4月住院医师规范化培训《内科》考试题（附答案）

4月住院医师规范化培训《内科》考试题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.传统的心肌梗死心电图的分期是A、超急性期、急性期、恢复期B、超急性期、急性期、亚急性期、陈旧期C、急性期、近期、慢性期D、急性期、愈合期、陈旧期E、急性期、充分发展期、恢复期正确答案：B答案解析：近年来，急性心肌梗死的诊断和治疗手段已取得突破性进展，通过对急性心肌梗死患者早期实施有效治疗(溶栓、抗栓或介入性治疗等)，已显著缩短整个病程，并可改变急性心肌梗死的心电图表现，可不再呈现上述典型的演变过程。2007年，ESC、ACC、AHA和WHF建议在临床上将急性心肌梗死分为：进展期《6小时)、急性期(6小时～7天)、愈合期(7～28天)、陈旧期(≥29天)。2.肝性脑病患者出现抽搐时最好选用A、吗啡B、副醛C、地西泮D、硫喷妥钠E、氯丙嗪正确答案：E3.男性，64岁，双下肢水肿2周，血压130／80mmHg，尿蛋白8．2g／24h，红细胞10～15／HP，尿本-周蛋白(-)，血肌酐105μmol／L，血白蛋白21g／L临床诊断首选A、慢性肾小球肾炎B、糖尿病肾病C、多发性骨髓瘤肾损害D、肾病综合征E、肾脏淀粉样变正确答案：D4.一位疑有甲亢的患者，2个月前曾作胆囊造影，为确定有无甲亢，下列试验最有价值的是I率、TA、甲状腺摄B、血清蛋白结合碘C、甲状腺激素结合试验D、TE、以上均无价值正确答案：D5.男性，28岁，活动后心悸、气促1年，2年前有心肌炎病史。查体：血压140／90mmHg，心脏叩诊浊音界扩大，心尖冲动及第一心音减弱，心尖部有3／6级收缩期杂音，心率110次／分，频发期前收缩，双肺底少量湿啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，双下肢轻度水肿，心电图示频发室性期前收缩该病例最可能的诊断是A、甲亢性心脏病B、缺血性心肌病C、扩张型心肌病D、高血压性心脏病E、风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全正确答案：C6.米托坦A、可使肾上腺皮质束状带及网状带萎缩、出血、细胞坏死B、能抑制肾上腺皮质11β-羟化酶，从而抑制皮质醇的合成C、能抑制胆固醇转变为孕烯醇酮，使皮质激素合成受阻D、可使皮质类固醇产生量减少E、抑制ACTH分泌正确答案：A7.女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下2～5cm，质中。HGB90g／L，网织红细胞0．05，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：0．7％盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸要明确诊断，最有价值的实验室检查是A、周围血片B、骨髓象C、血清铁总铁结合力D、血红蛋白电泳E、肝功能试验正确答案：A8.国内急性胰腺炎的常见病因A、胆胰或胃手术后B、腹部钝挫伤C、胆道疾病D、大量饮酒和暴饮暴食E、急性病毒感染正确答案：C9.不适合用放射性碘治疗的甲亢患者包括／L，中性粒细胞<1．5×10／LA、20岁以下、妊娠、哺乳期B、严重心、肝、肾衰竭C、重症浸润性突眼、甲亢危象D、WBC<3×10E、以上都是正确答案：A10.女性，52岁，既往患系统性红斑狼疮，因发热、意识模糊、精神异常，黄疸、血尿3天入院。血常规：白细胞10．6×10／L，血小板50×10／L，HGB60g／L，网织红细胞升高，间接胆红素升高，红细胞脆性试验0．6％。尿常规：红细胞(+++)，隐血(+++)，蛋白(++)。血片中见大量红细胞碎片。BT延长，PT、PCT正常。骨髓红系、巨系增生活跃患者贫血的原因是A、慢性病性贫血B、溶血C、红细胞生成素活性下降D、骨髓抑制E、以上均不是正确答案：B11.关于肾外伤，下列说法错误的是()。A、肾全层裂伤：血尿向外渗入肾周组织内，可引起尿性腹膜炎B、肾部分裂伤：肾被膜完整，仅在被膜下形成血肿C、肾挫伤：最多见，肾被膜、肾盂肾盏黏膜完整，仅为肾实质的瘀血或微小裂伤D、肾破裂：多见于高处坠落伤，肾脏可破裂成碎块，并引发大出血E、肾蒂断裂伤：肾动脉与腹主动脉交接处断裂正确答案：D答案解析：肾蒂断裂伤多见于高处坠落伤，导致肾动脉与腹主动脉交接处断裂。12.引起急性肾小球肾炎的最常见病因是（）A、乙族甲组溶血性链球菌感染B、乙型肝炎病毒感染C、甲型肝炎病毒感染D、葡萄球菌感染E、β-溶血性链球菌正确答案：E13.男，20岁，头痛、鼻塞、鼻出血，CT如图所示，最可能的诊断是（）。A、鼻咽癌B、巨大的鼻息肉C、鼻咽纤维血管瘤D、鼻咽神经纤维瘤E、鼻咽腺样体增生正确答案：C答案解析：图示鼻腔及鼻咽腔内软组织密度影，边界清楚、密度均匀，以右侧为主，增强后肿块明显强化，窦壁骨质呈吸收改变，右上颌窦内可见阻塞性炎症，结合病史考虑为C。14.血管内溶血的实验室特殊检查是（）A、网织红细胞增多B、红细胞计数和血红蛋白减少C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性D、骨髓中幼红细胞增生明显E、粪胆原排泄量增高正确答案：C答案解析：考察血管内溶血的表现及实验室检查，血管内溶血时可形成血红蛋白血症，当超过血红蛋白“肾阈”时可表现为血红蛋白尿，反复慢性血红蛋白尿时出现含铁血黄素尿阳性。