7月住院医师规范化培训《全科医学》试题库及参考答案解析

7月住院医师规范化培训《全科医学》试题库及参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.男性出血常见的原因是A、血小板性疾病B、血管性疾病C、凝血障碍性疾病D、脾功能亢进E、呼吸系统疾病正确答案：C2.描述一组偏态分布资料的变异度，最适用哪项指标？（）A、标准正态离差B、四分位数间距C、方差D、变异系数E、标准差正确答案：B答案解析：四分位数间距描述偏态分布资料的分布特征；方差与标准差描述对称分布；变异系数则是用于观察指标单位不同时或均数相差较大时的相对变异指标。3.属于一级预防的是A、早发现B、社会康复C、健康教育D、子宫颈癌筛检E、康复治疗正确答案：C4.急性胰腺炎时尿淀粉酶与血淀粉酶间的关系是A、前者增高早于后者，且下降缓慢B、前者增高迟于后者C、前者增高早于后者，但下降较快D、前者持续增高，后者先高后低E、两者同时增高正确答案：B5.帕金森病典型表现不包括（）。A、在肢体主动运动时震颤加强B、关节被动运动时有肌强直C、睡眠时震颤消失D、面部表情减少E、慌张步态正确答案：A答案解析：A项，帕金森病的典型表现是静止性震颤，在运动时减轻。6.患者，男，67岁，因急性心肌梗死入院。入院第3天，于心尖部出现3/6级收缩期杂音，同时心力衰竭逐渐加重，使用纠正心衰的药物效果很差而死亡。最可能的诊断是心肌梗死并发A、心室游离壁破裂B、梗死后综合征C、乳头肌或腱索断裂D、急性肺心病E、室间隔穿孔正确答案：C答案解析：心肌梗死后出现的杂音多表现为乳头肌或腱索断裂，其死亡率极高，达90%以上。7.尿液检查下列哪项对慢性肾功能衰竭的诊断最有价值？（）A、比重固定于1.010B、红细胞数C、白细胞数D、尿蛋白量E、颗粒管型正确答案：A答案解析：肾功能不全早期为夜尿多、多尿，比重先为低于1.018，后固定于1.010～1.012，为等渗尿，晚期尿少，尿蛋白一般为（＋～＋＋＋），晚期因肾小球绝大部分已毁损，尿蛋白反而减少，甚至阴性，因此答案选A。8.风疹的出疹特点包括（）。A、发热3～4天开始，自耳后、发际、颌面、颈出疹，渐及躯干及四肢，最后见于手足心B、发热1～2天开始，最早见面颊部，迅速扩展至躯干和四肢，24小时内布满全身，但手足心通常无皮疹C、高热退出疹D、发热数小时到1天出疹，分批出现，向心性分布，以躯干、头、腰部多见E、玫瑰红色融合性斑丘疹，先分布于鼻翼两侧，1～2天蔓延至全身正确答案：B答案解析：A项，是麻疹的出疹特点，B项，是风疹的出疹特点，C项，是幼儿急疹的出疹特点，D项，是水痘的出疹特点，E项，是传染性红斑的出疹特点。9.评估人对测量工具的效度作出的一种直接判断，不能被证明，指的是A、表面效度B、准则效度C、结构效度D、内部效度E、真实效度正确答案：A10.关于肝炎对妊娠造成的影响不包括（）。A、早期妊娠反应加重B、晚期妊高征发生率增加C、产后出血发生率增加D、DIC发生率增加E、受孕率低正确答案：E答案解析：妊娠合并肝炎时由于肝功能受损，可以使孕早期妊娠反应加重，在妊娠晚期，由于各种激素和代谢产物的排泄受到影响，容易发生妊高征，而且凝血物质合成不足，容易出现产后出血或DIC，但是由于肝炎不影响排卵和子宫内膜，一般不影响受孕。11.不笪预防骨质疏松症的生活方式包括A、经常参加户外活动，增加日照B、戒烟C、合理的全面均衡营养D、适当的性生活E、酗酒正确答案：E答案解析：由于乙醇可以抑制钙和维生素D的吸收和活化，并能直接对抗成骨细胞的作用，所以酗酒不利于预防骨质疏松症。