三基康复试题及答案

三基康复试题及答案一、单项选择题1.康复医学的核心是：A.治愈疾病B.功能恢复C.预防并发症D.心理安慰2.以下哪项不属于康复医学的三大基本原则？A.功能训练B.全面康复C.回归社会D.以治愈为首要目标3.关于长期卧床对心血管系统的影响，错误的是：A.血容量增加B.心功能减退C.体位性低血压D.静脉血栓形成风险增加4.徒手肌力检查（MMT）中，肌力3级的定义为：A.能抗重力完成全范围关节活动B.能抗重力及部分阻力完成全范围关节活动C.能抗重力但不能抗阻力D.仅有肌肉收缩，无关节活动5.关节活动度（ROM）测量时，起始位通常是：A.解剖位B.功能位C.中立位D.休息位6.以下关于感觉检查的描述，正确的是：A.痛觉检查应从感觉过敏区开始B.两点辨别觉属于浅感觉检查C.关节位置觉属于深感觉检查D.检查温度觉必须使用精确的温度计7.根据Brunnstrom分期，脑卒中后肢体出现共同运动属于第几期？A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期8.脑卒中后典型的痉挛模式在上肢表现为：A.肩胛骨后缩，肩关节外展外旋，肘关节屈曲，前臂旋后，腕关节掌屈B.肩胛骨前伸，肩关节内收内旋，肘关节屈曲，前臂旋前，腕关节掌屈C.肩胛骨上提，肩关节外展，肘关节伸直，前臂旋后，腕关节背伸D.肩胛骨下降，肩关节内收，肘关节伸直，前臂旋前，腕关节桡偏9.脑性瘫痪最常见的类型是：A.痉挛型B.手足徐动型C.共济失调型D.混合型10.脊髓损伤患者，损伤平面在T6，其损伤分级为ASIAB级，此患者最可能出现：A.双上肢瘫痪，双下肢正常B.双下肢痉挛性瘫痪，感觉保留但运动功能丧失C.双下肢弛缓性瘫痪，无任何感觉D.双下肢痉挛性瘫痪，无任何感觉11.对于完全性脊髓损伤患者，判断其损伤平面主要依据：A.保留运动功能的最低脊髓节段B.保留感觉功能的最低脊髓节段C.保留反射功能的最低脊髓节段D.损伤部位X线显示的椎体节段12.骨折后康复的第一阶段（炎症期）的主要目标不包括：A.消除肿胀，缓解疼痛B.促进骨折愈合C.预防肌肉萎缩D.进行抗阻训练13.全髋关节置换术后，为预防脱位，应避免的体位是：A.仰卧位，双膝间夹枕B.坐位时保持膝关节高于髋关节C.侧卧位时患肢在上，双膝间夹枕D.仰卧位，患肢保持外展中立位14.肩周炎（冻结肩）的典型病程分期顺序是：A.疼痛期→冻结期→解冻期B.冻结期→疼痛期→解冻期C.疼痛期→解冻期→冻结期D.解冻期→疼痛期→冻结期15.腰椎间盘突出症患者，直腿抬高试验阳性，通常提示哪一神经根受压？A.L3B.L4C.L5D.S116.关于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的呼吸训练，错误的是：A.鼓励腹式呼吸B.强调缓慢的深呼气C.吸气时尽量鼓起腹部，呼气时缩唇缓慢呼出D.鼓励快速、用力的呼气以排尽残气17.心脏康复Ⅱ期（院外早期康复）通常开始于：A.心肌梗死后24小时内B.心肌梗死后1周内C.心肌梗死后2-3周D.冠脉搭桥术后3个月18.超声波疗法的基本治疗作用中，最主要的是：A.热效应B.机械效应C.空化效应D.化学效应19.功能性电刺激（FES）的主要临床应用目的不包括：A.缓解痉挛B.