牙体牙髓病学考试试题及答案

牙体牙髓病学考试试题及答案一、单项选择题（A型题）1.下列关于龋病病因的现代理论中，最核心的是：A.化学细菌学说B.蛋白溶解学说C.蛋白溶解-螯合学说D.四联因素理论E.Miller化学酸溶解学说2.在牙体修复中，关于抗力形的描述，错误的是：A.抗力形是指修复体和余留牙体结构在承受咬合力时不折裂B.盒形洞形是良好的抗力形C.洞形深度越深，抗力越好D.去除无基釉质可增加抗力E.避免形成无基釉和尖锐的棱角3.下列哪种药物不适用于盖髓术？A.氢氧化钙制剂B.MTA（矿物三氧化物凝聚体）C.玻璃离子水门汀D.Dycal（氢氧化钙糊剂）E.iRootBP4.根管治疗术的原理不包括：A.消除感染源B.严密封闭根管系统C.防止再感染D.保留患牙的功能E.活髓保存5.临床上常用的根管工作长度测量方法中，最准确的是：A.感觉法B.X线片法C.根管长度测量仪法D.平坦法E.平均值法6.关于牙髓电活力测试（EPT），下列说法正确的是：A.牙髓坏死时读数通常最高B.年轻恒牙的读数通常比老年恒牙低C.它是判断牙髓活力的金标准D.金属全冠修复牙不能进行测试E.创伤性牙外伤后立即测试结果最准确7.银汞合金充填时，下列哪项不是导致术后牙齿敏感的原因？A.充填物悬突B.深龋未垫底C.银汞合金与牙体组织间的微渗漏D.银汞合金中的汞释放E.接触点恢复不良导致食物嵌塞8.下列关于复合树脂充填的酸蚀处理，正确的是：A.全酸蚀系统处理时间不少于60秒B.自酸蚀粘结剂不需要酸蚀处理C.乳牙酸蚀时间应比恒牙长D.氟牙症酸蚀时间应适当延长E.酸蚀后必须用酒精冲洗9.急性根尖周炎的主要临床表现是：A.自发性剧痛，冷热刺激加重B.患牙有浮出感，咬合痛明显C.牙齿变色，无自觉症状D.瘘管长期流脓，无痛E.温度测试迟钝10.下列哪项是根管充填的时机？A.患牙无自觉症状B.根管内无异味，无渗出C.根管预备后无急性发作D.根管内棉捻干燥、清洁、无臭E.以上都是11.下列关于牙隐裂的描述，错误的是：A.隐裂线常与发育沟重叠B.碘酊染色有助于诊断C.咬诊试验可出现定点疼痛D.最好尽早作全冠修复E.牙髓活力测试通常为阴性12.楔状缺损的好发牙位是：A.上颌中切牙B.下颌前磨牙C.上颌第一磨牙D.下颌磨牙E.上颌尖牙13.关于根管冲洗，下列说法错误的是：A.次氯酸钠具有溶解坏死组织的作用B.EDTA具有去除牙本质碎屑和玷污层的作用C.冲洗针头应插入根管深处并紧贴根管壁D.冲洗液用量应充足E.超声波冲洗可增强清洁效果14.畸形中央尖折断导致牙髓感染时，最佳的治疗方案是：A.盖髓术B.活髓切断术C.根尖诱导成形术D.根管治疗术E.拔除患牙15.下列关于牙菌斑生物膜的结构，正确的是：A.是一种无结构的细菌堆积B.主要是革兰氏阳性球菌C.呈栅栏状结构，深入水通道D.只能在牙齿表面形成E.容易被水冲掉16.逆行性牙髓炎的感染途径是：A.深龋B.牙周袋C.血行感染D.外伤E.医源性因素17.下列哪种材料适合用于乳牙深龋的垫底？A.磷酸锌水门汀B.聚羧酸锌水门汀C.玻璃离子水门汀D.氧化锌丁香油酚粘固剂E.复合树脂18.根管治疗期间急症（IAE）的发生原因不包括：A.坏死物质推出根尖孔B.根管预备过度C.超填D.术后使用了抗生素E.根管内误穿19.牙内吸收最常见的原因是：A.创伤B.牙髓炎症C.理化刺激D.正畸力E.病理性吸收20.下列关于活髓切断术的适应证，错误的是：A.年轻恒牙深龋露髓，露髓孔小B.年轻恒牙外伤冠折露髓C.深龋去腐未净露髓D.深龋意外穿髓E.不可复性牙髓炎二、多项选择题（X型题）21.下列哪些是深龋的临床表现？A.龋洞深达牙本质深层B.