住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题及参考答案

住院医师规范化培训《泌尿外科》复习题及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.前列腺增生病人行前列腺切除术时应切除A、精阜B、前列腺增生部分及前列腺包膜C、受压变形的后尿道D、膀胱颈口E、前列腺增生部分正确答案：E答案解析：前列腺增生病人行前列腺切除时主要是切除前列腺增生部分。2.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误A、脑脊液鼻漏见于前颅窝骨折B、岩骨骨折可出现脑脊液耳漏C、大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口D、脑脊液漏多可自行停止E、脑脊液漏可延迟发生正确答案：A答案解析：脑脊液鼻漏在前、中颅窝骨折均可发生。【避错】此题属于选择错选项，因此需要对脑脊液漏的主要知识点全部掌握。3.评估术后液体平衡，最简单的方法是测量（）A、逐日测体重B、中心静脉压C、尿量D、心率E、血压正确答案：C4.下列哪项检查提示异常尿液（）A、离心尿液高倍镜每视野红细胞0～3个B、每小时尿红细胞排出率男性<3万，女性<4万C、尿比重1.015～1.025D、尿液浑浊如牛奶，放置后有凝块，镜检有脂肪滴E、离心中段尿液高倍镜每视野白细胞3个正确答案：D答案解析：尿液浑浊如牛奶，放置后有凝块，镜检有脂肪滴是尿液内混有乳糜称为乳糜尿，不属正常现象。其他各项均为正常。5.有关戴无菌手套，脱污染手套，下述描述中哪项是错误的A、常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套B、戴无菌手套时，注意勿触及手套外面C、常规洗手后，如用湿手套，先戴手套后穿手术衣D、脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤E、常规洗手后，如用干手套，先戴手套后穿手术衣正确答案：E答案解析：戴干手套，先穿手术衣后戴手套；戴湿手套，先戴手套后穿手术衣，可以减少污染的机会。6.下述哪项符合骨肉瘤性质？（）A、生长缓慢B、X线摄片可见Codman三角C、局部无发热，无静脉曲张D、肿块活动，边缘清楚E、关节临近骨端增大正确答案：B答案解析：骨肉瘤好发年龄青少年。好发部位股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端。B项，X线表现可有不同形态，主要表现为有成骨性的骨硬化灶或溶骨性破坏，骨膜反应可见Codman三角或呈日光射线现象。A项，肿瘤生长迅速，恶性程度高。C项，可见局部发热，静脉曲张。D项，肿瘤边界不清。E项，附近关节功能活动受限。因此答案选B。7.某医师为不得罪同事，将病人严格区分为“你的”和“我的”，对其他医师所负责的病人一概不闻不问，即使同事出现严重失误，也是如此。这种做法违反了哪一条正确处理医务人员之间关系的道德原则？（）A、彼此平等、互相尊重B、彼此独立、互相支持和帮助C、彼此信任、互相协作和监督D、彼此独立、互相协作和监督E、彼此平等、互相协作和监督正确答案：C答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系，包括医师与医师之间的关系、医师与护士之间的关系、医师与医（药）技人员之间以及护士与护士之间、护士与医（药）技人员之间的关系等。关于协调医师之间关系的道德要求有：①尊重同道，彼此信任；②取长补短，互相学习；③精诚合作，互谅互让；④求同存异，公平竞争。C项，医师之间的彼此信任是互相协作的基础和前提，要求医务人员对自己和其他医务人员的能力、品格等有一个正确的评价，而且要求医务人员彼此加强沟通交流，将容易引起不信任的因素及时化解，而不是相互议论和张扬。