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文档简介

儿童闭塞性细支气管炎呼吸康复训练专家共识重点2026

（一）呼吸康复训练的目的与适用性

1.训练目的：改善BO患儿呼吸困难、低氧血症，提高肺功能与运动耐力；减少反复呼吸道感染，降低致残率、致死率；缓解焦虑抑郁，缩短住院时间、减少费用，降低再入院率，保障生长发育，提升生命质量。

2.适用性细节

◦适用人群：经评估可训练的BO患儿，无严格年龄限制，但部分技术需配合（如主动循环呼吸技术适用于4岁以上能配合者）。

◦开始时机：住院全程均可开展（排除禁忌者），越早介入获益越大；出院后需分阶段训练，不同技术时机不同（如气道廓清技术需生命体征平稳后开展）。

◦实施原则：遵循个性化，结合患儿个体情况与疾病阶段，由多学科团队制定计划。

（二）多学科合作团队组建

•核心成员：儿童呼吸专科医生、儿童呼吸专科护士、物理治疗师、呼吸治疗师（必不可少）。

•辅助成员：心理治疗师、营养师、药师及患儿家属，多学科协作保障训练系统化与个体化。

（三）呼吸康复训练流程

1.训练评估

•评估目的：明确患儿是否需训练、是否具备训练条件、需何种训练项目。

•评估主体：由呼吸专科医生、护士、呼吸治疗师、物理治疗师共同完成。

•评估内容：

◦病情评估：涵盖呼吸（如FiO₂≤0.6、呼吸频率≤35次/min等为开始训练标准，FiO₂>0.6、呼吸暂停等为终止标准）、循环、神经等系统指标，每日复评，动态调整。

◦能力评估：含呼吸肌肌力（用口腔吹气力量计等）、肌张力、咳嗽咳痰能力、营养状态（用生长发育指数等）、运动能力（用步态分析仪等）、认知水平（用智力测验等）。

2.训练目标

•急性期/危重期：以气道廓清技术为主，畅通气道、维持呼吸道通畅，改善临床症状。

•慢性期/稳定期：以呼吸功能锻炼为主，提升呼吸肌力、改善肺功能与生命质量。

3.训练计划

根据患儿需解决的问题及近远期目标，制定个性化计划，明确训练项目、强度、每次时长、持续时间。

4.训练实施5.训练评价

•评价时机：即时评价（每次训练后）、远期评价（出院后1、3、6个月）。

•评价内容：

◦临床症状：生命体征、血氧饱和度、气道分泌物、肺功能（FEV1、FVC等）、运动耐力（6分钟步行试验）。

◦住院情况：平均住院时间、医疗费用、并发症。

◦身体机能与生命质量：简易机体功能评价（SPPB）、呼吸肌肌力（MIP、MEP等）、儿童生命质量普适性核心量表（PedsQL™4.0）。

（四）注意事项

1.常见问题与处理

◦管道脱落：暂停训练，由专科医生处理脱落管道。

◦血流动力学不稳定：如心动过速、收缩压超均值20%，立即停止训练，联系专科医生对症处理。

◦疲劳：暂停训练并休息，加强心理干预，避免患儿抗拒后续训练。

2.禁忌条件：患儿处于极危重状态、伴活动性出血或胸背部骨折、血流动力学不稳定、休克、急性肺栓塞、重度精

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