药理学考试试题及答案

药理学考试试题及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.药物代谢动力学中，生物利用度是指：A.药物通过胃肠道进入门静脉的分量B.药物能够进入血液循环的分量和速度C.药物与血浆蛋白结合的比率D.药物在肝脏内的代谢速率E.药物经肾脏排泄的速率2.治疗指数是指：A.LB.EC.LD.EE.最小中毒量/最小有效量3.下列药物中，属于选择性受体阻断药的是：A.普萘洛尔B.阿替洛尔C.拉贝洛尔D.妥拉洛尔E.吲哚洛尔4.毛果芸香碱对眼睛的作用是：A.缩瞳、降低眼内压、调节痉挛B.扩瞳、升高眼内压、调节麻痹C.缩瞳、升高眼内压、调节痉挛D.扩瞳、降低眼内压、调节麻痹E.缩瞳、降低眼内压、调节麻痹5.新斯的明禁用于：A.重症肌无力B.腹气胀C.尿潴留D.支气管哮喘E.青光眼6.阿托品临床上最常用于：A.缓解平滑肌痉挛B.抑制腺体分泌C.缓慢型心律失常D.感染性休克E.有机磷中毒解救7.吗啡急性中毒的主要致死原因是：A.呼吸抑制B.心脏骤停C.肺水肿D.惊厥E.昏迷8.下列关于地西泮的描述，错误的是：A.具有抗焦虑作用B.具有镇静催眠作用C.具有中枢性肌松作用D.可用于癫痫持续状态E.大剂量使用不会产生呼吸抑制9.苯妥英钠对癫痫发作类型疗效最好的是：A.强直-阵挛性发作（大发作）B.失神发作（小发作）C.肌阵挛性发作D.部分性发作E.癫痫持续状态10.氯丙嗪引起的低血压状态，应选用的抢救药物是：A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺素D.多巴胺E.麻黄碱11.左旋多巴治疗帕金森病的机制是：A.直接激动多巴胺受体B.促进多巴胺释放C.抑制多巴胺降解D.穿过血脑屏障进入中枢，脱羧变成多巴胺E.抑制胆碱酯酶活性12.下列药物中，属于钙通道阻滞药的是：A.维拉帕米B.奎尼丁C.利多卡因D.普鲁卡因胺E.普萘洛尔13.强心苷中毒最常见的早期症状是：A.房室传导阻滞B.室性期前收缩C.房性心动过速D.窦性心动过缓E.视觉改变（黄视、绿视）14.呋塞米的利尿作用特点是：A.作用温和、持久B.利尿作用迅速、强大C.具有抗利尿激素样作用D.主要抑制远曲小管E.易引起低钾血症15.血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）的主要不良反应是：A.低血糖B.高血钾C.体位性低血压D.干咳E.粒细胞减少16.肝素过量引起的自发性出血，可选用的拮抗药是：A.维生素KB.鱼精蛋白C.氨甲环酸D.垂体后叶素E.右旋糖酐17.糖皮质激素类药物一般不用于：A.严重感染B.自身免疫性疾病C.过敏性疾病D.肾上腺皮质功能不全E.抗休克18.磺酰脲类降血糖药的主要不良反应是：A.肝脏损害B.粒细胞减少C.胃肠道反应D.持续性低血糖E.过敏反应19.青霉素G最严重的不良反应是：A.赫氏反应B.过敏性休克C.二重感染D.肾脏损害E.接触性皮炎20.红霉素的主要抗菌机制是：A.抑制细菌细胞壁合成B.影响细菌细胞膜通透性C.抑制细菌蛋白质合成D.抑制细菌DNA螺旋酶E.抑制细菌叶酸代谢21.氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是：A.再生障碍性贫血B.耳毒性和肾毒性C.灰婴综合征D.周围神经炎E.肝脏损害22.第三代头孢菌素的特点是：A.对革兰阳性菌作用强于第一代B.对革兰阴性菌作用强于第一、二代C.对肾毒性大D.半衰期短E.易透过血脑屏障23.治疗伤寒、副伤寒的首选药物是：A.青霉素GB.氯霉素C.环丙沙星D.