在相互协作的同时，为了病人的利益，为了防止出现失误和差错，还要加强彼此监督。8.对下肢静脉曲张并发溃疡的治疗，不恰当的是A、大隐静脉结扎及剥脱术，溃疡切除并植皮B、抬高患肢C、溃疡不愈合者也可考虑手术D、3％硼酸溶液湿敷E、溃疡愈合后做大隐静脉结扎及剥脱术正确答案：A9.急性心肌梗死时主要引起（）。A、左心室压力负荷过重B、肺动脉楔压升高C、右心室容量负荷过重D、心肌代谢障碍E、左心室容量负荷过重正确答案：D答案解析：急性心肌梗死由于心肌局部的急性缺血缺氧，心肌细胞代谢障碍，根据梗死部位、面积、厚度的不同，心肌功能状态发生改变。10.患者男，34岁，不慎从2楼坠落，即刻出现胸闷、气急。到医院就诊，发现患者呼吸困难，烦躁不安，有发绀。血压10/7kPa，胸部和颈部见皮下气肿，左侧胸部饱满，叩诊鼓音。首先应采用的处理是（）。A、气管插管，呼吸机辅助呼吸B、镇静药物C、胸腔穿刺D、补液、输血治疗E、剖胸探查正确答案：C答案解析：患者受伤后呼吸困难，烦躁不安，血压降低，同时皮下气肿，为张力性气胸表现。张力性气胸是可迅速致死的危急重症。入院前或院内急救需迅速使用粗针头穿刺胸腔减压。11.有关室间隔缺损的治疗，下列描述不恰当的是（）。A、室间隔缺损的大小和位置是决定手术选择的重要依据B、有的病例可选择介入治疗C、巨大室缺应尽早手术D、室间隔缺损合并呼吸系统疾病不是手术绝对禁忌证E、一期解剖修复是所有室缺的唯一手术选择正确答案：E答案解析：小室间隔缺损（缺损直径小于主动脉瓣环直径的1/3）：随访观察，约半数室间隔缺损在3岁以前自然闭合。不一定需要解剖修复。12.2岁以下儿童肠梗阻最常见的原因是A、先天性肠旋转不良B、先天性肛门闭锁C、胎粪性腹膜炎D、嵌顿性斜疝E、急性肠套叠正确答案：E13.有关皮肤鳞状细胞癌的叙述哪项正确A、治疗以放、化疗为主，结合手术治疗B、不常伴有感染C、不会浸润到骨髓D、常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口E、早期不易出现溃疡正确答案：D答案解析：皮肤鳞状细胞癌常继发于慢性溃疡和慢性窦道开口，早期容易出现溃疡，常伴有感染，严重者可以浸润到骨髓，治疗以手术为主，结合放疗。14.下列说法不正确的是A、门静脉由肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉组成B、门静脉血流增加，肝动脉血流也相应增加C、肝是全身唯一双重血流供应的器官D、正常肝血流量每分钟为1500ml，占心排血量的20％～40％E、门静脉位于两个毛细血管网之间正确答案：B答案解析：门静脉血流增加，肝动脉血流也相应减少，维持肝血流灌注稳定。15.下列经过肝正中裂内的是A、肝中静脉B、腔静脉C、肝右门静脉D、右肝管E、肝右静脉正确答案：A答案解析：正中裂内有肝中静脉通过。16.原发性胆管结石形成的主要因素包括（）。A、胆盐含量增加B、磷脂增加C、胆固醇含量增加D、胆道有感染E、胆盐下降正确答案：D答案解析：肝外胆管结石分为原发性结石和继发性结石。原发性结石多为棕色胆色素类结石。其形成诱因有：胆道感染、胆道梗阻、胆管节段性扩张、胆道异物如蛔虫残体、虫卵、华支睾吸虫、缝线线结等。继发性结石主要是胆囊结石排进胆管并停留在胆管内，故多为胆固醇类结石或黑色素结石。肝内胆管结石病因复杂，主要与胆道感染、胆道寄生虫（蛔虫、华支睾吸虫）、胆汁淤滞、胆管解剖变异、营养不良等有关。17.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为（）。A、屈曲、外展B、内收C、向外成角D、过伸、内收E、外展、外旋正确答案：E答案解析：在上1/3骨折，由于髂腰肌、臀中肌、臀小肌和外旋肌的牵拉，使近折端向前、外及外旋方向移位，因此答案选E。18.按决策的可靠程度来考虑，期望值决策是属于哪一类型的决策方法？