过敏性休克演练试题及答案

过敏性休克演练试题及答案一、单选题（共20题，每题1.5分）1.过敏性休克通常属于哪种类型的变态反应？A.I型变态反应B.II型变态反应C.III型变态反应D.IV型变态反应2.在过敏性休克抢救中，首选的急救药物是：A.地塞米松B.多巴胺C.肾上腺素D.异丙嗪3.青霉素过敏性休克最常出现的临床表现是：A.发热B.皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿、呼吸困难C.腹痛、腹泻D.关节肿痛4.抢救过敏性休克患者时，肾上腺素的首选给药途径是：A.皮下注射B.肌内注射C.静脉推注D.口服5.成人发生过敏性休克时，肾上腺素肌内注射的常规剂量为：A.0.1B.0.3C.1.0D.5.06.过敏性休克患者发生喉头水肿，导致严重呼吸困难，首要的处理措施是：A.立即给予抗生素B.立即行气管插管或气管切开C.立即给予强心苷D.立即进行物理降温7.下列哪项不是过敏性休克的典型体征？A.血压急剧下降（收缩压<90mmB.意识障碍C.尿量增多D.皮肤湿冷、花斑8.在为过敏性休克患者进行液体复苏时，首选的晶体液是：A.10葡萄糖溶液B.0.9氯化钠溶液（生理盐水）C.5葡萄糖溶液D.50葡萄糖溶液9.患者在注射破伤风抗毒素（TAT）后，出现面色苍白、脉搏细弱、血压下降，最可能的原因是：A.感染性休克B.低血糖反应C.过敏性休克D.心源性休克10.过敏性休克的病理生理改变中最核心的是：A.外周血管广泛扩张，毛细血管通透性增加，血浆外渗B.心肌收缩力减弱C.肾小球滤过率降低D.肺泡表面活性物质减少11.对于已知有青霉素过敏史的患者，下列处理正确的是：A.做皮试前必须口服抗过敏药B.禁用青霉素，并使用红色病历牌标记C.可以注射青霉素但需准备急救药品D.在注射青霉素时减慢速度即可12.在过敏性休克的急救演练中，护士在执行口头医嘱时，除了复述核对外，最需要注意的是：A.先记录在护理记录单上再执行B.必须双人核对后执行C.先执行，抢救结束后补记录D.询问医生医嘱是否正确13.预防过敏性休克的关键措施是：A.提高患者免疫力B.严格掌握用药适应症，详细询问过敏史C.用药前常规使用激素D.用药前常规进食14.下列药物中，属于过敏性休克二线治疗药物，起效较慢但可抑制晚期反应的是：A.肾上腺素B.糖皮质激素（如氢化可的松）C.阿托品D.利多卡因15.过敏性休克患者采取的体位应是：A.头低足高位B.去枕平卧位，头偏向一侧C.半坐卧位D.俯卧位16.在过敏性休克急救中，若患者心搏骤停，心肺复苏（CPR）时肾上腺素的给药间隔时间是：A.每1∼B.每3∼C.每10mD.仅需给药一次17.下列哪种情况属于过敏性休克的“双相反应”？A.同时出现皮疹和低血压B.症状在缓解后8∼C.注射药物后立即出现休克D.对两种不同的药物同时过敏18.评估过敏性休克严重程度时，若患者出现嗜睡、定向力障碍，属于哪级？A.轻度B.中度C.重度D.极重度19.在演练中，模拟患者出现支气管痉挛，除肾上腺素外，可联合使用的雾化吸入药物是：A.布地奈德B.沙丁胺醇C.乙酰半胱氨酸D.肝素20.护士在巡视病房时，发现患者正在输液，突然出现胸闷、气促、面色苍白，首先应立即：A.呼叫医生B.更换输液器及液体C.停止输液，保留静脉通路D.测量血压二、多选题（共10题，每题3分。每题全部选对得满分，选对部分得1分，有错选得0分）1.过敏性休克的早期预警信号包括：A.手掌、足底、头皮瘙痒B.皮肤红斑、荨麻疹C.焦虑、濒死感D.声音嘶哑、吞咽困难E.喷嚏、流涕2.肾上腺素治疗过敏性休克的主要药理作用机制包括：A.激动α受体，收缩外周血管，升高血压B.激动受体，增强心肌收缩力，加快心率C.激动受体，扩张支气管，缓解呼吸困难D.