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生殖医学科三基三严考试题库及答案一、单项选择题1.下丘脑垂体卵巢轴(HPO轴)的核心调控激素中,由垂体前叶分泌的是:A.促性腺激素释放激素(GnRH)B.卵泡刺激素(FSH)C.雌二醇(E2)D.抗苗勒管激素(AMH)答案:B2.依据WHO第5版标准,正常精液中前向运动精子(PR)的比例应不低于:A.10%B.25%C.32%D.40%答案:C3.多囊卵巢综合征(PCOS)患者典型的内分泌特征不包括:A.高雄激素血症B.促黄体生成素(LH)/FSH比值>2C.高胰岛素血症D.血清AMH水平降低答案:D二、多项选择题1.体外受精胚胎移植(IVFET)的主要适应症包括:A.输卵管性不孕(双侧输卵管阻塞)B.男性重度少弱精子症C.子宫内膜异位症导致的不孕D.原因不明性不孕经1年常规治疗未孕答案:ABCD2.控制性超促排卵(COH)中,常用的降调节药物包括:A.戈舍瑞林(GnRHa)B.克罗米芬(CC)C.来曲唑(LE)D.亮丙瑞林(GnRHa)答案:AD三、简答题1.简述卵泡监测的主要方法及关键指标。答:卵泡监测主要通过阴道超声联合血清激素检测。超声指标包括:①卵泡直径(优势卵泡直径≥18mm提示成熟);②卵泡数量(COH周期需观察主导卵泡数量,避免OHSS);③子宫内膜厚度及形态(A型内膜提示容受性良好,厚度≥7mm为宜)。激素指标重点关注E2(优势卵泡期E2水平约200300pg/ml/卵泡)、LH(LH峰出现提示排卵临近)。2.简述男性少精子症的诊断标准及常见病因。答:诊断标准:依据WHO第5版,精子浓度<15×10⁶/ml。常见病因包括:①先天因素(克氏综合征、Y染色体微缺失);②内分泌异常(低促性腺激素性性腺功能减退、高泌乳素血症);③感染(睾丸炎、附睾炎);④环境因素(高温、辐射、毒物接触);⑤精索静脉曲张(影响睾丸血供及生精环境)。四、案例分析题患者女,32岁,G0P0,因“未避孕未孕4年”就诊。月经周期3545天,量中,无痛经。配偶精液分析:精子浓度12×10⁶/ml,PR25%,正常形态率3%。女方基础内分泌:FSH6.8mIU/ml,LH10.2mIU/ml,T0.8ng/ml(正常<0.75ng/ml),AMH5.2ng/ml。超声提示:双侧卵巢各见≥12个直径29mm卵泡,子宫内膜厚7mm(月经第3天)。问题:1.该患者的初步诊断是什么?2.需补充哪些检查?3.首选的治疗方案是什么?答案:1.初步诊断:①继发性不孕;②多囊卵巢综合征(符合鹿特丹标准:月经稀发+高雄激素血症+卵巢多囊样改变);③男性少弱精子症(精子浓度<15×10⁶/ml,PR25%接近临界值,正常形态率<4%)。2.需补充检查:①男方:精子DNA碎片率(DFI)、染色体核型、Y染色体微缺失;②女方:OGTT+胰岛素释放试验(评估糖代谢)、输卵管造影(排除输卵管因素)。3.首选治疗方案:因男方存在少弱畸精子症,女方PCOS排卵障碍,建议先行36个月生活方式调整(控制体重、改善代谢)+促排卵治疗(如来曲
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