（）A、确定型决策B、风险型决策C、不确定型决策D、多级决策E、团体决策正确答案：B答案解析：期望值决策属于风险型决策。风险型决策的目的是如何使收益期望值最大，或者损失期望值最小。期望值是一种方案的损益值与相应概率的乘积之和。因此答案选B。19.严重肾脏感染，对侧肾健康，需要切除患肾的是A、肾盂肾炎反复发作者B、肾积脓，肾功能严重破坏者C、肾皮质积脓，抗菌药物治疗无效者D、肾盂结石合并感染者E、肾周围炎形成脓肿者正确答案：B答案解析：对侧肾健康而患肾功能严重破坏者，是切除患肾的指征。20.尿路梗阻时，对肾组织有害的是（）。A、肾盂淋巴回流B、肾盂静脉回流C、肾盂肾窦回流D、膀胱输尿管回流E、肾盂肾小管回流正确答案：D答案解析：膀胱作为储尿器官，具有较强的舒张能力，尿液在膀胱内停留时间长，易发生结晶和细菌繁殖。生理状态下，膀胱输尿管口由括约肌收缩而防止反流，病理状态下，由于尿路梗阻，膀胱内压力过大，引起膀胱输尿管尿液反流，在上尿路梗阻中对肾脏影响最大。因此答案选D。21.根据我国《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条的规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于多少年？住院病历的保存期不得少于多少年？（）A、10、15B、10、30C、10、20D、15、20E、15、30正确答案：E答案解析：《医疗机构管理条例实施细则》第五十三条规定，医疗机构的门诊病历的保存期不得少于十五年；住院病历的保存期不得少于三十年。22.男性，23岁。肛门缘圆形肿块2天，肿块呈紫色，疼痛剧烈。最好的治疗方法是A、血栓外痔剥离术B、局部封闭C、局部注射硬化剂D、坐浴E、口服止痛药正确答案：A23.颞叶钩回疝早期的临床表现包括（）。A、同侧瞳孔扩大，对侧肢体瘫痪B、意识丧失，同侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪C、意识丧失，呼吸次数减少D、双侧瞳孔扩大E、双侧瞳孔散大，意识丧失正确答案：B答案解析：颞叶钩回疝又称小脑幕切迹疝，早期的临床表现包括颅内压增高的症状如剧烈呕吐和头痛，意识丧失，病变同侧瞳孔散大及光反射消失，病变对侧肢体瘫痪；生命体征紊乱如呼吸不规则，血压忽高忽低，心率减慢或不规则主要在晚期出现。24.男，40岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是A、脾破裂B、结肠破裂C、气胸D、胃破裂E、肝破裂正确答案：A25.下列哪项不是内镜手术的基本技术A、注射术B、切除术C、钳夹术D、扩张术E、栓塞术正确答案：E答案解析：内镜外科的基本技术包括：注射术、钳夹术、切除术、扩张术、支架置入术等。栓塞术属于介入治疗学范畴。26.术后呼吸系统并发症错误的是A、肺膨胀不全若超过72h则必定发生肺炎B、脂肪栓塞多发生于术后1周C、肺膨胀不全最常发生于术后48h内D、90%长骨骨折和关节置换术者，肺血管床发现脂肪颗粒E、术后肺炎易患因素包括肺膨胀不全、异物吸入和大量分泌物正确答案：B27.膀胱内血块和膀胱肿瘤的最佳鉴别方法是A、变换体位后团块可否移动B、用彩色和频谱多普勒检测有无血流C、区别两者内部回声的特点D、A+BE、A+C正确答案：D答案解析：改变体位后，块影有无位置移动是鉴别膀胱血块与膀胱壁肿瘤的最简便方法，结合血流信号评估，可进一步区分膀胱壁附着血块与膀胱壁肿瘤，故应选D。28.患者男，40岁，突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（＋），肝肋下1指，质硬，脾肋下3指，少量腹腔积液。恰当治疗方法是（）。A、静脉注射维生素KB、静脉注射止吐药C、输白蛋白D、静脉滴注垂体后叶素E、服用胃黏膜保护剂正确答案：D答案解析：患