住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题（含参考答案）

住院医师规范化培训《儿科》模拟练习题（含参考答案）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.具有高等学校医学专业本科学历，报考执业医师资格考试的，需要在医疗卫生机构中工作满一定年限。该年限是（）。A、3年B、1年C、5年D、4年E、2年正确答案：B答案解析：根据《医师法》规定，具有高等学校相关医学专业本科以上学历，在执业医师指导下，在医疗卫生机构中参加医学专业工作实践满一年的，可以参加执业医师资格考试。2.胃食管反流发生的最主要原因是（）。A、胃排空延迟B、频发的LES一过性松弛C、LES张力增高D、食管腹腔段变短E、食管与胃的夹角呈锐角正确答案：B答案解析：频发的食管括约肌一过性松弛（TLESR）非吞咽引起，发生时食管括约肌完全松弛，食管下括约肌张力降低，能持续5～35秒。正常TLESR有利于食管残留物清除。而频发TLESR则促成胃食管反流病。近年研究显示，胃食管反流病儿童中食管下括约肌张力降低仅占14%，而频发TLESR占34%，故频发的食管括约肌一过性松弛为胃食管反流发生最主要的原因。3.关于颅内高压征，错误的是A、人工呼吸机过度通气可以降颅压B、颅内压增高时，可以出现呕吐C、颅内压增高时，渗透性利尿剂是有效的D、颅内压增高时，血压可以增高E、发生枕骨大孔疝时，一定先发生小脑幕切迹疝正确答案：E4.新生儿败血症，产后感染常见的致病菌为（）A、葡萄球菌B、大肠杆菌C、绿脓杆菌D、肺炎链球菌E、以上都不是正确答案：A5.系统性红斑狼疮的特异性表现为A、膝关节受累B、第一趾较剧烈疼痛C、大量龋齿提示D、颊部蝶形皮疹及蛋白尿E、腕、掌指、近指关节受累正确答案：D6.不属于急性肾衰竭治疗原则的是A、抗感染B、控制氮质血症C、维持水电解质平衡D、纠正代谢性酸中毒E、控制高血压正确答案：A答案解析：原则：治疗或改善引发ARF的原发病因。改善肾血流灌注，纠正水电解质及酸碱失衡，防治并发症。7.维生素D缺乏性佝偻病早期诊断实验室检查的灵敏指标是（）。A、血钙降低B、碱性磷酸酶增高C、血磷降低D、甲状旁腺素增高E、1,25-（OH）2D3降低正确答案：E答案解析：早期的神经兴奋性增高的症状无特异性，如多汗、烦闹等，仅据临床表现的诊断准确率较低；骨骼的改变可靠但发生时间较晚；血清25-（OH）D3水平在早期即明显下降，为最可靠的诊断标准。8.亚硝酸盐中毒引起肠源性青紫，下列处理哪项正确？（）A、肌注吗啡B、给氧C、洗胃D、亚甲蓝E、普萘洛尔正确答案：D答案解析：亚硝酸盐中毒引起肠源性青紫处理：①导泻；②1%美蓝（亚甲蓝）1～2mg/kg，加入少量葡萄糖液缓慢注射。必要时2小时重复一次；③大剂量维生素C；④对症治疗并可输新鲜血。因此答案选D。9.维生素B12治疗小儿营养性巨幼细胞贫血无效，首先考虑可能的原因是A、胃及回肠疾患B、胰腺疾患C、机体缺铁D、叶酸缺乏E、维生素C缺乏正确答案：D10.风湿性疾病是指A、血尿酸增高的一组疾病B、嗜酸性粒细胞增多的一类疾病C、病毒感染的一类疾病D、累及关节及周围软组织的一大类疾病E、过敏性疾病正确答案：D11.A、病毒性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、麻疹后脑炎D、化脓性脑膜炎E、隐球菌性脑膜炎正确答案：B12.下列不符合病毒性肠炎的临床特点的是（）A、大便无腥臭味B、蛋花样大便C、中毒症状明显D、常有上呼吸道症状E、多发生于秋季正确答案：C13.患儿男，9岁，因水痘后2周，发热、头痛、双下肢麻木无力、大小便困难2天入院。查体：神志清，精神萎靡，双下肢肌力2级，肌张力低，双足下垂，第6胸椎以下感觉消失，留置尿管。