中药十八反十九畏知识竞赛题及答案

中药十八反十九畏知识竞赛题及答案第一部分：单项选择题1.在中药“十八反”中，甘草反下列哪组药物？A.大戟、芫花、甘遂、海藻B.半夏、瓜蒌、贝母、白蔹C.人参、沙参、丹参、玄参D.藜芦、细辛、芍药答案：A解析：根据中药“十八反”歌诀“藻戟遂芫俱战草”，明确指出海藻、大戟、甘遂、芫花均反甘草。甘草补气健脾，而大戟、芫花、甘遂、海藻均为逐水消肿、化痰散结之品，药性峻猛。甘草若与诸药合用，会产生强烈的毒副作用，或产生严重的药效拮抗，因此属于配伍禁忌。2.下列哪组药物属于“十九畏”中人参的畏药？A.五灵脂B.莱菔子C.藜芦D.犀角（水牛角）答案：A解析：依据“十九畏”歌诀“人参最怕五灵脂”，人参大补元气，五灵脂活血化瘀、止痛。人参补气，五灵脂散气，二者药效相悖。且古代医家认为五灵脂为人参之“畏”，同用会降低人参的补益效果，甚至产生不良反应，故不宜同用。3.“十八反”中，乌头（包括川乌、草乌、附子）反下列除哪项外的所有药物？A.半夏B.瓜蒌C.贝母D.白芍答案：D解析：歌诀云“半蒌贝蔹及攻乌”，即半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁）、贝母（川贝、浙贝、土贝母）、白蔹、白及均反乌头类药物。乌头辛热有大毒，祛风除湿，而半夏、瓜蒌、贝母等多化痰散结，性寒或温，合用易产生毒副作用。白芍不属于“十八反”中乌头的反药。4.下列药物中，不与藜芦相反的是？A.人参B.苦参C.沙参D.黄芪答案：D解析：歌诀云“诸参辛芍叛藜芦”，这里的“诸参”通常指人参、沙参（南沙参、北沙参）、丹参、玄参、苦参等。辛指细辛，芍指赤芍、白芍。黄芪不在此列，不属于藜芦的相反药物。5.根据“十九畏”歌诀，丁香畏下列哪种药物？A.郁金B.三棱C.牵牛子D.芒硝答案：A解析：歌诀云“丁香莫与郁金见”。丁香温中降逆、补肾助阳，郁金活血行气、清心解郁、凉血止血。丁香辛温，郁金苦寒，二者药性截然相反，且存在“畏”的配伍禁忌，同用可能降低药效或产生不良反应。6.下列哪组药物属于“十九畏”范畴？A.甘草与甘遂B.芍药与藜芦C.巴豆与牵牛子D.人参与藜芦答案：C解析：甘草与甘遂属于“十八反”；芍药与藜芦、人参与藜芦均属于“十八反”。只有巴豆与牵牛子属于“十九畏”，歌诀云“巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情”。巴豆辛热峻下，牵牛子苦寒逐水，二者同用毒性剧烈，易致严重腹泻或腹痛。7.在“十八反”中，瓜蒌包括下列哪些品种均反乌头？A.天花粉、瓜蒌皮B.瓜蒌皮、瓜蒌仁、全瓜蒌C.瓜蒌仁、丝瓜络D.天花粉、丝瓜络答案：B解析：瓜蒌作为中药，其药用部位包括果实（全瓜蒌）、果皮（瓜蒌皮）、种子（瓜蒌仁）。在“十八反”中，瓜蒌及其不同炮制品种（皮、仁）均被视为反乌头的药物。天花粉虽为瓜蒌的根，但在古籍和现代教材中，天花粉一般不列入反乌头范畴，但在临床应用时也需谨慎，不过严格按歌诀“半蒌贝蔹”指的是瓜蒌实。8.硫黄原是火中精，一见下列何药便相争？A.朴硝B.芒硝C.玄明粉D.滑石答案：A解析：歌诀云“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争”。朴硝与芒硝主要成分均为硫酸钠，朴硝为粗制品，芒硝为精制品。在此歌诀中特指朴硝。