住院医师规范化培训《胸心外科》题库含参考答案

住院医师规范化培训《胸心外科》题库含参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.亚急性脑积水是指A、3天内B、1个月内C、2周内D、1周内E、半年以上正确答案：B答案解析：按脑积水临床发病的长短及症状轻重，可分为急性、亚急性和慢性。急性在1周内，亚急性在1个月内，慢性在1个月以上。2.女，42岁，近半月来耳后、枕部疼痛，检查：甲状腺较硬，触痛。周围未及肿大淋巴结。T3、T4升高，放射性碘摄取量降低，患者一周前有感冒病史。诊断A、急性甲状腺炎B、亚急性非化脓性甲状腺炎C、慢性淋巴细胞性甲状腺炎D、慢性纤维性甲状腺炎E、以上都不是正确答案：B答案解析：亚急性非化脓性甲状腺炎是病毒感染引起，血液中T3、T4升高，而放射性碘的摄取量显著降低，这种分离现象是由于释放了胶体，也释放出了甲状腺激素，但病变的滤泡细胞还不能摄取碘以合成新的甲状腺素引起。3.阑尾动脉来源于（）。A、回结肠动脉B、肠系膜上动脉C、肠系膜下动脉D、中结肠动脉E、右结肠动脉正确答案：A答案解析：阑尾动脉由回结肠动脉终末支供应，无侧支循环，且阑尾位置不固定，为一游离端，故易发生血运障碍。4.鱼精蛋白对抗肝素使凝血正常是通过阻止了哪一种抗凝酶的作用A、抗凝血酶ⅫB、抗凝血酶ⅠC、抗凝血酶ⅢD、抗凝血酶ⅧE、抗凝血酶Ⅹ正确答案：C5.下述有关胸腺瘤的描述恰当的是（）。A、重症肌无力绝大多数都伴有胸腺瘤B、只要病人身体状况允许，胸腺瘤一经发现原则上应手术切除C、胸腺瘤绝大多数都伴有重症肌无力D、良性胸腺瘤通常不需手术切除E、胸腺瘤合并有重症肌无力者，术后都应该常规进行局部放射治疗正确答案：B答案解析：胸腺瘤的治疗应以争取手术治疗为主，进行根治性切除。对经探查不能切除或切除不够彻底的恶性肿瘤，术后应给予放射或辅助以化学药物治疗。6.阑尾炎时，阑尾穿孔是因为A、管腔梗阻合并管壁坏死B、淋巴集结坏死C、血运障碍D、细菌入侵E、管壁肌肉收缩正确答案：A7.二尖瓣球囊成形术的适应证有A、心功能2～3级B、瓣口面积1.5～2.0cmC、年龄65岁D、轻度二尖瓣狭窄E、近期有风湿活动正确答案：A答案解析：二尖瓣球囊成形术要求瓣口面积以1.0～1.5cm，年龄25～40岁，心功能2～3级为宜。8.男性，40岁，中上腹绞痛伴恶心、呕吐1天。寒战，高热40℃，有黄疸。体格检查：巩膜黄染，剑突下压9痛，肌紧张，肝区叩击痛，血白细胞数22.2×10/L，血压11/9kPa，急诊入院。最可能的疾病是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、肝脓肿D、急性梗阻性化脓性胆管炎E、急性胃炎正确答案：D答案解析：急性梗阻性化脓性胆管炎可出现典型的Charcot五联症或称.Reynold五联症，即右上腹痛、寒战高热、黄疸、精神症状和休克表现。9.房间隔缺损，最常见的死亡原因是A、心力衰竭B、肺部感染C、消化道出血D、肺动脉栓塞E、感染性心内膜炎正确答案：A10.下列在治疗量内不降低窦性心率的药物是A、奎尼丁B、普萘洛尔C、胺碘酮D、普罗帕酮E、硫氮革酮正确答案：A11.青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为A、混合痔B、直肠息肉C、早期直肠癌D、内痔E、肛裂正确答案：E答案解析：便时疼痛伴便血是肛裂的典型临床表现。12.