A.留取晨起第一口痰B.用清水漱口后留取，避免口腔菌群污染C.留取深部咳出的痰液，不要混入唾液D.留取时间最好在使用抗菌药物之前答案：ABCD。解析：痰培养留取要求晨起空腹，漱口清洁口腔后，用力咳出气管深部的痰液，避免唾液、口腔菌群污染，需要在用药前留取，才能提高病原菌检出率，四个选项都正确。4.静脉采血导致溶血的常见原因包括A.采血针头过细，穿刺不顺利反复抽拉，挤压穿刺部位损伤红细胞B.血液注入容器时未取下针头，用力推注产生大量剪切力破坏红细胞C.抽血速度过快，负压过大导致红细胞破裂D.采血后过度震荡抗凝管，红细胞碰撞破损答案：ABCD。解析：以上四种操作都是临床采血导致溶血的常见原因，另外容器不干燥、渗透压异常、标本放置过久也会引发溶血。5.特殊标本采集描述正确的是A.糖化血红蛋白检测不受进食影响，可随时采集B.葡萄糖耐量试验需要先空腹采血一次，服用75g葡萄糖后30分钟、1小时、2小时、3小时分别采血C.激素检测一般需要空腹采集静息状态下的标本D.血药浓度监测一般在峰浓度和谷浓度时间点采集答案：ABCD。四个选项均符合特殊检验标本的采集要求。简答题：1.简述常用标本采集时不同容器的采集顺序及原因。答案：采集多个静脉标本时，正确顺序为血培养瓶→血培养瓶→无添加剂的干燥试管→抗凝管。原因：首先采集血培养，避免血培养被其他容器添加的添加剂污染，减少假阳性概率；先采集无添加剂试管再采集抗凝试管，避免采血过程中抗凝剂混入前一个试管影响血清学检测结果，比如导致凝血酶原时间检测异常、电解质检测误差等。2.简述痰培养标本留取不合格的常见原因。答案：①留取标本为唾液，不是深部痰液，标本中没有足够的呼吸道病变部位的脱落细胞和病原菌，无法检出致病菌；②留取前未清洁口腔，标本被口腔正常菌群污染，导致培养结果假阳性，无法指导临床用药；③留取后送检不及时，放置时间过长，病原菌死亡或者过度繁殖杂菌，影响结果准确性；④已经使用抗菌药物后留取，病原菌被抑制，检出率下降。案例分析题：患者女性，48岁，因“发热伴尿频尿急尿痛3天”入院，入院查体体温38.9℃，医嘱完善血常规、尿常规、尿培养、肝功能、血培养、凝血功能六项检查，作为责任护士，请回答以下问题：①说明各个项目的标本类型，以及静脉采血的正确顺序；②简述尿培养标本留取的注意事项。答案：①各项目标本类型：血常规属于全血标本，使用EDTA抗凝管；肝功能属于血清标本，使用干燥分离管；凝血功能属于血浆标本，使用枸橼酸钠抗凝管；尿常规属于清洁尿标本，尿培养属于无菌尿标本；血培养为需氧、厌氧血培养瓶标本。静脉采血的正确顺序为：双侧不同部位血培养瓶→枸橼酸钠抗凝凝血功能管→血常规EDTA抗凝管→干燥分离肝功能管。②尿培养标本留取注意事项：第一，留取时机选择在使用抗菌药