山西抗菌药物的临床应用与管理全员培训考试试题及答案

山西抗菌药物的临床应用与管理全员培训考试试题及答案1.山西省二级以上医疗机构抗菌药物临床应用管理第一责任人是（）A.医疗机构主要负责人B.药学部主任C.医务科主任D.感染科主任正确答案：A答案解析：根据《山西省抗菌药物临床应用管理实施细则》要求，医疗机构主要负责人是本机构抗菌药物临床应用管理的第一责任人，全面负责医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。2.特殊使用级抗菌药物的紧急使用权限单次处方量不得超过（）A.1日用量B.2日用量C.3日用量D.7日用量正确答案：A答案解析：山西省明确规定特殊使用级抗菌药物紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，且需在24小时内补办越级使用审批手续，做好相关病历记录。3.下列不属于山西省要求重点监测的抗菌药物品种是（）A.碳青霉烯类抗菌药物B.第三代头孢菌素C.替加环素D.多黏菌素正确答案：B答案解析：山西省将碳青霉烯类、替加环素、多黏菌素等广泛耐药、泛耐药菌敏感的抗菌药物纳入重点监测范畴，实施专档管理，第三代头孢菌素属于限制使用级常规监测品种，未纳入重点监测目录。4.基层医疗卫生机构医师可开具的抗菌药物级别是（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.所有级别正确答案：A答案解析：根据山西省基层医疗机构抗菌药物应用管理规定，经培训考核合格的基层医师仅具有非限制使用级抗菌药物处方权，确需使用限制使用级的需经上级医疗机构对口支援医师或县级医共体牵头医院会诊同意后方可开具。5.医疗机构抗菌药物采购目录中，同一通用名称注射剂型和口服剂型各不得超过（）A.1种B.2种C.3种D.4种正确答案：B答案解析：山西省严格落实抗菌药物品规管控要求，同一通用名称抗菌药物品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种，避免同一通用名药物品规过多导致滥用。6.清洁手术预防使用抗菌药物的比例原则上不得超过（）A.10%B.30%C.50%D.70%正确答案：B答案解析：山西省明确要求I类切口（清洁手术）预防使用抗菌药物比例不超过30%，其中腹股沟疝修补术、甲状腺疾病手术、乳腺疾病手术等原则上不预防使用抗菌药物。7.具有限制使用级抗菌药物处方权的医师职称要求最低为（）A.住院医师B.主治医师C.副主任医师D.主任医师正确答案：B答案解析：根据山西省抗菌药物分级管理要求，中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权，副高及以上职称授予特殊使用级处方权。8.山西省要求二级以上医疗机构抗菌药物临床应用情况公示频率为（）A.每月1次B.每季度1次C.每半年1次D.每年1次正确答案：B答案解析：山西省要求医疗机构每季度对本机构抗菌药物临床应用情况进行公示，公示内容包括各科室抗菌药物使用强度、使用率、处方合格率、特殊使用级抗菌药物使用情况等，接受全员监督。9.儿童患者确需使用氨基糖苷类抗菌药物的，需履行的程序是（）A.由主治及以上医师开具即可B.告知患者家属风险并签署知情同意书C.无需特殊程序D.由科主任签字即可正确答案：B答案解析：氨基糖苷类药物具有明显的耳、肾毒性，儿童患者应尽量避免应用，临床确有应用指征时，需充分告知患儿家属用药风险并签署知情同意书，同时做好血药浓度监测，个体化给药。10.医疗机构开展细菌耐药监测工作，当主要目标细菌耐药率超过（）时，应当暂停该类抗菌药物的临床应用，根据细菌耐药监测结果再决定是否恢复临床应用。