头孢曲松E.磺胺嘧啶24.异烟肼抗结核杆菌的作用特点是：A.对静止期结核杆菌有杀灭作用B.对繁殖期结核杆菌有强杀菌作用C.对细胞内外的结核杆菌均无作用D.单用不易产生耐药性E.作用强度弱于吡嗪酰胺25.主要用于控制疟疾症状发作的药物是：A.氯喹B.伯氨喹C.乙胺嘧啶D.青蒿素E.奎宁26.甲氨蝶呤抗肿瘤的主要机制是：A.抑制二氢叶酸还原酶B.阻止胸苷酸合成C.抑制DNA多聚酶D.嵌入DNA干扰转录E.抑制蛋白质合成27.环磷酰胺在体内转化为烷化剂起作用，其主要不良反应是：A.脱发B.膀胱炎C.骨髓抑制D.性腺损害E.胃肠道反应28.阿司匹林引起胃黏膜出血的主要机制是：A.抑制COX-1，减少前列腺素合成B.抑制COX-2，减少前列腺素合成C.直接刺激胃黏膜D.抑制凝血因子合成E.增加胃酸分泌29.奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是：A.阻断H2受体B.中和胃酸C.保护胃黏膜D.抑制胃壁细胞质子泵（−−E.抑制胃蛋白酶活性30.缩宫素对子宫的作用特点是：A.小剂量引起子宫强直性收缩B.大剂量引起子宫节律性收缩C.对妊娠子宫和非妊娠子宫作用无差异D.雌激素可降低其敏感性E.孕激素可提高其敏感性二、多项选择题（共10题，每题2分）31.药物与血浆蛋白结合的特点包括：A.可逆性结合B.暂时失去药理活性C.是药物在血液中的一种暂时贮存形式D.结合型药物可以跨越生物膜E.两种药物竞争同一蛋白结合位点时可产生相互作用32.肾上腺素的临床应用包括：A.过敏性休克B.心脏骤停C.支气管哮喘急性发作D.与局麻药配伍延长作用时间E.局部止血33.普萘洛尔（心得安）的药理作用包括：A.阻断β受体B.抑制心脏C.减少肾素释放D.收缩支气管E.具有膜稳定作用34.治疗青霉素过敏性休克的方法包括：A.立即停药B.皮下或肌内注射肾上腺素C.必要时使用糖皮质激素D.必要时使用抗组胺药E.吸氧、人工呼吸、气管切开35.糖皮质激素的药理作用包括：A.抗炎作用B.免疫抑制C.抗休克D.抗毒作用E.使血中淋巴细胞减少36.噻嗪类利尿药的适应证包括：A.各类水肿B.高血压C.尿崩症D.高钙血症E.痛风37.链霉素的主要不良反应包括：A.耳毒性B.肾毒性C.神经肌肉阻断作用D.过敏反应E.骨髓抑制38.第一代抗组胺药（如苯海拉明）的共同特点是：A.阻断H1受体B.有明显的镇静催眠作用C.有抗胆碱作用D.维持时间短E.可用于晕动病39.铁剂治疗缺铁性贫血时的注意事项包括：A.饭后服用以减轻胃肠道刺激B.可同服维生素C以促进吸收C.避免与抗酸药、浓茶同服D.显效后需继续服用数月以补足贮存铁E.注射铁剂应深部肌注并注意过敏反应40.下列关于药物相互作用的叙述，正确的是：A.药动学相互作用主要影响吸收、分布、代谢、排泄B.药效学相互作用包括协同作用和拮抗作用C.肝药酶诱导剂可使合用药物代谢加快，血药浓度降低D.肝药酶抑制剂可使合用药物代谢减慢，血药浓度升高E.竞争血浆蛋白结合部位一般会导致游离型药物浓度降低三、填空题（共15空，每空1分）41.药物在体内转运的主要方式包括被动转运、__________和__________。42.按一级动力学消除的药物，其半衰期（）与剂量__________（有关/无关）。43.M受体激动剂主要有__________和__________。44.阿托品特异性拮抗剂是__________。45.巴比妥类药物随剂量由小到大，依次出现镇静、催眠、__________、__________和麻醉作用。46.长期应用糖皮质激素突然停药可引起__________现象。47.