医院急诊急救知识考试题库(含答案)

医院急诊急救知识考试题库(含答案)一、单选题（共40题，每题1分）1.在成人心肺复苏（CPR）中，胸外按压的深度应为：A.至少1.5英寸B.至少2英寸C.至少2.5英寸D.小于2英寸2.2015年AHA指南推荐的成人心搏骤停的高质量CPR按压频率范围是：A.60-80次/分B.80-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分3.对于疑似气道异物梗阻的患者，如果患者意识清醒但无法说话、咳嗽或呼吸，急救人员应首先采取的措施是：A.立即开始胸外按压B.立即进行腹部冲击（海姆立克急救法）C.检查脉搏D.给予高流量吸氧4.使用双向波除颤仪进行成人除颤时，首次推荐的能量通常为：A.120焦耳B.200焦耳C.360焦耳D.150焦耳5.在急诊预检分诊中，使用“MEWS”评分系统，评分大于等于多少分的患者通常被视为危重患者，应立即送入抢救室？A.3分B.4分C.5分D.6分6.抢救过敏性休克（Anaphylaxis）的首选药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.多巴胺D.异丙嗪7.成人失血性休克时，快速补液的首选晶体液是：A.5%葡萄糖溶液B.0.9%氯化钠溶液（生理盐水）C.10%葡萄糖溶液D.50%葡萄糖溶液8.关于院前急救的“黄金时间”，通常指心搏骤停后：A.4分钟内B.8分钟内C.10分钟内D.15分钟内9.患者因一氧化碳中毒昏迷，皮肤黏膜呈樱桃红色，最佳的氧疗方式是：A.鼻导管吸氧B.面罩吸氧C.高压氧舱治疗D.持续低流量吸氧10.在急诊创伤评估（ABCDE法则）中，C代表：A.Circulation（循环）B.Consciousness（意识）C.Cervicalspine（颈椎保护）D.Controlbleeding（控制出血）11.成人发生室颤（VF）或无脉性室速（pVT）时，除颤后应立即：A.检查脉搏B.给予肾上腺素C.继续进行CPR（5个周期或2分钟）D.建立静脉通道12.急性心肌梗死患者最常见的死因是：A.心源性休克B.心力衰竭C.室颤D.心脏破裂13.颅脑损伤患者若出现“中间清醒期”，最可能的诊断是：A.脑震荡B.硬脑膜外血肿C.硬脑膜下血肿D.脑内血肿14.在给严重低钾血症患者补钾时，下列哪项是错误的？A.尿量必须>30ml/hB.浓度不宜超过0.3%C.速度不宜超过20mmol/hD.首选静脉推注氯化钾15.急性有机磷农药中毒患者，瞳孔变化最典型的体征是：A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.瞳孔对光反射消失16.关于止血带的使用，下列说法正确的是：A.止血带应扎在伤口的上方B.上肢止血带通常扎在上臂上1/3处C.止血带连续使用时间不应超过1小时D.记录上止血带的时间，每隔1小时放松1-2分钟17.患者被热液烫伤，现场急救的首要措施是：A.立即涂抹牙膏B.立即用冷水冲洗或浸泡C.立即涂抹烫伤膏D.立即剪开水泡18.在心肺复苏中，按压通气比（C:V）对于单人救援成人患者是：A.15:2B.30:2C.5:1D.连续按压，无需通气19.男性，45岁，突发剧烈胸痛，撕裂样，向背部放射。查体：左上肢血压160/90mmHg，右上肢血压130/80mmHg。最可能的诊断是：A.急性心肌梗死B.主动脉夹层C.气胸D.急性胰腺炎20.急性左心衰竭患者，若出现严重的呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，首选的护理措施是：A.高流量酒精湿化吸氧B.持续低流量吸氧C.皮下注射吗啡D.静脉推注洋地黄类药物21.判断心搏骤停最可靠的依据是：A.