A.50%B.60%C.75%D.80%正确答案：C答案解析：山西省要求医疗机构建立细菌耐药预警机制，主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停临床应用，追踪耐药情况，待耐药率下降后再考虑恢复使用。11.山西省对抗菌药物临床应用实施的分级管理类别包括（）A.非限制使用级B.限制使用级C.特殊使用级D.重点监测级正确答案：ABC答案解析：我国抗菌药物统一分为非限制使用级、限制使用级、特殊使用级三级，山西省在此基础上对部分特殊品种实施重点监测，但重点监测不属于分级管理的独立类别。12.下列情形中应当取消医师抗菌药物处方权的有（）A.出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的B.未按照规定开具抗菌药物处方造成严重后果的C.未经授权擅自开具特殊使用级抗菌药物的D.因使用抗菌药物发生药品不良反应的正确答案：ABC答案解析：《山西省抗菌药物临床应用管理实施细则》规定，医师出现以下情形之一的，医疗机构应当取消其抗菌药物处方权：（1）抗菌药物考核不合格的；（2）限制处方权后，仍出现超常处方且无正当理由的；（3）未按照规定开具抗菌药物处方，造成严重后果的；（4）未按照规定使用抗菌药物，造成严重后果的；（5）开具抗菌药物处方牟取不正当利益的。常规药品不良反应不属于取消处方权的情形。13.山西省要求碳青霉烯类抗菌药物使用需满足的指征包括（）A.多重耐药革兰阴性杆菌感染的重症患者B.需氧菌、厌氧菌混合感染的重症患者C.免疫力低下患者的疑似革兰阴性杆菌感染经验性治疗D.轻度社区获得性肺炎患者正确答案：ABC答案解析：碳青霉烯类抗菌药物的使用指征包括重症感染、多重耐药菌感染、需氧菌厌氧菌混合感染以及免疫缺陷患者的感染经验性治疗，轻度社区获得性肺炎无多重耐药菌高危因素的患者不得使用碳青霉烯类药物。14.抗菌药物临床应用专项整治要求的“三合理”是指（）A.合理检查B.合理用药C.合理治疗D.合理收费正确答案：ABC答案解析：山西省抗菌药物专项整治明确要求落实合理检查、合理用药、合理治疗的“三合理”规范，严禁无指征使用抗菌药物，严格管控抗菌药物使用强度。15.下列关于抗菌药物处方点评的要求，符合山西省规定的有（）A.每月组织一次抗菌药物处方点评B.特殊使用级抗菌药物处方点评比例不低于80%C.限制使用级抗菌药物处方点评比例不低于30%D.点评结果需与医师绩效考核、职称晋升挂钩正确答案：ACD答案解析：山西省要求医疗机构每月开展抗菌药物处方点评，其中特殊使用级抗菌药物处方点评比例需达到100%，限制使用级不低于30%，非限制使用级不低于10%，点评结果纳入医师绩效考核、职称晋升、处方权授予的参考依据。16.下列属于特殊使用级抗菌药物的有（）A.美罗培南B.伏立康唑注射剂C.头孢哌酮舒巴坦D.万古霉素正确答案：ABD答案解析：美罗培南属于碳青霉烯类、伏立康唑注射剂属于广谱抗真菌药、万古霉素属于糖肽类抗菌药物，均属于特殊使用级范畴，头孢哌酮舒巴坦属于限制使用级抗菌药物。17.山西省要求基层医疗卫生机构抗菌药物采购目录品种数不得超过（）A.乡镇卫生院不超过30种B.社区卫生服务中心不超过30种C.村卫生室不超过20种D.社区卫生服务站不超过20种正确答案：ABCD答案解析：山西省明确基层医疗机构抗菌药物品规上限，乡镇卫生院、社区卫生服务中心采购抗菌药物品种数不得超过30种，村卫生室、社区卫生服务站不得超过20种，优先选用国家基本药物目录内的抗菌药物品种。18.山西省允许村卫生室医师根据患者病情自行开具限制使用级抗菌药物口服剂型。