对冷热刺激敏感，特别是冷刺激C.食物嵌入洞内引起疼痛D.可探及穿髓孔E.无自发痛史22.牙髓炎的疼痛特点包括：A.自发性阵发性痛B.夜间痛加重C.温度刺激加剧疼痛D.疼痛不能定位E.放射性痛23.根管治疗器械的消毒方法包括：A.高温高压灭菌B.化学浸泡灭菌C.玻璃球灭菌D.干热灭菌E.紫外线照射24.影响根管充填密合度的因素有：A.主牙胶尖的选择B.根管预备的锥度C.侧方加压的压力D.根充糊剂的用量E.术者的操作熟练度25.下列哪些情况需要考虑拔除患牙？A.根管器械折断且无法取出B.牙根纵裂C.髓底穿通且无法修复D.根尖周病变范围过大，保守治疗无效E.严重的牙周牙髓联合病变26.关于牙外伤的处理原则，正确的是：A.恒牙完全脱位应立即再植B.冠折露髓应行活髓切断术或根管治疗C.根折应根据折断位置决定治疗方案D.嵌入性脱位年轻恒牙应强行拉出复位E.亚脱位应进行调合固定27.玻璃离子水门汀的特性包括：A.与牙体组织有化学粘结性B.释放氟离子C.对牙髓刺激小D.机械强度优于复合树脂E.不溶于水28.引起牙齿感觉过敏症的常见原因有：A.刷牙不当导致牙颈部缺损B.龋病治疗后的敏感C.牙周洁治后D.磨损E.牙折29.根尖周囊肿的病理改变包括：A.囊壁内衬复层鳞状上皮B.囊腔内含胆固醇结晶C.根尖牙骨质吸收D.囊壁内有慢性炎症细胞浸润E.可见透明牙骨质30.下列关于牙髓钙化的描述，正确的是：A.分为结节性钙化和弥漫性钙化B.弥漫性钙化可导致根管影像不清C.X线片上可见髓室内有阻射影像D.一般无症状E.治疗时需常规去除所有钙化物三、名词解释31.龋病32.继发龋33.根管治疗术34.侧支根管35.畸形中央尖36.牙内吸收37.根尖诱导成形术38.盖髓术39.一次性根管治疗40.牙髓坏死四、填空题41.龋病按病变深度可分为______、______和______。42.G.V.Black窝洞分类中，II类洞是指位于牙齿______面的邻面洞。43.牙髓炎最典型的疼痛特征是______痛和______痛。44.乳牙根管治疗时，常用的根充材料是______。45.根管预备常用的步法技术包括逐步后退法和______。46.牙体硬组织包括牙釉质、______和______。47.急性根尖周脓肿的排脓途径包括通过根尖孔经牙周膜排脓、______和______。48.氢氧化钙作为盖髓剂的主要作用是______、______和促进修复性牙本质形成。49.复合树脂根据填料粒度可分为传统型、______和______。50.牙外伤中，牙完全脱位后，最佳的处理时间是______分钟内，且应将牙齿保存在______中。五、简答题51.简述深龋与可复性牙髓炎的鉴别诊断要点。52.简述根管治疗术的步骤。53.简述急性化脓性根尖周炎的临床表现及处理原则。54.简述牙髓活力测试（温度测试）的方法及注意事项。55.简述复合树脂充填术比银汞合金充填术有哪些优缺点。六、论述题56.患者，男，35岁。因右上后牙冷热刺激痛一周，夜间痛两天来诊。检查见右上第一磨牙（16）近中邻面深龋洞，探诊敏感，未探及穿髓孔，冷刺激引起剧烈疼痛并持续数十秒，去除刺激后疼痛仍持续。叩诊（-），松动（-），牙龈未见异常。请做出诊断并提出完整的治疗计划。57.论述根管充填的常用方法及其标准，并分析欠填、超填对预后的影响。参考答案与解析一、单项选择题（A型题）1.【答案】D【解析】龋病的病因理论经历了化学细菌学说、化学酸溶解学说、蛋白溶解学说、蛋白溶解-螯合学说，目前公认的是四联因素理论，即细菌、食物、宿主、时间共同作用导致龋病。2.【答案】C【解析】抗力形要求修复体和牙齿能承受咬合力而不折裂。