抑制组胺释放E.镇静、催眠作用3.过敏性休克的急救处理原则中，正确的是：A.立即脱离过敏原（如停止输液、吸出胃内容物）B.立即皮下或肌内注射肾上腺素C.保持呼吸道通畅，必要时气管插管D.快速补充血容量E.立即给予抗生素治疗感染4.下列哪些药物在使用前必须做皮肤过敏试验？A.破伤风抗毒素（TAT）B.普鲁卡因C.细胞色素CD.青霉素E.链霉素5.在过敏性休克演练中，关于液体复苏的要求，正确的有：A.首选0.9氯化钠溶液B.初始快速输注500C.根据血压、尿量调整滴速D.为防心衰，严格控制滴速在20滴/分以内E.必要时可使用胶体液6.针对过敏性休克的后续治疗，可考虑使用的药物包括：A.抗组胺药物（如异丙嗪、雷尼替丁）B.糖皮质激素（如地塞米松、氢化可的松）C.血管活性药物（如多巴胺、去甲肾上腺素）D.支气管扩张剂E.利尿剂7.下列关于过敏性休克护理要点的描述，正确的有：A.密切观察生命体征，每15∼B.保暖，避免受凉C.保留未输完的液体和输液器，以便查找原因D.做好心理护理，缓解患者恐惧E.未明确过敏原前，禁止再次使用同类药物8.在过敏性休克急救演练中，团队成员的角色分工通常包括：A.团队组长B.气道管理者C.给药/输液护士D.记录员E.只有医生和护士两人，无需分工9.评估过敏性休克患者呼吸道情况时，应重点检查：A.呼吸频率和节律B.血氧饱和度C.有无喉鸣音D.有无三凹征E.肺部啰音10.导致过敏性休克的常见过敏原包括：A.药物（抗生素、血清制品）B.食物（坚果、海鲜、牛奶）C.昆虫叮咬（蜜蜂、黄蜂）D.乳胶E.运动三、判断题（共10题，每题1分。对的打“√”，错的打“×”）1.只要患者对青霉素过敏，就绝对不会对头孢菌素类药物过敏。2.过敏性休克发生时，血压下降是诊断的必要条件，若血压正常则可排除休克。3.在抢救过敏性休克患者时，若静脉通道尚未建立，可以立即进行骨髓内给药。4.糖皮质激素是抢救过敏性休克的首选药物，因为它起效非常快。5.严重过敏性休克患者，即使注射了肾上腺素，也必须在医院观察至少4∼6.皮肤试验阴性者，在接受药物注射时绝对不会发生过敏性休克。7.过敏性休克患者出现心脏骤停时，应立即启动高级心血管生命支持（ACLS）流程。8.为了快速补充血容量，过敏性休克患者应首选50葡萄糖溶液进行推注。9.喉头水肿是过敏性休克导致死亡的主要原因之一，通常发生于接触过敏原后数分钟至数小时内。10.在演练中，如果模拟患者已经出现呼吸心跳停止，应立即停止所有药物治疗，专注于胸外按压。四、填空题（共10题，每空1分）1.过敏性休克属于临床急症，90以上的患者在接触过敏原后\_\_\_\_\_\_分钟内发生症状，其中\_\_\_\_\_\_分钟内最为危险，被称为“黄金抢救时间”。2.青霉素过敏性休克的急救药物为盐酸肾上腺素，其浓度为\_\_\_\_\_\_（如1:3.在过敏性休克的液体复苏中，如果在5∼4.过敏性休克患者若出现支气管痉挛，除给予肾上腺素外，可给予\_\_\_\_\_\_（药物名）雾化吸入；若伴有血管神经性水肿，可给予\_\_\_\_\_\_（药物名）静脉注射或肌内注射。5.破伤风抗毒素（TAT）皮试液的标准浓度为每\_\_\_\_\_\_mL含破伤风抗毒素\_\_\_\_\_\_IU。6.过敏性休克时，由于毛细血管通透性增加，血浆外渗，导致\_\_\_\_\_\_减少和\_\_\_\_\_\_增多，引起有效循环血量急剧减少。7.在急救演练中，护士发现患者发生过敏性休克，首先应立即\_\_\_\_\_\_（操作），然后立即\_\_\_\_\_\_（操作）并呼叫医生。8.对于有过敏史但必须使用该药物（如破伤风抗毒素）的患者，可采用\_\_\_\_\_\_法（脱敏注射法），分多次少量注射。9.