硫黄外用内服均有毒，朴硝峻下软坚，二者同用会产生剧烈的毒副作用，属于“十九畏”。9.下列关于“十八反”与“十九畏”的说法，错误的是？A.“十八反”首见于《神农本草经》B.“十九畏”首见于《本草纲目》C.两者均为中药配伍禁忌的重要内容D.现代研究表明部分相反相畏的配伍在一定条件下可能具有治疗作用答案：B解析：“十九畏”并非首见于《本草纲目》，而是源于《珍珠囊补遗药性赋》等后世本草著作，并在李时珍的《本草纲目》中得以收录和阐述。“十八反”的概念虽然源于《神农本草经》的序例中关于“相反”的记载，但具体的“十八反”歌诀是后世归纳总结的。选项B的表述是不准确的，因为“十九畏”作为一个总结性的歌诀，普遍认为出自《医经小学》或《珍珠囊补遗药性赋》。10.牙硝难合下列哪种药物？A.京三棱B.莪术C.水蛭D.虻虫答案：A解析：歌诀云“牙硝难合京三棱”。牙硝即芒硝（马牙硝），京三棱破血行气、消积止痛。二者均为峻烈之品，且药性存在“畏”的关系，同用可能损伤正气或产生剧烈反应，故不宜配伍。11.川乌、草乌若与犀角（现用水牛角代）同用，属于哪种配伍禁忌？A.十八反B.十九畏C.相杀D.相使答案：B解析：歌诀云“川乌草乌不顺犀”。川乌、草乌大辛大热有毒，犀角（水牛角）苦咸寒。二者寒热悬殊，且存在“畏”的关系，属于“十九畏”范畴。12.官桂善能调冷气，若逢下列何药便相欺？A.赤石脂B.白石脂C.禹余粮D.滑石粉答案：A解析：歌诀官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺”。官桂即肉桂，温里散寒；赤石脂涩肠止泻、收敛止血。二者同用，官桂之辛温行散会破坏赤石脂的涩肠收敛作用，降低药效，属于“十九畏”。13.下列哪对药物不属于“十八反”？A.藜芦与玄参B.甘草与海藻C.乌头与白及D.半夏与南星答案：D解析：半夏与天南星均为化痰药，二者常相须为用，不属于配伍禁忌。藜芦与玄参（诸参叛藜芦）、甘草与海藻（藻戟遂芫俱战草）、乌头与白及（半蒌贝蔹及攻乌）均属于“十八反”。14.水银莫与下列何药见？A.砒霜B.雄黄C.硫黄D.轻粉答案：A解析：歌诀云“水银莫与砒霜见”。水银（汞）与砒霜（三氧化二砷）均为剧毒药物，二者同用毒性剧增，产生剧烈的毒副作用，属于“十九畏”。15.狼毒最怕下列哪种药物？A.密陀僧B.雄黄C.僵蚕D.全蝎答案：A解析：歌诀云“狼毒最怕密陀僧”。狼毒峻下逐水、破积杀虫，密陀僧燥湿、杀虫、收敛。二者同用毒性增强，属于“十九畏”。16.患者，男，45岁，诊断为寒痰停饮，咳嗽气喘。医师处方中含有半夏、川乌。此配伍属于？A.相须B.相使C.相畏D.相反答案：D解析：半夏与川乌属于“十八反”范畴（半蒌贝蔹及攻乌），属于“相反”配伍，即产生毒性反应或副作用。17.下列关于“十九畏”的描述，正确的是？A.畏即相畏，指一种药物的毒性或副作用能被另一种药物减轻或消除B.畏即畏惧，指两种药物同用会产生剧烈的毒副作用C.“十九畏”中的“畏”与中药“七情”中的“相畏”含义相同D.“十九畏”实际上是“十九恶”答案：B解析：这是一个易混淆点。中药“七情”中的“相畏”是指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用（如生姜杀半夏毒）。而“十九畏”中的“畏”实际上是“相恶”或“相反”的引申，特指某些药物配合使用时会产生不良反应或降低药效，属于配伍禁忌。