虽然一定的深度是必要的，但洞形并非越深越好，过深会削弱剩余牙体组织的抗力，且易导致穿髓。盒形洞形、去除无基釉、避免尖锐棱角都是抗力形的要求。3.【答案】C【解析】盖髓术常用的材料是氢氧化钙及其制剂（如Dycal）和MTA。玻璃离子水门汀虽然有良好的生物相容性，但通常用作垫底材料或充填材料，不直接用作盖髓剂覆盖露髓点。4.【答案】E【解析】根管治疗术的原理是消除感染源，通过清理和成形根管，并严密封闭，防止再感染，从而保留患牙。活髓保存是活髓治疗（如盖髓术、切断术）的原理，不是根管治疗的原理。5.【答案】C【解析】手感法不精确，X线片法受投照角度影响。根管长度测量仪（如Raypex,RootZX）基于根尖周生物学特性（牙周膜与口腔黏膜间的电阻值恒定），准确性最高，是目前临床首选的辅助测量方法。6.【答案】B【解析】牙髓坏死时，牙髓失去活力，通常读数最高（无反应）。年轻恒牙由于神经纤维发育不完全，阈值较低，读数通常比老年恒牙低。EPT不是金标准，存在假阴性/阳性。金属全冠需去除或隔离后测试。外伤后牙髓可能处于休克状态，读数可能不准。7.【答案】D【解析】银汞合金固化后极其稳定，释放的汞微量且在安全范围内，不是术后敏感的主要原因。悬突、未垫底、微渗漏、食物嵌塞导致的不适或疼痛是常见原因。8.【答案】D【解析】全酸蚀系统处理釉质通常15-30秒，牙本质20秒左右，并非越长越好。自酸蚀粘结剂自带酸性功能单体，不需要单独酸蚀步骤。乳牙釉质矿化度低，酸蚀时间应短于恒牙。氟牙症釉质表面高矿化，酸蚀时间应适当延长。酸蚀后用水冲洗，不能酒精冲洗。9.【答案】B【解析】急性根尖周炎是根尖周组织的急性炎症，主要表现为咬合痛、牙齿浮出感。A是牙髓炎表现；C是牙髓坏死表现；D是慢性根尖周炎表现；E可能用于牙髓退变。10.【答案】E【解析】根管充填的时机必须严格控制：无自觉症状、临床检查无松动叩痛、根管内无异味无渗出、棉捻干燥清洁。只有满足所有条件才能充填。11.【答案】E【解析】牙隐裂在未累及牙髓时，牙髓活力测试通常为正常（阳性）。若累及牙髓，可能出现牙髓炎症状。12.【答案】B【解析】楔状缺损好发于应力集中的区域，主要是前磨牙，尤其是下颌前磨牙，与刷牙力和牙齿解剖形态有关。13.【答案】C【解析】冲洗针头应松松地插入根管内，严禁紧贴根管壁加压冲洗，否则容易将冲洗液推出根尖孔引起术后肿胀或疼痛。14.【答案】D【解析】畸形中央尖折断导致牙髓感染，说明牙髓已经通过缺损处感染，且牙根发育可能尚未完成。若牙根未发育完成，首选根尖诱导成形术；若牙根发育完成，则行常规根管治疗术。选项中D是针对感染牙髓的通用治疗，C更具体针对年轻恒牙。若未说明牙根发育情况，根管治疗是核心。但若为年轻恒牙，根尖诱导成形术更准确。在此题干未明确年龄，但通常畸形中央尖多见于年轻恒牙，若必须选一，D涵盖治疗核心，C是特殊技术。根据选项，若为年轻恒牙且根尖未闭合选C，若已闭合选D。一般考试中若未特指，常指感染后的根管治疗。但考虑到畸形中央尖特殊性，若题目隐含年轻恒牙，C更佳。但D是基础治疗。修正思路：题目问“最佳治疗方案”，若根尖未闭合选C，已闭合选D。由于畸形中央尖多发于年轻恒牙，且常伴根尖孔未闭，但选项中D更普遍。在此选D作为通用的感染牙髓治疗，若选项中有“根尖诱导成形术”且强调年轻恒牙则选C。此处选D。（注：若为年轻恒牙根尖未闭，C更优；若已闭，D。鉴于题目未明确，D为标准感染治疗）。更正：通常此类题目若出现“畸形中央尖折断导致牙髓感染”，且选项有C和D，往往考查年轻恒牙的处理，选C的可能性大。但D也是对的。