住院医师规范化培训《整形外科》模拟题及参考答案

住院医师规范化培训《整形外科》模拟题及参考答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.高科技在医学中应用所产生伦理正效应集中体现在（）。A、使临床诊断质量不断提高B、使医学目的及其道德素质得到了越来越充分的体现C、使临床医疗质量不断提高D、对医疗人员的医德素质提出了许多新的要求E、使医务人员必须面对许多新的医德问题正确答案：B答案解析：高科技进入医学领域是历史的必然。这一必然性，从根本上来说，是植根于医学领域为更好地实现医学目的而产生的对高科技的巨大的内在需要。而日新月异的高科技恰恰能够极大地满足这一需要。卫生资源使用伦理包括：高科技进入医学领域的必然性、医学高科技使用中的伦理问题、医学高技术使用的道德原则。2.1966年，全国流脑发病率高达200/10万，而其他年份流脑一般发病率为（10～20）/10万。1966年流脑的流行强度为（）。A、流行B、长期变异C、大流行D、散发E、暴发正确答案：C答案解析：疾病的流行强度是指某疾病在某地区、某人群中，一定时期内发病数量的变化及各病例间联系的程度。分为：散发、流行、大流行和暴发。①散发：某病发病率维持历年的一般水平，各病例间无明显的时、空联系和相互传播关系，表现为散在发生，数量不多，这样的流行强度称为散发。②流行：指某病在某地区的发病率显著超过历年（散发）的发病率水平。疾病流行时，各病例间有明显的时、空联系，发病率高于当地散发发病水平的3～10倍。③大流行：当疾病迅速蔓延，涉及地域广，短时间内可跨越省界、国界或洲界，发病率超过该地一定历史条件下的流行水平，称为大流行。④暴发：指在一个局部地区或集体单位中，短时间内，突然出现大量相同病人的现象。1966年全国流脑发病率为其他年份一般发病率的10～20倍，流行强度应为大流行。3.患者男，65岁，上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为（）。A、胃癌扩大根治术B、胃癌根治术加左肝外叶切除C、关腹后化疗D、胃空肠吻合后化疗E、肿瘤局部切除正确答案：D答案解析：病人胃癌伴胰腺、肝脏转移，属晚期胃癌，肿瘤固定已无法切除，但胃窦部肿物巨大，易引起幽门梗阻，因此应行姑息性手术，故行胃空肠吻合术以避免梗阻，术后行化疗。4.口服胆囊造影时，胆囊显影最佳时间为口服造影剂后A、6小时B、6～8小时C、8～10小时D、12～14小时E、24小时正确答案：D答案解析：口服胆囊造影，常用的造影剂为碘番酸。口服碘番酸3.0g后12～14小时，药物经肝排出进入胆囊，浓缩后行X线摄影检查，可显示胆囊结石、肿瘤或息肉等病变情况。5.张某，男，40岁，诊断“慢性细菌性痢疾”，5min前用温水服药，护士前来测量体温，了解情况后应该（）。A、暂停测一次B、参照上一次测量值记录C、改测量直肠温度D、嘱其用冷开水漱口后再测量E、嘱咐患者30min后再测量口腔温度正确答案：E答案解析：测量体温时，应避免冷热物体的干扰。6.胃黏膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散A、黏膜层B、黏膜下层C、肌层D、浆膜层E、以上均不正确正确答案：B答案解析：黏膜下层内有丰富的血管和淋巴管，黏膜癌肿及炎症可在黏膜下层内扩散。7.尺桡骨骨折继发前臂缺血性肌挛缩造成的专有畸形是（）。