人体内分泌系统结构及生理功能知识考核试题与答案

人体内分泌系统结构及生理功能知识考核试题与答案1.单项选择题（1）下丘脑-垂体-靶腺调节轴的经典靶腺不包括以下哪种腺体A.甲状腺B.肾上腺皮质C.胰腺D.性腺答案：C解析：下丘脑-腺垂体-靶腺轴是内分泌系统核心调控环路，具体包括下丘脑-腺垂体-甲状腺轴（促甲状腺激素释放激素-促甲状腺激素-甲状腺激素）、下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴（促肾上腺皮质激素释放激素-促肾上腺皮质激素-糖皮质激素）、下丘脑-腺垂体-性腺轴（促性腺激素释放激素-促性腺激素-性激素），三条轴的靶腺分别对应甲状腺、肾上腺皮质、性腺。胰腺的内分泌功能（胰岛分泌胰岛素、胰高血糖素等）主要受血糖水平、胃肠激素的局部调节，不属于该调节轴的经典靶腺。（2）甲状腺滤泡旁细胞（C细胞）合成分泌的激素是A.三碘甲状腺原氨酸（T3）B.降钙素C.甲状旁腺激素D.促甲状腺激素答案：B解析：甲状腺组织包含两类内分泌细胞，滤泡上皮细胞负责合成分泌甲状腺激素（T3、四碘甲状腺原氨酸T4），滤泡旁分布的C细胞负责合成分泌降钙素，可抑制破骨细胞活性、减少骨钙释放，同时抑制肾小管重吸收钙，起到降低血钙的生理作用。甲状旁腺激素由甲状旁腺主细胞合成分泌，促甲状腺激素由腺垂体促甲状腺细胞合成分泌。（3）下列不属于肾上腺皮质分泌的激素是A.醛固酮B.皮质醇C.肾上腺素D.脱氢表雄酮答案：C解析：肾上腺由外层的皮质和内层的髓质组成，皮质从外到内分为三层：球状带分泌盐皮质激素，代表为醛固酮，负责调节水盐代谢；束状带分泌糖皮质激素，代表为皮质醇，负责调节糖、脂、蛋白质代谢及应激反应；网状带分泌性激素，以脱氢表雄酮等弱雄激素为主。肾上腺素由肾上腺髓质的嗜铬细胞合成分泌，属于儿茶酚胺类激素。（4）胰岛素的生理作用不包括A.促进肝糖原、肌糖原合成B.促进脂肪分解、酮体生成C.促进组织细胞摄取葡萄糖D.促进蛋白质合成、抑制蛋白质分解答案：B解析：胰岛素是体内唯一的降血糖激素，属于合成代谢类激素，生理作用包括：促进肌肉、脂肪细胞表面葡萄糖转运体表达，加速葡萄糖进入细胞利用；促进糖原合成、抑制糖原分解和糖异生，降低血糖；促进脂肪合成、抑制脂肪酶活性减少脂肪分解，减少酮体生成；促进氨基酸进入细胞、增强蛋白质合成过程，抑制蛋白质分解。促进脂肪分解、酮体生成是胰高血糖素、糖皮质激素的生理作用，胰岛素缺乏时脂肪大量分解易诱发酮症酸中毒。（5）生长激素的生理作用描述错误的是A.促进骨、软骨的增殖分化，推动机体生长发育B.促进蛋白质合成、减少蛋白质消耗C.减少外周组织对葡萄糖的利用，升高血糖D.促进胎儿及婴幼儿中枢神经系统发育答案：D解析：生长激素由腺垂体生长激素细胞合成分泌，生理作用包括：促生长效应，作用于软骨细胞、成骨细胞，促进长骨生长，幼年缺乏会导致侏儒症；代谢调节效应，促进蛋白质合成、抑制分解，减少葡萄糖利用、升高血糖，促进脂肪分解供能。促进中枢神经系统发育是甲状腺激素的核心生理作用，幼年甲状腺激素缺乏会导致呆小症，表现为智力低下、身材矮小，而单纯生长激素缺乏的侏儒症患者智力通常正常。2.多项选择题（1）下列属于下丘脑调节肽的有A.促甲状腺激素释放激素B.抗利尿激素C.促性腺激素释放激素D.生长抑素E.催乳素释放肽答案：ACDE解析：下丘脑调节肽是指下丘脑促垂体区肽能神经元分泌的，专门调节腺垂体激素合成分泌的肽类物质，目前已发现的包括促甲状腺激素释放激素、促肾上腺皮质激素释放激素、促性腺激素释放激素、生长激素释放激素、生长抑素（生长激素释放抑制激素）、催乳素释放肽、催乳素释放抑制因子等共9种。抗利尿激素由下丘脑视上核、室旁核神经元合成，经轴突运输至神经垂体储存释放，主要作用为调节水盐代谢，不属于调节腺垂体功能的下丘脑调节肽。（2）甲状旁腺激素的生理作用包括A.激活破骨细胞活性，促进骨钙释放升高血钙B.促进肾小管重吸收钙、抑制肾小管重吸收磷C.激活肾脏1α羟化酶，促进活性维生素D合成D.直接作用于小肠黏膜上皮，促进肠道钙吸收E.