在“十九畏”歌诀中，“畏”取“畏惧、回避”之意，并非七情中的“相畏”。所以B选项描述了其实质（产生剧烈副作用），虽然严格来说十九畏包含相反和相恶两重含义，但在考试语境下，通常强调其作为禁忌的属性。注：学术界普遍认为“十九畏”实为“十九恶”，但习惯上称为“十九畏”。18.下列哪味药物不反甘草？A.大戟B.甘遂C.芫花D.商陆答案：D解析：商陆虽为逐水药，但并未列入“十八反”中甘草的反药。甘草反海藻、大戟、甘遂、芫花。19.贝母反乌头，下列哪种贝母除外？A.川贝母B.浙贝母C.平贝母D.土贝母答案：C解析：在传统中药“十八反”中，贝母通常指川贝母、浙贝母、土贝母（天花粉之根非此）。平贝母是现代药典收录的品种，其基源与川贝相近，在实际应用和考试中，一般也遵循贝母反乌头的原则。但在严格的古籍考证中，多指川贝、浙贝、土贝。本题若为单选最佳，通常考察的是对主要品种的认知。但在标准答案中，通常认为所有“贝母”类均反乌头。若题目问“哪种不属于”，可能存在特例，但在此题库构建中，我们强调“半蒌贝蔹”泛指贝母类。为了题目严谨性，我们修改题目为：下列哪项不是“十八反”的内容？(原题保留，修正解析：实际上在临床应用中，所有贝母均慎用乌头，但若必须选一个，往往考察的是对“贝”字的理解。这里我们设定D为干扰项，或者修改题目。更正：为了保证试题质量，我们将此题改为考察“贝母”的具体包含，所有贝母均反乌头，故本题若问“除外”，则无解。我们将题目调整为：下列哪组药物配伍属于“十八反”？A.人参与五灵脂B.肉桂与赤石脂C.贝母与乌头D.牙硝与京三棱。答案C。）(修正第19题)19.下列哪组药物配伍属于“十八反”？A.人参与五灵脂B.肉桂与赤石脂C.贝母与乌头D.牙硝与京三棱答案：C解析：人参与五灵脂、肉桂与赤石脂、牙硝与京三棱均属于“十九畏”。只有贝母与乌头属于“十八反”。20.下列药物中，反藜芦的是？A.党参B.太子参C.西洋参D.珠子参答案：C解析：根据“诸参辛芍叛藜芦”，这里的“诸参”主要指五参（人参、沙参、丹参、玄参、苦参）。西洋参为五加科人参属植物，性寒凉，功似人参而补气养阴，现代教材及临床多将其视为人参的同类品，在“十八反”应用中，通常认为西洋参也反藜芦。党参、太子参、珠子参虽名为参，但古代歌诀未收录，不过现代临床对此类带“参”字药物与藜芦同用也持极谨慎态度，但按传统歌诀，西洋参更接近人参原意。21.藜芦常用于涌吐风痰，若与下列哪种药物同用会导致药效降低或产生毒副作用？A.常山B.瓜蒂C.胆矾D.细辛答案：D解析：藜芦与细辛属于“十八反”（诸参辛芍叛藜芦）。常山、瓜蒂、胆矾均为涌吐药，常与藜芦同用（如瓜蒂散等）以增强涌吐之力，不属于配伍禁忌。22.下列哪味药不反乌头？A.白及B.白蔹C.天南星D.瓜蒌答案：C解析：白及、白蔹、瓜蒌均属于“半蒌贝蔹及攻乌”的范畴。天南星虽为化痰药，但不在“十八反”乌头的反药列表中。23.“十九畏”中，牵牛子畏？A.巴豆B.大黄C.硫黄D.芒硝答案：A解析：歌诀云“巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情”。即牵牛子畏巴豆。24.在宋代《太平惠民和剂局方》中，记载的含有“十八反”或“十九畏”药物的方剂是？A.逍遥散B.川乌煎C.回生第一丹（含五灵脂、乳香、没药等，非人参与五灵脂同方）D.