1月住院医师规范化培训《泌尿外科》测试题

1月住院医师规范化培训《泌尿外科》测试题一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.单侧肾下盏结核，对侧肾功能良好，充分抗结核治疗后未能奏效，此时最好的治疗方法是（）。A、肾部分切除术B、病灶清除及引流术C、肾切除术D、继续抗结核治疗，随访观察病灶发展情况E、根治性肾切除术正确答案：A答案解析：长期抗结核未能奏效的局限在肾一极的肾结核，当存在1～2个肾小盏破坏时，可采取肾部分切除术。2.漏斗胸心脏X线检查和心电图常有A、心脏向左移位和顺时钟方向旋转B、心脏向右移位和顺时钟方向旋转C、心脏向左移位和逆时钟方向旋转D、心脏向右移位和逆时钟方向旋转E、心脏向左移位和向后旋转正确答案：A答案解析：漏斗胸心脏X线检查和心电图常有心脏向左移位和顺时钟方向旋转。3.男，25岁，与人打架时腹部受伤，出现下列哪种表现应及时剖腹探查A、第7、8肋骨骨折B、肠鸣音减弱C、腹穿抽出混浊液体，考虑含消化液D、腹腔内有积液E、左上腹皮下淤血且疼痛正确答案：C4.对于肩锁关节脱位，以下论述不正确的是（）。A、严重者，肩锁韧带与喙锁韧带均破裂B、X线摄片阴性发现，可以排除肩锁关节脱位C、多因直接暴力致伤D、多见于年轻人的运动创伤E、肩锁韧带与喙锁韧带均破裂者，应该手术治疗正确答案：B答案解析：对于第一型肩锁关节脱位，仅有肩锁关节囊与韧带扭伤，X线检查看不出关节囊与韧带的损伤所以X线会呈现阴性，不能发现锁骨外侧端有脱位。5.患儿5岁，2个月来经常夜啼，哭诉右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立。曾去医院检查并拍片，未见右膝明显异常。首先应考虑哪个部位有问题？（）A、右膝关节B、右髋关节C、右踝关节D、右股骨E、右胫骨正确答案：B答案解析：由题干可知，患儿哭诉右膝关节痛，右腿拒动，不敢行走及站立，X线检查未见膝关节明显异常，考虑损伤部位为右髋关节。髋关节损伤时可表现为膝关节疼痛，而不伴有膝关节器质性结构异常。因此答案选B。6.关于良性前列腺增生症的药物治疗，正确的是（）。A、适用于轻、中度症状的前列腺增生症B、α受体阻滞剂作用于前列腺腺细胞，抑制前列腺增生C、5α-还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力D、5α-还原酶抑制剂抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力E、5α-还原酶抑制剂抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩正确答案：E答案解析：A项，若症状较轻，不影响生活与睡眠，一般无须治疗可观察等待。但需密切随访，一旦症状加重，应开始治疗。BCDE四项，治疗前列腺增生的两个主要药物是α受体阻滞剂和5α-还原酶抑制剂。α受体阻滞剂是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用。5α-还原酶抑制剂是通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小，缓解症状。因此答案选E。7.尿培养菌落计数超过10/ml，应为（）。A、疑诊尿路感染B、泌尿系结核C、尿标本污染，应重复检查D、确诊泌尿系感染E、没有临床意义正确答案：D答案解析：每毫升沉淀尿菌数＞10万个肯定为尿路感染，细菌数＜1万个为污染；1万～10万个属可疑应作进一步检查。因此答案选D。8.有关血栓闭塞性脉管炎，哪项不恰当？