让我们选D，因为D是针对“感染”的确切治疗，C是针对“根尖未闭”的辅助手段。再次思考：标准答案通常倾向于D，因为根尖诱导成形术也属于根管治疗的范畴。选D。【解析】畸形中央尖折断导致牙髓感染，说明牙髓已经通过缺损处感染，且牙根发育可能尚未完成。若牙根未发育完成，首选根尖诱导成形术；若牙根发育完成，则行常规根管治疗术。选项中D是针对感染牙髓的通用治疗，C更具体针对年轻恒牙。若未说明牙根发育情况，根管治疗是核心。但若为年轻恒牙，根尖诱导成形术更准确。在此题干未明确年龄，但通常畸形中央尖多见于年轻恒牙，若必须选一，D涵盖治疗核心，C是特殊技术。根据选项，若为年轻恒牙且根尖未闭合选C，若已闭合选D。一般考试中若未特指，常指感染后的根管治疗。但考虑到畸形中央尖特殊性，若题目隐含年轻恒牙，C更佳。但D是基础治疗。修正思路：题目问“最佳治疗方案”，若根尖未闭合选C，已闭合选D。由于畸形中央尖多发于年轻恒牙，且常伴根尖孔未闭，但选项中D更普遍。在此选D作为通用的感染牙髓治疗，若选项中有“根尖诱导成形术”且强调年轻恒牙则选C。此处选D。（注：若为年轻恒牙根尖未闭，C更优；若已闭，D。鉴于题目未明确，D为标准感染治疗）。更正：通常此类题目若出现“畸形中央尖折断导致牙髓感染”，且选项有C和D，往往考查年轻恒牙的处理，选C的可能性大。但D也是对的。让我们选D，因为D是针对“感染”的确切治疗，C是针对“根尖未闭”的辅助手段。再次思考：标准答案通常倾向于D，因为根尖诱导成形术也属于根管治疗的范畴。选D。15.【答案】C【解析】牙菌斑生物膜具有复杂的空间结构，呈“玉米棒”状或栅栏状结构，内部有水通道输送养分。它不是无结构的堆积，主要成分是细菌和基质，不易被水冲掉。16.【答案】B【解析】逆行性牙髓炎是指感染来源于牙周袋，通过根尖孔或侧支根管进入牙髓引起的炎症。17.【答案】C【解析】乳牙深龋垫底，首选对牙髓刺激小且能释放氟离子的材料。玻璃离子水门汀优于聚羧酸锌和磷酸锌。氧化锌丁香油酚有安抚作用但强度低。复合树脂不用于垫底。18.【答案】D【解析】IAE的发生多由于机械化学刺激将感染物质推出根尖孔，或根管预备时超出根尖孔。术后使用抗生素是预防或治疗感染的措施，不是IAE的原因。19.【答案】B【解析】牙内吸收多由牙髓炎症引起，导致牙本质从髓腔内部被吸收。创伤和理化刺激也是诱因，但核心机制是炎症性肉芽组织增生。20.【答案】E【解析】活髓切断术仅适用于炎症局限于冠髓的可复性或局限不可复情况。不可复性牙髓炎（特别是根髓已有炎症）是根管治疗的适应证。二、多项选择题（X型题）21.【答案】ABCE【解析】深龋位于牙本质深层，有冷热刺激痛，食物嵌塞痛，但无自发痛。若探及穿髓孔（D），则已发展为牙髓炎。22.【答案】ABCDE【解析】这五项均为牙髓炎（特别是急性牙髓炎）的典型疼痛特征。23.【答案】ABCD【解析】根管器械必须一人一用一灭菌。高温高压、化学浸泡、干热、玻璃球均为有效的灭菌方法。紫外线穿透力弱，不适用于细小器械灭菌。24.【答案】ABCDE【解析】所有选项均会影响根管充填的密合度。主尖选择不当、锥度不匹配、加压力度不够、糊剂过少或过多、操作不当都会导致欠填或超填。25.【答案】BCDE【解析】A选项，若器械折断在根尖且根尖无病变，可以观察，不一定非要拔除。B牙根纵裂预后极差，多拔除；C髓底穿通无法修复则拔除；D病变过大无效则拔除；E严重的联合病变无法保留则拔除。26.【答案】ABCE【解析】嵌入性脱位的年轻恒牙，切勿强行拉出，以免损伤牙根和牙胚，应让其自行“再萌”或正畸牵引。27.【答案】ABC【解析】玻璃离子与牙体化学粘结，释放氟，刺激小。