以上均不是答案：D解析：古代方书中有少数方剂含有相反相畏药物，如《金匮要略》中的甘遂半夏汤（甘草与甘遂同用），但这属于特殊配伍，意在利用其激越之性，非常法。《太平惠民和剂局方》作为官方颁行的方书，原则上严格遵守配伍禁忌，不收录常规的十八反十九畏方剂。选项A逍遥散无相反畏；B川乌煎通常不配伍半夏等；C回生第一丹虽有五灵脂，但无人参。25.下列关于“十八反”的临床应用意义，说法最准确的是？A.绝对禁止同用，无任何例外B.可以同用，且能显著提高疗效C.属于配伍禁忌，但在某些特定病情下，经医师谨慎评估后可酌情使用D.仅限于外用时禁止同用答案：C解析：虽然“十八反”是中药配伍禁忌的核心内容，原则上不宜同用。但在历代医案和现代临床实践中，确实存在利用“相反”药物同用治疗顽固性痰瘀、癌症等疑难杂症的案例（如甘遂、甘草同用治积水）。然而，这属于“异病同治”或“借其偏性”的特殊治法，风险极高，必须由经验丰富的医师严格掌握适应症和剂量，并非绝对禁止，但绝不可随意滥用。26.考虑到药物代谢动力学，若某患者误服了含有川乌与半夏的汤剂，且川乌中含有乌头碱。假设乌头碱的半衰期=8小时，初始血药浓度=2×A.0.25×B.0.5×C.1.0×D.2.0×答案：A解析：根据公式=×t=24小时，所以t/=2此题旨在考察在发生药物相互作用（中毒）情况下，对药物代谢过程的计算理解。27.下列哪组药物配伍，如果使用，最容易导致心律失常等严重毒副反应？A.人参与五灵脂B.川乌与半夏C.丁香与郁金D.官桂与赤石脂答案：B解析：川乌（含乌头碱）本身具有心脏毒性，半夏也有一定的神经毒性。两者属于“十八反”，同用后毒性叠加，极易导致严重的心律失常、呼吸麻痹甚至死亡。相比之下，人参与五灵脂、丁香与郁金、官桂与赤石脂主要表现为药效降低或胃肠道不适，毒性反应相对较低。28.“十九畏”中，郁金畏？A.丁香B.木香C.香附D.厚朴答案：A解析：歌诀云“丁香莫与郁金见”，即郁金畏丁香。29.下列方剂中，使用了“十八反”药物配伍的是？A.四物汤B.甘遂半夏汤C.香砂六君子汤D.归脾汤答案：B解析：甘遂半夏汤出自《金匮要略》，方中甘遂与甘草同用，是“十八反”中甘草反甘遂的典型例子。张仲景用此方治疗留饮，意在利用甘草与甘遂的相反激荡之性以攻逐水饮，但应用时极为谨慎。30.下列哪种情况不需要特别注意“十八反十九畏”？A.开具普通中药汤剂处方B.配制中药丸剂C.中药注射剂的研发与生产D.单味中药外用答案：D解析：单味中药外用，不涉及药物之间的配伍，因此不存在“十八反十九畏”的问题。汤剂、丸剂、注射剂（尤其是注射剂，成分更复杂，进入血液循环速度快）都必须严格遵守配伍禁忌。第二部分：多项选择题31.下列哪些药物反甘草？A.海藻B.大戟C.甘遂D.芫花E.商陆答案：A,B,C,D解析：歌诀“藻戟遂芫俱战草”，即海藻、大戟、甘遂、芫花皆反甘草。商陆虽为逐水药，但不在此列。32.下列哪些药物反乌头（川乌、草乌）？A.半夏B.瓜蒌C.贝母D.白蔹E.白及答案：A,B,C,D,E解析：歌诀“半蒌贝蔹及攻乌”，涵盖了半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及五味药物。33.下列哪些药物反藜芦？A.人参B.沙参C.丹参D.玄参E.细辛F.芍药答案：A,B,C,D,E,F解析：歌诀“诸参辛芍叛藜芦”。“诸参”包括人参、沙参、丹参、玄参、苦参等；“辛”指细辛；“芍”指白芍、赤芍。34.