记录过敏性休克抢救过程时，应详细记录过敏发生的时间、\_\_\_\_\_\_、抢救措施、用药时间及\_\_\_\_\_\_。10.过敏性休克患者若意识丧失，应采取\_\_\_\_\_\_体位以防止舌后坠；若意识清醒且呼吸困难明显，可采取\_\_\_\_\_\_体位以利于呼吸。五、名词解释（共5题，每题3分）1.过敏性休克2.双相过敏反应3.严重过敏反应4.脱敏注射法5.闪电型休克六、简答题（共5题，每题5分）1.简述过敏性休克的典型临床表现。2.简述肾上腺素在过敏性休克抢救中的药理作用及使用注意事项。3.在过敏性休克急救演练中，气道管理的具体措施有哪些？4.简述如何预防药物引起的过敏性休克。5.列出过敏性休克急救中“ABCDE”急救方案的具体内容。七、病例分析题（共3题，每题10分）1.病例一：患者，男，35岁，因化脓性扁桃体炎就诊。既往有青霉素过敏史（皮试阳性），但本次因病情需要，医生在未重新皮试的情况下（或假设皮试阴性但实际发生过敏）嘱其静脉滴注青霉素。输液约5分钟后，患者突然感到胸闷、气促、面色苍白，四肢湿冷。查体：T36.5℃，P120次/分，R28次/分，BP75/45mmHg，神志清楚，烦躁不安。全身可见散在荨麻疹。问题：(1)该患者最可能的医疗诊断是什么？(2)作为首诊护士，你应立即采取哪些急救护理措施？（请列出前5项最关键的措施）(3)若患者病情恶化出现喉头水肿窒息，应如何处理？2.病例二：患者，女，22岁，因被铁锈钉刺伤足底，前往医院急诊。医嘱给予破伤风抗毒素（TAT）注射。皮试20分钟后观察结果：皮丘红肿，硬结直径为1.8cm，红晕直径为4.0cm，周围有伪足，患者主诉有痒感。问题：(1)该患者的TAT皮试结果如何判定？(2)针对这种情况，护士应如何处理？(3)请简述脱敏注射法的原理及具体分次注射的剂量和间隔时间要求。3.病例三（演练场景）：在一次医院急救演练中，模拟场景为：一名患者在进行碘造影剂增强CT扫描时，突然倒地，意识丧失，呼吸微弱似喘息样，大动脉搏动摸不到。问题：(1)演练指挥者应立即下达哪两项核心指令？(2)在给药环节，肾上腺素应通过什么途径、什么剂量给予？如果建立了静脉通道，后续的给药方案是什么？(3)演练结束后，复盘小组讨论发现，参与抢救的护士在抢救结束后才补写医嘱记录。请问在实战中，口头医嘱的执行流程规范是什么？答案与解析一、单选题答案与解析1.答案：A解析：过敏性休克属于I型变态反应，即速发型变态反应，由IgE介导，肥大细胞和嗜碱粒细胞脱颗粒释放组胺等介质引起。2.答案：C解析：肾上腺素是过敏性休克的首选药物，因为它具有激动α和β受体的作用，能够快速收缩血管升压、扩张支气管、兴奋心肌，是抢救生命的“第一道防线”。3.答案：B解析：青霉素过敏性休克最典型的表现包括呼吸道症状（喉头水肿、支气管痉挛导致呼吸困难）和皮肤症状（荨麻疹、瘙痒），循环系统症状（血压下降）也随之出现。4.答案：B解析：对于非心搏骤停的过敏性休克，首选大腿中部外侧肌内注射肾上腺素，因为该处肌肉吸收快。如果是心搏骤停或极其严重的休克对肌注无反应，则需静脉推注。5.答案：B解析：成人常规剂量为0.3∼0.5mg（即0.3∼0.5m6.答案：B解析：喉头水肿可迅速导致窒息，危及生命。药物（如肾上腺素）起效需要时间，若气道完全梗阻，必须立即建立人工气道（插管或切开）。7.答案：C解析：过敏性休克时，由于有效循环血量减少，肾灌注不足，通常表现为少尿或无尿，而非尿量增多。8.答案：B解析：生理盐水是等渗液体，适合快速扩容。葡萄糖溶液进入体内后会被代谢掉，扩容效果差，且低渗可能加重组织水肿。9.答案：C解析：TAT属于异种蛋白，容易引起过敏反应。症状（面色苍白、脉细弱、血压下降）符合休克表现，且发生在注射后，首先考虑过敏性休克。