5月住院医师规范化培训《麻醉科》习题库及参考答案

5月住院医师规范化培训《麻醉科》习题库及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.先天性肌性斜颈的病变部位在（）。A、中枢神经系统B、胸锁乳突肌C、颈椎D、眼球E、胸锁关节正确答案：B答案解析：先天性肌性斜颈是指一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，因此病变部位在胸锁乳突肌。2.嗜铬细胞瘤病人术前药物准备，如需要应（）。A、先使用β-受体阻滞药，后使用α-受体阻滞药B、仅使用β-受体阻滞药C、先使用α-受体阻滞药，后使用β-受体阻滞药D、仅使用普萘洛尔E、同时给予α-受体阻滞药和β-受体阻滞药正确答案：C答案解析：嗜铬细胞瘤病人如先使用或单用β-受体阻滞药，反而导致交感神经α-受体占优势，而加重高血压症状，因此应先使用α-受体阻滞药，如仍有心动过速或心律失常的症状，再加用β-受体阻滞药。3.正态分布曲线下，横轴上从均数到的面积为（）。A、90%B、45%C、不能确定D、95%E、100%正确答案：B4.婴幼儿气管插管后喉头水肿或声门水肿与（）无关。A、导管口径偏细B、导管插入时造成损伤C、幼儿喉头呈漏斗状D、消毒液的化学刺激E、婴幼儿喉头黏膜下组织脆弱，疏松正确答案：A答案解析：婴幼儿气道的特点是喉头呈漏斗状、喉头高、喉头黏膜下组织脆弱，疏松，若使用气管内径较粗的导管，加之插管时使用暴力易造成婴幼儿喉头水肿或声门水肿。5.糖尿病病人手术中应监测（）。A、血钾、血钠和血气B、尿糖、尿酮体、血糖和血气C、尿糖、尿pH和尿酮体D、尿酮体、血糖和血气E、血糖、尿糖和血气正确答案：B答案解析：糖尿病患者术中监测：①血糖，术中控制血糖水平低于10mmol/L同时避免低血糖发作，因高血糖会导致感染，伤口愈合不良等术后并发症；②手术应激是糖尿病酮症酸中毒（DKA）等致死性并发症的诱因之一，术中监测尿糖，尿酮体和血气，能早期发现并发症的发生并及时处理。6.患者，女性，32岁。诊断为右侧甲状腺囊肿，拟行囊肿摘除术。以1%利多卡因＋0.25%布比卡因＋1:20万肾上腺素共15mL，以改良法行右侧颈丛阻滞。注射局麻药10分钟后，患者右侧面部潮红，眼结膜充血，眼裂及瞳孔较左侧变小。此时可能为（）。A、阿托品效应（麻醉前用药）B、局麻药毒性反应C、喉返神经阻滞D、高位硬膜外阻滞E、星状神经节阻滞正确答案：E答案解析：该患者在行颈丛阻滞后出现面部潮红，眼结膜充血，眼裂及瞳孔较左侧变小的症状，考虑为星状神经节阻滞。星状神经节阻滞的标志为注射药物侧出现霍纳氏综合征，表现为瞳孔缩小，眼睑下垂，眼球下陷，鼻塞，眼结膜充血，面微红，无汗，温暖感。7.调节呼吸的外周化学感受器是（）。A、主动脉体与颈动脉体B、肌梭C、颈动脉窦与主动脉弓D、视网膜E、游离神经末梢正确答案：A答案解析：调节呼吸的外周化学感受器是主动脉体与颈动脉体，刺激因素为血氧分压，当血氧分压降低时，刺激主动脉体与颈动脉体，刺激信号传入至呼吸中枢，反射性引起呼吸加深加快。8.为病人安放肌松监测仪器的刺激电极时，两电极之间最合适距离为（）。A、1.5cmB、1.0cmC、0.5cmD、3.0cmE、2.0cm正确答案：E答案解析：刺激电极放置在运动神经走向的皮肤上，电极之间最合适的距离应为2cm，短于此距离电极间相互干扰，若超过3cm，不易获得超强刺激电流。9.医患关系的本质特征是（）。A、具有买卖性质的依附关系B、具有依附性质的非平等关系C、具有互利性质的经济关系D、具有契约性质的信托关系E、具有协作性质的买卖关系正确答案：D答案解析：医患关系是指医疗卫生活动中，以医务人员为一方和以患者及其家属为一方所建立的医疗卫生保健供求联系。医患关系是以诚信为基础的具有契约性质的信托关系。