下列属于“十九畏”的药对是？A.硫黄与朴硝B.水银与砒霜C.狼毒与密陀僧D.巴豆与牵牛子E.丁香与郁金答案：A,B,C,D,E解析：这五组完全符合“十九畏”歌诀的内容。35.下列关于“十八反”的描述，正确的有？A.是中药配伍禁忌的主要内容之一B.指某些药物同用会产生剧烈的毒副作用C.历代医家严格遵守，从未有同用的记载D.现代药理研究证实部分“十八反”药物同用确实毒性增加E.“诸参”中的“参”包括党参答案：A,B,D解析：C错误，历代医家如张仲景、陈修园等有在特定方剂中同用“十八反”药物的记载（如甘遂半夏汤）。E错误，传统“十八反”中的“诸参”通常指人参、沙参、丹参、玄参、苦参，党参一般不列入，但临床多参考禁忌。36.下列关于“十九畏”的描述，正确的有？A.“十九畏”源于《神农本草经》B.“十九畏”中的“畏”与“七情”中的“相畏”意义不同C.牙硝畏京三棱D.川乌草乌畏犀角E.官桂畏赤石脂答案：B,C,D,E解析：A错误，“十九畏”是后世的总结，非《神农本草经》内容。B正确，“十九畏”的“畏”指禁忌，“七情”的“相畏”指减毒。C、D、E均符合歌诀内容。37.患者因病情需要，医生处方中含有人参，下列哪些药物不宜同时入药？A.五灵脂B.藜芦C.莱菔子（萝卜籽）D.茶叶E.犀角答案：A,B解析：A正确，人参畏五灵脂（十九畏）。B正确，诸参叛藜芦（十八反）。C、D、E虽在传统服药禁忌中建议与人参分开（如服人参忌萝卜、浓茶），但在“十八反十九畏”的严格配伍禁忌定义中，它们不属于“反”或“畏”的范畴，而是属于饮食禁忌或一般性药效拮抗。故严格按题目“十八反十九畏”范畴，选AB。但若考察广义配伍不利，CD也可选。鉴于本试卷主题，首选AB。注：本题严格限定在“十八反十九畏”知识点，故选AB。38.下列哪些药物属于“贝母”范畴，且反乌头？A.川贝母B.浙贝母C.伊贝母D.平贝母E.土贝母答案：A,B,C,D,E解析：在中医药典籍和现代临床应用中，凡是“贝母”类药材，包括川贝、浙贝、伊贝、平贝、土贝，均遵循“贝母反乌头”的禁忌原则。39.下列方剂中，含有“十九畏”药物配伍的有？A.十香返生丹（含丁香、郁金、香附等，部分版本含）B.手拈散（含五灵脂、草乌、没药等，无人参）C.介类丸（hypothetical）D.实际上，标准正规方剂一般避免使用十九畏E.现代中成药中绝对不存在十九畏配伍答案：D解析：虽然历史上有个别方剂或民间验方可能涉及，但作为标准正规教材收录的方剂，原则上遵循配伍禁忌。选项A、B并非典型的十九畏同方例子（手拈散有五灵脂和草乌，但无人参，故不涉及人参畏五灵脂）。实际上，在《中国药典》和现代中成药标准中，是严格禁止“十八反十九畏”同用的。因此，最准确的描述是D。注：本题意在考察对现代中药标准严格性的认识。40.下列药物中，毒性剧烈，属于“大毒”或“有毒”，且参与“十八反十九畏”配伍的有？A.川乌B.草乌C.巴豆D.砒霜E.硫黄答案：A,B,C,D,E解析：川乌、草乌（大毒）；巴豆（有毒）；砒霜（大毒）；硫黄（有毒）。这五味药均具有较高毒性，且均为“十八反”或“十九畏”的重要成员。41.下列哪几组药物药性寒热冲突明显，属于“十九畏”？A.硫黄（热）与朴硝（寒）B.巴豆（热）与牵牛（寒）C.丁香（温）与郁金（寒）D.川乌（热）与犀角（寒）E.官桂（热）与赤石脂（温/涩）答案：A,B,C,D解析：A、B、C、D中，前一味药多为温热或大热，后一味药多为寒凉，寒热对立，是“十九畏”的典型特征。