（）正确答案：×答案解析：村卫生室、社区卫生服务站等基层医疗机构医师仅可开具非限制使用级抗菌药物，不得自行开具限制使用级及以上级别的抗菌药物，确需使用的需经上级医疗机构会诊同意。19.特殊使用级抗菌药物可以在门诊开具使用。（）正确答案：×答案解析：山西省明确规定特殊使用级抗菌药物不得在门诊使用，住院患者使用特殊使用级抗菌药物需经感染科、药学部等相关专业人员会诊同意后方可开具。20.医疗机构抗菌药物使用强度力争控制在每百人天40DDDs以下。（）正确答案：√答案解析：国家及山西省均要求医疗机构抗菌药物使用强度控制在每百人天40DDDs以下，综合医院需逐步下降至35DDDs以下。21.预防使用抗菌药物的时机应选择在皮肤、黏膜切开前0.5-1小时内或麻醉开始时给药。（）正确答案：√答案解析：清洁手术预防使用抗菌药物的最佳给药时机为术前0.5-1小时，或麻醉诱导期给药，确保手术部位暴露时局部组织中抗菌药物达到足以杀灭手术过程中侵入细菌的药物浓度。22.山西省要求二级以上医疗机构每年至少开展2次抗菌药物临床应用相关知识培训考核。（）正确答案：√答案解析：山西省明确要求二级以上医疗机构每年至少组织2次全员抗菌药物临床应用知识培训，所有医师、药师均需参加考核，考核不合格的暂停抗菌药物处方权、调剂权。23.喹诺酮类抗菌药物可以常规作为外科手术预防用药。（）正确答案：×答案解析：山西省明确要求喹诺酮类抗菌药物不得常规作为外科手术预防用药，仅可用于泌尿系统手术或有药敏结果支持的其他手术预防使用。24.哺乳期患者应用任何抗菌药物时，均宜暂停哺乳。（）正确答案：√答案解析：多数抗菌药物可经乳汁分泌，可能对乳儿造成潜在不良影响，因此哺乳期患者使用抗菌药物期间均应暂停哺乳，停药后待药物完全代谢后方可恢复哺乳。25.患者，男，68岁，因“右侧腹股沟可复性肿物3年”入院，诊断为右侧腹股沟斜疝，无基础疾病，拟行择期腹股沟疝无张力修补术，术前医师开具头孢呋辛钠2.0g静脉滴注术前30分钟给药，术后连用3天预防感染。请回答以下问题：（1）该患者预防使用抗菌药物是否合理？请说明理由。（2）若不合理，应当如何调整？参考答案：（1）该患者预防使用抗菌药物不合理。理由：①腹股沟疝无张力修补术属于I类清洁手术，手术部位无污染，患者无糖尿病、免疫低下、长期使用免疫抑制剂等感染高危因素，手术操作规范、预计手术时间短，原则上无需预防使用抗菌药物；②即便因异物植入等特殊情况确需预防使用，术后预防用药时间不应超过24小时，该患者术后连用3天属于用药疗程过长，不符合清洁手术预防用药规范。（2）调整方案：立即停用当前抗菌药物，无需继续给予抗菌药物预防感染；术后加强手术部位切口护理，按时换药观察，若后续出现切口红肿、渗液、发热等感染征象，需完善血常规、C反应蛋白、降钙素原及切口分泌物培养等相关检查，明确存在细菌感染指征后，根据药敏试验结果选择适宜的抗菌药物开展针对性治疗。26.患者，女，52岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院，体温最高38.9℃，查血常规白细胞11.2×10^9/L，中性粒细胞占比82%，C反应蛋白35mg/L，胸部CT提示右肺下叶炎症，无基础疾病，无近期抗菌药物用药史，入院后医师直接予美罗培南1.0gq8h静脉滴注抗感染治疗。请回答以下问题：（1）该患者抗感染治疗方案是否合理？请说明理由。（2）应当如何调整用药方案？参考答案：（1）该患者抗感染治疗方案不合理。理由：患者为无基础疾病的社区获得性肺炎患者，无多重耐药菌感染高危因素，常见致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、非典型病原体等，根据山西省抗菌药物分级管理要求，初始经验性治疗应选择非限制使用级或限制使用级