A、爪形手B、垂腕畸形C、猿手畸形D、刺刀畸形E、餐叉畸形正确答案：A答案解析：尺桡骨骨折容易造成尺神经损伤，骨间肌和蚯状肌麻痹所致的环、小指爪形手畸形，骨间肌和拇收肌所致的Froment征，即示指用力与拇指对指时呈现近侧指间关节明显屈曲远侧之间关节明显过伸的表现，呈现为“爪”形。8.男性，33岁。长期从事办公室工作，昨日弯腰取物时，突感腰部疼痛，放射到左臀部。查体：腰4～5左椎旁压痛明显，放射到臀部，腹部垫枕试验（-），左直腿抬高试验(+)，加强(+)。首先应考虑的诊断是A、急性腰椎间盘突出B、腰椎滑脱C、腰椎管狭窄症D、腰椎管内肿瘤E、急性腰扭伤正确答案：A9.下列属于限制处方权的情形是（）。A、被责令暂停执业的B、被吊销执业证书的C、考核不合格离岗培训期间D、因开具处方谋取私利的E、超常处方3次以上且无正当理由的正确答案：E答案解析：医疗机构应当对出现超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其处方权；限制处方权后，仍连续2次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方权。10.断流术的优点不包括A、术后肝性脑病发生率低B、既能控制出血，又可保持向肝血流C、肝功能要求不高D、手术简便易推广E、可明显降低门静脉压力正确答案：E答案解析：断流术保持向肝血流，门静脉压力可以不变或轻度升高。11.全身多发的牛奶咖啡色斑是以下哪一种病的典型特征A、淋巴管瘤B、海绵状血管瘤C、毛细血管瘤D、神经纤维瘤病E、纤维瘤正确答案：D答案解析：神经纤维瘤病以皮肤组织的牛奶咖啡色斑及神经纤维瘤为典型的特征。12.口角歪斜移位矫正一般采用下列哪种修复方法？（）A、皮下蒂皮瓣法B、旋转皮瓣法C、皮片移植术D、Z成形术E、滑行唇红瓣口角成形正确答案：D答案解析：口角歪斜矫正手术适用于：①口角区皮肤、皮下组织缺损造成的口角移位畸形。②口角区瘢痕引起歪斜畸形，在瘢痕软化后可行手术。口角歪斜移位矫正一般采用Z成形术。Z成形术本法适用于一侧口角因瘢痕牵拉向上方或下方移位造成的畸形。方法：以一侧口角向上牵拉移位畸形为例。先让患者作开闭口动作，以测量并选定正常的口角部位，然后按Z成形手术原则进行。而V-Y推进法适用于轻度口角歪斜畸形，而无组织缺损的病例。13.腹股沟管的内环是（）。A、腹外斜肌腱膜的三角形裂隙B、腹膜的卵圆形裂隙C、联合肌腱下方的薄弱部分D、腹横筋膜的卵圆形裂隙E、腹内斜肌腱膜的三角形裂隙正确答案：D答案解析：腹股沟区的结构，腹股沟管的内环就是腹横筋膜的卵圆形裂隙。14.患者女，47岁，间歇无痛血尿4个月，经检查诊断为右侧肾癌，该患者出现血尿提示（）。A、晚期肾癌B、早期肾癌C、肾癌已侵入肾门D、肿瘤内有出血E、肾癌已侵入肾盏、肾盂黏膜正确答案：E答案解析：当肾癌侵犯肾盏和肾盂的黏膜时，会发生间歇性无痛性肉眼血尿。15.胆道蛔虫症的临床表现中，不正确的是A、常有呕吐蛔虫病史B、上腹"钻顶样"疼痛C、突然患病突然缓解D、常伴反跳痛与肌紧张E、可伴有轻度黄疸正确答案：D答案解析：胆道蛔虫病的临床表现。胆道蛔虫引起的临床表现主要是蛔虫使Oddi括约肌痉挛引起中上腹"钻顶样"绞痛，发病突然，当括约肌松弛时，症状可缓解，症状重，体征轻，一般不会引起腹膜炎。16.患者女，43岁。因甲亢行手术治疗，手术后第2天患者突然出现面部及四肢抽搐，应给予的下列哪项处理？（）A、抗甲状腺药物B、糖皮质激素C、10%葡萄糖酸钙制剂D、甲状腺素E、镇静剂正确答案：C答案解析：甲亢手术中由于误伤甲状旁腺导致患者术后出现血钙浓度下降，神经肌肉应激性增高，出现手足抽搐，因此应给予钙制剂。17.女性，40岁，主诉颈前肿块3个月，声哑1周。