硝酸甘油通过扩张__________和__________，降低心肌耗氧量，缓解心绞痛。48.肝素通过激活__________发挥抗凝作用。49.青霉素的抗菌作用机制是抑制细菌细胞壁合成，导致细菌__________。50.治疗恶性贫血的首选药物是__________。51.抗恶性肿瘤药物的主要不良反应包括骨髓抑制、消化道反应、__________和__________。四、名词解释（共10题，每题3分）52.不良反应53.首关消除54.半数有效量（ED50）55.耐受性56.抗生素后效应（PAE）57.化疗指数58.生物利用度59.肠肝循环60.治疗指数61.激动药五、简答题（共5题，每题6分）62.简述新斯的明的药理作用及临床用途。63.简述阿司匹林（乙酰水杨酸）的主要不良反应及防治措施。64.简述硝苯地平（心痛定）抗心绞痛的作用机制。65.简述第三代头孢菌素的主要特点。66.简述胰岛素的适应证。六、论述题与计算题（共3题，每题10分）67.试述氯丙嗪的药理作用、主要临床应用及主要不良反应。68.试述强心苷（洋地黄类）的中毒表现及中毒处理措施。69.某抗生素按一级动力学消除，其消除速率常数k=0.1，表观分布容积(1)计算该药的半衰期()。(2)计算注射后即刻的血药浓度()。(3)计算注射后10小时的血药浓度()。（列出计算公式，结果保留两位小数）参考答案与解析一、单项选择题1.B解析：生物利用度是指药物经血管外给药后，药物被吸收进入血液循环的速度和程度。它反映了药物从制剂中释放并吸收进入体循环的生物利用程度。解析：生物利用度是指药物经血管外给药后，药物被吸收进入血液循环的速度和程度。它反映了药物从制剂中释放并吸收进入体循环的生物利用程度。2.A解析：治疗指数（TI）通常用半数致死量（L）与半数有效量（E）的比值来表示，即L/E。该数值越大，药物安全性越高。解析：治疗指数（TI）通常用半数致死量（L）与半数有效量（E）的比值来表示，即3.B解析：阿替洛尔和美托洛尔属于选择性受体阻断药，主要作用于心脏。普萘洛尔是非选择性β受体阻断药。拉贝洛尔兼有α和β受体阻断作用。解析：阿替洛尔和美托洛尔属于选择性受体阻断药，主要作用于心脏。普萘洛尔是非选择性β受体阻断药。拉贝洛尔兼有α和β受体阻断作用。4.A解析：毛果芸香碱（匹鲁卡品）是M胆碱受体激动药，激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，前房角扩大，房水回流增加，从而降低眼内压；激动睫状肌M受体，使其环状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，屈光度增加，导致调节痉挛（视近物清楚，视远物模糊）。解析：毛果芸香碱（匹鲁卡品）是M胆碱受体激动药，激动瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔缩小；通过缩瞳作用使虹膜向中心拉动，虹膜根部变薄，前房角扩大，房水回流增加，从而降低眼内压；激动睫状肌M受体，使其环状肌向瞳孔中心方向收缩，悬韧带放松，晶状体变凸，屈光度增加，导致调节痉挛（视近物清楚，视远物模糊）。5.D解析：新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制剂，通过兴奋M和N受体发挥作用。支气管哮喘患者由于支气管平滑肌痉挛，使用新斯的明兴奋M受体可使支气管收缩更加剧烈，加重哮喘，甚至诱发危象，故禁用。解析：新斯的明是可逆性胆碱酯酶抑制剂，通过兴奋M和N受体发挥作用。支气管哮喘患者由于支气管平滑肌痉挛，使用新斯的明兴奋M受体可使支气管收缩更加剧烈，加重哮喘，甚至诱发危象，故禁用。