E中官桂与赤石脂，主要矛盾在于散与敛，而非单纯的寒热冲突（赤石脂性温），故E主要体现的是功能拮抗。42.遇到下列哪些情况，医师应特别注意审核处方中是否存在“十八反十九畏”？A.患者为肝肾功能不全者B.患者为老年人C.患者为孕妇D.患者为体虚者E.以上所有情况答案：A,B,C,D,E解析：肝肾功能不全、老年人、孕妇、体虚者对药物的耐受性和代谢能力较差，若误用配伍禁忌药物，发生毒副作用的风险和危害程度远高于常人，因此必须格外严格审核。43.下列哪些属于“十八反”歌诀中提到的药物？A.藻B.戟C.遂D.芫E.乌答案：A,B,C,D,E解析：藻（海藻）、戟（大戟）、遂（甘遂）、芫（芫花）、乌（乌头）均为歌诀核心字。44.下列关于“相反”与“相畏”在“十八反十九畏”中的理解，错误的是？A.“十八反”比“十九畏”的毒性反应更剧烈B.“十九畏”比“十八反”的毒性反应更剧烈C.“十八反”绝对不能同用，“十九畏”可以偶尔同用D.“十八反”和“十九畏”在《中国药典》中均被列为“不宜同用”E.“相反”指两药合用降低疗效，“相畏”指两药合用增加毒性答案：A,B,C,E解析：A、B无法简单比较剧烈程度，视具体药物而定。C错误，两者原则上均属禁忌，不可随意同用。D正确，药典对两者均持否定态度。E错误，“相反”通常指产生毒性或副作用，“相畏”在“十九畏”语境下也指产生副作用或拮抗，而非单纯的“相畏”（减毒）。45.甘草若与海藻同用，可能导致下列哪些后果？A.增加毒副作用（如恶心呕吐、腹痛）B.降低海藻消痰软坚的功效C.产生严重的过敏反应D.治疗甲状腺肿效果更好E.无任何影响答案：A,B解析：甘草与海藻属于“十八反”。同用可能产生毒副作用（A），且甘草补气、海藻逐水，药效拮抗，可能降低海藻的疗效（B）。虽然现代有研究用于治疗甲亢，但作为基础知识考试，应选择其作为禁忌的后果。第三部分：判断题46.“十八反”中，甘草反甘遂，所以甘草不能与甘遂同用。答案：正确解析：这是中药配伍禁忌的基本原则。47.“十九畏”中，人参畏五灵脂，意指人参能减轻五灵脂的毒性。答案：错误解析：“十九畏”中的“畏”是指药物之间存在配伍禁忌，同用会产生不良后果，而非中药“七情”中的“相畏”（减毒）。人参与五灵脂同用，不仅损耗人参补气之功，且五灵脂行散，与人参补气固摄之性相悖。48.瓜蒌全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁均反乌头。答案：正确解析：瓜蒌的不同药用部位均来源于瓜蒌果实，因此均受“十八反”歌诀“半蒌贝蔹及攻乌”的约束。49.半夏与附子同用属于“十八反”。答案：正确解析：附子系乌头子根加工品，虽炮制后毒性降低，但在中药配伍禁忌中，附子仍被视为乌头类药物，与半夏同用属于“十八反”。50.细辛反藜芦。答案：正确解析：歌诀“诸参辛芍叛藜芦”，其中的“辛”即指细辛。51.硫黄与芒硝同用属于“十九畏”。答案：正确解析：芒硝即朴硝的精制品，歌诀云“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争”，故硫黄与芒硝同用属“十九畏”。52.“十八反”和“十九畏”是中医处方中必须遵守的铁律，任何情况下都不得打破。答案：错误解析：虽然原则上必须遵守，但在中医临床实践中，对于某些沉疴痼疾，历代名医偶有打破常规，利用“相反”药物同用以取奇效的案例（如甘遂甘草同用）。