头颅MRI示：双侧丘脑、中脑及延髓部多发性异常信号。首选的治疗方案为（）A、高压氧治疗B、抗病毒治疗C、气管插管，保持气道通畅D、甲泼尼龙冲击后，口服泼尼松E、足量敏感抗生素治疗正确答案：D14.男，10岁，受凉后出现发热、咳嗽、乏力，服用感冒药无效，次日出现心悸、胸闷、烦躁不安。查体：面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80／50mmHg，心率160次／分，第一心音低钝，门诊给予扩容及血管活性药物。很快出现神志不清、面色青灰、呼吸急促，血压测不到，急诊入院。该患儿的休克属于A、感染性休克B、低血容量性休克C、心源性休克D、中毒性休克E、低血压性休克正确答案：C答案解析：患儿有发热、咳嗽等上感病史，继而出现心悸、胸闷、烦躁不安，心率160次／分，第一心音低钝，等新功能受损的表现，最后出现面色苍白、皮肤发凉，可见大理石样花纹，血压80／50mmHg等休克表现，故患儿的休克系由肺部感染导致的心力衰竭，进而导致的心源性休克。15.动脉导管未闭分流量较大时，在心尖区闻及舒张中期隆隆样杂音是因为（）。A、相对性三尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、相对性二尖瓣狭窄D、相对性肺动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣关闭不全正确答案：C答案解析：动脉导管未闭患者，主动脉向肺动脉分流量大时，经肺静脉回流至左心房的血流量增加，造成二尖瓣相对狭窄，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。16.关于儿童时期克山病，主要治疗措施中，下列哪项是不正确的A、抢救心源性休克B、控制充血性心力衰竭C、合理应用抗生素D、纠正心律失常E、减轻心脏负担正确答案：C答案解析：儿童时期克山病，主要治疗措施包括：抢救心源性休克、控制充血性心力衰竭、减轻心脏负担、纠正心律失常等。克山病系非感染性心肌病，一般不采用抗生素治疗。17.下列激素，由下丘脑分泌的是（）。A、三碘甲腺原氨酸（T3）B、促肾上腺皮质激素（ACTH）C、生长激素（GH）D、促黄体激素（LH）E、促甲状腺素释放激素（TRH）正确答案：E答案解析：E项，促甲状腺素释放激素通过下丘脑分泌，储存于垂体，促进垂体分泌促甲状腺素激素（TSH）分泌。18.女孩，12岁，因眩晕，视物不清2d，惊厥1次入院。近3个月来学习成绩明显下降，2d前出现眩晕和视物不清，惊厥呈癫痫大发作，发作后嗜睡。体检：左面神经麻痹，有舞蹈样动作，右下肢肌张力减弱。隐约可见面部蝶形红斑。血清ANA阳性。最可能的诊断是A、病毒性脑炎B、狼疮性脑病C、急性颅内出血D、颅内肿瘤E、原发性癫痫正确答案：B19.患儿，男，1岁，患营养性贫血2个月，RBC2.4×10/L，Hb70g/L，RBC大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大，应选用的药物治疗是（）。A、维生素B12＋维生素C＋稀盐酸B、铁剂＋维生素C＋稀盐酸C、叶酸＋维生素C＋维生素B12D、铁剂＋叶酸＋维生素B12＋维生素CE、叶酸＋稀盐酸＋维生素C正确答案：D答案解析：1岁患儿，患营养性贫血2个月，RBC2.4×10/L，Hb70g/L，RBC大小不等明显，大细胞中心淡染区扩大，故考虑患儿为混合性营养性贫血，需补充铁剂＋叶酸＋维生素B12＋维生素C。20.关于遗传性血管性水肿正确的是（）A、为真皮浅层小血管扩张、通透性增加，血浆进入皮下疏松组织所致B、可出现吞咽、呼吸困难或腹痛C、创伤是常见的诱发因素D、常同时伴发荨麻疹E、血清CIINH水平均降低正确答案：B21.