关于主动脉瓣关闭不全的病理生理改变，下列哪项是错误的A、在心功能失代偿期，左心室排血量增加B、左心室肌纤维伸长C、左心室血流充盈过度D、左心室逐渐扩张增厚E、在心功能代偿期，左心室排血量增加正确答案：A答案解析：主动脉瓣关闭不全使血液在心室舒张期反流，心脏代偿性的扩大和心肌肥厚，在代偿期使心排量增加，而当心脏明显增大，心脏收缩功能减退，就会出现左室功能进行性衰竭。13.一般手术手术区皮肤的准备（备皮），一般是提前几天A、1天B、5天C、2天D、3天E、4天正确答案：A答案解析：手术区皮肤的准备（备皮），术前1日手术区皮肤剃毛。14.患者男，18岁。反复咳脓痰5年，偶有痰中带血。其诊断首先应考虑下列哪种疾病？（）A、肺结核B、肺炎C、支气管扩张D、肺癌E、肺脓肿正确答案：C答案解析：支气管扩张症病程多呈慢性经过，可发生于任何年龄。典型症状为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。本例青年男性，慢性过程，病程长，伴有咳嗽，脓痰及痰中带血，首先考虑支气管扩张，因此答案选C。A项，常有低热，盗汗，乏力，消瘦等慢性消耗症状。B项，常急性起病，有发热，寒战等急性感染表现。D项，多病程较短，常见于中老年人，多可表现为阻塞性肺炎。E项，肺脓肿在急性期有明显感染症状。15.确定下肢静脉曲张症能否手术治疗的关键性检查是A、曲张静脉是否出现并发症B、深、浅静脉交通支瓣膜功能是否健全C、小隐静脉功能有无异常D、浅静脉瓣膜是否闭锁不全E、深静脉是否通畅正确答案：E16.患者男，32岁，因胃窦部溃疡并出血，行毕Ⅱ式胃大部分切除，术后第3天进无渣流质，第5天食少量肉汤和鸡蛋两个，第6日发生上腹饱胀，呕吐食物，无胆汁，诊断最大可能是A、急性胃炎B、空肠输入袢梗阻C、空肠输出袢梗阻D、胃空肠吻合口梗阻或胃排空障碍E、倾倒综合征正确答案：D答案解析：吻合口梗阻：多在术后由流食改为半流食时出现。主要临床表现为上腹部膨胀感和溢出性呕吐，呕吐物含有或不含有胆汁。查体时有时可触到压痛性包块。胃肠减压可引出少量液体，减压后症状也随之缓解，但进食后可再次发作。一般持续10～20日开始缓解，且一旦缓解症状很快消失，2～3日即可进食。吻合口梗阻常见原因包括：胃肠吻合口开口过小、逆行套叠堵塞吻合口等。预防主要是术中避免吻合口开口过小、止血可靠、尽量减少对黏膜的损伤、注意无菌操作、纠正低蛋白血症等。治疗：若为吻合口过小需再次手术扩大吻合口，否则应采用非手术治疗，方法包括：禁食，胃肠减压，纠正水、电解质紊乱与酸碱失衡，营养代谢支持，适量输入血浆，胃内局部应用高渗盐水等。急性完全性输入段梗阻表现为：突发性上腹部剧烈疼痛，呕吐频繁但量不大，也不含胆汁，吐后症状不缓解。慢性不完全性输入段梗阻表现为：进食后30分钟左右，即感上腹部胀痛或绞痛，并放射到肩胛部，随即突然喷射性呕吐大量不含胆汁样液，吐后症状消失。输出段梗阻表现为：上腹部胀满，呕吐含胆汁的胃内容物。故答案应选D。17.患者女，35岁。跌倒时腕关节屈曲、手背着地受伤腕关节肿胀、疼痛1小时来院。该患者诊断首先考虑下列哪种情况？（）A、Colles骨折B、Smith骨折C、Barton骨折D、下尺桡关节脱位E、手舟状骨骨折正确答案：B答案解析：由题干可知，患者跌倒时腕关节屈曲、手背着地，出现腕关节肿胀、疼痛，考虑诊断为Smith骨折。Smith骨折又称屈曲型肱骨髁上骨折，多为间接暴力引起。跌倒时，肘关节处于屈曲位，肘后方着地，暴力传导至肱骨下端导致骨折。因此答案选B。18.运动员百米赛跑途中突然闻及左膝撕裂声，然后倒地，查体左膝不能主动伸屈，X线片示髌骨中段骨折，考虑造成骨折的原因是（）。A、积累性劳损B、间接暴力C、肌肉拉力D、直接暴力E、病理性骨折正确答案：C答案解析：剧烈运动中髌骨中段骨折应是股四头肌剧烈收缩所致。