但其机械强度（特别是耐磨性和抗折裂性）低于复合树脂，且固化初期溶于水（虽然后期稳定）。28.【答案】ABCDE【解析】牙本质暴露是敏感的基础，所有导致牙釉质缺失或牙根暴露的因素（刷牙不当、备洞、洁治、磨损、外伤）均可引起。29.【答案】ABCDE【解析】根尖周囊肿是炎症性囊肿，囊壁有上皮衬里，囊内有胆固醇结晶，可见透明牙骨质（Malassez上皮剩余增殖），根尖骨质吸收，囊壁有慢性炎细胞浸润。30.【答案】ABCD【解析】牙髓钙化分为结节性（髓石）和弥漫性。弥漫性可导致根管影像不清甚至闭塞。X线可见阻射影。一般无症状。治疗时若根管不通，不可强行去除，以免侧穿或台阶，应寻找根管口或尝试显微治疗。三、名词解释31.【答案】龋病：是在以细菌为主的多种因素作用下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。32.【答案】继发龋：是指在充填修复体边缘或底部的牙体组织发生的龋坏，多由充填体边缘微渗漏、洞缘牙体组织未去净或充填体边缘不密合所致。33.【答案】根管治疗术：是治疗牙髓坏死和根尖周病的一种方法，通过清除根管内的坏死物质，进行适当消毒，并严密充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合。34.【答案】侧支根管：是指主根管的细小分支，常与主根管呈接近垂直的角度，贯穿牙本质和牙骨质，并通向牙周膜。它们是根管系统复杂的重要组成部分。35.【答案】畸形中央尖：是指牙齿在发育期间，成釉器形态异常导致牙面出现的一个圆锥形突起，多见于前磨牙咬合面，常因磨损或折断导致牙髓感染或坏死。36.【答案】牙内吸收：是指由于牙髓受到某些刺激后，牙髓组织转变为肉芽组织，破骨细胞活跃，从髓腔内部开始吸收牙体硬组织的一种病理现象。37.【答案】根尖诱导成形术：是指牙根未发育完全的年轻恒牙发生牙髓坏死或根尖周炎时，在控制感染的基础上，用药物诱导根尖部牙髓或根尖周组织沉积硬组织，使根尖继续发育闭合的一种治疗方法。38.【答案】盖髓术：是一种将具有保护牙髓作用的生物材料覆盖在近髓或露髓的牙本质上或牙髓创面上，以促进牙髓组织修复愈合，保存牙髓活力的治疗方法。39.【答案】一次性根管治疗：是指在单次就诊中完成根管预备、根管消毒和根管充填全部步骤的治疗方法，主要适用于无急性发作、根管通畅且感染较轻的病例。40.【答案】牙髓坏死：是指牙髓因受创伤、感染或营养不良等原因导致的不可逆性死亡，牙髓组织分解、液化，牙髓活力丧失。四、填空题41.【答案】浅龋；中龋；深龋42.【答案】邻（后牙）43.【答案】自发；夜间44.【答案】氧化锌丁香油酚糊剂（或Vitapex）45.【答案】逐步深入法（或Crown-down技术）46.【答案】牙本质；牙骨质47.【答案】通过深牙周袋排脓；通过黏膜排脓48.【答案】杀菌；消炎（或中和酸性物质）49.【答案】超微/混合型；纳米型50.【答案】30；牛奶/生理盐水/唾液五、简答题51.【答案】深龋与可复性牙髓炎的鉴别诊断要点如下：(1)疼痛刺激源：深龋通常只有在物理、化学刺激（如冷热、酸甜）直接作用于洞底时才出现疼痛，去除刺激后疼痛立即消失；可复性牙髓炎对刺激反应更敏感，且去除刺激后疼痛有短暂延续。(2)温度测试：深龋在温度测试时，反应与正常牙相似或稍敏感，无延迟痛；可复性牙髓炎温度测试时产生一过性激发痛，反应强度强于深龋。(3)自发痛：深龋绝对无自发痛；可复性牙髓炎偶尔可能有极其轻微的自发不适感，但绝无剧烈自发痛。(4)牙髓状态：深龋牙髓处于充血状态但基本正常；可复性牙髓炎牙髓已有明显的炎症反应，但尚可恢复。