6.A解析：阿托托品是M受体阻断药。虽然它有多种用途（如麻醉前给药、虹膜睫状体炎、缓慢型心律失常、抗休克），但在临床上，利用其松弛平滑肌的作用，缓解各种内脏绞痛（如胃肠绞痛、膀胱刺激症状）是其非常普遍的应用。解析：阿托托品是M受体阻断药。虽然它有多种用途（如麻醉前给药、虹膜睫状体炎、缓慢型心律失常、抗休克），但在临床上，利用其松弛平滑肌的作用，缓解各种内脏绞痛（如胃肠绞痛、膀胱刺激症状）是其非常普遍的应用。7.A解析：吗啡是阿片类镇痛药，可直接抑制延髓呼吸中枢。急性中毒时，呼吸频率可减慢至2-4次/分，导致严重缺氧和二氧化碳潴留，这是致死的主要原因。解析：吗啡是阿片类镇痛药，可直接抑制延髓呼吸中枢。急性中毒时，呼吸频率可减慢至2-4次/分，导致严重缺氧和二氧化碳潴留，这是致死的主要原因。8.E解析：地西泮（安定）是苯二氮卓类药物，安全性较高，但过量或静脉注射过快也会引起呼吸抑制和循环抑制，特别是在与其他中枢抑制药合用时。解析：地西泮（安定）是苯二氮卓类药物，安全性较高，但过量或静脉注射过快也会引起呼吸抑制和循环抑制，特别是在与其他中枢抑制药合用时。9.D解析：苯妥英钠对大发作（强直-阵挛性发作）和局限性发作（部分性发作）有效，对小发作（失神发作）无效，甚至可能加重。它是治疗大发作和部分性发作的首选药之一。解析：苯妥英钠对大发作（强直-阵挛性发作）和局限性发作（部分性发作）有效，对小发作（失神发作）无效，甚至可能加重。它是治疗大发作和部分性发作的首选药之一。10.B解析：氯丙嗪阻断α受体，可引起直立性低血压。此时如果选用肾上腺素（α,β激动剂），由于肾上腺素的α效应被氯丙嗪阻断，仅表现出效应（扩血管），会使血压进一步下降（肾上腺素翻转），故禁用肾上腺素。应选用主要激动α受体的去甲肾上腺素。解析：氯丙嗪阻断α受体，可引起直立性低血压。此时如果选用肾上腺素（α,β激动剂），由于肾上腺素的α效应被氯丙嗪阻断，仅表现出效应（扩血管），会使血压进一步下降（肾上腺素翻转），故禁用肾上腺素。应选用主要激动11.D解析：左旋多巴是多巴胺的前体。由于多巴胺本身不易透过血脑屏障，左旋多巴透过血脑屏障后，在脑内脱羧酶作用下转化为多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足，发挥治疗作用。解析：左旋多巴是多巴胺的前体。由于多巴胺本身不易透过血脑屏障，左旋多巴透过血脑屏障后，在脑内脱羧酶作用下转化为多巴胺，补充纹状体中多巴胺的不足，发挥治疗作用。12.A解析：维拉帕米是苯烷胺类钙通道阻滞药。奎尼丁、普鲁卡因胺属于Ia类抗心律失常药；利多卡因属于Ib类；普萘洛尔属于II类（β受体阻断药）。解析：维拉帕米是苯烷胺类钙通道阻滞药。奎尼丁、普鲁卡因胺属于Ia类抗心律失常药；利多卡因属于Ib类；普萘洛尔属于II类（β受体阻断药）。13.B解析：强心苷中毒最常见、最早出现的毒性反应是室性心律失常，其中以室性期前收缩（早搏）最为常见且出现最早，约占心律失常诱发的50%-60%。解析：强心苷中毒最常见、最早出现的毒性反应是室性心律失常，其中以室性期前收缩（早搏）最为常见且出现最早，约占心律失常诱发的50%-60%。14.B解析：呋塞米（速尿）是高效能利尿药，作用于髓袢升支粗段，利尿作用迅速、强大，能引起电解质紊乱（低钾、低氯、低钠血症等）。解析：呋塞米（速尿）是高效能利尿药，作用于髓袢升支粗段，利尿作用迅速、强大，能引起电解质紊乱（低钾、低氯、低钠血症等）。15.D解析：ACEI（如卡托普利）常见的不良反应有咳嗽（发生率较高，可能与缓激肽堆积有关）、低血压、高血钾、血管神经性水肿等。干咳是其特有的不良反应。