12.调查发现某高原地区居民结肠癌的发病率高于全国平均水平，研究者注意到该地区人们的饮食习惯具有高脂肪摄入，低蔬菜、水果摄入的特点，拟开展一项课题研究，分析饮食习惯与结肠癌的关系，考虑到因果现象发生的时间顺序，最佳研究方法应为（）。A、横断面研究B、生态学研究C、临床试验D、队列研究E、病例对照研究正确答案：D答案解析：研究者拟开展的这项研究是为了观察饮食习惯（可疑病因）与结肠癌（疾病）的关系，为了检验病因假设，用的是分析性研究。分析性研究中时间顺序合理的是队列研究，它是将人群按是否暴露于某可疑因素分组，追踪各组的结局并比较其差异，属于前瞻性研究。13.全科医疗“连续性服务”体现在（）。A、全科医生对社区中所有人的生老病死负有全部责任B、全科医生在患者生病的过程中均陪伴在患者床边C、对患者的所有健康问题都要由全科医生亲手处理D、对人生各阶段及从健康到疾病都负有健康管理责任E、如果全科医生调动工作，就必须将自己的患者带走正确答案：D答案解析：全科医疗“连续性服务”体现在：①人生的各个阶段都可覆盖在全科医疗服务之中；②健康、疾病、康复的各个阶段：全科医疗对其服务对象负有一、二、三级预防的不间断责任，包括从健康促进、危险因素的监控，到疾病的早、中、晚各期的长期管理；③任何时间地点：无论何时何地，包括服务对象出差或旅游期间，甚至住院或会诊期间，全科医生对其都负有连续性责任，要根据病人需要事先或随时提供服务。因此答案选D。14.小儿腹泻合并酸中毒时，早期诊断最可靠的依据是（）。A、脱水程度B、呕吐、腹泻的次数C、血气分析D、呼吸快E、口唇呈樱桃红正确答案：C答案解析：血气分析不仅可以判断有无酸碱失衡，还可以区别是呼吸性或代谢性酸碱失衡及有无代偿。－15.下列哪项不是急性Ⅰ型呼吸衰竭的病因？（）A、肺水肿B、肺炎C、肺栓塞D、神经肌肉疾病E、气胸正确答案：D答案解析：Ⅰ型呼吸衰竭是指有缺氧无CO2潴留。急性呼衰是指各种致病因素引起通气或换气功能严重损害，突然发生呼衰的临床表现，如脑血管意外、药物中毒抑制呼吸中枢、呼吸肌麻痹、肺水肿、肺炎、肺栓塞、ARDS、气胸等，如不及时抢救，会危及患者生命。16.最常伴发急性左心功能衰竭的疾病是（）。A、肺动脉瓣狭窄B、主动脉窦瘤破裂入右心室C、急进性高血压D、室间隔缺损E、肺梗死正确答案：C答案解析：伴发急性左心功能衰竭的疾病。引发急性左心功能衰竭的常见疾病：①与冠心病有关的急性广泛性前壁心肌梗死，乳头肌梗死断裂，室间隔破裂穿孔等；②感染性心内膜炎引起的瓣膜穿孔，腱索断裂所致瓣膜性急性反流；③高血压心脏病血压急剧升高，在原有心脏病的基础上出现快速性心律失常或严重缓慢性心律失常；④输液过多等。17.关于COPD的全身表现下列哪项不常见A、可导致患者焦虑B、可导致患者Ⅱ型呼吸衰竭C、可导致机体低氧血症D、可导致患者营养不良、消瘦、肌肉萎缩E、可导致患者冠心病正确答案：E18.急性肾炎的主要临床表现是（）。A、少尿、水肿、血尿、低蛋白血症B、少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症C、高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症D、水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症E、水肿、血尿、少尿、高血压正确答案：E答案解析：急性肾炎的临床表现为急性起病，有血尿、水肿、少尿、高血压，尿常规有血尿伴不同程度蛋白尿，可见颗粒或透明管型及白细胞。