整体效应为降低血钙、升高血磷答案：ABC解析：甲状旁腺激素由甲状旁腺主细胞合成分泌，是调节钙磷代谢的核心激素，生理作用包括：①作用于骨组织，激活破骨细胞，促进骨基质溶解，释放钙磷入血；②作用于肾脏，促进近端小管重吸收钙、抑制磷重吸收，使尿磷排泄增加，同时激活肾小管上皮的1α羟化酶，将无活性的25-羟维生素D转化为有活性的1,25-二羟维生素D，后者再作用于小肠黏膜，促进肠道对钙的吸收，甲状旁腺激素本身不能直接作用于肠道促进钙吸收；③整体效应为升高血钙、降低血磷，分泌异常时易导致钙磷代谢紊乱。（3）糖皮质激素的生理作用包括A.促进蛋白质分解、抑制蛋白质合成B.促进脂肪分解及重新分布C.促进胃酸、胃蛋白酶原分泌D.提高血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性E.促进淋巴细胞增殖、增强机体免疫功能答案：ABCD解析：糖皮质激素（以皮质醇为代表）的生理作用广泛：①代谢调节：促进肝外组织（尤其是肌肉）蛋白质分解、抑制合成，升高血氨基酸水平；促进脂肪分解、同时使脂肪重新分布于躯干、面部、肩背部，形成向心性肥胖；减少外周葡萄糖利用、促进糖异生，升高血糖；②消化系统作用：促进胃壁细胞分泌胃酸、主细胞分泌胃蛋白酶原，长期大剂量使用糖皮质激素易诱发消化性溃疡；③心血管系统作用：发挥允许作用，本身无缩血管效应，但可提高血管平滑肌对儿茶酚胺的敏感性，维持正常血管张力和血压；④免疫调节：抑制免疫反应，减少淋巴细胞、嗜酸性粒细胞数量，大剂量使用可起到免疫抑制、抗炎效果，E选项描述相反。（4）胰岛内不同内分泌细胞分泌的激素包括A.胰岛素B.胰高血糖素C.生长抑素D.胰多肽E.促胰液素答案：ABCD解析：胰岛是胰腺中的内分泌细胞团，包含四类主要内分泌细胞：A细胞占比约20%，分泌胰高血糖素，升高血糖；B细胞占比约70%，分泌胰岛素，降低血糖；D细胞占比约5%，分泌生长抑素，通过旁分泌方式抑制A细胞、B细胞的分泌功能；PP细胞占比极少，分泌胰多肽，调节胃肠运动、胆囊收缩。促胰液素是小肠黏膜S细胞分泌的胃肠激素，不属于胰岛分泌的激素。3.名词解释（1）旁分泌答案：旁分泌是内分泌细胞的特殊分泌方式之一，指内分泌细胞分泌的激素不需要经过血液循环运输，仅通过组织液的局部扩散，即可作用于邻近的靶细胞发挥调节效应，例如胰岛D细胞分泌的生长抑素可直接抑制邻近A细胞、B细胞的激素分泌，胃肠道内分泌细胞分泌的部分胃肠激素也可通过旁分泌方式调节局部消化功能。（2）下丘脑-垂体-靶腺轴答案：下丘脑-垂体-靶腺轴是内分泌系统最核心的反馈调控环路，具体调节过程为：下丘脑分泌相应的释放激素或释放抑制激素，调控腺垂体对应促激素的合成与分泌，腺垂体分泌的促激素再作用于外周靶腺（甲状腺、肾上腺皮质、性腺），调控靶腺激素的合成与分泌；同时外周靶腺分泌的激素可反向通过负反馈机制，抑制下丘脑、腺垂体对应调节激素的分泌，以此维持血液循环中相关激素水平的动态稳定。（3）允许作用答案：允许作用是激素相互作用的常见类型之一，指某一激素本身并不能直接对靶组织、靶细胞产生特定生理效应，但它的存在是另一种激素发挥相应生理效应的必要基础，可显著提升另一种激素的作用强度。例如糖皮质激素本身没有收缩血管的生理作用，但糖皮质激素水平正常时，儿茶酚胺类激素才能正常发挥缩血管、升血压的效应，糖皮质激素缺乏时易出现低血压。（4）应激反应答案：应激反应是机体的保护性适应机制，当机体遭受感染、创伤、手术、饥饿、寒冷、剧烈情绪波动等各种有害刺激时，下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴被快速激活，促肾上腺皮质激素、糖皮质激素分泌量大幅升高，同时交感-肾上腺髓质系统也同步兴奋，儿茶酚胺分泌增加，从代谢、心血管、免疫等多方面调整机体功能，提升对有害刺激的耐受能力，维持内环境稳态。4.