住院医师规范化培训《神经外科》练习题库含答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经外科》练习题库含答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列哪项是引起主动脉瓣关闭不全的病因？（）A、风湿性心脏病B、主动脉夹层动脉瘤C、马方综合征D、细菌性心内膜炎E、以上都是正确答案：E答案解析：主动脉瓣关闭不全是指主动脉瓣叶结构异常，导致瓣叶不能严密对合。病因包括风湿性心脏病、老年退行性病变、细菌性心内膜炎、马方综合征、先天性主动脉瓣畸形、主动脉夹层动脉瘤等。2.患者男，不慎被重物砸伤下腹部，查体：耻骨联合处压痛，挤压试验阳性，膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑（）。A、导尿管插入深度不足B、导尿管插入方法不对C、导尿管阻塞D、骨盆骨折合并尿道断裂E、骨盆骨折合并膀胱损伤正确答案：D答案解析：由题干可知，患者挤压试验阳性证明有骨盆骨折；膀胱胀满，证明膀胱未破裂，且积有尿液，此时导尿未引出尿液且有血，考虑有尿道损伤。因此答案选D。3.直肠指诊触及柔软，光滑而有弹性的包块，应考虑为（）。A、外痔B、直肠息肉C、直肠周围脓肿D、肛裂E、直肠癌正确答案：B答案解析：直肠内触及柔软、光滑而有弹性的包块常为直肠息肉。4.哪项为胶质母细胞瘤的镜下特点A、肿瘤细胞核分裂象少见B、肿瘤细胞直径大小基本相等C、肿瘤细胞单一组织学形态D、供血血管丰富E、起源于血管内膜的间质纤维增生正确答案：D5.构成医疗事故的要件之一是（）。A、直接故意B、间接故意C、过失D、意外事件E、紧急避险正确答案：C答案解析：《医疗事故处理条例》所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。6.早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选A、滑膜切除术B、关节融合术C、关节腔持续抗结核药物滴入冲洗吸引两周D、关节腔抗结核药物注入，每周1～2次，3个月为一疗程E、局部物理治疗正确答案：D答案解析：早期膝关节滑膜结核，病变仅限于滑膜，80%以上可通过非手术治疗治愈，故不应首先手术。膝关节表浅，适合局部应用抗结核药，供选项C有发生窦道可能，不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。正确答案是D。7.阑尾炎易发生坏死，是因为A、阑尾动脉为终末动脉，易发生血运障碍B、阑尾开口小C、阑尾远端为盲管D、阑尾系膜短易卷曲E、阑尾含有丰富的淋巴组织正确答案：A8.颅中窝骨折的典型症状是（）A、乳突下或咽后壁黏膜下淤血B、颞部头皮肿胀淤血C、鼻流血D、双眼睑皮下青紫，逐渐加重E、脑脊液耳漏正确答案：E9.患者女，39岁，上消化道出血致失血性休克，接受补液治疗后血压80/50mmHg，中心静脉压10cmH2O。于10分钟内静脉输入250ml等渗盐水后，血压100/65mmHg，中心静脉压10cmH2O，提示（）。A、外周血管张力偏低B、血容量不足C、充血性心力衰竭D、血容量过多E、血管张力过高正确答案：B答案解析：补液试验：取等渗盐水250ml，于5～10分钟内经静脉注入。如血压升高而中心静脉压不变，提示血容量不足；如血压不变而中心静脉压升高3～5cmH2O，则提示心功能不全。10.有关血栓闭塞性脉管炎的说法，下列不恰当的是A、患者多数为男性，好发于青壮年B、主要侵袭四肢，尤其是下肢的中、小动静脉，以动脉为主C、是一种累及血管的炎症和慢性闭塞性疾病D、又称Buerger病E、以上都对正确答案：E11.