19.引起心源性水肿的机制是A、毛细血管通透性增高B、淋巴液回流受阻C、血浆胶体渗透压降低D、毛细血管滤过压升高E、组织液蛋白含量高正确答案：D答案解析：引起心源性水肿主要机制是毛细血管静水压增高及继发性醛固酮增多引起的水钠潴留。20.关于慢性浅表性胃炎的病理变化错误的是A、胃腺体部分消失B、黏膜浅表层有淋巴细胞及浆细胞浸润C、胃黏膜充血、水肿或伴有渗出物D、炎症局限于黏膜层E、有疣状胃炎的表现正确答案：A21.急性鼻旁窦炎最常见的原因是A、鼻腔内填塞物留置时间过久B、继发于急性鼻炎C、继发于扁桃体炎、腺样体炎等D、继发于变应性鼻炎E、鼻旁窦气压骤变正确答案：B22.患者女性，38岁。交通事故中右下肢受伤3小时。查体：右下肢缩短，右髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形，右足背麻木，背屈无力。最可能的诊断是（）。A、髋关节前脱位、坐骨神经损伤B、髋关节前脱位、闭孔神经损伤C、髋关节后脱位、坐骨神经损伤D、髋关节中心型脱位、坐骨神经损伤E、髋关节后脱位、股神经损伤正确答案：C答案解析：髋关节后脱位临床表现：伤后出现髋痛、髋关节活动受限。患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形；右足背麻木，背屈无力提示坐骨神经损伤，因此答案选C。AB两项，髋关节前脱位患肢呈屈曲、外展、外旋畸形。D项，髋关节中心脱位可出现腹部脏器损伤及腹内出血休克。23.男性，23岁，肢体紫癜伴腹痛反复发作3年余，多在春秋季，紫癜成批出现、对称分布，腹痛常为绞痛，伴腹泻，肝脾不大，血常规三系正常，CT正常，束臂试验(+)。该患者的治疗不包括A、阿斯咪唑B、曲克芦丁C、输注冷沉淀D、奥美拉唑E、泼尼松正确答案：C24.符合单纯性热性惊厥发作类型的是（）。A、精神症状性发作B、局限性感觉性发作C、强直-阵挛发作D、局限性运动性发作E、自主神经性发作正确答案：C答案解析：单纯性热性惊厥发作表现为意识丧失，全身性阵挛或强直阵挛发作，持续时间在10分钟以内。发作前后无神经系统异常表现。一次发热性疾病过程中通常只发作一次。25.腹部闭合性损伤中，较多见的实质脏器损伤为下列哪一脏器A、肝B、肾上腺C、肾D、脾E、胰正确答案：D答案解析：脾脏质地脆弱，受到外力打击时容易碎裂，如伤及脾蒂出血量大，易因出血性休克导致死亡。26.下列哪项是二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞的表现特征A、P-R间期逐渐延长最终发生心室波脱漏，周而复始B、P-R间期长短交替，周而复始C、P-R延长，固定每隔2个P波脱漏1个QRS渡D、听诊心音有脱漏E、P-R间期正常有QRS脱漏正确答案：A27.男性，48岁，心悸1小时，查体：BP60／20mmHg，神志淡漠，心电图示室性心动过速，此时应立即A、利多卡因静脉注射B、胺碘酮静脉注射C、维拉帕米静脉注射D、非同步直流电复律E、同步直流电复律正确答案：E答案解析：患者已发生严重的血流动力学障碍，应立即同步直流电复律。28.下列关于口服短效避孕药副作用的叙述，正确的是A、类早孕反应为孕激素刺激胃黏膜所致B、能使经量增多，不适于月经量多的妇女C、白带增多是孕激素作用的结果D、体重减轻是服药后恶心、食欲下降的结果E、服药期间出现阴道流血，多发生于漏服药物之后正确答案：E答案解析：口服短效避孕药期间如发生阴道不规则少量出血，称为突破性出血，是雌激素不足以维持内膜完整性所致，多发生