52.【答案】根管治疗术的步骤主要包括：(1)根管预备：包括开髓、拔髓、根管工作长度测定和根管成形。目的是彻底去除根管内感染物质，并将根管预备成有利于冲洗和充填的形态。(2)根管消毒：在根管预备后，通过机械冲洗（使用次氯酸钠、EDTA等）和药物封存（如氢氧化钙糊剂）来消除根管内残留的细菌。(3)根管充填：在根管清洁、干燥、无异味、无渗出的情况下，利用根充糊剂和牙胶尖严密封闭根管系统，隔绝根管与牙周组织的交通，防止再感染。53.【答案】临床表现：(1)剧烈的疼痛，呈持续性、搏动性跳痛。(2)患牙浮出感明显，不敢咬合，甚至不敢轻触。(3)叩诊极度疼痛（+++）。(4)根尖部牙龈红肿，压痛，相应淋巴结肿大压痛。(5)全身可有乏力、发热等炎症反应。处理原则：(1)建立引流：应急处理，开通髓腔，拔除根髓，使根尖周渗出物通过根管引流，这是缓解疼痛最关键的一步。(2)药物治疗：全身应用抗生素或止痛药辅助治疗。(3)调合：磨除患牙咬合面，使其脱离咬合接触，减少咬合力刺激。(4)急性期过后：待急性炎症消退后，按常规进行根管治疗。54.【答案】方法：(1)冷测试：使用冷水、冰棒或二氧化碳干冰（-78℃）等。先测对照牙，再测患牙。(2)热测试：使用热牙胶棒（<60℃）或热水。先测对照牙，再测患牙。注意事项：(1)必须先测正常的对照牙，再测可疑患牙，以便对比。(2)测试时要注意隔离唾液，避免刺激牙面过湿影响结果。(3)热测试时温度不可过高，以免烫伤牙髓。(4)测试时将刺激物置于牙齿唇（颊）面颈1/3或中1/3处，不可直接置于充填体或金属修复体上。(5)疼痛出现后立即移除刺激物，并记录反应强度及持续时间。(6)禁止对带有金属全冠的牙齿进行电活力测试，但温度测试需谨慎或去除修复体。55.【答案】优点：(1)美观：颜色与牙齿相似，可配色，前牙修复效果好。(2)粘结固位：通过酸蚀和粘结技术与牙体结合，磨除牙体组织较少（微创）。(3)性能：热膨胀系数与牙体相似，不导电。(4)氟释放：部分玻璃离子或复合体可释放氟，防龋。缺点：(1)操作敏感：对隔湿、技术要求极高，易受污染导致失败。(2)聚合收缩：固化过程中体积收缩，易产生微渗漏和术后敏感。(3)耐磨性差：硬度不如银汞合金和陶瓷，后牙咬合面易磨损。(4)磨损牙釉质：硬度大于天然牙釉质，可能对对颌牙造成磨损。六、论述题56.【答案】诊断：(1)主诉牙诊断：16急性牙髓炎。依据：①冷热刺激痛，夜间痛（典型的急性牙髓炎症状）；②冷刺激引起疼痛且持续（说明牙髓已有不可复性炎症）；③深龋洞，探诊敏感（感染来源）。(2)鉴别诊断：深龋：无自发痛，无夜间痛，刺激去除后疼痛立即消失。该患者有夜间痛和持续痛，排除。三叉神经痛：有扳机点，阵发性电击样痛，夜间入睡后无痛。该患者表现不符。急性上颌窦炎：有流涕、头痛等鼻窦炎症状，多个牙对温度测试有反应，但无引起牙髓炎的深龋。排除。治疗计划：(1)应急处理：局部麻醉下开髓，拔髓，放置引流棉捻，缓解急性疼痛。(2)根管治疗术：第一次复诊：若无急性症状，去除暂封物，清理根管，测定工作长度，预备根管，封药消毒（如氢氧化钙）。第二次复诊：检查患牙无叩痛、根管内干燥无异味，行根管充填（侧压或热牙胶垂直加压）。术后：X线片确认恰填。(3)牙体修复：根管治疗完成后，由于16是磨牙且缺损较大，建议行全冠修复（如金属烤瓷冠或全瓷冠）以保护剩余牙体组织，恢复咀嚼功能。57.【答案】常用方法：(1)冷侧压充填技术：最常用。选择合适的主牙胶尖插入根管，利用侧向加压器压出空间，逐根插入副牙胶尖，直至根管严密填满。最后烫断多余牙胶，垂直加压压实。(2)热牙胶垂直