解析：ACEI（如卡托普利）常见的不良反应有咳嗽（发生率较高，可能与缓激肽堆积有关）、低血压、高血钾、血管神经性水肿等。干咳是其特有的不良反应。16.B解析：肝素是带负电荷的酸性药物，鱼精蛋白是带正电荷的碱性蛋白质，两者结合形成稳定的复合物，使肝素失去抗凝活性，从而解救肝素引起的出血。维生素K主要用于华法林或维生素K缺乏引起的出血。解析：肝素是带负电荷的酸性药物，鱼精蛋白是带正电荷的碱性蛋白质，两者结合形成稳定的复合物，使肝素失去抗凝活性，从而解救肝素引起的出血。维生素K主要用于华法林或维生素K缺乏引起的出血。17.A解析：糖皮质激素虽然能抗炎、抗毒、抗休克，但它抑制免疫，降低机体防御功能，若单独用于严重感染（如未控制的真菌、细菌、病毒感染），可导致感染扩散，加重病情。因此，一般不用于治疗严重感染（除非伴有休克或与足量有效抗生素合用）。解析：糖皮质激素虽然能抗炎、抗毒、抗休克，但它抑制免疫，降低机体防御功能，若单独用于严重感染（如未控制的真菌、细菌、病毒感染），可导致感染扩散，加重病情。因此，一般不用于治疗严重感染（除非伴有休克或与足量有效抗生素合用）。18.D解析：磺酰脲类（如格列本脲）刺激胰岛素释放，若进食不足或用药过量，易引起持续性低血糖反应，且老年患者和肝肾功能不全者更易发生，后果严重。解析：磺酰脲类（如格列本脲）刺激胰岛素释放，若进食不足或用药过量，易引起持续性低血糖反应，且老年患者和肝肾功能不全者更易发生，后果严重。19.B解析：青霉素G最严重的不良反应是过敏性休克，发生率虽低但致死率高，抢救不及时可迅速死亡。解析：青霉素G最严重的不良反应是过敏性休克，发生率虽低但致死率高，抢救不及时可迅速死亡。20.C解析：红霉素属于大环内酯类抗生素，其作用机制是与细菌核糖体50S亚基结合，抑制转肽作用和（或）mRNA位移，从而抑制细菌蛋白质合成。解析：红霉素属于大环内酯类抗生素，其作用机制是与细菌核糖体50S亚基结合，抑制转肽作用和（或）mRNA位移，从而抑制细菌蛋白质合成。21.B解析：氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素）的主要毒性反应是耳毒性（前庭功能障碍和耳蜗神经损伤）和肾毒性（肾小管坏死）。解析：氨基糖苷类抗生素（如链霉素、庆大霉素）的主要毒性反应是耳毒性（前庭功能障碍和耳蜗神经损伤）和肾毒性（肾小管坏死）。22.B解析：第三代头孢菌素对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶高度稳定，对革兰阴性菌的抗菌作用远强于第一、二代；对革兰阳性菌作用弱于第一、二代；对肾毒性极低；部分药物（如头孢曲松）脑脊液浓度高，半衰期长。解析：第三代头孢菌素对革兰阴性菌产生的β-内酰胺酶高度稳定，对革兰阴性菌的抗菌作用远强于第一、二代；对革兰阳性菌作用弱于第一、二代；对肾毒性极低；部分药物（如头孢曲松）脑脊液浓度高，半衰期长。23.B解析：氯霉素曾为治疗伤寒、副伤寒的首选药。虽然因其再生障碍性贫血等严重副作用，目前应用受限，但在某些不耐药菌株感染或无法使用其他药物（如喹诺酮类、三代头孢）时，仍可考虑使用。目前临床上也常用氟喹诺酮类（如环丙沙星）或第三代头孢菌素治疗。解析：氯霉素曾为治疗伤寒、副伤寒的首选药。虽然因其再生障碍性贫血等严重副作用，目前应用受限，但在某些不耐药菌株感染或无法使用其他药物（如喹诺酮类、三代头孢）时，仍可考虑使用。目前临床上也常用氟喹诺酮类（如环丙沙星）或第三代头孢菌素治疗。24.B解析：异烟肼对结核杆菌有高度选择性，对繁殖期细菌有强大的杀菌作用，对静止期细菌作用较弱。