（）A、由于血栓形成而导致血管腔闭塞B、病变以下肢为多C、间歇性跛行为早期症状之一D、为一种慢性、持续性、进行性疾病E、病变局限于小动脉正确答案：E答案解析：血栓闭塞性脉管炎通常始于动脉，然后累及静脉，由远端向近端进展，呈节段性分布，两段之间血管比较正常，可进展至小腿的主干动脉，因此不局限于小动脉。9.鞘膜积液手术治疗，最常用的手术方法是A、鞘膜切开术B、鞘膜切除术C、鞘膜翻转术D、鞘膜折叠术E、鞘膜开窗术正确答案：C10.下列各反射的神经支配哪一个是错误的？（）A、膝反射（腰2～4）B、提睾反射（腰1～2）C、踝反射（骶2～4）D、肛门反射（骶4～5）E、肱二头肌反射（颈5～6）正确答案：C答案解析：踝反射是由骶1～2节段的神经支配的。因此C项表述错误。11.急性血源性骨髓炎，在X线摄片上出现异常的最早时间为病后A、1周B、2周C、3周D、1个月E、2个月正确答案：B答案解析：起病后14天内的X线检查往往无异常发现。12.诊断良性前列腺增生，简单易行的方法是（）。A、超声波探查B、残余尿测定C、CTD、膀胱镜检查E、直肠指诊正确答案：E答案解析：直肠指检是重要的检查方法，前列腺增生症病人均需作此项检查。多数病人可触到增大的前列腺，表面光滑，质韧、有弹性，边缘清楚，中间沟变浅或消失。指检时应注意肛门括约肌张力是否正常，前列腺有无硬结，这些是鉴别神经源性膀胱功能障碍及前列腺癌的重要体征。因此答案选E。13.腹部X线平片见右上腹部有一不透X线的圆形阴影，可用哪种较简单的方法来区别为胆囊结石还是肾结石（）A、肾穿刺造影B、排泄性尿路造影C、逆行性肾盂造影D、腹部侧位片E、腹部正位片正确答案：D14.经皮肾镜取石最常见的并发症是（）。A、尿外渗B、出血C、尿路感染D、胸腔积液E、残余结石正确答案：B答案解析：经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。经皮肾镜取石术适用于：2cm以上的肾结石、体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm以下的肾结石以及部分输尿管上段结石。肾脏是血管非常丰富的器官，肾脏血流占心脏排出血量的1/4，因此最常见的并发症是出血。因此答案选B。15.女，35岁，患大叶性肺炎治疗已3周，体温正常已10天，昨日突起畏寒、发热，胸片示右侧胸膜腔平第5前肋有一外高内低弧形阴影。为明确诊断，应选择下列哪项检查A、胸膜腔穿刺B、胸部CTC、胸腔镜检查D、超声波检查E、纤维支气管镜检查正确答案：D答案解析：病人患大叶性肺炎治疗3周后又起畏寒、高热，X线检查见胸膜腔积液征，应高度考虑继发脓胸的可能。应先行超声波检查明确胸腔内是否为液体。【避错】其他检查都是有一定的创伤性16.尸体肾移植中，肾脏冷藏保存时间最长不应大于（）。A、30小时B、24小时C、72小时D、10小时E、48小时正确答案：B答案解析：肾脏的热缺血时间以10分钟为限，冷藏保存时间不应超过24小时。17.下列哪项不是肝内胆管结石的特点A、多见于肝右前叶B、肝胆管长期炎症刺激可发生癌变C、常以急性胆管炎就诊D、棕色胆色素结石多见E、病因主要与胆道感染等有关正确答案：A18.下列哪项是Colles骨折最有诊断意义的体征？（）A、局部肿胀并有骨擦感B、典型畸形C、局部压痛D、反常活动E、手功能受限正确答案：B答案解析：Colles骨折即桡骨远端伸直型骨折，常伴有远侧骨折断端向桡、背侧移位，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈“银叉”畸形，“枪刺样”畸形。因此答案选B。19.患儿，男，11岁。病理证实为右股骨下端骨肉瘤，病变局限在骨内，其分期是（）。