体格检查发现右侧甲状腺有一3cm×3cm肿块，边界不甚清楚，表面不平，质地坚硬，但仍可随吞咽上下移动，应考虑患下列哪一种疾病的可能性较大A、纤维性甲状腺炎（Riedel病）B、结节性甲状腺肿C、甲状腺腺瘤D、淋巴性甲状腺肿（Hashimato病）E、甲状腺腺癌正确答案：E18.患者男，65岁，有食管癌家族史，进行性吞咽困难1个月，下列哪项检查可确诊？（）A、食管钡餐透视B、胸部CTC、食管拉网脱落细胞学检查D、食管镜检查并活检E、锁骨上淋巴结活检正确答案：D答案解析：食管镜检查可以直接观察肿瘤大小、部位，同时行组织学活检，明确诊断。19.远端脾一肾静脉分流术属于A、选择性分流术B、非选择性分流术C、断流术D、完全分流术E、以上全不是正确答案：A20.胸壁结核，是一种比较常见的胸壁疾病。其临床特点，下列不正确的是A、往往继发于肺、胸膜或纵隔的结核病变，为结核病的局部表现B、是胸壁软组织、肋骨或胸骨的结核病变C、胸壁无痛性肿块，有波动感和轻压痛，冷脓肿穿破皮肤形成慢性窦道D、可合并化脓性感染E、脓肿形成，及时切开引流正确答案：E21.关于老年性睑外翻的正确说法是（）。A、仅发生于外眦部B、好发于下睑内眦部C、好发于睑缘皮肤黏膜移行处D、仅发生于下睑E、好发于上睑正确答案：D答案解析：老年性睑外翻是因为眼轮匝肌及眼睑皮肤松弛，下睑本身重量使之下坠引起，仅见于下睑。22.关于纵隔神经源性肿瘤的临床特点，下列正确的是A、病理分为神经鞘细胞瘤、神经纤维瘤及神经节细胞瘤B、可因压迫不同组织、产生儿茶酚胺，产生血管活性肽出现不同症状C、X线检查、椎管造影、CT或MRI扫描有助诊断D、采取手术切除，恶性神经源性肿瘤术后补充放射治疗E、以上都是正确答案：E23.男性，5岁。突起高热、畏寒3天。查体：体温39.1℃，脉搏118次／分。左侧膝关节明显红肿、压痛，活动时疼痛剧烈，浮髌试验(+)。目前的治疗措施中不宜采取的是A、切开引流B、全身支持治疗C、关节内注射抗生素D、应用大剂量抗生素E、局部制动正确答案：A答案解析：关节切开引流适用于较深的大关节，穿刺插管难以成功的部位，如髋关节。而关节腔穿刺适用于表浅的大关节，如膝关节。经关节穿刺及关节内注射抗生素治疗仍未能控制症状，或关节闭式冲洗疗效不佳时，应及时作关节切开引流术。24.贲门周围血管离断术，需要结扎、切断高位食管支至贲门上方A、3～4cmB、2～3cmC、6～8cmD、4～6cmE、1～2cm正确答案：D25.对于颅缝早闭的治疗哪项恰当？（）A、治疗主要以截骨缩小颅腔为主B、经确诊后尽量在1岁以后手术治疗C、早发现晚些治疗D、不可以同时矫正头颅的畸形E、治疗手段应以手术为主正确答案：E答案解析：颅缝早闭应早发现早治疗；手术应以扩大颅腔为主，可以同时矫正头颅畸形。为保证患儿的智力发育，应在1岁以内以手术治疗为主。26.严重低渗性缺水补液治疗应首选A、5%高渗盐水溶液B、生理盐水C、5%葡萄糖溶液D、10%葡萄糖溶液E、10%氯化钠溶液正确答案：A答案解析：高渗盐水是重度低渗性缺水补液治疗的首选。27.下述不属于胎儿颅缝早闭原因的是（）。A、孕期维生素B12缺乏症B、基因突变C、孕期甲状腺功能异常D、病毒感染E、胎儿大脑发育迟缓正确答案：A答案解析：颅缝早闭分为三类：原发性（遗传因素）、代谢性（如维生素B6缺乏、糖尿病及低钙血症等）和大脑发育不全。28.第11胸椎压缩骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是A、胸段脊髓B、腰段脊髓C、腰骶段脊髓D、胸腰段脊髓E、骶段脊髓正确答案：B29.