4月住院医师规范化培训《儿科》模拟题含答案（附解析）

4月住院医师规范化培训《儿科》模拟题含答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.人体维生素D的主要来源是（）A、植物中麦角固醇B、皮肤合成的胆骨化醇C、蛋黄中的维生素DD、牛奶中的维生素DE、母乳中的维生素D正确答案：B2.维生素D缺乏性佝偻病在6个月内婴儿常见的骨骼改变包括（）。A、手足镯B、肋外翻C、颅骨软化D、“O”型腿E、鸡胸正确答案：C答案解析：维生素D缺乏性佝偻病患者骨骼系统随不同年龄有不同的改变：①头部：颅骨软化最多见于6个月以内的婴儿，方颅多见于7～8个月以上的患儿，严重时成鞍状、十字状颅骨，前囟增大，且闭合延迟；②胸部：胸部畸形多见于1周岁左右的患儿，如肋骨串珠、肋缘外翻、鸡胸、漏斗胸等；③四肢、腕踝畸形，如手镯、脚镯多见于6个月以上的小儿；下肢畸形如“X”形、“O”型腿，可见于小儿开始行走后，下肢负重而引起。因此维生素D缺乏性佝偻病在6个月内婴儿最常见的骨骼改变为颅骨软化。3.下列最容易出现肾钙化或肾结石的是（）。A、混合型肾小管酸中毒B、远端肾小管酸中毒C、近端肾小管酸中毒D、继发于慢性肾衰竭的肾性骨病E、高钾型肾小管酸中毒正确答案：B答案解析：B项，远端肾小管酸中毒患儿在酸中毒和缺钾的作用下尿枸橼酸尿，又兼尿液碱性和尿钙增加，使磷酸钙易于沉积造成肾钙化和肾结石。4.男，6岁，7天来四肢瘫痪，肌张力减退，深反射减低，但大小便能自控，无明显的感觉障碍。脑脊液检查9，白细胞10×10／L，蛋白1．0g/L，糖3．5mmol／L，氯化物115mmol／L，该患儿可能的诊断是A、重症肌无力B、急性播散性脑脊髓炎C、病毒性脑炎D、急性脊髓炎E、吉兰-巴雷综合征正确答案：E5.下列营养不良的最常见病因是（）。A、缺少锻炼B、免疫缺陷C、喂养不当D、先天不足E、疾病影响正确答案：C答案解析：小儿由于不断地生长发育，对营养素尤其是蛋白质的需求相对较多，如果因各种原因造成进食减少，不能满足生长和发育的需要，则可发生营养不良，故而喂养不当是导致营养不良的重要原因。6.心脏停搏后多长时间瞳孔开始散大、对光反射消失A、50～60秒B、10～20秒C、40～50秒D、20～30秒E、30～40秒正确答案：E7.9个月婴儿，近1个月睡眠差，夜惊，多汗，烦躁，刚会坐，不能爬，体检：前囟大，方颅，有郝氏沟及串珠肋。为确定诊断应进一步作血化验A、血钙、磷及碱性磷酸酶B、血的酸碱度C、血糖D、血常规E、血离子钾、镁正确答案：A8.患儿，男，10岁。发现眼睑水肿3天，尿如深茶色1天。查体：血压130/90mmHg，HR110次/分，肝肋下1cm，有压痛，双下肢轻度水肿。患儿病前3周曾患“上感”。目前适宜的治疗措施是（）。A、青霉素B、硝普钠C、呋塞米D、氢氯噻嗪E、卡托普利正确答案：D答案解析：分析病例可知，患儿有前驱感染史，以水肿、血尿、高血压为主要临床表现，考虑诊断为急性肾小球肾炎。急性肾小球肾炎主要为对症治疗，现患儿HR110次/分，肝肋下1cm，有压痛，双下肢轻度水肿，表明存在有循环充血的症状，应首选利尿治疗。氢氯噻嗪为首选，治疗无效时用呋塞米。9.下列哪项不是支气管扩张外科手术的指征A、经内科治疗9～12个月以上无效B、经内科治疗3个月无效C、反复咯血，不易控制D、对顺位排痰不合作的患儿E、患儿的一般情况渐趋恶化正确答案：B10.儿童结核性脑膜炎的早期表现是A、高热伴呕吐和抽筋B、颅神经损害C、昏迷和惊厥D、高热伴反复惊厥E、性情、性格改变正确答案：E答案解析：结核性脑膜炎早期（前驱期）约1～2周，表现为小儿性格改变，如少言、懒动、易倦、喜哭、易怒等。