19.股骨颈囊内骨折常见的和最严重的后期并发症是（）。A、创伤性关节炎B、髋内翻畸形C、髋关节半脱位D、下肢短缩E、股骨头缺血坏死正确答案：E答案解析：股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。20.下列哪项关于中心静脉压的叙述是不正确的（）A、中心静脉压受血容量、静脉血管张力等因素的影响B、中心静脉压低于0.49kPa(5cmH2O)时，表示血容量不足C、中心静脉压高于1.47kPa(15cmH2O)时，提示有肺循环阻力增加，心功能不全D、中心静脉压的正常值是0.49～0.98kPa(5～10cmH2O)E、中心静脉压的变化一般比动脉压变化较晚正确答案：E21.下面血尿应考虑为上尿路结石的是（）。A、血尿伴血块B、无痛性血尿C、终末血尿D、活动后血尿E、初期血尿正确答案：D答案解析：上尿路结石的血尿症状不明显，活动后血尿可为唯一的临床表现。22.骨巨细胞瘤的X线表现特征是A、外生性，可见明显破坏B、长骨干骺端偏心性膨胀性溶骨破坏，呈"肥皂泡"样改变C、位于干骺端，可见有分格D、骨性破坏，可见Codman三角E、骨性破坏，可见片状钙化正确答案：B23.强心苷治疗心房纤颤的机制主要是A、缩短心房有效不应期B、直接抑制心房纤颤C、延长心房不应期D、抑制窦房结E、减慢房室传导正确答案：E答案解析：一般治疗剂量下，洋地黄抑制心脏传导系统，对房室交界区抑制最明显，从而降低房室率，可用于房颤的治疗24.患儿，男，出生8天，体重3.2kg，生后即口唇发绀，呼吸困难，心率120次/分，无杂音，未闻及肺部啰音，肝在肋下2.5cm，胸片未见肺炎，心电图：右室大。怀疑有先天性心脏病，最可能是（）。A、肺动脉狭窄B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、右位心E、室间隔缺损正确答案：A答案解析：患儿生后即口唇发绀，呼吸困难，听诊无杂音，胸片未见肺炎（提示无分流），心电图：右室大（右心室排血受阻），综合以上信息，临床诊断为肺动脉狭窄。25.早期原发性肝癌，目前最有效的治疗方案是A、肝移植+综合治疗B、化疗C、手术切除D、免疫治疗E、放疗正确答案：C26.失血性休克的治疗主要是A、留置导尿管B、保暖C、快速输全血D、密切监测血压E、补充血容量，积极处理原发病正确答案：E答案解析：失血性休克的治疗主要集中在补充血容量，积极处理原发病。27.患者男，28岁，不慎从3米高处坠下致伤颈椎，为了明确是否并发脊髓损伤，哪项检查最重要？（）A、X线检查B、CTC、MRID、神经系统查体E、腰穿做奎肯试验及脑脊液生化检查正确答案：D答案解析：D项，细致的神经系统查体，即可确定脊髓损伤的程度与部位，又能做到动态观察病情的变化。通过临床表现能够对脊髓损伤情况进行分级。其他检查仅能提供参考。AB两项，X线平片和CT检查可能不能发现明显异常，称之为无放射线检查异常的脊髓损伤，多见于颈椎外伤。C项，MRI检查可能观察到脊髓损害变化。E项，奎肯试验用于检测脑脊液的压力，脑脊液生化检查用于检测感染性疾病。因此答案选D。28.管饲饮食，一般配方含有A、牛奶B、豆浆C、鸡蛋D、蔗糖E、以上都有正确答案：E答案解析：管饲饮食一般由牛奶、豆浆、鸡蛋、蔗糖配制。29.脊柱骨折造成脊髓半横切损伤，其损伤平面以下的改变是（）。A、双侧肢体完全截瘫B、同侧肢体运动消失，双侧肢体深浅感觉消失C、同侧肢体运动和深感觉消失，对侧肢体痛温觉消失D、同侧肢体运动和痛温觉消失，对侧肢体深感觉消失E、同侧肢体痛温觉消失，对侧肢体运动及深感觉消失正确答案：C答案解析：脊髓半切征又