意识丧失B.呼吸停止C.大动脉搏动消失D.瞳孔散大22.气道异物梗阻患者，若已昏迷，急救者应采取：A.继续腹部冲击B.开始胸外按压（CPR）C.拍背D.喉镜取异物23.关于电击伤的急救，下列哪项不正确？A.迅速脱离电源B.如呼吸心跳停止，立即CPRC.有烧伤创面，立即涂抹红药水D.注意保护创面，防止感染24.在成人心肺复苏中，为了尽量减少按压中断，每次检查脉搏的时间不应超过：A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒25.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者，治疗中最关键的治疗措施是：A.补液B.小剂量胰岛素静脉滴注C.纠正电解质紊乱D.抗感染26.遇到蛇咬伤患者，正确的处理是：A.立即奔跑求助B.立即用嘴吸出毒液C.切开伤口排毒D.保持冷静，制动患肢，不要切开或吸吮27.确诊脑卒中（中风）最快捷、有效的方法是：A.头颅CTB.头颅MRIC.腰椎穿刺D.脑电图28.在创伤急救中，对于怀疑有颈椎损伤的患者，搬运时应首选使用：A.背负法B.拖拽法C.颈托固定及脊柱板搬运D.搀扶法29.下列哪项不是休克的一般监测指标？A.意识状态B.肢体温度和色泽C.血压和脉率D.血红蛋白浓度30.院外急救中，对于无反应但有正常呼吸的患者，应将其置于：A.仰卧位B.侧卧位（复原体位）C.半坐卧位D.头低脚高位31.关于严重多发伤的急救原则，下列说法正确的是：A.先处理头部伤，再处理四肢伤B.先治疗闭合性损伤，后治疗开放性损伤C.先救命，后治伤D.先处理污染重的伤口32.使用简易呼吸气囊时，若患者有自主呼吸，挤压气囊的频率应：A.与患者自主呼吸同步B.10-12次/分C.16-20次/分D.快速挤压33.急性肺栓塞最典型的三联征是：A.呼吸困难、胸痛、咯血B.胸痛、发热、咳嗽C.咯血、发热、盗汗D.呼吸困难、下肢水肿、胸痛34.关于电除颤的注意事项，下列错误的是：A.两电极板涂满导电糊或用盐水纱布包裹B.两电极板距离至少10cmC.除颤时所有人应脱离患者D.除颤后立即检查心律，若无脉搏继续按压35.男性，25岁，高处坠落致骨盆骨折。查体：面色苍白，脉搏细速，血压80/50mmHg。首要的处理是：A.拍片检查B.骨盆外固定C.抗休克治疗（补液、输血）D.手术复位36.破伤风杆菌最主要的致病条件是：A.细菌数量多B.细菌毒力强C.伤口深而窄，有厌氧环境D.人体免疫力低下37.在高级心血管生命支持（ACLS）中，首选的静脉通路是：A.手背静脉B.颈外静脉C.锁骨下静脉或股静脉D.足背静脉38.下列哪种心律失常最容易引起心源性晕厥（阿-斯综合征）？A.房性早搏B.阵发性室上性心动过速C.心室颤动D.一度房室传导阻滞39.男性，50岁，因急性腹痛就诊。既往有消化性溃疡病史。查体：全腹压痛、反跳痛，肌紧张，呈“板状腹”。最可能的诊断是：A.急性阑尾炎B.急性胆囊炎C.溃疡病穿孔D.急性胰腺炎40.关于溺水急救，上岸后首要的处理是：A.立即控水（倒水）B.清理口鼻异物，开放气道C.立即胸外按压D.保暖二、多选题（共15题，每题2分）1.心搏骤停的心电图表现包括：A.心室颤动B.无脉性室性心动过速C.心室停顿D.无脉性电活动2.判断心肺复苏有效的指标包括：A.颈动脉搏动恢复B.自主呼吸出现C.瞳孔由大变小D.面色、口唇由发绀转为红润3.休克的治疗原则包括：A.去除病因B.恢复有效循环血量C.纠正微循环障碍D.恢复正常代谢4.急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证包括：A.近期有活动性出血B.疑似主动脉夹层C.近期（2-4周）有颅脑外伤D.严重未控制的高血压（>180/110mmHg）5.