代替或矫正已丧失的功能C.维持或增加关节活动度D.治疗恶性肿瘤20.关于轮椅选择，坐宽应为：A.臀部最宽处距离加2.5cmB.臀部最宽处距离加5cmC.大腿长度D.坐位时膝窝至足跟的距离二、多项选择题1.国际功能、残疾和健康分类（ICF）的核心组成部分包括：A.身体功能与结构B.活动C.参与D.环境因素E.个人因素2.以下哪些属于康复评定的内容？A.肌力评定B.关节活动度评定C.日常生活活动能力评定D.心理状态评定E.社会参与能力评定3.脑卒中后常见的并发症有：A.肩手综合征B.深静脉血栓C.肺部感染D.压疮E.关节挛缩4.脊髓损伤后，可能出现的自主神经反射异常（AD）的诱因包括：A.膀胱充盈B.肠道粪便嵌塞C.压疮D.紧身衣物E.剧烈运动5.膝关节骨关节炎的康复治疗措施包括：A.股四头肌等长收缩训练B.膝关节在负重下进行全范围屈伸训练C.使用手杖减轻关节负荷D.短波、超短波等物理因子治疗E.急性期进行高强度跑跳训练三、名词解释1.康复2.残损3.共同运动4.神经发育疗法5.代谢当量四、简答题1.简述康复医学与临床医学的主要区别。2.简述Brunnstrom技术治疗脑卒中的基本观点。3.简述脊髓损伤患者从卧床到坐位训练的适应性训练步骤。4.简述颈椎病神经根型的临床表现及康复治疗原则。5.简述慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌训练的方法。五、论述题1.试述脑卒中恢复期（BrunnstromⅢ-Ⅳ期）患者上肢功能训练的主要方法及注意事项。2.患者，男性，65岁，因“右侧肢体活动不利伴言语不清1月”入院，诊断为“左侧基底节区脑梗死”。目前患者神志清，可简单对答，但言语欠流利。右侧上肢布氏分期Ⅲ期，手布氏分期Ⅱ期；右下肢布氏分期Ⅳ期。坐位平衡2级，站立平衡1级。Barthel指数评分45分。请根据以上资料，为该患者制定近期（2周内）的康复治疗计划。六、计算分析题1.一位冠心病患者，男性，58岁，安静时心率72次/分，血压130/85mmHg。计划进行运动处方制定。其最大心率预计值为22058(1)该患者运动时靶心率的范围（按最大心率的70%-85%计算）。(2)若其安静时摄氧量为3.5ml/答案与解析一、单项选择题1.B康复医学的核心目标是最大限度地恢复患者因伤病所致的功能障碍，即功能恢复，而非追求疾病的完全治愈。2.D康复医学的三大基本原则是功能训练、全面康复、重返社会。康复医学承认并接受残留障碍，目标是使患者达到最佳功能状态，而非以“治愈”为首要目标。3.A长期卧床导致中心血容量减少，而非增加。这是由于静卧时血液重新分布，下肢静脉回流减少，加上抗利尿激素分泌变化所致。4.CMMT分级中，3级肌力定义为能抗重力完成全范围关节活动，但不能抗阻力。5.A关节活动度测量时，通常以解剖位作为0°起始位。6.C关节位置觉属于深感觉，检查关节对被动运动的感知。痛觉检查应从感觉缺失区移向正常区。两点辨别觉属于复合感觉检查。温度觉检查可用冷热水试管，无需精确温度计。7.CBrunnstromⅢ期的特点是出现共同运动，并可能达到高峰。8.B脑卒中后上肢典型的痉挛模式是肩关节内收、内旋，肘关节屈曲，前臂旋前，腕关节屈曲伴尺偏。9.A痉挛型脑瘫是最常见的类型，约占60%-70%。