全膝关节置换术护理

教学查房——膝关节置换术后病人的护理2026/6/8（一）查房目的（1）掌握术后膝关节功能锻炼的措施（2）进行有效的健康教育2026/6/8(二）病史简介2026/6/82026/6/8病例汇报2026/6/8膝关节解剖膝关节置换适应症及手术过程全膝置换术围手术期护理全膝置换术康复锻炼膝关节置换护理进展2026/6/8膝关节的解剖

膝关节是一种复合关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨、韧带、肌肉等构成人体最大且构造最复杂，损伤机会亦较多的关节。2026/6/8手术适应症退行性骨关节炎（OA）1类风湿性关节炎（RA）2强直性脊柱炎（AS）3创伤性关节炎4膝关节结核强直后5骨肿瘤切除术后62026/6/8手术适应症A.屈曲挛缩畸形2026/6/8手术适应症

B.膝内翻畸形2026/6/8手术适应症

C.膝外翻畸形2026/6/8手术适应症

D.屈曲挛缩内翻畸形2026/6/8手术适应症E.屈曲挛缩外翻畸形2026/6/8手术适应症类风湿性关节炎（RA）2026/6/8手术适应症强直性脊柱炎（AS）2026/6/8手术适应症创伤性关节炎2026/6/8手术适应症骨肿瘤切除术后2026/6/8退行性骨关节炎屈曲挛缩畸形2026/6/8退行性骨关节炎.膝内翻畸形2026/6/8退行性骨关节炎膝外翻畸形2026/6/8退行性骨关节炎屈曲挛缩内翻畸形2026/6/8退行性骨关节炎E.屈曲挛缩外翻畸形2026/6/8类风湿性关节炎（RA）2026/6/8创伤性关节炎2026/6/8强直性脊柱炎（AS）2026/6/8禁忌症关节周围有活动性感染或全身感染相对由于各种原因行TKA术后可能引起关节不稳的疾病相对2026/6/8手术过程膝关节置换入路--前正中入路将髌骨向外翻以显露整个膝关节2026/6/8手术过程清除增生滑膜、骨刺充足松解软组织，纠正多种膝关节畸形2026/6/8手术过程股骨截骨2026/6/8骨水泥2026/6/8安装假体2026/6/8术后2026/6/8全膝关节置换术后的护理一般护理护理要点

并发症的护理功能锻炼2026/6/810床的片子2026/6/8术前护理（Work-up）

心理护理

术前常规准备禁食水

训练床上大小便

指导功能锻炼方法

术前指导皮试、备皮、配血2026/6/8术后护理麻醉后护理体位护理2026/6/8术后护理

切口引流管护理肢端血运的观测并发症护理关节肿胀感染DVT膝关节僵硬2026/6/8第二阶段术后1-3天第四阶段术后2-8周第三阶段术后3天-2周2026/6/8第一阶段功能锻炼手术当日：待麻醉清醒踝关节的屈伸练习2026/6/8第二阶段功能锻炼术后1-3天待引流管拔除股四头肌等长收缩练习直腿抬高练习膝关节屈伸练习2026/6/8直腿抬高练习被动直腿抬高积极直腿抬高2026/6/8膝关节屈伸练习2026/6/8膝关节屈伸练习CPM被动功能锻练2026/6/8第三阶段术后3天—2周重点加强患侧肢体不负重状态下积极运动，改善关节积极活动范围下地负重及下蹬训练。2026/6/8第四阶段术后2周至术后8周，此阶段应增长平地行走和上下楼梯的练习，提议训练量由少到多，循序渐进，以不引起患膝疼痛肿胀为度加强肌肉力量及步态练习，上下楼梯，为恢复术前的生活角色作准备。2026/6/8

平常生活注意事项

减轻人工关节磨损和防止跌倒：防止重体力劳动、剧烈运动，防止在凹凸不平或过于平滑的路面行走，家居地面保持干爽，过道无杂物堆放，不穿高跟鞋，控制体重，减轻关节负重。2026/6/8（五）护理措施1、功能锻炼指导（1）膝关节置换术后(1～3天):1）踝泵运动：抬高患肢，尽量地积极伸屈踝关节和趾间关节，开始进行股四头肌等肌肉收缩训练，每小时进行3～5分钟。增进血液回流，防止血栓形成。2026/6/8膝关节置换术进展全膝关节置换术是20世纪骨科发展史伤的里程碑。美国总人口约3.亿，每年实行的全膝关节置换术达20万例，我国人口13亿，每年不到2万例。究其原因，除了经济条件的差距，重要是科普知识的差距。2026/6/8膝关节置换术进展对于膝关节外科医生而言，微创和导航是二十一世纪中两种很有吸引力的理念和手术技术。微创的长处显而易见——手术创伤小、出血少、患者住院时间短和术后康复快。但需要更长的学习曲线以掌握技巧。由于术中视野有限，因此怎样使假体植入精确的