创伤急救中，初级评估（ABCDE）的内容包括：A.Airway（气道）B.Breathing（呼吸）C.Circulation（循环）D.Disability（功能障碍/神经状态）E.Exposure（暴露/环境控制）6.有机磷中毒的“三大特征”包括：A.瞳孔缩小B.大汗淋漓C.肺水肿D.肌纤维颤动E.呼吸有大蒜味7.关于严重多发伤的现场止血方法，正确的有：A.指压止血法（临时）B.加压包扎止血法C.止血带止血法（适用于四肢大出血）D.填塞止血法（适用于深部伤口）8.高钾血症的心电图改变可能包括：A.T波高尖B.Q-T间期延长C.P波消失D.QRS波群增宽9.中暑的急救措施包括：A.迅速将患者移至阴凉通风处B.物理降温（冰水擦浴、冰袋放置）C.补充水和电解质D.给予解热镇痛药10.下列哪些情况需要立即进行气管插管？A.心搏骤停B.急性呼吸衰竭C.严重的上呼吸道梗阻D.重度昏迷不能保护气道11.关于洗胃的注意事项，正确的是：A.中毒物质不明时，应先抽取胃内容物送检，再选用温开水洗胃B.强酸强碱中毒禁忌洗胃C.每次灌洗量以300-500ml为宜D.洗胃过程中应严密观察患者病情，防止误吸12.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的临床特征包括：A.急性起病B.顽固性低氧血症C.胸部X线示双肺浸润影D.肺毛细血管楔压（PCWP）<18mmHg13.颅内压增高的“三主征”是：A.剧烈头痛B.喷射性呕吐C.视乳头水肿D.意识障碍14.下列哪些药物可用于过敏性休克的急救？A.肾上腺素B.糖皮质激素（如地塞米松）C.抗组胺药（如异丙嗪）D.多巴胺15.关于烧伤补液计算（国内通用公式），正确的是：A.第一个24小时补液量=烧伤面积×体重×1.5+2000mlB.晶体和胶体比例一般为2:1C.胶体首选血浆D.基础水分量通常为2000ml三、判断题（共20题，每题1分）1.成人胸外按压时，施救者的双手应交叉，手指翘起，只用手掌根部接触胸壁。2.心肺复苏时，通气量越大越好，每次吹气应持续2秒以上。3.对于异物梗阻的孕妇或肥胖患者，应采用胸部冲击代替腹部冲击。4.只有医生才能在急救现场宣布死亡。5.休克患者只要血压恢复正常，就可以停止补液治疗。6.急性心梗患者疼痛剧烈时，可立即给予硝酸甘油舌下含服。7.气胸患者若出现张力性气胸表现，应立即穿刺排气。8.鼻出血患者，应让患者抬头，防止血液流入口腔引起呛咳。9.断肢（指）保存时，应直接放入冰块中冷冻保存。10.氨基甲酸酯类农药中毒禁用胆碱酯酶复能剂（如解磷定）。11.所有的昏迷患者都必须立即进行气管插管。12.电除颤是治疗心室颤动和无脉性室速的唯一有效方法。13.在搬运脊柱损伤患者时，若没有脊柱板，可以将其背在背上紧急送医。14.服毒自杀的患者，无论时间长短，都应进行洗胃。15.高压氧舱治疗是一氧化碳中毒的特效疗法，应在病情稳定后尽早进行。16.烧伤患者创面水泡较大时，应在现场立即剪破引流。17.小儿心肺复苏时，可以使用双人配合，按压通气比为15:2。18.糖尿病患者出现心慌、手抖、出冷汗，最可能是发生了酮症酸中毒。19.心包填塞（Beck三联征）包括：血压下降、心音遥远、静脉压升高。20.预检分诊时，发热患者通常属于I级（濒危/危重）患者。四、简答题（共5题，每题5分）1.简述2015/2020国际心肺复苏（CPR）与心血管急救（ECC）指南中推荐的成人心肺复苏操作要点（包括按压位置、深度、频率、回弹、通气比例等）。2.简述休克的早期识别与急救护理原则。3.列出脑卒中（脑中风）FAST识别法的具体含义。4.简述张力性气胸的临床表现及急救处理措施。5.简述成人烧伤面积计算（九分法）的口诀及主要部位分配。五、案例分析题（共3题，每题10分）1.