临床症状可有发热、纳差、盗汗、消瘦、呕吐、便秘（婴儿可为腹泻）等。年长儿可自诉头痛，多较轻微或非持续性，婴儿则表现为蹙眉皱额，凝视、嗜睡等。11.男孩，4岁，咳嗽、发热5天，诊断为支原体肺炎。病原治疗应首选抗生素（）。A、氯霉素B、红霉素C、青霉素D、环丙沙星E、阿米卡星正确答案：B答案解析：4岁患儿，因咳嗽、发热5天诊断为支原体肺炎，大环内酯类、氟喹诺酮类、四环素类药物对治疗支原体肺炎均有效。首推红霉素，每天30～50mg/kg，轻者分3次口服，重者应静脉用药，疗程一般不少于2～3周，停药过早易复发。12.《突发公共卫生事件应急条例》规定，医疗卫生机构应当对传染病做到（）A、早预防、早发现、早治疗、早康复B、早报告、早观察、早治疗、早康复C、早发现、早观察、早隔离、早治疗D、早发现、早报告、早隔离、早康复E、早发现、早报告、早隔离、早治疗正确答案：E答案解析：《突发公共卫生事件应急条例》第四十二条规定：有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到早发现、早报告、早隔离、早治疗，切断传播途径，防止扩散。13.肺炎链球菌脑膜炎对青霉素中度耐药者应选用（）。A、头孢曲松钠B、氯霉素C、庆大霉素D、红霉素E、氧苄西林正确答案：A答案解析：化脓性脑膜炎预后较差，应力求用药24小时内杀灭脑脊液中的致病菌，故应选择对病原菌敏感且能较高浓度透过血-脑屏障的药物。肺炎链球菌脑膜炎对青霉素中度耐药时可选用头孢曲松钠治疗，仅当药物敏感试验提示致病菌对青霉素敏感，可改用青霉素20万～40万U/（kg·d）。14.10岁男孩，猩红热2周后出现浮肿伴血尿，血压140/90mmHg。主要的治疗不包括（）。A、降压B、肌注青霉素C、利尿D、水肿严重时限制液量E、加强体育锻炼正确答案：E答案解析：由病例可知：10岁患儿，有链球菌感染前驱病史，水肿、血尿、高血压，考虑诊断为急性链球菌感染后肾炎。E项，急性链球菌感染后肾炎患儿急期宜卧床休息2～3周，直至肉眼血尿消失、水肿减退、血压恢复。15.肺动脉瓣狭窄的并发症不包括（）。A、脑脓肿B、细菌性心内膜炎C、缺氧发作D、肺炎E、脑血管血栓正确答案：E答案解析：肺动脉瓣狭窄常见的并发症：肺动脉瓣狭窄可引发心律不齐、右心室的心力衰竭，同时还可以引发感染性心内膜炎。由于肺动脉瓣的狭窄还可引发肺部的一些相关疾病：感染性肺炎，弥漫性肺炎等。由于其肺瓣狭窄，继而导致血液血氧不足，从而引起组织缺氧，代谢性酸中毒，甚至引起脑脓肿等。16.男孩，3个月10d。每天以母乳加牛奶混合喂养。现添加米糊类食品，消化良好，其理由为A、过早添加会引起频繁呕吐B、生后2个月唾液腺发育已完全完善C、3个月后添加米糊食品还为时过早D、唾液腺分泌的淀粉酶已为成人活力的1／3E、添加米糊食品最好为生后6个月正确答案：D17.重度营养不良患儿调整饮食，每日开始供给的热量应是A、30kcal/kgB、40kcal/kgC、50kcal/kgD、60kcal/kgE、70kcal/kg正确答案：B答案解析：重度营养不良是从每天40kcal/kg开始，并根据情况逐渐少量增加，当增加能量至满足追赶生长需要时，待体重接近正常后，再恢复至正常生理需要量，故选B。18.霍乱患者腓肠肌痉挛的主要原因是（）A、代谢性酸中毒B、低钙血症C、肠毒素D、脑水肿E、低镁血症正确答案：B19.患儿，7岁。两周前曾患上感，3d前出现发热，易疲倦，脸色略苍白。查体：心率增快，心音低钝，并可闻及早搏，心电检查：P-R间期延长，ST段下移，实验室检查：C反应蛋白增高。