全国临床医师定期考核业务水平测评考试指南临床人文试题（带答案）

全国临床医师定期考核业务水平测评考试指南临床人文试题（带答案）1.单选题（1）患者女性72岁，意识清醒、具有完全民事行为能力，确诊晚期肺癌后，子女担心患者无法承受打击，要求医生向患者隐瞒病情，此时医生最恰当的做法是A.直接将完整病情告知患者，无需理会家属诉求B.先与家属沟通，共同评估患者的心理承受能力，协商合理的告知方式与信息披露尺度C.完全遵照家属要求隐瞒病情，不向患者透露任何诊疗相关信息D.告知家属必须如实告知患者病情，否则后续出现任何问题由家属全部承担答案：B（2）门诊患者排队等候2小时才就诊，落座后情绪激动抱怨候诊时间太久，此时医生最适宜的回应是A.“嫌等得久你可以去别的医院就诊”B.“我也没办法，前面的病人都要仔细看”C.“非常理解您等这么久肯定着急，我这就仔细给您诊疗，咱们先说说您哪里不舒服”D.不理会患者的抱怨，直接询问病史答案：C（3）急诊抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后多久据实补记，并加以注明A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B（4）患者确诊急性阑尾炎需急诊手术，但患者因经济困难拒绝手术，仅要求开具止痛药回家，此时医生最合适的做法是A.尊重患者意愿，开具止痛药让其离院B.强行将患者留在医院安排手术C.充分告知患者阑尾炎穿孔的严重风险，同时协助其联系医院救助渠道，征得患者同意后安排手术D.直接让家属签字后为患者开展手术答案：C（5）某单位中层干部体检时测得血压165/100mmHg，医生告知其确诊原发性高血压，需规律服药、调整作息，但该男子认为自己无任何不适，不需要治疗，仍然经常加班熬夜、不遵医嘱，这种情况属于A.角色行为缺如B.角色行为冲突C.角色行为减退D.角色行为强化答案：A（6）青年男性到皮肤性病科就诊，确诊梅毒，要求医生不要告知陪同前来的妻子，此时医生的正确做法是A.完全尊重患者意见，为其绝对保密B.直接告知其妻子病情，避免她被感染C.告知患者该病的传染性和对配偶的健康危害，劝说患者主动告知妻子，若患者拒绝，需按照传染病防治相关规定上报，并指导双方做好防护D.让患者自行决定，后续出现任何问题医院不承担责任答案：C（7）患者因车祸被路人送到急诊，失血性休克昏迷，无法联系到任何家属，此时医院的正确做法是A.等联系到家属签字后再开展手术B.报医院负责人或者授权的负责人批准后立即开展急救手术C.要求送患者前来的路人签字后手术D.先输血补液，等患者清醒后自行签字手术答案：B（8）接诊患者时，以下哪种非语言行为不利于建立良好的医患关系A.保持适当的目光接触B.身体微微前倾，面向患者C.全程低头书写病历，不抬头与患者交流D.适时点头回应患者的表述答案：C2.多选题（1）以下属于患者知情同意权范畴的有A.有权了解自身的病情、诊断结果、治疗方案B.有权了解治疗的预期效果、可能存在的风险C.有权自主选择或者拒绝拟定的诊疗方案D.有权了解诊疗相关的费用明细及收费标准答案：ABCD（2）根据《医疗事故处理条例》，以下哪些情形不属于医疗事故A.在紧急情况下为抢救垂危患者生命而采取紧急医学措施造成不良后果的B.在现有医学科学技术条件下，发生无法预料或者不能防范的不良后果的C.无过错输血感染造成不良后果的D.因患方原因延误诊疗导致不良后果的答案：ABCD（3）临床诊疗工作中遵循的最优化原则包括的内容有A.疗效最佳B.痛苦最小C.耗费最少D.安全度最高答案：ABCD（4）关于医患沟通的注意事项，以下说法正确的有A.要根据患者的文化程度、理解能力调整表述方式，避免过多使用专业术语B.对于病情较重或者预后不良的患者，告知病情时要注意方式，同时给予适当的心理支持C.沟通时要注意倾听，不要随意打断患者的表述D.为了避免患者产生焦虑情绪，可以适当隐瞒严重病情，不需要告知任何人答案：ABC（5）医师在执业活动中应当履行的义务包括A.遵守法律、法规，遵守技术操作规范B.树立敬业精神，遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务C.关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私D.宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育答案：ABCD3.判断题（1）医师在执业活动中，为了让患者更配合治疗，可以适当夸大病情的严重程度，提升患者的依从性。答案：×（2）对于患有不治之症的晚期癌症患者，只要家属提出隐瞒病情的要求，医生就必须完全隐瞒，不得向患者透露任何诊疗相关信息。答案：×（3）医师在诊疗过程中获悉的患者隐私，除非法律另有规定，不得向任何无关人员泄露。答案：√（4）对于涉及患者生命健康的紧急情况，医师可以自行决定采取任何救治措施，不需要上报医疗机构相关负责人。答案：×（5）医德评价的标准包括是否有利于患者疾病的缓解和康复、是否有利于人类生存环境的保护和改善、是否有利于医学科学的发展和社会进步。答案：√4.案例分析题案例：患者男性，68岁，因反复胸痛3天到医院就诊，经心电图、心肌酶等检查确诊为急性ST段抬高型心肌梗死，医生建议立即行急诊PCI手术，预估费用约5万元，患者家属表示家里经济困难，暂时凑不出手术费，要求医生采取保守治疗，患者本人意识清醒，对病情的严重程度缺乏认知，也表示不想花钱手术。（1）此时医生开展相关工作需要遵循哪些伦理原则？答案：①有利原则：以患者的生命健康为核心，充分告知保守治疗和手术治疗的利弊，最大程度保障患者获得最佳诊疗收益；②自主原则：充分保障患者和家属的知情选择权，在充分告知病情、诊疗方案、风险预后的基础上，尊重其经理性思考后作出的选择；③公正原则：对患者一视同仁，不得因患者经济条件差就消极对待，为其提供公平可及的诊疗帮助；④不伤害原则：避免因沟通不到位、处置不及时给患者造成不必要的健康损害。（2）医生的具体处理措施有哪些？答案：①第一时间向患者及家属充分告知急性心肌梗死的致死性风险，急诊PCI手术的必要性、预期效果，以及保守治疗可能出现的心源性休克、猝死等严重后果，确保双方对病情和诊疗方案有充分、清晰的认知；②主动告知医院针对困难群众的医疗救助政策、医保报销政策，协助家属联系亲友筹措费用，必要时启动医院应急救助通道，遵循先救