穿透力强，易产生耐药性，常需联合用药。解析：异烟肼对结核杆菌有高度选择性，对繁殖期细菌有强大的杀菌作用，对静止期细菌作用较弱。穿透力强，易产生耐药性，常需联合用药。25.A解析：氯喹主要用于控制疟疾的发作（杀灭红细胞内期的裂殖体），起效快、作用强、维持时间长。伯氨喹用于控制复发和传播（杀灭红外期配子体）。乙胺嘧啶主要用于病因预防。解析：氯喹主要用于控制疟疾的发作（杀灭红细胞内期的裂殖体），起效快、作用强、维持时间长。伯氨喹用于控制复发和传播（杀灭红外期配子体）。乙胺嘧啶主要用于病因预防。26.A解析：甲氨蝶呤（MTX）与二氢叶酸还原酶有高度亲和力，可竞争性地抑制二氢叶酸还原酶，阻断二氢叶酸还原为四氢叶酸，从而阻碍DNA合成，发挥抗肿瘤作用。解析：甲氨蝶呤（MTX）与二氢叶酸还原酶有高度亲和力，可竞争性地抑制二氢叶酸还原酶，阻断二氢叶酸还原为四氢叶酸，从而阻碍DNA合成，发挥抗肿瘤作用。27.B解析：环磷酰胺在体外无活性，进入体内经肝脏代谢活化后释放出磷酰胺氮芥（烷化剂）。其特殊的毒性反应是出血性膀胱炎，这与代谢产物丙烯醛刺激膀胱有关。解析：环磷酰胺在体外无活性，进入体内经肝脏代谢活化后释放出磷酰胺氮芥（烷化剂）。其特殊的毒性反应是出血性膀胱炎，这与代谢产物丙烯醛刺激膀胱有关。28.A解析：阿司匹林抑制环氧酶（COX），COX有两种同工酶COX-1和COX-2。COX-1存在于胃黏膜等组织，促进血管扩张和保护胃黏膜（通过生成前列腺素）。阿司匹林抑制COX-1，减少了具有保护胃黏膜作用的PGE2和PGI2的合成，导致胃黏膜受损，易引起出血和溃疡。解析：阿司匹林抑制环氧酶（COX），COX有两种同工酶COX-1和COX-2。COX-1存在于胃黏膜等组织，促进血管扩张和保护胃黏膜（通过生成前列腺素）。阿司匹林抑制COX-1，减少了具有保护胃黏膜作用的PGE2和PGI2的合成，导致胃黏膜受损，易引起出血和溃疡。29.D解析：奥美拉唑是质子泵抑制剂（PPI），能特异性地作用于胃壁细胞质子泵（−−AT30.C解析：缩宫素（催产素）对子宫的作用受剂量和激素水平影响。小剂量引起子宫节律性收缩（类似生理性分娩收缩），大剂量引起子宫强直性收缩。雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性，孕激素降低其敏感性。解析：缩宫素（催产素）对子宫的作用受剂量和激素水平影响。小剂量引起子宫节律性收缩（类似生理性分娩收缩），大剂量引起子宫强直性收缩。雌激素提高子宫对缩宫素的敏感性，孕激素降低其敏感性。二、多项选择题31.ABCE解析：药物与血浆蛋白结合是可逆的；结合后暂时失去药理活性（不能分布到作用部位）；是药物在血液中的暂时贮存形式，可延长作用时间；结合型药物分子量大，不能跨越生物膜转运；只有游离型药物才能被代谢或排泄。D错误。解析：药物与血浆蛋白结合是可逆的；结合后暂时失去药理活性（不能分布到作用部位）；是药物在血液中的暂时贮存形式，可延长作用时间；结合型药物分子量大，不能跨越生物膜转运；只有游离型药物才能被代谢或排泄。D错误。32.ABCDE解析：肾上腺素激动α和β受体。用于过敏性休克（激动α收缩血管，激动β兴奋心脏、扩张支气管）；心脏骤停（兴奋心脏）；支气管哮喘（扩张支气管）；与局麻药配伍收缩局部血管，延缓局麻药吸收；局部利用其α效应收缩血管止血。解析：肾上腺素激动α和β受体。用于过敏性休克（激动α收缩血管，激动β兴奋心脏、扩张支气管）；心脏骤停（兴奋心脏）；支气管哮喘（扩张支气管）；与局麻药配伍收缩局部血管，延缓局麻药吸收；局部利用其α效应收缩血管止血。