小细胞肺癌最显著的临床特点是A、大多为中央型B、多见于男性，多数有吸烟史C、对放射治疗及化疗敏感度高D、恶性程度高，转移早，预后凶险E、属于未分化癌，病理类型包括燕麦细胞型、中间细胞型和混合燕麦细胞型正确答案：D12.重度低渗性缺水，已有休克，抢救时一般先输入下列哪种液体？（）A、5%葡萄糖溶液200～300mlB、0.45%氯化钠溶液200～300mlC、10%葡萄糖溶液200～300mlD、5%高渗氯化钠溶液200～300mlE、0.9%氯化钠溶液200～300ml正确答案：D答案解析：可静脉滴注高渗盐水（一般为5%氯化钠溶液）200～300ml，尽快纠正血钠过低，使水从水肿的细胞中外移，以进一步恢复细胞外液量和渗透压。13.化脓性膝关节炎重要的治疗方法为A、局部固定B、切开引流C、全身支持疗法D、全身抗生素治疗E、关节穿刺注入抗生素正确答案：B答案解析：对于一些表浅的大关节，如膝关节，可行关节穿刺灌洗。14.《医疗事故处理条例》规定，医患双方不能确定患者死因或对死因有异议时，应在患者死亡后多长时间进行尸检？具备尸体冻存条件的，可以延长至几日？（）A、48小时、7日B、48小时、3日C、72小时、4日D、48小时、5日E、24小时、7日正确答案：A答案解析：患者死亡，医患双方当事人不能确定死因或者对死因有异议的，应当在患者死亡后48小时内进行尸检；具备尸体冻存条件的，可以延长至7日。尸检应当经死者近亲属同意并签字。15.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，错误的是（）。A、一定有黑便B、多数患者非手术治疗可止血C、临床表现取决于出血量和速度D、一定有呕血E、部分患者并没有溃疡病史正确答案：D答案解析：上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低则是次要的。如果出血很急、量很多，则既有呕血，也有黑便；反之，出血较慢，量较少，则常出现黑粪症，较少为呕血。16.胆囊结石并发急性胆石性胰腺炎的病理解剖条件中哪一项是错误的？（）A、胆囊多发小结石B、胆囊管内径较宽C、共同通道较长D、出口梗阻E、有副胰管存在正确答案：E答案解析：急性胰腺炎的最常见病是胆囊结石，是胆道结石嵌顿于Vater壶腹引起的急性胰腺炎症。胆石大小与胆囊管直径是决定胆石性胰腺炎发生与否的重要因素，共同通道较长者更易发生出口梗阻，也是胆石性胰腺炎发病的因素之一。副胰管是一种解剖变异，不属于胆源性急性胰腺炎的病理解剖条件。17.骨关节炎疼痛的特点主要是（）。A、静止痛B、不定时痛C、阴雨天痛D、寒冷痛E、运动痛正确答案：A答案解析：骨关节炎的主要症状是疼痛，初期不严重，以后逐步加剧。活动多时疼痛加剧，休息后好转。有的患者在静止或晨起时感到疼痛，稍微活动后减轻，称之为休息痛（静止痛）。如果活动过量时，也可产生疼痛。疼痛有时与天气变化、潮湿受凉等因素有关。其最主要的特点为休息痛（静止痛）。18.甲状腺隐灶癌又称最小乳头状癌，其肿瘤直径为（）。A、＜1cmB、1～1.5cmC、1.5～2cmD、2～2.5cmE、3cm正确答案：A答案解析：甲状腺隐灶癌是指肿瘤直径＜1cm的甲状腺癌，最常见的病理类型为乳头状癌，故又称最小乳头状癌。19.老年人自发性蛛网膜下腔出血的病因中，最常见的是A、动脉瘤破裂B、动脉粥样硬化C、脑血管畸形D、Moya—Moya病E、高血压正确答案：A20.对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗，不恰当的是A、溃疡不愈合者也可考虑手术B、抬高患肢C、大隐静脉结扎及剥脱术，溃疡切除并植皮D、溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术E、3％硼酸溶液湿敷正确答案：C21.胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见于哪个部位？（）A、吻合口边缘空肠侧B、吻合口对侧空肠壁C、吻合口部位D、吻合口边缘胃侧E、胃与空肠联合溃疡正确答案：B答案解析：胃空肠吻合术后最易发生吻合口溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，而吻合口边缘胃侧少见。22.有关Glasgow昏迷评分的叙述下列哪项是不正确的A、该评分法以睁眼、语言、运动3方面综合评分B、该评分法最高分为15分，最低分为0分C、15分表示意识清楚D、伤后偏瘫患者运动评分以健侧为标准E、积分越低，表示意识障碍程度越重正确答案：B答案解析：考点:颅脑外伤常用Glasgow昏迷评分法。Glasgow昏迷评分法的肢体运动是以健侧为标准。23.以下哪一项不是急性呼吸窘迫综合征初期的典型临床表现？（）A、呼吸频率加快B、呼吸窘迫感C、PaO2下降至60mmHg（8.0kPa）以下D、X线检查可以无明显异常E、双肺听诊闻及于湿啰音正确答案：E答案解析：双肺听诊闻及于湿啰音是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）进展期的表现。24.泌尿系统感染的抗菌药物应用，下列哪项不正确A、选用尿液中有足够浓度的药物B、症状消失后即可停药C、症状消失，细菌培养转阴后两周D、为避免耐药菌株的产生可同时用两种以上抗菌药物E、急性期可根据尿液涂片革兰染色选用抗菌药物正确答案：B答案解析：治疗泌尿系统感染的目的，是要达到尿液无菌，因此选用药物必须是尿液浓度高的药物。临床上药物使用是应持续至病人体温正常、全身症状消失、细菌培养转阴后两周。由于对某些药物敏感的细菌5%～10%会产生耐药菌株，可同时应用两种或两种以上的抗菌药物。急性期尿细菌培养尚无结果时，可先根据尿沉渣涂片革兰染色对致病菌作出初步估计，选用合适的药物。25.确诊前列腺癌最可靠的方法是A、直肠指检B、穿刺活检C、MRID、核素扫描E、CT正确答案：B答案解析：B超引导下前列腺穿刺活检是确诊前列腺癌可靠的方法。26.有关肝棘球蚴病的特点，哪项不正确A、囊肿破裂可引起过敏休克B、可触及上腹肿块C、犬绦虫终宿主为人D、肝脏的发病率为65%～75%E、牧区多，与饮食不洁有关正确答案：C答案解析：犬绦虫的终宿主为狗，人是中间宿主。27.下列腹腔脏器损伤中，哪一种损伤造成的腹膜刺激症状最强烈？（）A、肝破裂B、肾破裂C、膀胱破裂D、结肠破裂E、胃破裂正确答案：E答案解析：空腔性脏器如胃肠道、胆道、膀胱等破裂的主要临床表现是局限性或弥漫性腹膜炎。通常，胃液、胆汁、胰液的刺激最强，而又以胃液的量较大，酸度较低最为显著。28.在治疗失血性休克补充血容量时，最恰当的晶体液为（）。A、5%葡萄糖盐水B、平衡盐溶液C、4%碳酸氢钠溶液D、5%葡萄糖溶液E、10%葡萄糖溶液正确答案：B答案解析：休克时，晶体液首选平衡盐溶液。29.腰椎间盘突出症，下列哪种说法是错误的？（）A、指纤维环破裂，髓核突出，压迫脊神经根而引起的症状B、诊断时应拍摄腰椎正侧位片C、病人一定会出现坐骨神经分布区感觉，运动及反射障碍D、好发于30～50岁的体力劳动者或平时锻炼少者E、神经压迫症状严重，保守治疗无效者，应手术治疗正确答案：C答案解析：腰椎间盘突出症神经系统表现：①感觉异常：多数病人有感觉异常，腰5神经根受累者，小腿外侧和足背痛、触觉减退；骶1神经根受压时，外踝附近及足外侧痛、触觉减退。②肌力下降：若神经受压严重或时间较长，病人可有肌力下降。腰5神经根受累时，足拇趾背伸肌力下降；骶1神经根受累时，足跖屈肌力减弱。③反射异常：根