10.肠梗阻所致的全身变化不包括（）。A、失水失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B、血液浓缩C、血容量减少D、毒素吸收，全身中毒和休克E、呕吐丢失胃液易发生碱中毒正确答案：E答案解析：肠梗阻导致全身生理变化包括：肠膨胀和肠坏死；体液丧失和电解质紊乱；感染和毒素吸收，共同导致血容量减少，血液浓缩，机体发生电解质酸碱失衡，大量毒素吸收入血引起全身中毒和休克。A项，胃肠液一般为碱性，肠液的丢失以及因脱水所致的酸性代谢产物的滞留，均可导致严重的代谢性酸中毒。11.在临床疗效的研究中，下列哪种试验方案最可靠并且最常用？（）A、交叉对照试验B、序贯试验C、历史性对照试验D、随机对照试验E、非随机对照试验正确答案：D12.女性，27岁，孕36周，G1P0，孕前无高血压病史，现BP：170/100mmHg，尿蛋白＋＋，头痛。已用硫酸镁、肝素治疗，拟行剖宫产手术，麻醉方法应选用（）。A、硬膜外麻醉B、全麻C、脊麻D、CSEA（腰-硬联合麻醉）E、局麻正确答案：B答案解析：剖宫产手术可以选择全身麻醉，脊麻-硬膜外联合麻醉。但此病例血压170/100mmHg，收缩压超过160mmHg，应慎用脊麻。患者术前已使用肝素行抗凝血治疗，实行硬膜外麻醉有并发硬膜外血肿风险。综合考量，全麻是最合适的麻醉方法。13.给一个肾衰患者调整胃肠外营养方案，下面除了哪一个之外都应减量或不用？（）A、镁B、钾C、总容量D、钙E、磷酸盐正确答案：D答案解析：D项，肾衰患者常发生低钙血症，可能与1,25-（OH）2D3的合成减少及抑制肠道钙吸收等因素有关，在治疗过程中需要相应的补充。14.腋动脉的分支不包括（）。A、旋肱前动脉B、肩胛下动脉C、旋肱后动脉D、胸肩峰动脉E、肱深动脉正确答案：E答案解析：腋动脉系锁骨下动脉的直接延续，在腋窝的深部，胸大、小肌的后面，内侧有腋静脉伴行，发出胸肩峰动脉、胸外侧动脉、肩胛下动脉、旋肱后动脉、旋肱前动脉，营养肩带诸肌、肩关节及乳房。15.关于颈内静脉，下列说法错误的是（）。A、与颈总动脉距离较远B、右侧胸膜顶低于左侧，故多选右侧颈内静脉穿刺C、与上腔静脉几乎成一直线D、以甲状软骨上缘为界将颈内静脉分为上、中、下三段E、是颈部最粗大的静脉干正确答案：A答案解析：在右侧颈内静脉即位于颈总动脉的外侧，解剖距离很近，因此行颈内静脉穿刺时，也可触及颈总动脉帮助定位穿刺点，且因两者距离近，穿刺针误入颈总动脉亦为颈内静脉穿刺并发症之一。16.为满足正常需要每日补钾不宜超过（）。A、301～400mmol/LB、401～500mmol/LC、201～300mmol/LD、100～200mmol/LE、以上都不是正确答案：E答案解析：每日补钾量不宜超过3～6g（40～80mmol/L），且应在尿量超过40mL/h方可静脉补钾。补钾浓度过高，速度过快，可致心跳骤停。17.产妇仰卧低血压综合征的最有效的处理是（）。A、升压药B、输血C、左侧倾斜20°～30°D、抬高下肢E、右侧倾斜20°～30°正确答案：C答案解析：产妇仰卧位低血压常发生于妊娠20周后，产妇平卧位，子宫右旋，因增大的子宫压迫主动脉和下腔静脉，静脉回心血量减少所致。孕妇平卧时，将子宫左倾20°～30°可缓解；并随左倾角度大于20°，血压可进一步升高。18.pKa是指（）。A、是解离常数的对数，其值等于药物解离95%时溶液的pH值B、是解离常数的负对数，其值等于药物解离50%时溶液的pH值C、是解离常数的对数，其值等于药物解离50%时溶液的pH值D、是解离常数的负对数，其值等于药物解离100%时溶液的pH值E、是解离常数的负对数，其值等于药物解离95%时溶液的pH值正确答案：B答案解析：pKa是弱酸性或弱碱性药物在50%解离时溶液的pH值，是解离常数的负对数。