33.ABCDE解析：普萘洛尔是典型非选择性β受体阻断药，具有阻断（抑制心脏、减少肾素释放）和（收缩支气管、收缩外周血管）受体的作用。此外，较高浓度时具有膜稳定作用（奎尼丁样作用）。解析：普萘洛尔是典型非选择性β受体阻断药，具有阻断（抑制心脏、减少肾素释放）和（收缩支气管、收缩外周血管）受体的作用。此外，较高浓度时具有膜稳定作用（奎尼丁样作用）。34.ABCDE解析：青霉素过敏性休克急救原则：立即停药、就地抢救。首选皮下或肌内注射肾上腺素（收缩血管、兴奋心脏、松弛支气管）。必要时加用糖皮质激素（抗过敏、抗休克）、抗组胺药。同时采取吸氧、人工呼吸、气管切开等支持疗法。解析：青霉素过敏性休克急救原则：立即停药、就地抢救。首选皮下或肌内注射肾上腺素（收缩血管、兴奋心脏、松弛支气管）。必要时加用糖皮质激素（抗过敏、抗休克）、抗组胺药。同时采取吸氧、人工呼吸、气管切开等支持疗法。35.ABCDE解析：糖皮质激素作用广泛：强大的抗炎作用（非特异性）；免疫抑制与抗过敏作用；抗休克（感染性、过敏性）；抗毒作用（提高机体对细菌内毒素的耐受力）；对血液和造血系统的影响（使淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少）。解析：糖皮质激素作用广泛：强大的抗炎作用（非特异性）；免疫抑制与抗过敏作用；抗休克（感染性、过敏性）；抗毒作用（提高机体对细菌内毒素的耐受力）；对血液和造血系统的影响（使淋巴细胞、嗜酸性粒细胞减少）。36.ABC解析：噻嗪类利尿药是中效能利尿药。用于各类水肿（尤其是心源性水肿）、高血压、尿崩症（通过抗利尿作用）。由于抑制尿酸排泄，禁用于痛风患者（D错误）；高钙血症宜用袢利尿药（E错误）。解析：噻嗪类利尿药是中效能利尿药。用于各类水肿（尤其是心源性水肿）、高血压、尿崩症（通过抗利尿作用）。由于抑制尿酸排泄，禁用于痛风患者（D错误）；高钙血症宜用袢利尿药（E错误）。37.ABCD解析：链霉素属于氨基糖苷类抗生素，主要不良反应包括耳毒性（前庭神经损害多见）、肾毒性、神经肌肉阻断作用（导致呼吸麻痹）、过敏反应（过敏性休克）。骨髓抑制不是其主要不良反应。解析：链霉素属于氨基糖苷类抗生素，主要不良反应包括耳毒性（前庭神经损害多见）、肾毒性、神经肌肉阻断作用（导致呼吸麻痹）、过敏反应（过敏性休克）。骨髓抑制不是其主要不良反应。38.ABCDE解析：第一代抗组胺药（如苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏）对中枢H1受体亲和力高，有明显的镇静催眠、防晕止吐作用；同时具有抗胆碱作用（阿托品样作用）；半衰期较短。解析：第一代抗组胺药（如苯海拉明、异丙嗪、氯苯那敏）对中枢H1受体亲和力高，有明显的镇静催眠、防晕止吐作用；同时具有抗胆碱作用（阿托品样作用）；半衰期较短。39.ABCDE解析：铁剂对胃肠道有刺激，宜饭后服；维生素C可防止Fe2+氧化，促进吸收；抗酸药、浓茶中的鞣质可与铁结合沉淀，妨碍吸收；贫血纠正后需继续补足贮存铁（血红蛋白正常后需继续服用3-6个月）；注射铁剂应深部肌注，且易发生过敏，首次用药需做过敏试验。解析：铁剂对胃肠道有刺激，宜饭后服；维生素C可防止Fe2+氧化，促进吸收；抗酸药、浓茶中的鞣质可与铁结合沉淀，妨碍吸收；贫血纠正后需继续补足贮存铁（血红蛋白正常后需继续服用3-6个月）；注射铁剂应深部肌注，且易发生过敏，首次用药需做过敏试验。40.ABCD解析：药物相互作用分为药动学和药效学。药动学涉及ADMC过程（A正确）。药效学涉及协同和拮抗（B正确）。肝药酶诱导剂加速代谢（C正确），抑制剂减慢代谢（D正确）。竞争血浆蛋白结合一般会导致游离型药物浓度升高，作用增强，而不是降低（E错误）。