但这属于高阶、高风险的医疗决策，并非初学者可随意打破，且现代药典规定“不宜同用”。题干“任何情况下”表述过于绝对。53.牙硝即芒硝，其性味苦咸寒，与京三棱同用属于“十九畏”。答案：正确解析：歌诀云“牙硝难合京三棱”。54.官桂与赤石脂相畏，主要是因为二者药性一寒一热。答案：错误解析：官桂性热，赤石脂性温，二者并非寒热对立。其主要矛盾在于官桂辛香走窜、行气通脉，而赤石脂酸涩收敛、固肠止泻，散与敛的功能相悖。55.贝母包括川贝、浙贝、土贝等，均反乌头。答案：正确解析：依据“十八反”歌诀及历代医家注疏，贝母类药材均反乌头。56.藜芦反人参，因此人参与藜芦在任何剂型中都不能同用。答案：正确解析：这是基本的配伍禁忌，无论是汤剂、丸剂还是散剂，均应避免同用。57.狼毒与密陀僧属于“十九畏”，同用会增强毒性。答案：正确解析：狼毒与密陀僧均为有毒之品，同用毒性加剧，属于“十九畏”。58.巴豆畏牵牛子，意指巴豆能杀牵牛子的毒。答案：错误解析：同第47题，“十九畏”中的“畏”是禁忌之意，不是“相畏”（杀毒）。巴豆与牵牛子同用，峻下太过，易伤正气。59.丁香与郁金同用，丁香会降低郁金的行气活血功效。答案：正确解析：丁香温中，郁金凉血行气。二者药性相反，同用会产生药效拮抗，属于“十九畏”。60.中药“七情”中的“相畏”是指一种药物能减轻另一种药物的毒性，这与“十九畏”的概念完全一致。答案：错误解析：这是概念混淆题。中药“七情”之“相畏”是减毒（有益），而“十九畏”之“畏”是增毒或减效（有害，禁忌），两者含义截然不同。第四部分：填空题61.中药“十八反”歌诀中，“藻戟遂芫俱战草”的下一句是“__________”。答案：诸参辛芍叛藜芦62.“半蒌贝蔹及攻乌”中，“半”指__________，“蒌”指__________。答案：半夏、瓜蒌63.“十九畏”歌诀中，“硫黄原是火中精，__________”。答案：朴硝一见便相争64.人参最怕__________。答案：五灵脂65.牙硝难合__________。答案：京三棱66.川乌草乌不顺__________。答案：犀（或犀角/水牛角）67.官桂善能调冷气，若逢__________便相欺。答案：石脂（或赤石脂）68.水银莫与__________见。答案：砒霜69.狼毒最怕__________。答案：密陀僧70.巴豆性烈最为上，偏与__________不顺情。答案：牵牛（或牵牛子）71.丁香莫与__________见。答案：郁金72.在“十八反”中，__________反甘草。答案：海藻、大戟、甘遂、芫花（填其中两个或全部）73.在“十八反”中，乌头反__________、__________、__________、__________、__________。答案：半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及74.中药配伍禁忌中，“十八反”属于__________（填“相须”或“相反”）关系。答案：相反75.“十九畏”实际上多属于中药七情中的__________（填“相畏”或“相恶”）关系。答案：相恶第五部分：配伍题（请将下列药物与对应的禁忌药物或描述进行配伍，每题可多选）A.甘草B.乌头C.藜芦D.硫黄E.人参76.反海藻、大戟、甘遂、芫花的是：答案：A77.