案例：患者男性，55岁，因“突发胸骨后剧烈疼痛2小时”来诊。疼痛呈压榨性，向左肩背放射，伴大汗、濒死感。既往有高血压病史10年。查体：BP90/60mmHg，R24次/分，P110次/分，神志淡漠，口唇轻度发绀，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音低钝，律齐，未闻及杂音。心电图示：II、III、aVF导联ST段弓背向上抬高0.3mV。(1)该患者最可能的临床诊断是什么？(2)列出该患者目前的主要急救护理措施（至少5项）。(3)若患者突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护示室颤，应如何进行急救处理？2.案例：患者女性，28岁，因“口服敌敌畏约100ml1小时”被家人送来。患者神志不清，口吐白沫，呼吸困难，全身皮肤湿冷，肌肉颤动，瞳孔针尖样大小，闻及明显的蒜臭味。R10次/分，P60次/分，BP100/60mmHg，双肺满布湿啰音。(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)针对该患者的解毒药物有哪些？应如何使用（简述原则）？(3)在急救过程中，护士应重点观察哪些并发症（阿托品中毒指征和“中间综合征”）？3.案例：患者男性，35岁，车祸致头部及左大腿外伤30分钟。查体：BP80/50mmHg，P120次/分，R28次/分。神志模糊，呼之能应，但回答错误。头顶部有5cm头皮裂口，活动性出血。左大腿中段肿胀明显，有骨擦感，可见反常活动。(1)按照创伤ABCDE评估法，该患者首要处理的是什么？(2)请估算该患者的休克指数，并判断其失血量大致范围。(3)列出该患者的现场急救处理流程。六、答案与解析一、单选题答案1.B(解析：AHA指南建议成人胸外按压深度至少2英寸，即5-6厘米。)2.C(解析：2015及后续指南推荐按压频率为100-120次/分。)3.B(解析：轻中度梗阻鼓励咳嗽，严重梗阻（无法呼吸/说话）应立即实施海姆立克急救法。)4.B(解析：双向波除颤仪首次能量通常推荐120-200焦耳，一般取200J。)5.C(解析：MEWS评分≥5分通常提示病情危重。)6.B(解析：肾上腺素是过敏性休克的一线急救药物，可收缩血管、兴奋心肌。)7.B(解析：生理盐水是等渗液，是休克复苏的首选晶体液。)8.A(解析：心搏骤停后4-6分钟是脑细胞发生不可逆损伤的关键时间，称为黄金时间。)9.C(解析：高压氧能迅速增加血液中物理溶解氧，是CO中毒最有效的治疗。)10.C(解析：ABCDE中，C代表Circulation，但在创伤评估中常强调先控制出血，同时C在部分教材中也关联到Cervicalspine保护，但标准ABCDE中C为循环。注：此处若按标准ABCDE应为Circulation，若按ATLS扩展概念可能涉及颈椎，但单选最佳答案通常指Circulation。注：原题选项C为Cervicalspine，选项A为Circulation。标准ABCDE中C即为Circulation。但创伤评估中常强调颈椎。此处按标准ABCDE选A，若为创伤扩展题可能侧重C。考虑到是急诊急救基础题，选ACirculation更为标准。修正：选项中A为Circulation，C为Cervicalspine。标准ABCDE为Airway,Breathing,Circulation,Disability,Exposure。故选A。)11.C(解析：除颤后不应立即检查脉搏，应立即继续CPR，减少按压中断。)12.C(解析：室颤是急性心梗早期最常见的心律失常和死因。)13.B(解析：硬脑膜外血肿典型的临床表现是昏迷-清醒-昏迷。)14.D(解析：严禁静脉推注氯化钾，会导致高钾血症致死，必须稀释后静滴。)