乡村全科执业助理医师复习题及答案

[乡村全科执业助理医师]复习题及答案1.患者，男性，52岁，出租车司机，连续3天劳累后出现胸骨后压榨性疼痛，休息5分钟后缓解，疼痛未放射到后背，发作时血压120/80mmHg，心率82次/分，既往有高血压病史5年，吸烟史20年，每天20支，该患者首先考虑的诊断是A.稳定型心绞痛B.不稳定型心绞痛C.急性心肌梗死D.反流性食管炎E.肋软骨炎答案：A解析：稳定型心绞痛的核心特点是劳累、情绪激动等诱因诱发，疼痛部位多在胸骨后，性质为压榨性、憋闷感，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解，病程稳定1个月以上，该患者表现完全符合稳定型心绞痛的特征。不稳定型心绞痛多表现为疼痛发作频率增加、程度加重、静息或夜间发作，急性心肌梗死疼痛持续时间多超过30分钟，休息无法缓解，可伴随血压下降、大汗等表现；反流性食管炎多在餐后、平卧时发作，伴随反酸、烧心等消化道症状；肋软骨炎疼痛位置固定，局部按压有压痛，和劳累活动无明确关联，因此排除B、C、D、E选项。2.某乡村卫生站给8月龄婴儿接种麻疹减毒活疫苗，接种前询问病史得知婴儿1周前因急性支气管炎口服泼尼松龙5mg/天，共连续服用5天，当前患儿体温36.8℃，支气管炎已经完全痊愈，此时接种人员正确的处理是A.暂停接种，1个月后再接种B.暂停接种，2周后再接种C.正常接种麻疹疫苗D.换用灭活麻疹疫苗接种E.先注射免疫球蛋白，再接种答案：B解析：糖皮质激素可抑制机体免疫功能，接种减毒活疫苗后可能增加不良反应发生风险，对于小剂量短疗程（疗程小于2周）使用糖皮质激素的人群，停药后至少间隔2周再接种减毒活疫苗；若为大剂量长期使用糖皮质激素，需要停药3个月以上再接种。麻疹疫苗属于减毒活疫苗，因此该患儿停药后2周再接种即可，所以选择B选项。3.女性，24岁，夏季进食街边烧烤后6小时出现腹痛、腹泻，排水样便8次，伴恶心呕吐，无发热，查体：体温36.7℃，腹软，脐周轻度压痛，肠鸣音亢进，血常规提示白细胞8.2×10^9/L，中性粒细胞百分比72%，该患者首选的治疗方案是A.口服左氧氟沙星抗感染B.静脉滴注头孢菌素抗感染C.口服补液盐联合对症止泻D.静脉补液联合糖皮质激素E.口服蒙脱石散加山莨菪碱止痛即可答案：C解析：该患者为进食不洁饮食后诱发的急性单纯性腹泻，无发热、血常规白细胞及中性粒细胞无升高，考虑为病毒性或非感染性腹泻，急性腹泻治疗的核心是预防脱水，因此首选口服补液盐补充丢失的水电解质，联合对症止泻治疗。急性非感染性腹泻不需要常规使用抗生素，因此排除A、B选项；无使用糖皮质激素的指征，排除C选项；仅对症止泻止痛不补充液体，仍可能发生脱水，因此排除E选项，C选项正确。4.初产妇，26岁，妊娠39周，规律宫缩6小时，宫口开大2cm，胎心142次/分，胎位ROA，胎膜未破，无阴道流血流液，血压110/70mmHg，该乡村医生此时正确的处置是A.给予缩宫素静脉滴注加强宫缩B.指导产妇用力，等待分娩C.立即消毒后行阴道检查D.立即转诊至上级医疗机构E.人工破膜加速产程答案：D解析：一般乡村基层医疗机构不具备正常接生、处理产科急症、急诊剖宫产的条件，该初产妇已经规律宫缩，宫口开大2cm进入第一产程，需要立即转诊至有接生条件的上级医疗机构分娩，不可在基层滞留等待，也不能违规使用缩宫素、人工破膜等操作，因此排除A、E；宫口开全（开大10cm）后才需要指导产妇用力，现在仅开大2cm，排除B；不需要额外做阴道检查，直接转诊即可，排除C，D选项正确。5.患者，男性，45岁，反复胃脘胀痛3年，疼痛连及两胁，情志不遂时疼痛加重，嗳气后疼痛减轻，伴口苦口干，舌红苔薄黄，脉弦，该患者首选的方剂是A.良附丸B.保和丸C.柴胡疏肝散D.丹栀逍遥散E.失笑散答案：D解析：该患者辨证为胃痛的肝胃郁热证：胃脘胀痛连及两胁、情志不遂加重、脉弦提示肝气郁滞，口苦口干、舌红苔黄提示气郁化热，治疗应当疏肝泄热、和胃止痛，首选丹栀逍遥散。柴胡疏肝散适用于单纯肝气郁滞、无化热的胃痛证型，不符合本患者表现；良附丸适用于寒邪客胃型胃痛，保和丸适用于饮食伤胃型胃痛，失笑散适用于瘀血停胃型胃痛，因此排除A、B、C、E，D选项正确。6.对于高血压合并2型糖尿病的患者，乡村全科医生慢性病管理中要求的血压控制目标是A.<140/90mmHgB.<135/85mmHgC.<130/80mmHgD.<120/70mmHgE.<140/80mmHg答案：C解析：根据《中国高血压防治指南（2018版）》的要求，一般高血压患者的血压控制目标为<140/90mmHg，可耐受的高危患者可进一步降低；高血压合并糖尿病、慢性肾脏病、冠心病、心衰的患者，血压控制目标为<130/80mmHg，因此选择C选项。7.男性，32岁，干农活时被生锈铁钉刺伤左脚，伤口深约2cm，出血不多，来村卫生站就诊，该伤口的正确处理是A.清创缝合，包扎，注射破伤风抗毒素B.彻底清创不缝合，包扎，注射破伤风抗毒素C.冲洗消毒后缝合，不注射破伤风抗毒素D.冲洗消毒后包扎，不注射破伤风抗毒素E.直接包扎，注射破伤风类毒素答案：B解析：生锈铁钉造成的深刺伤属于污染伤口，深伤口容易形成无氧环境，利于破伤风梭菌繁殖，因此处理原则为：尽早彻底清创清除异物和坏死组织，不做一期缝合，保证引流通畅，破坏厌氧环境，同时尽早注射破伤风抗毒素进行被动免疫预防破伤风。深污染伤口不能一期缝合，排除A；必须注射破伤风抗毒素预防，排除C、D；破伤风类毒素属于主动免疫，用于日常预防接种，受伤后需要注射抗毒素进行紧急预防，排除E，因此B选项正确。8.下列不属于全科医疗核心特征的是A.以人为中心的照顾B.以家庭为单位的照顾C.持续性的照顾D.专科性的照顾E.综合性的照顾答案：D解析：全科医疗是面向全体居民，提供预