15.39岁男性患者，发热3周，体重下降，伴左侧胸痛。胸片见左侧第2肋间以下外高内低弧形密度增高影，以下说法不正确的是A、胸腔穿刺液需氧菌培养可能阴性B、初期治疗3～6个月后，可能需做胸膜剥脱术C、需要插管闭式引流D、治疗应包括胸腔内滴入四环素E、胸腔积液pH可能低于7．3正确答案：D16.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白最可能的诊断是A、气胸B、心肌梗死C、心绞痛发作D、肺栓塞E、主动脉夹层正确答案：E17.以下病原菌均可引起原发性非典型性肺炎，除了A、化脓性球菌B、支原体C、立克次体D、病毒E、衣原体正确答案：A18.女性，25岁，咳嗽．咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌．浅表淋巴结无肿大．气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。该患者的最可能的诊断是A、支气管内膜结核B、支气管肺癌C、哮喘D、肺炎E、急性支气管炎正确答案：A19.在慢性肺源性心脏病的发展过程中，导致肺血管阻力增加的最重要因素是A、缺氧B、肺部感染C、电解质紊乱D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒E、高碳酸血症正确答案：A20.团注静脉肾盂造影术步骤。错误的是()。A、注射对比剂前摄腹部平片B、解除压迫后行膀胱摄片C、注射对比剂后1分钟和5分钟行双肾摄片D、排空后再摄腹部平片E、注射对比剂后20分钟摄腹部平片和双侧斜位片正确答案：D21.男性，60岁。有萎缩性胃炎。组织学检查有不典型增生，最好采取的措施是（）A、手术治疗B、用药物治疗C、消除病因D、对症治疗及定期随访观察E、应用抑酸药正确答案：D22.患者女性，36岁。发现颈部肿大6天，有隐痛，查体：体温37.5℃，右侧甲状腺肿大，质地中等，有触痛，无明显结节如果基础代谢率升高，T、T升高，可能的诊断是F.亚急性甲状腺炎G.慢性淋巴性甲状腺肿A、结节性甲状腺肿继发高功能腺瘤B、原发性甲状腺功能亢进C、急性甲状腺炎D、单纯性甲状腺肿E、结节性甲状腺肿正确答案：23.最适宜霍乱弧菌生长的培养基是（）A、碱性蛋白胨水B、0.3%NaCl琼脂培养基C、酸性蛋白胨水D、中性蛋白胨水E、8%NaCl琼脂培基理论正确答案：A24.上消化道大量出血是指短期内出血量多于（）A、800mlB、1500mlC、1000mlD、1200mlE、500ml正确答案：C25.结合肺段模式图，选出右肺上叶的组成（）。A、AB、A+BC、A+B+CD、A+B+C+DE、A+B+C+D+E正确答案：C答案解析：图中A+B+C为右肺上叶。26.下列哪种是肺结核常见的X线征象A、兔耳征B、卷发征C、新月征D、分叶征E、梅花瓣征正确答案：B27.酸碱平衡中反映通气性因素的指标是A、PaCOB、PaOC、AGD、SBE、BE正确答案：A28.ANCA在下列哪一项疾病中不会出现阳性A、原发性血管炎B、Wegener肉芽肿C、结节性多动脉炎D、急性肾小球肾炎E、Churg-Strauss综合征正确答案：D29.患者女性，50岁，临床以黄疸就诊，CT显示胆囊增大，内有结石，胆总管扩张，在胰头段略细而突然中断，增强扫描见胆总管下段壁明显增厚且有强化，应考虑为：（）A、急性胆囊炎B、慢性胆囊炎C、硬化性胆管炎D、胆总管下段癌E、以上都不是正确答案：D30.患者女性，4岁，无症状，查体发现胸骨左缘第2肋间和锁骨下方有连续性机器样杂音伴震颤，治疗方法是A、尽早手术B、6～12岁手术C、学龄前手术D、药物治疗E、成人期手术正确答案：A31.只通过粪便排出的病原体是A、风疹B、水痘C、脊髓灰质炎病毒D、志贺菌属E、疟疾原虫正确答案：D32.真菌性鼻窦炎最常见哪种病原菌？()A、念珠菌B、曲霉菌C、隐球菌D、鼻孢子菌E、放线菌正确答案：B答案解析：真菌性鼻窦炎最常见的病原菌为曲霉菌和毛霉菌。33.下列不是判断糖尿病治疗效果指标的是A、空腹血糖B、餐后血糖C、糖基化血浆白蛋白D、糖基化血红蛋白E、IA2、GAD-Ab正确答案：E34.下列哪项是肾上腺皮质肿瘤引起的库欣综合征与库欣病鉴别最有意义的试验检查（）A、血皮质醇昼夜节律B、24小时尿17-羟类固醇C、大剂量地塞米松抑制试验D、过夜地塞米松抑制试验E、小剂量地塞米松抑制试验正确答案：C35.男，19岁，2年来，夜间上腹痛，有时痛醒，伴反酸烧心，间断服胃舒平。3天来胃痛加重，昨日黑便2次来诊()A、食管静脉曲张破裂出血下列上消化道出血病例，最可能的病因是：B、反流性食管炎C、急性胃黏膜病变D、十二指肠溃疡E、胃溃疡正确答案：D36.药物治疗改善LES功能状态，首选A、西咪替丁B、甲硝唑C、奥美拉唑D、山莨菪碱E、莫沙必利正确答案：E37.提示右心功能不全的体征A、心尖搏动左下移位B、剑突下可见心脏搏动C、颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性D、心脏相对浊音界缩小或叩不出E、肺动脉瓣区第二心音亢进正确答案：C3