10.BASIAB级为不完全性损伤：损伤平面以下（包括骶段S4-S5）保留感觉功能，但无运动功能。T6平面损伤，双下肢运动功能丧失，表现为痉挛性瘫痪。11.B对于完全性脊髓损伤，神经平面是指身体两侧具有正常感觉和运动功能的最低脊髓节段。感觉平面是关键，由针刺觉和轻触觉决定。12.D炎症期（伤后1-2周）以消肿、止痛、促进愈合为主，可进行肌肉等长收缩，但禁止抗阻训练以免影响骨折稳定。13.B坐位时膝关节低于或等于髋关节，可减少髋关节屈曲角度，降低脱位风险。坐位时膝高于髋会使髋关节屈曲超过90°，增加后脱位风险。14.A肩周炎典型病程：疼痛期（逐渐加重的疼痛）、冻结期（疼痛减轻但活动度严重受限）、解冻期（活动度逐渐恢复）。15.C和DL5和S1神经根参与坐骨神经构成，直腿抬高试验阳性主要提示L4/5或L5/S1椎间盘突出压迫L5或S1神经根。但本题为单选题，常见描述中更强调L5/S1，若严格单选，则S1更经典，但L5也常受累。临床两者皆常见。根据多数教材，典型阳性强烈提示S1神经根受压。故本题答案选D。16.DCOPD患者应进行缩唇呼吸，强调缓慢、深长的呼气，以对抗小气道过早闭合。快速用力呼气会加重气道塌陷。17.C心脏康复Ⅱ期指患者出院后至病情完全稳定（通常为心梗或手术后2-3周至2-3个月）的早期康复阶段。18.B超声波在介质中传播产生的机械振动效应是其最基本的原发性效应，热效应是机械能转化的结果。19.DFES是利用电刺激作用于已丧失功能的肢体，产生功能性活动。严禁用于恶性肿瘤局部。20.B轮椅坐宽应为坐位时臀部两侧最宽处距离加上左右各2.5cm（共5cm）的间隙。二、多项选择题1.ABCDEICF包括身体功能与结构、活动、参与三大构成成分，以及环境因素和个人因素两大背景因素。2.ABCDE康复评定涵盖身体、活动、参与各个层面，包括所有选项内容。3.ABCDE脑卒中后由于卧床、运动障碍、感觉障碍等，所有选项均为常见并发症。4.ABCD自主神经反射异常由损伤平面以下的有害刺激诱发，常见于T6及以上平面损伤。E项剧烈运动在上肢可能诱发，但非主要诱因，主要诱因是内脏扩张刺激。5.ACDB项：膝骨关节炎应避免加重关节磨损的负重屈伸训练，宜在无负重或轻负重下进行。E项：急性期应休息，避免高强度冲击性运动。三、名词解释1.康复：是指综合、协调地应用医学、教育、社会、职业、工程等各种措施，对伤病、残疾、发育障碍者进行治疗、训练和辅助，以减轻其身、心、社会功能障碍，使其活动能力和生活质量达到尽可能高的水平，重返社会。2.残损：指各种原因导致的身体结构、器官或系统生理功能以及心理功能的异常或缺失。是生物器官系统水平上的功能障碍。3.共同运动：是脑卒中后偏瘫肢体的一种异常运动模式。当患者意图完成某一动作时，表现为一种固定的、刻板的、不能随意控制的、多个关节同时活动的运动模式，是脊髓控制的原始或低级运动形式。4.神经发育疗法：是一类以神经发育学、神经生理学为基础，通过抑制异常运动模式、促进正常运动模式形成，来治疗中枢神经系统损伤后运动功能障碍的康复治疗技术总称。如Bobath技术、Brunnstrom技术等。5.代谢当量：是一种表示相对能量代谢水平的单位。1MET定义为静息坐位状态下的能量消耗率，约为3.5m四、简答题1.