15.B(解析：有机磷中毒引起M样症状，典型体征为瞳孔缩小如针尖。)16.D(解析：止血带应记录时间，一般每隔1小时放松1-2分钟，避免肢体缺血坏死。上臂应扎在上1/3，避免损伤桡神经。)17.B(解析：热力烫伤现场急救首选冷水冲洗或浸泡，迅速降温止痛。)18.B(解析：成人单人或双人CPR按压通气比均为30:2。)19.B(解析：突发撕裂样胸痛，向背部放射，且双上肢血压不对称，高度提示主动脉夹层。)20.A(解析：急性左心衰伴肺水肿时，使用20%-30%酒精湿化吸氧可降低肺泡内泡沫的表面张力。)21.C(解析：大动脉搏动消失是判断心搏骤停最直接的指标。)22.B(解析：气道异物梗阻患者昏迷后，应开始标准CPR循环，每次按压时检查气道是否有异物排出。)23.C(解析：电击伤创面应清创，避免涂抹有颜色的药物（如红药水、紫药水）以免影响对深度的判断。)24.B(解析：为了减少按压中断，检查脉搏不应超过10秒。)25.A(解析：DKA治疗中，补液是纠正脱水、恢复血容量、改善循环的关键首步措施。)26.D(解析：蛇咬伤严禁奔跑、切开或吸吮，应制动、冷敷、速送医院。)27.A(解析：头颅CT是排除脑出血的最快方法，也是脑卒中首选影像学检查。)28.C(解析：怀疑颈椎损伤必须使用颈托及脊柱板，保持轴线翻身。)29.D(解析：血红蛋白浓度是血液成分指标，不是休克的即时循环监测指标（如BP、P、尿量、CVP等）。)30.B(解析：无反应但有正常呼吸（如心脏骤停恢复期或中毒昏睡），应置于侧卧位防止呕吐误吸。)31.C(解析：多发伤急救原则是先救命（ABC），后治伤。)32.A(解析：有自主呼吸时，挤压气囊应与患者吸气同步，辅助通气。)33.A(解析：呼吸困难、胸痛、咯血为肺栓塞典型三联征。)34.D(解析：除颤后应立即继续CPR，而不是立即检查心律，除非患者有明显活动迹象。)35.C(解析：骨盆骨折合并休克，首要任务是抗休克，维持生命体征。)36.C(解析：破伤风是厌氧菌，深而窄的伤口易形成厌氧环境。)37.C(解析：ACLS中首选中心静脉（锁骨下、颈内、股静脉）以保证药物快速到达中心循环。)38.C(解析：室颤会导致有效心搏量丧失，极易引起晕厥。)39.C(解析：溃疡穿孔导致消化液流入腹腔，引起化学性腹膜炎，典型体征为板状腹。)40.B(解析：溺水急救首要清理呼吸道通畅，而不是控水，控水已不再推荐。)二、多选题答案1.ABCD(解析：心搏骤停包括VF,pVT,PEA,Asystole。)2.ABCD(解析：复苏有效标志包括大动脉搏动、自主呼吸、瞳孔反应、肤色改善。)3.ABCD(解析：去除病因、补充血容量、纠正酸碱平衡、恢复代谢。)4.ABCD(解析：活动性出血、主动脉夹层、近期颅脑外伤、未控制的高血压均为溶栓禁忌。)5.ABCDE(解析：ABCDE是初级评估的标准流程。)6.ABCDE(解析：瞳孔缩小、大汗、肌颤、肺水肿、大蒜味均为有机磷中毒特征。)7.ABCD(解析：指压、加压包扎、止血带、填塞均为常用止血法。)8.AD(解析：高钾血症典型ECG为T波高尖，QRS增宽，P波消失，ST段压低等。)9.ABC(解析：降温、补水、电解质是核心，解热药对中暑效果有限甚至有害。)10.ABCD(解析：心跳骤停、呼衰、气道梗阻、昏迷误吸风险均需插管。)11.ABCD(解析：不明毒物先取样，强酸强碱禁忌，每次量适中，防误吸。)12.ABCD(解析：ARDS符合急性起病、顽固低氧、双肺浸润、左房压不高（PCWP<18）。)13.ABC(解析：头痛、呕吐、视乳头水肿为颅内高压三主征。)14.ABC(解析：首选肾上腺素，辅以激素和抗组胺药。多巴胺主要用于维持血压。)15.BCD(解析：国内公式：面积×体重×1.5+2000ml。晶体:胶体=2:1。胶体首选血浆。基础水2000ml。