三、填空题41.主动转运；易化扩散42.无关43.毛果芸香碱（匹鲁卡品）；氨甲酰甲胆碱（贝胆素）44.毛果芸香碱（匹鲁卡品）45.抗惊厥；麻醉前给药（或麻醉）46.反跳47.静脉；冠状动脉48.抗凝血酶III49.溶解死亡（或细胞壁缺损）50.维生素B12（或甲钴胺）51.脱发；黏膜溃疡（或肝肾损害）四、名词解释52.不良反应：指药物在正常用法用量下，出现的与用药目的无关的、给患者带来不适或痛苦的反应。53.首关消除：指口服药物在经胃肠道吸收后，首次通过门静脉进入肝脏时，被肝药酶代谢灭活，使进入体循环的药量减少，药效降低的现象。54.半数有效量（ED50）：指能引起50%的实验动物或受试对象出现阳性反应（即产生特定效应）时的药物剂量。55.耐受性：指在连续用药后，机体对药物的反应性降低，需要增加剂量才能达到原有药效的现象。56.抗生素后效应（PAE）：指细菌与抗生素短暂接触后，当抗生素浓度下降至低于最低抑菌浓度（MIC）或被消除后，细菌生长仍受到持续抑制的效应。57.化疗指数：是评价化疗药物安全性的指标，通常用动物实验的半数致死量（L）与半数有效量（E）或L与E的比值来表示。58.生物利用度：指药物经血管外给药后，药物被吸收进入血液循环的程度和速度，用F表示。59.肠肝循环：指药物经胆汁排入小肠，部分药物又被小肠上皮细胞重吸收经门静脉返回肝脏的过程。60.治疗指数：通常用L/61.激动药：指既有亲和力又有内在活性的药物，能与受体结合并激动受体产生效应。五、简答题62.简述新斯的明的药理作用及临床用途。药理作用：通过抑制胆碱酯酶，使乙酰胆碱水解减少，突触间隙ACh浓度增高，激动M和N胆碱受体。1.兴奋骨骼肌：作用最强，通过抑制AChE水解ACh并直接激动N2受体。2.兴奋平滑肌：对胃肠和膀胱平滑肌作用较强。3.兴奋腺体、眼、心血管等M受体作用较弱。临床用途：1.重症肌无力。2.术后腹气胀和尿潴留。3.阵发性室上性心动过速。4.非去极化型肌松药（如筒箭毒碱）过量中毒的解救。63.简述阿司匹林（乙酰水杨酸）的主要不良反应及防治措施。胃肠道反应：最常见，包括恶心、呕吐、上腹不适。大剂量长期服用可诱发胃溃疡和胃出血。防治：饭后服用，使用肠溶片。凝血障碍：抑制血小板聚集，延长出血时间。防治：手术前一周停用，可用维生素K预防。过敏反应：皮疹、血管神经性水肿，偶见“阿司匹林哮喘”。防治：禁用于哮喘患者，可用抗组胺药或糖皮质激素治疗。水杨酸反应：剂量过大时出现头痛、眩晕、恶心、耳鸣、视听减退等。防治：立即停药，静脉滴注碳酸氢钠碱化尿液加速排泄。瑞氏综合征：极少数病毒感染儿童服用阿司匹林后出现，表现为肝损害和脑病。防治：儿童病毒感染（如流感、水痘）禁用。64.简述硝苯地平（心痛定）抗心绞痛的作用机制。抑制钙离子内流：阻滞心肌和血管平滑肌细胞膜上的钙通道，抑制C内流。降低心肌耗氧量：1.扩张外周小动脉，降低外周阻力，降低后负荷，减少心肌做功。2.扩张冠状动脉，增加冠脉血流量，改善缺血区供血。3.对心肌收缩力有轻度抑制作用，反射性加快心率。保护缺血心肌：减轻缺血心肌细胞内的钙超载，保护线粒体功能。65.简述第三代头孢菌素的主要特点。1.抗菌谱广：对革兰阴性菌作用强，明显超过第一、二代，对铜绿假单胞菌及厌氧菌也有较强作用；对革兰阳性菌作用弱于第一、二代。2.耐酶性强：对多种β-内酰胺酶稳定性高，对产酶耐药菌株有效。3.体内分布广：组织穿透力强，体内分布广，脑脊液中浓度高（如头孢曲松、头孢哌酮），适用于脑膜炎。4.半衰期长：部分药物半衰期较长，每日给药1-2次。5.肾毒性低：基本无肾毒性，对肾功能不全者较安全。66.简述胰岛素的适应证。1.1型糖尿病：胰岛