简答题（1）简述甲状腺激素的主要生理功能答案：甲状腺激素的生理作用广泛，核心功能包括三类：①生长发育调节：是胎儿、婴幼儿中枢神经系统发育的关键激素，同时可协同生长激素促进长骨、软骨的生长成熟，幼年时期甲状腺激素缺乏会导致呆小症，表现为智力低下、身材矮小；②代谢调节：能量代谢方面，可提高绝大多数组织的耗氧率，增加产热，甲状腺功能亢进时基础代谢率升高、怕热多汗，甲状腺功能减退时基础代谢率下降、畏寒怕冷；糖代谢方面，促进小肠黏膜吸收葡萄糖、促进糖原分解，同时也能促进外周组织利用葡萄糖，整体升血糖效应占优，甲亢患者易出现糖耐量异常；脂代谢方面，同时促进脂肪合成与分解，分解效应更强，甲亢患者脂肪消耗增加、体重下降，甲减患者血脂代谢减慢、易出现高脂血症；蛋白质代谢方面，生理剂量促进蛋白质合成，过量则促进蛋白质分解，甲亢患者常出现消瘦、肌肉无力，甲减患者蛋白质合成不足、黏蛋白沉积引发黏液性水肿；③器官系统调节：神经系统方面，提高中枢神经系统兴奋性，甲亢患者常出现烦躁易怒、失眠多梦，甲减患者反应迟钝、嗜睡淡漠；心血管系统方面，加快心率、增强心肌收缩力、增加心输出量，甲亢患者常伴随心慌、脉压增大，甲减患者心动过缓、心输出量下降；消化系统方面，促进胃肠蠕动、增加消化腺分泌，甲亢患者食欲亢进、排便次数增加，甲减患者食欲减退、便秘。（2）简述胰岛素对三大营养物质代谢的调节作用答案：胰岛素是体内唯一的降血糖激素，属于合成代谢类激素，对三大营养物质的调节作用如下：①糖代谢：促进肌肉、脂肪细胞表面葡萄糖转运体的表达，加速葡萄糖进入细胞利用；促进肝糖原、肌糖原合成，抑制糖原分解和非糖物质的糖异生过程，促进葡萄糖转化为脂肪酸储存于脂肪组织，最终降低血糖水平；②脂肪代谢：促进葡萄糖进入脂肪细胞合成脂肪酸、甘油三酯，同时抑制脂肪酶活性，减少脂肪分解和酮体生成，胰岛素缺乏时脂肪大量分解，酮体生成过多易诱发酮症酸中毒；③蛋白质代谢：促进氨基酸进入细胞，增强核糖体的翻译过程，加快蛋白质合成，同时抑制蛋白质分解和肝糖异生，为机体生长发育提供物质基础。（3）简述内分泌系统的主要组成结构答案：内分泌系统由三部分组成：①经典内分泌腺：为结构独立的内分泌腺体，包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰岛、性腺（睾丸、卵巢）、松果体、胸腺，大量内分泌细胞聚集形成腺体，分泌的激素直接进入血液循环发挥作用；②散在分布的内分泌组织：广泛分布于全身各器官组织中，比如胃肠道黏膜分布的数十种分泌胃肠激素的内分泌细胞，肾脏分泌促红细胞生成素、肾素的细胞，脂肪组织分泌瘦素、脂联素的细胞，心肌细胞分泌的心房钠尿肽等均属于此类；③神经内分泌细胞：主要分布于下丘脑，兼具神经元和内分泌细胞的双重特性，可接受神经信号调控，同时合成和分泌神经激素，将神经信号转化为激素信号，是连接神经系统和内分泌系统的核心枢纽。5.案例分析题患者女性，32岁，近3个月无明显诱因出现怕热、多汗、心慌、手抖，伴多食易饥，进食量较之前增加1/3，但体重下降10kg，同时伴随烦躁易怒、夜间入睡困难、排便次数增多，每日3~4次不成形便。入院查体：体温37.2℃，心率112次/分，血压135/65mmHg，甲状腺Ⅱ度弥漫性肿大，质软，听诊可闻及血管杂音，伸手可见细震颤。实验室检查示：游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）显著升高，促甲状腺激素（TSH）<0.01mIU/L。请回答：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）结合甲状腺激素的生理功能，解释患者出现上述临床表现的机制。答案：（1）该患者最可能的诊断为弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病，原发性甲状腺功能亢进症）。（2）各临床表现对应的生理机制如下：①怕热、多汗、体温偏高：甲状腺激素可提高全身绝大多数组织的耗氧量，增加产热，基础代谢率升高，机体散热同步增加，因此出现怕热多汗、基础体温偏高；②心慌、心率快、脉压增大：甲状腺激素可直接作用于心肌细胞，加快心率、增强心肌收缩力，心输出量增加使收缩压升高，同时甲状腺激素可使外周血管扩张、外周阻力下降