10.答案：A解析：过敏性休克的本质是全身性血管扩张和通透性增加，导致相对和绝对的血容量不足，引起分布性休克。11.答案：B解析：对青霉素过敏者应禁用青霉素，并在病历、床头卡、腕带等处做醒目标记，以防再次误用。12.答案：C解析：急救状态下执行口头医嘱，原则是“先执行，后补记”。但必须复述医嘱，经医生确认无误后执行，抢救结束后6小时内据实补记。13.答案：B解析：详细询问过敏史、严格掌握适应症、必要时做皮试是预防过敏性休克最有效的手段。14.答案：B解析：糖皮质激素起效较慢（通常需数小时），但能抗炎、抗过敏、抑制迟发性反应，常作为二线辅助用药。15.答案：B解析：去枕平卧位利于脑部血液供应，头偏向一侧可防止呕吐物误吸。若呼吸困难明显，可稍抬高床头，但避免过度低头。16.答案：B解析：根据ACLS指南，心搏骤停时，肾上腺素每3∼5m17.答案：B解析：双相反应是指症状在初步缓解后，在未再次接触过敏原的情况下，于8∼72h18.答案：C解析：出现意识障碍（嗜睡、定向力障碍）属于重度过敏反应的表现，提示脑灌注不足。19.答案：B解析：沙丁胺醇是受体激动剂，能快速缓解支气管痉挛，常作为辅助治疗。20.答案：C解析：首先必须停止致敏源（输液），但保留静脉通路以便立即给予急救药物。更换输液器是为了去除残留致敏原。二、多选题答案与解析1.答案：ABCDE解析：上述所有选项均可作为过敏性休克的早期预警信号，尤其是皮肤黏膜症状和呼吸道症状。2.答案：ABC解析：肾上腺素激动α受体（收缩血管）、受体（强心）、受体（扩支气管）。它本身不抑制组胺释放（反而可能促进释放，但效应被受体激动掩盖），也无镇静作用。3.答案：ABCD解析：急救原则包括脱离过敏原、注射肾上腺素、保持气道通畅、补充血容量。抗生素不是过敏性休克的急救用药，除非合并感染。4.答案：ABCDE解析：这五种药物均属于易引起过敏反应的药物或生物制品，使用前通常需做皮试。5.答案：ABCE解析：首选生理盐水，初始快速输注500∼6.答案：ABCD解析：抗组胺药、激素、血管活性药、支气管扩张剂均为后续治疗药物。利尿剂通常用于心衰，过敏性休克早期主要是扩容，一般不用利尿剂。7.答案：ABCDE解析：密切观察、保暖、保留致敏原以便分析、心理护理、再次禁用均为标准护理要点。8.答案：ABCD解析：高质量的心肺复苏或急救演练需要明确的团队角色：组长统筹、气道管理、给药/循环、记录。9.答案：ABCDE解析：气道评估包括生命体征、血氧、体征（喉鸣、三凹征）及肺部听诊。10.答案：ABCD解析：运动（运动诱发过敏性休克）也可以是原因，但在临床试题中，前四项（药物、食物、昆虫、乳胶）是最常见的过敏原。三、判断题答案与解析1.答案：×解析：青霉素与头孢菌素存在部分交叉过敏性（约10），对青霉素过敏者对头孢菌素过敏的几率增加，需谨慎。2.答案：×解析：早期休克可能仅表现为心动过速、皮肤改变或精神状态改变，血压可能暂时正常或偏高，不能仅凭血压排除休克。3.答案：√解析：骨髓内给药是建立静脉通道困难时的另一有效给药途径，药物吸收快。4.答案：×解析：糖皮质激素起效慢，不能作为首选急救药。首选是肾上腺素。5.答案：√解析：为防止双相反应，患者需在医院观察足够时间（通常为4∼6小时甚至6.答案：×解析：皮试阴性者仍有极少数发生过敏反应（假阴性或迟发反应），因此首次用药或使用易过敏药物时仍需密切观察。7.答案：√解析：一旦发生心搏骤停，立即按照ACLS流程进行抢救。8.答案：×解析：50葡萄糖是高渗溶液，主要用于脱水或补充高能量，不仅不能有效扩容，还可能造成细胞脱水。休克扩容首选晶体液或胶体液。9.答案：√解析：喉头水肿进展迅速，是致死的主要原因。10.