康复医学与临床医学的主要区别在于：①核心理念：临床医学以疾病为中心，旨在治愈疾病、挽救生命；康复医学以功能为中心，旨在最大程度恢复功能、提高生活质量。②治疗手段：临床医学主要依靠药物、手术；康复医学综合运用物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程、心理治疗等。③团队模式：临床医学以医师为主导；康复医学强调多学科团队合作。④患者角色：临床医学中患者相对被动；康复医学要求患者主动参与。⑤结局目标：临床医学关注病理治愈；康复医学关注功能独立和重返社会。2.Brunnstrom技术的基本观点是：脑卒中后偏瘫的恢复过程遵循一个大致相同的阶段（Brunnstrom六阶段），从完全弛缓到出现共同运动、分离运动，最终可能实现协调运动。该技术主张在恢复早期（Ⅰ-Ⅲ期）利用联合反应、共同运动等异常模式来诱导运动产生；在恢复中后期（Ⅳ-Ⅵ期），则致力于打破共同运动，促进分离运动向正常模式发展。即“先诱导，后抑制”。3.适应性训练步骤：①床头抬高训练：从15°-30°开始，逐渐增加角度和持续时间，观察有无体位性低血压反应。②床上坐位训练：包括长坐位、端坐位，训练躯干平衡和控制。③床边坐位训练：双下肢垂于床沿，训练坐位平衡。④轮椅坐位训练：在轮椅上保持坐姿，进行平衡和耐力训练。整个过程需监测血压、心率，循序渐进，配合使用腹带、弹力袜等预防低血压。4.神经根型颈椎病临床表现：①颈肩臂痛：沿受累神经根支配区放射。②感觉障碍：相应皮节麻木、过敏等。③肌力下降：受累神经支配肌肉肌力减弱。④腱反射：相应腱反射减弱或消失。⑤颈部活动受限，压颈试验、臂丛神经牵拉试验阳性。康复治疗原则：①减轻神经根压迫和炎症：颈椎牵引、物理因子治疗（如中频电疗、超声波）、药物。②缓解疼痛。③增强颈肩部肌力，改善稳定性。④纠正不良姿势，进行健康教育。5.方法：①腹式呼吸训练：患者取舒适体位，一手放于腹部，吸气时用鼻缓慢吸入，腹部鼓起，手感到腹部隆起；呼气时缩唇如吹口哨样缓慢呼出，腹部内陷，手轻压腹部辅助。②缩唇呼吸：如上述，重点在呼气时缩唇，增加呼气阻力，防止气道塌陷。③呼吸肌耐力训练：可使用呼吸训练器进行抗阻吸气训练。原则：放松、节律缓慢、深长，以不引起疲劳为度。五、论述题1.主要方法：抑制痉挛与异常模式：采用Bobath技术中的反射抑制体位、关键点控制；进行肩胛骨被动及主动活动；进行上肢负重训练（如坐位手支撑）以抑制屈肌痉挛。促进分离运动：肩肘分离：在抑制屈曲共同运动模式下，训练肩前屈时肘关节伸展（如向前推物）；训练肘关节屈伸时保持肩关节稳定。肩肘分离：在抑制屈曲共同运动模式下，训练肩前屈时肘关节伸展（如向前推物）；训练肘关节屈伸时保持肩关节稳定。腕指分离：训练腕背伸时手指屈曲（如抓握物体），腕掌屈时手指伸展（如放开物体）。腕指分离：训练腕背伸时手指屈曲（如抓握物体），腕掌屈时手指伸展（如放开物体）。功能性任务训练：结合作业治疗，设计涉及抓、握、放、推、拉等动作的实用性任务，如使用餐具、擦拭桌面、堆叠杯子等。平衡与协调训练：在坐位和站位下进行上肢够物、操作物品等训练，结合平衡挑战。物理因子治疗：对痉挛肌肉可采用冷疗、中频电疗；对无力肌肉可采用低频电刺激。注意事项：①避免诱发或强化痉挛模式，如过度用力、不恰当的抓握训练。②训练强度循序渐进，防止疲劳。③注意保