反半夏、瓜蒌、贝母、白蔹、白及的是：答案：B78.反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药的是：答案：C79.畏朴硝的是：答案：D80.畏五灵脂的是：答案：EF.牙硝G.巴豆H.丁香I.官桂J.川乌、草乌81.畏京三棱的是：答案：F82.畏牵牛子的是：答案：G83.畏郁金的是：答案：H84.畏赤石脂的是：答案：I85.畏犀角的是：答案：J第六部分：综合分析题86.某患者，女，35岁，因患顽固性偏头痛求医。医师开具处方如下：川乌10g，草乌10g，半夏12g，北细辛3g，白芍15g，甘草6g。请分析该处方中存在的“十八反”或“十九畏”配伍问题，并说明其潜在风险。答案与解析：该处方存在严重的“十八反”配伍问题，具体分析如下：1.川乌、草乌与半夏同用：根据“十八反”歌诀“半蒌贝蔹及攻乌”，川乌、草乌均属于乌头类药物，反半夏。处方中同时使用了这三种药物，属于典型的“十八反”配伍。2.川乌、草乌与甘草同用：虽然歌诀中“藻戟遂芫俱战草”未直接提及甘草反乌头，但在历代本草中，乌头与甘草同用也需谨慎，且甘草若与方中其他逐水祛痰药（虽本方无甘遂等，但有半夏）同用，也需注意。不过本方最核心的错误是乌头反半夏。3.细辛与白芍同用：根据“诸参辛芍叛藜芦”，细辛与芍药（白芍、赤芍）同反，即二者均反藜芦。此处细辛与白芍同用，不属于“十八反”或“十九畏”的配伍禁忌。因为“叛藜芦”的意思是它们都反藜芦，而不是它们之间互反。所以细辛与白芍同用是安全的。潜在风险：川乌、草乌含有乌头碱，具有强烈的心脏毒性和神经毒性。半夏亦有一定的毒性。当乌头类药物与半夏同用时，据现代药理研究及临床经验，其毒性可能呈现协同增效作用，极易导致严重的心律失常（如室颤）、呼吸中枢抑制甚至死亡。此外，川乌、草乌用量均为10g，属于较大剂量（常用量一般为1.5-3g，制过可稍大，但10g仍属重剂），在配伍禁忌的基础上重剂使用，风险极高。结论：该处方违反了“十八反”的配伍禁忌原则，属于不合理处方，药师应拒绝调配，并提请医师修改。87.一位中医爱好者自行配制“祛斑养颜丸”，处方中含有：人参50g，五灵脂30g，硫黄20g，朴硝20g。请分析其配伍合理性。答案与解析：该处方存在两处“十九畏”配伍禁忌，极不合理。1.人参与五灵脂同用：依据：“十九畏”歌诀云“人参最怕五灵脂”。分析：人参为大补元气之要药，五灵脂为活血化瘀止痛之品。二者药效相悖，人参补气，五灵脂散气。同用不仅会大幅抵消人参的补气功效，使养颜丸失去滋补根本，还可能引起胃肠道不适等不良反应。2.硫黄与朴硝同用：依据：“十九畏”歌诀云“硫黄原是火中精，朴硝一见便相争”。分析：硫黄外用解毒杀虫，内服补火助阳；朴硝（芒硝）泻下软坚。二者同用会产生剧烈的毒副作用，尤其是硫黄本身有毒，内服需极谨慎，与朴硝配伍更是禁忌。结论：该处方同时违反了两项“十九畏”禁忌，且硫黄、朴硝均为毒性或峻下药物，自行配制服用极易导致中毒或严重腹泻，危及健康。应立即停止制作。88.某肿瘤科医生为一位晚期肝癌腹水患者处方：甘遂5g，大戟5g，芫花5g，海藻10g，甘草10g。请运用“十八反”知识及中医特殊治法理论进行评述。答案与解析：该处方中包含了“藻戟遂芫俱战草”的全部四味反甘草药物，即甘遂、大戟、芫花、海藻均与甘草同用。1.常规原则：根据“十八反”原则，甘草反甘遂、大戟、芫花、海藻