该患儿最可能的临床诊断是A、结核性心包炎B、病毒性心肌炎C、风湿性心包炎D、风湿性心肌炎E、类风湿性心包炎正确答案：D20.标准型21-三体的染色体畸变来源是（）。A、亲代的生殖细胞在减数分裂时染色体不分离B、染色体发生易位C、染色体的断裂D、染色体发生倒位E、染色体的丢失正确答案：A答案解析：标准型21-三体患儿体细胞染色体为47条，有一条额外的21号染色体，核型为47，XX（XY），＋21，此型最常见，占95%，是因亲代（多为母方）的生殖细胞染色体在减数分裂时不分离所致。21.患儿，男，2岁。自幼咳嗽、气急，生长发育落后。查体：胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音。心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室。最可能的诊断是（）。A、房间隔缺损B、法洛四联症C、肺动脉高压D、动脉导管未闭E、肺动脉狭窄正确答案：D答案解析：分析病例可知，患儿自幼咳嗽、气急，生长发育落后；在胸骨左缘上方可闻及收缩期杂音且心导管检查发现肺动脉血氧含量高于右心室，考虑诊断为动脉导管未闭。A项，房间隔缺损心导管检查时可见右心房血氧含量高于上下腔静脉；B项，法洛四联症时青紫是最早出现而且是主要表现，且有蹲踞症状、杵状指，可有阵发性晕厥；CE两项，肺动脉高压和肺动脉狭窄并没有影响血流走向，肺动脉血氧含量不会高于右心室。22.下列哪项不是ADHD注意缺陷型的诊断标准（）A、在学习、工作或其他活动中常难以在细节问题上集中精力或常犯粗心大意的错误B、在学习、工作或娱乐活动中难以保持注意力集中C、在与他人谈话时常显得心不在焉、似听非听D、讲话常喋喋不休、多嘴多舌E、对于构思筹划性的作业和工作常感到很困难正确答案：D23.左向右分流先心病的共同特征是（）。A、容易并发肺部感染B、肺动脉瓣区第二心音增强C、生长发育落后D、潜伏青紫E、以上都是正确答案：E答案解析：左向右分流型先心病，又称为潜伏青紫型心脏病，具有相似的血流动力学异常，如体循环血流量不足、肺循环充血和肺动脉压增高等，因此容易发生生长发育落后、肺部感染、肺动脉瓣区第二心音增强等。24.手足口病的好发季节是（）。A、盛夏B、严冬C、夏秋D、冬春E、春秋正确答案：C答案解析：手足口病一年四季均可发生，但以夏秋季节多见。任何年龄均可发病，常见于5岁以下小儿。25.肾病综合征的主要治疗措施错误的是（）。A、预防和治疗感染B、对有高凝指标的患者，加用抗凝治疗（如尿激酶等）C、泼尼松正规治疗[足量2mg/（kg·d），疗程至少4周]D、常规给予利尿剂E、低盐、低蛋白饮食正确答案：D答案解析：E项，泼尼松已有一定利尿作用，对于一般的肾病综合征患儿无需加用利尿剂治疗，肾病综合征水肿显著者才需使用利尿剂。26.患儿，男，出生后5天，发现乳腺有一鸽蛋大小肿块，适宜的处理是（）。A、手术切除B、无须处理C、局部用药D、局部热敷E、挤压肿块正确答案：B答案解析：部分新生儿生后3～5天出现乳腺肿大，系出生后母体雌激素影响中断所致，2～3周后消退。27.维生素D缺乏性佝偻病与佝偻病性手足抽搐症的发病机制不同点是（）。A、磷的代谢障碍B、维生素D缺乏C、钙的代谢障碍D、神经肌肉兴奋性增高E、甲状旁腺的功能正确答案：E答案解析：E项，维生素D缺乏性佝偻病甲状旁腺功能代偿性亢进，佝偻病性手足抽搐症甲状旁腺反应迟钝，此为两者发病机制重要不同点。28.颅内肿瘤头痛的主要特点是A、常伴有进行性颅内压增高B、常伴有视觉障碍C、多在午后加重D、常伴有发作性意识障碍E、常为搏动性头痛正确答案：A29.每100ml母乳产生的热量约为A、335kJB、