下列中毒，哪种不引起肝功能损害和肝功能衰竭（）A、异烟肼中毒B、毒蕈中毒C、有机磷中毒D、雷公藤中毒E、蓖麻子中毒正确答案：C22.14岁患儿，语言少而含糊，表情幼稚，动作笨拙，有简单的生活和卫生习惯，但需要人照顾，IQ为30，患儿智力低下程度属于（）。A、重度B、中度C、轻度D、极重度E、中重度正确答案：A答案解析：14岁患儿，IQ为30，发育较迟缓。语言少而含糊，提示语言发育不全，有简单的生活和卫生习惯，但需要人照顾，提示患儿为重度智力低下。重度智力低下患儿IQ为20～34，早年各方面发育迟缓。发音含糊，言语极少，自我表达能力极差。抽象概念缺乏，理解能力低下。情感幼稚。动作十分笨拙。有一定的防卫能力，能躲避明显的危险。经过系统的习惯训练，可养成简单的生活和卫生习惯，但生活需要他人照顾。长大以后，可在监督之下做些很简单的体力劳动。23.口服免疫耐受是A、口服抗过敏药物后对原食物过敏原发生的无反应或低反应性B、口服皮质激素后对原食物过敏原发生的无反应或低反应性C、口服益生原或益生菌后对原食物过敏原发生的无反应或低反应性D、口服食物抗原后对相应过敏食物的无反应或低反应性E、以上都不是正确答案：D24.一足月儿，生后第1天，从外院转来，出生史不详，未开奶，呕吐明显，根据以上病史应考虑下列疾病，但除外（）A、颅内压增高B、食管闭锁C、消化道畸形D、咽下综合征E、喂养不当正确答案：B25.患儿，男，7岁，晚上突然出现喘憋，大汗，不能平卧，该患儿既往曾两次患毛细支气管炎，查体：体温正常，痛苦面容，呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音。以下有助于诊断的检查是（）。A、气管镜检查B、胸部正侧位片C、胸部CT检查D、外周血嗜酸粒细胞计数E、血气分析正确答案：D答案解析：由病例可知：7岁男性患儿，既往曾两次患毛细支气管炎，晚上突然出现喘憋，大汗，不能平卧，查体为呼气性呼吸困难，两肺闻及哮鸣音，考虑支气管哮喘可能性大，支气管哮喘急性发作期外周血嗜酸粒细胞计数可增高，故外周血嗜酸粒细胞计数有助于诊断。26.患儿，男，5天。昨起拒食、反应差。今日皮肤明显黄染入院。体检：颈周、前胸多个小脓疱，分泌物涂片＋找到G球菌，心肺无异常，肝右肋下2.5cm，脾肋下1cm。最可能的诊断是（）。A、新生儿寒冷损伤综合征B、新生儿肺炎C、新生儿败血症D、新生儿颅内出血E、新生儿核黄疸正确答案：C答案解析：分析病例可知，患儿拒食、皮肤黄染，体检：颈周、前胸多个小脓疱，分泌物涂片找到G球菌＋，考虑诊断G球菌引起的败血症。E项，新生儿核黄疸为溶血症的严重并发症，无血型及其他实验室指标支持判断。ABD三项均无黄疸表现。27.关于小儿重症肌无力的治疗，下列哪项正确？（）A、合并感染时可用氨基糖苷类抗生素B、肾上腺皮质激素只适用于全身性患者C、胆碱酯酶抑制剂为临床常用药物D、疗程一般为2～6个月E、有胸腺肥大者，主张早期进行胸腺切除正确答案：C答案解析：A项，氨基糖苷类抗生素有加重神经肌肉接头传递障碍的作用，可加重病情甚至引起呼吸肌麻痹，应避免或者谨慎使用。B项，基于自身免疫性疾病的发病机制，肾上腺皮质激素推荐作为各种类型的重症肌无力免疫治疗的一线首选药物。D项，重症肌无力为慢性病程，其间可有症状的缓解和复发。多数患儿经数月或数年可望自然缓解，但有的持续到成年，因此，对有症状者应长期服药治疗，以免肌肉失用性萎缩和肌无力症状进一步加重。E项，重症肌无力合并胸腺瘤患者，AchR-Ab阴性可考虑胸腺切除术。28.A、遗传性球形红细胞增多症B、营养性巨幼细胞性贫血C、营养性缺铁性贫血D、营养性混合性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：C29.4岁男孩，夏季高热1天，腹泻8次就诊。病前吃过未洗的黄瓜。患儿排黏液性脓血便，腹痛伴里急后重。入院后反复惊厥，逐渐出现昏睡、神志不清。