答案：×解析：心肺复苏（CPR）时，胸外按压与给药（如肾上腺素）是并行不悖的，不能停止给药。四、填空题答案与解析1.答案：30；5~10解析：绝大多数反应发生在30分钟内，前5-10分钟是病情变化最快、最危险的时段。2.答案：1:1000；0.3~0.5解析：标准浓度的肾上腺素（1mg/mL），成人常用剂量0.3-0.5mg。3.答案：500~1000；多巴胺解析：快速补液试验，若无效提示需血管活性药物支持。4.答案：沙丁胺醇；异丙嗪（或葡萄糖酸钙）解析：支气管痉挛用沙丁胺醇；血管神经性水肿/荨麻疹可用抗组胺药如异丙嗪或钙剂。5.答案：1；15解析：TAT皮试液标准为每1mL含150IU，皮内注射0.1mL含15IU。6.答案：有效循环血量；组织间隙液解析：血管通透性增加导致血浆渗出至组织间隙，血容量下降。7.答案：停止输液/接触过敏原；皮下/肌内注射肾上腺素解析：抢救流程：停药->注射肾上腺素->呼叫医生/其他支持。8.答案：脱敏注射解析：将药液分多次、剂量由小到大注入体内，使机体逐渐耐受。9.答案：主要症状；患者反应解析：护理记录需体现病情动态变化和抢救时效性。10.答案：平卧头偏一侧；半坐卧位解析：昏迷者防误吸；呼吸困难者利于膈肌下降。五、名词解释答案与（简略解析）1.过敏性休克：是机体对某些抗原物质（如药物、血清、食物等）发生强烈的变态反应，导致全身毛细血管扩张、通透性增加，血浆外渗，有效循环血量急剧减少，从而引起微循环功能障碍及组织器官灌注不足的危重临床综合征。2.双相过敏反应：指过敏反应患者在症状初步缓解后，在未再次接触过敏原的情况下，于1∼72h3.严重过敏反应：指由免疫机制介导的、危及生命的急性反应，通常累及皮肤或黏膜，并伴有气道损害（呼吸困难、喉头水肿）或血流动力学不稳定（低血压、休克）。4.脱敏注射法：对于皮试阳性但又必须使用某种抗毒素血清的患者，采用少量多次、由少到多地注射药物的方法，使机体逐渐产生抗体，短期内处于脱敏状态，从而避免发生剧烈过敏反应。5.闪电型休克：指过敏性休克的一种极危重类型，患者在接触过敏原后数秒至数分钟内，甚至在注射药物针头未拔出时，突然出现呼吸心跳骤停，来不及抢救即死亡。六、简答题答案与（要点解析）1.简述过敏性休克的典型临床表现。休克表现：血压急剧下降（收缩压<90mm呼吸道症状：喉头水肿、支气管痉挛导致的胸闷、气促、呼吸困难、喉鸣音、三凹征。皮肤黏膜症状：荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒、红斑。中枢神经系统症状：意识模糊、烦躁不安、昏厥、昏迷。2.简述肾上腺素在过敏性休克抢救中的药理作用及使用注意事项。药理作用：1.激动α受体：收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低通透性，回升血压。2.激动受体：兴奋心肌，增强心肌收缩力，加快心率，增加心排血量。3.激动受体：松弛支气管平滑肌，缓解呼吸困难。注意事项：1.早期、足量使用。2.首选大腿中段外侧肌内注射。3.若无效，可间隔5∼4.监测心率和血压，避免高血压和心律失常。3.在过敏性休克急救演练中，气道管理的具体措施有哪些？1.立即清除口鼻分泌物、呕吐物，保持呼吸道通畅。2.给予高流量吸氧（4∼6L3.若出现喉头水肿、呼吸衰竭，立即配合医生行气管插管或气管切开。4.必要时准备简易呼吸器或呼吸机辅助呼吸。5.若支气管痉挛严重，可给予沙丁胺醇雾化吸入。4.简述如何预防药物引起的过敏性休克。1.严格询问过敏史，对有过敏史者禁用或做标记。2.严格掌握药物适应症，能口服不注射，能肌注不静注。3.对易过敏药物（如青霉素、破伤风抗毒素）必须做皮肤过敏试验。4.皮试液配制和注射剂量必须准确。5.首次注射易过敏药