A、2期B、3期C、IB期D、ⅡA期E、ⅡB期正确答案：D答案解析：骨肉瘤常见分期类型：ⅡA（G2T1M0）：骨内，未转移；ⅡB（G2T2M0）：已累及骨外软组织，未转移；ⅢA（G2T1M1）：骨内，已有区域或远隔转移；ⅢB（G2T2M1）：已累及骨外软组织，已有区域或远隔移。因此答案选D。20.关于病菌的致病因素，错误的是A、病菌有黏附因子B、与病菌的胞外酶有关C、与病菌侵入的数量并无密切关系D、病菌有荚膜、微荚膜E、与病菌的内、外毒素有关正确答案：C答案解析：外界侵入的病菌或机体内条件致病菌在人体抗感染能力发生缺陷时，便会引起外科感染。病菌的致病因素主要有：①病菌有黏附因子、荚膜或微荚膜而侵入组织内生存繁殖。②病菌的胞外酶、外毒素、内毒素等分解组织，使感染扩散，造成全身性反应。③侵入人体组织内病菌的数量也是致病条件之一。21.男性，30岁。近半年来出现尿频、尿不尽、尿道"滴白"及肛周隐痛不适，多次检查尿常规WBC1～3个/HP。前列腺液常规：WBC>10个/HP，卵磷脂小体(+++)／HP，前列腺液培养阴性，血常规无异常。诊断首先考虑为A、慢性膀胱炎B、泌尿系结核C、非淋菌性尿道炎D、慢性前列腺炎E、膀胱结石正确答案：D22.男性，12岁。右侧阴囊肿大3年，晨起变小，活动后增大。查体：右侧阴囊肿大，可触及囊性感，挤压时缩小，缩小时睾丸可触及，正常大小。透光试验阳性。最可能的诊断是A、右侧斜疝B、右睾丸鞘膜积液C、右交通性鞘膜积液D、右精索鞘膜积液E、右精索静脉曲张正确答案：C23.治疗颈椎单侧小关节脱位，错误的是A、复位困难者可以手术治疗B、牵引过程中应施以手法复位C、可用持续颅骨牵引复位D、牵引重量不能超过10kgE、应及时摄X线片检查正确答案：B答案解析：颈椎小关节脱位的牵引治疗过程中，不宜手法复位，以免加重神经症状，复位困难者仍以手术为宜。24.失血性休克失代偿A、心率、血压不变B、心动过缓、血压下降C、心率加快、血压升高D、心率加快、血压下降E、心率减慢、血压升高正确答案：D答案解析：血容量丧失未超过20％，机体处于代偿期，病人的中枢神经系统兴奋性提高，交感神经活动增加，心率加快，血压正常或稍升高，脉压缩小，尿量正常或减少。25.休克代偿期的临床表现A、血压稍升高，脉搏无变化，脉压缩小B、血压稍升高，脉快，脉压缩小C、血压稍低，脉快，脉压正常D、血压降低，脉搏减慢E、血压稍低，脉快，脉压缩小正确答案：B26.静脉血栓形成可分成两种类型A、原发性和继发性血栓形成B、浅静脉和深静脉血栓形成C、肢体静脉和腔静脉血栓形成D、静脉血栓形成和血栓性静脉炎E、以上都不是正确答案：D答案解析：静脉血栓形成习惯上分为两种类型：血栓性静脉炎，静脉血栓形成。27.下列哪种腹外疝最易发生嵌顿？（）A、股疝B、切口疝C、滑疝D、腹股沟直疝E、腹股沟斜疝正确答案：A答案解析：疝囊通过股环、经股管向卵圆窝突出的疝，称为股疝。由于股管几近垂直，出卵圆窝后折转向前，形成一锐角，且股环本身狭小，周围韧带坚韧，故股疝极易发生嵌顿，且迅速发展为绞窄性疝。28.有关泌尿系梗阻的病因不正确的是（）。A、膀胱出口梗阻最常见的为膀胱颈梗阻B、女性膀胱出口梗阻可与盆腔疾病有关C、老年男性最常见的是前列腺增生症D、肾小管梗阻也属于泌尿系梗阻范畴E、先天性后尿道瓣膜是男婴先天性尿道狭窄的重要原因正确答案：D答案解析：泌尿系梗阻通常是指肾外梗阻，包括泌尿系结石，尿路梗阻等，而肾内梗阻主要有尿酸结晶和大量本-周蛋白沉淀阻塞肾小管，一般不属于泌尿系梗阻范围，属于肾病。因此答案选D。29.患者女，52岁，车祸伤2小时。体格检查：神志清，血压14/10kPa，气管向左侧移位，右胸壁大量皮下捻发音，右侧叩诊鼓音，右侧呼吸音明显减弱。胸片：右第4、8、9肋骨折，左第7、8、9肋骨折，右肺压缩90%，首要的处理是（）。A、胸带固定B、胸腔闭式引流C、牵引固定D、剖胸探查，修补