19.氯胺酮对心血管的作用是（）。A、对心肌、交感神经中枢无明显作用B、直接兴奋心肌，兴奋交感神经中枢C、直接抑制心肌，兴奋交感神经中枢D、直接抑制心肌，抑制交感神经中枢E、直接兴奋心肌，抑制交感神经中枢正确答案：C答案解析：氯胺酮对心血管的影响主要是直接兴奋中枢交感神经系统，促进去甲肾上腺素释放，抑制其再摄取，故在无自主神经控制时，对心肌有直接抑制作用。20.在心肺复苏时给药途径，下列错误的是（）。A、中心静脉内给药B、外周静脉内给药C、肌内注射D、心内注射E、气管内给药正确答案：C答案解析：心肺复苏时给药途径包括静脉给药、气管内给药、髓内给药、心内给药。C项，机体循环处于停滞的状态，所以肌内注射吸收不理想。21.患者，男，41岁。呼吸困难，午后加重3个月，诊为“胸腺肿瘤，重症肌无力”，用溴吡斯的明、甲基强的松龙治疗。在全身麻醉下行胸腺肿瘤切除术，术后患者出现低血压、神志淡漠、心率增快、体温升高。可能的病因是（）。A、甲状腺功能不全B、高渗性昏迷C、甲状旁腺功能不全D、急性肾上腺皮质功能减退危象E、甲亢危象正确答案：D答案解析：该患者诊断为胸腺肿瘤，重症肌无力，用甲基强的松龙治疗，行胸腺肿瘤切除术后出现低血压、神志淡漠、心率增快、体温升高，考虑为应激和长期使用皮质激素导致的急性肾上腺皮质功能减退危象。22.强心苷中毒引起的窦性心动过缓可选用的药物是（）。A、氯化钾B、苯妥英钠C、阿托品D、氨茶碱E、利多卡因正确答案：C答案解析：强心苷中毒引起的快速型心律失常可以采用补钾、苯妥英钠、利多卡因等措施，强心苷中毒引起的缓慢型心律失常只能采取阿托品治疗。23.临床上FEV1/FVC%正常值是（）。A、65%以上B、70%以上C、60%以上D、80%以上E、50%以上正确答案：D答案解析：FEV1/FVC%为是1秒用力呼气量与用力肺活量的百分比，反映小气道阻塞的敏感指标，正常值在83%左右。24.正常心室功能曲线不出现降支的原因是什么？（）A、心肌的静息张力较小B、心肌的伸展性较大C、心肌的伸展性较小，静息张力较大D、心肌的储备能量较多E、心肌收缩的潜在能力较大正确答案：C答案解析：心室功能曲线反映左心室舒张末期容积或充盈压与心室搏出功的关系，在一定范围内，心室每搏做功随心室舒张末期压力增加而增加，但由于心肌细胞伸展性较小，静息张力较大，因此心室功能曲线不出现降支。25.阿托品不宜用于（）。A、虹膜睫状体炎B、青光眼C、验光D、心动过缓E、扩瞳检查眼底正确答案：B答案解析：阿托品对眼的作用包括扩瞳、升高眼内压、调节麻痹，而青光眼病人的特点是眼内压升高，故不适宜用阿托品。26.细胞外液渗透克分子浓度的主要决定因素为（）。－2＋＋－＋A、ClB、MgC、KD、HCO₃E、Na正确答案：E答案解析：渗透克分子浓度表示某溶液的渗透压，使用与该溶液具有等渗的非电解质溶液的克分子浓度。＋＋形成细胞外液渗透压的主要离子为Na，因此细胞外液渗透克分子浓度的主要决定因素为Na。27.关于钠石灰，下列说法错误的是（）。A、吸收CO2后变色B、主要成分为NaOHC、吸收CO2后产生水和热D、吸收CO2后产生碳酸钙E、吸收CO2后变硬正确答案：B答案解析：碱石灰又称钠石灰，白色或米黄色粉末，疏松多孔，是94%Ca（OH）2，3%NaOH和1%KOH的混合物。ADE三项，钠石灰与H2CO3反应后变为CaCO3，形成硬块，加入适当指示剂后，可以通过颜色的变化反映其消耗程度。C项，钠石灰在吸收CO2后可产生“中和热”。28.5g/dL，球蛋白3.5g/dL，下列处理不恰当的是（）。A、急诊行门腔静脉分流术B、快速补液输血C、三腔血管压迫D、纤维内镜下注射硬化剂E、垂体后叶素静滴正确答案：A答案解析：根据患者病史可诊断该患者为肝炎后肝硬化合并上消化道出血，失血性休克。目前的治疗目的为控制出血，积极补液，维持循环