A选项系数1.5正确。注：部分旧版教材烧伤系数II、III度为1.5，I度不计。故全选。)三、判断题答案1.√(解析：正确操作手法。)2.×(解析：通气量不宜过大，500-600ml即可，避免胃胀气。)3.√(解析：孕妇腹部无法冲击，改胸部冲击。)4.√(解析：通常由专业医护人员确认死亡。)5.×(解析：休克纠正不仅看血压，还需看尿量、微循环等指标，且需维持治疗。)6.×(解析：若血压低于90/60mmHg或心率过快/过慢，禁用硝酸甘油，以免加重休克。)7.√(解析：张力性气胸危及生命，需立即穿刺排气。)8.×(解析：抬头会导致血液倒流引起误吸或窒息，应身体前倾捏鼻。)9.×(解析：严禁直接接触冰块，应用无菌纱布包裹后放入冷藏环境。)10.√(解析：氨基甲酸酯类中毒禁用肟类复能剂，因其毒性增加。)11.×(解析：并非所有昏迷都需要插管，需评估气道保护能力。)12.√(解析：除颤是终止VF/pVT的唯一有效手段。)13.×(解析：严禁背负，必须使用脊柱板。)14.×(解析：服毒超过4-6小时通常不主张洗胃，除非药物在胃内滞留极久。)15.√(解析：高压氧是CO中毒特效疗法。)16.×(解析：现场不应剪破水泡，以免感染。)17.√(解析：小儿双人复苏推荐15:2。)18.×(解析：心慌手抖冷汗通常是低血糖反应。)19.√(解析：Beck三联征即血压降、心音远、静脉压升。)20.×(解析：发热患者通常为III级或IV级，I级是濒危/危重（如心跳呼吸停止）。)四、简答题答案1.答：按压位置：胸骨下半部，双乳头连线中点（胸骨中下1/3交界处）。按压深度：至少5厘米（2英寸），但不超过6厘米。按压频率：100-120次/分钟。胸廓回弹：每次按压后确保胸廓充分回弹，施救者双手不倚靠在患者胸壁上。按压通气比：单人或双人救援均为30:2（即30次按压后2次通气）。尽量减少中断：按压中断时间尽可能短（<10秒）。通气要求：每次通气持续1秒，看到胸廓起伏，避免过度通气。2.答：早期识别：神志淡漠或烦躁、皮肤苍白湿冷、脉搏细速（>100次/分）、脉压差减小、尿量减少（<30ml/h）、血压下降（晚期）。急救护理原则：1.止血与止痛：控制活动性出血，缓解疼痛（必要时）。2.补充血容量：立即建立两条以上大静脉通道，快速补液（先晶后胶）。3.保持呼吸道通畅：吸氧，必要时气管插管。4.体位：取中凹卧位（头胸抬高10°-20°，下肢抬高20°-30°）。5.监测生命体征：密切观察BP、P、R、SPO2、CVP及尿量。6.积极治疗原发病：如抗感染、抗过敏、心衰治疗等。3.答：F(Face)：脸。观察患者是否有一侧面部下垂或麻木。A(Arm)：胳膊。让患者平举双臂，观察是否有一侧肢体无力下垂。S(Speech)：语言。让患者重复一句短语，观察是否言语含糊或表达困难。T(Time)：时间。若出现上述任何症状，立即拨打急救电话，记录发病时间，抓住溶栓黄金时间。4.答：临床表现：极度呼吸困难、发绀、烦躁不安；患侧胸廓饱满，肋间隙增宽；气管向健侧移位；叩诊呈鼓音；听诊呼吸音消失或极弱；伴有皮下气肿（捻发感）；严重者出现休克、颈静脉怒张。急救处理：1.立即排气：在锁骨中线第二肋间（患侧）用粗针头穿刺排气，或置入胸腔闭式引流管。2.吸氧：高流量吸氧。3.抗休克：补液扩容，维持循环稳定。4.准备手术：经引流排气后肺未复张者，需准备剖胸探查修补裂口。5.答：口诀：3、3、3（成人）；5、6、7（小儿/头颈）；13、13、1（躯干）；5、7、13、21（下肢）。具体部位分配（成人九分法）：头颈部：9%（发际3%，面部3%，颈部3%）。双上肢：18%（双手5%，双前臂6%，双上臂7%）。躯干（含会阴）：27%（前躯干13%，后躯干13%，会阴1%）。双下肢：46%（双臀5%，双大腿21%，双小腿13