8月住院医师规范化培训《儿科》考试题（附参考答案解析）

8月住院医师规范化培训《儿科》考试题（附参考答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.下列有关液体治疗补钾描述错误的是A、静脉补钾的液体浓度<0．3％B、在纠正脱水的过程中，见尿补钾C、静脉补钾时间不宜短于8小时D、血钾浓度恢复正常即可停止补钾E、口服补钾安全、有效正确答案：D2.过敏性紫癜的并发症中，需要外科处理的临床情况有（）。A、皮肤大面积坏死B、肠套叠C、泌尿道阻塞D、自发性张力性气胸E、关节腔积血正确答案：B答案解析：少数重症患儿可死于肠出血、肠套叠、肠坏死或神经系统损害，故如过敏性紫癜患儿并发严重肠出血、肠套叠、肠坏死或颅内出血等损害时，应及时外科处理。3.血型抗体属于（）。A、IgGB、IgMC、IgDD、IgAE、IgE正确答案：B答案解析：人体内血型抗体一般情况都为自然发生的抗体，是没有明确抗原刺激的，如无妊娠、输血等被同种异体抗原免疫经历的人血清中存在的抗体，属于IgM抗体。4.一体格发育正常小儿，查体发现心尖区有柔和的Ⅱ级收缩期杂音，局限，受到呼吸、体位和运动影响。该小儿的杂音可见于A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、生理性杂音E、肺动脉狭窄正确答案：D5.患者，女，8岁。患先天性心脏病，3个月前开始出现不规则发热，体温38～39℃，2个月前出现咳嗽、气促、下肢水肿，经抗结核治疗后无效。查体：T38.8℃，心率116次/分，呼吸45次/分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，肝肋下4.5cm。尿常规：蛋白(+)。本例应诊断为A、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+肺结核B、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+肺炎C、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+反复上呼吸道感染D、先心病（动脉导管未闭）合并急性感染性心内膜炎E、先心病（动脉导管未闭）合并心力衰竭+亚急性感染性心内膜炎正确答案：E答案解析：患儿胸骨左缘第2、3肋间有一连续性杂音，伴震颤，提示动脉导管未闭。患儿"下肢水肿、气促、咳嗽，肝大"说明心力衰竭。感染性动脉炎、充血性心力衰竭、心内膜炎等是动脉导管未闭常见的并发症。亚急性感染性心内膜炎常发生于风湿性心脏瓣膜病、室间隔缺损、动脉导管未闭等心脏病的基础上，主要表现为低、中度发热、进行性贫血，乏力，盗汗，肝、脾大，杵状指（趾），实验室检查可发现镜下血尿和轻度蛋白尿等。6.诊断儿童苯丙酮尿症最常用的筛选方法是A、氨基酸层析法B、苯丙氨酸耐量试验C、Guthrie试验D、尿三氯化铁试验E、血清苯丙氨酸浓度测定正确答案：D7.下列哪项不对A、母乳中乳糖含量较牛奶高，利于婴儿脑发育、钙的肠道吸收B、母乳中含多种生物活性物质C、母乳对婴儿肾负荷小D、一次哺乳过程中，第一部分乳汁含蛋白质低，脂肪高E、母乳中含较多游离氨基酸正确答案：D8.以下哪一疾病不伴血清IgG低下A、白细胞黏附分子缺陷病B、X-连锁严重型联合免疫缺陷病C、腺苷脱氨酶缺乏D、Jak-3缺陷E、X-连锁无丙种球蛋白血症正确答案：A9.下列属于抗磷脂抗体的是A、抗核抗体B、类风湿因子C、狼疮抗凝物D、抗Sm抗体E、以上均正确正确答案：C答案解析：抗磷脂抗体是一种自身抗体。目前临床应用的抗磷脂抗体包括抗心脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应假阳性等，而其余三个选项虽均为自身抗体，但不属于抗磷脂抗体。10.糖尿病的饮食管理，下列不妥当的是（）。A、供给充足的维生素B、脂肪以植物油为主C、糖类以米饭为主D、全日三餐分别占1/5、2/5、2/5E、能量分配为蛋白质35%，糖类50%，脂肪15%正确答案：E答案解析：E项，糖尿病患者营养素的供给与分配：碳水化合物占全天总热量的55%～60%，应选择血糖指数低的食品；脂肪占23%～30%，每日脂肪入量不能超过全日总热量的30%，以不饱和脂肪酸为主；蛋白质为10%～15%，随年龄增长而减少，故糖类、脂肪类配比少了，蛋白质配比多了。11.遗传性球形红细胞增多症的主要临床表现是（）。A、特殊面容B、外周血见球形红细胞C、黄疸、贫血、血红蛋白尿D、贫血、黄疸、脾大E、发热、贫血、黄疸、血红蛋白尿正确答案：D答案解析：贫血、黄疸、脾大是遗传性球形红细胞增多症的三大特征。12.儿童初次接种卡介苗最佳时间应是A、出生后1周以内B、出生后1～2周C、出生后3～4周D、出生后1～2个月E、出生后3个月以上正确答案：A13.男性甲状腺功能减退症患者，有严重的智力低下、聋哑。估计其甲状腺功能减退始于（）。A、1～3岁B、胎儿期或新生儿期C、5～10岁D、11～17岁E、18岁以后正确答案：B答案解析：胎儿甲状腺于妊娠第6周开始发育，是最早发育的内分泌腺，主要促进脑与骨的生长发育。先天性甲状腺功能减退始于胎儿期，以往称呆小病或克汀病，主要临床特征包括智能落后、生长发育迟缓、生理功能低下。14.按照《中华人民共和国献血法》规定，对献血者每次采集血液量应当是（）。A、不少于200ml，不多于400ml，两次采血间隔不少于6个月B、不少于200ml，不多于400ml，两次采血间隔不少于1年C、一般为200ml，一般不得超过400ml，两次采血间隔不少于6个月D、一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采血间隔不少于6个月E、一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采血间隔不少于1年正确答案：D答案解析：《中华人民共和国献血法》规定，血站对献血者必须免费进行必要的健康检查；身体状况不符合献血条件的，血站应当向其说明情况，不得采集血液。献血者的身体健康条件由国务院卫生行政部门规定。血站对献血者每次采集血液量一般为200ml，最多不得超过400ml，两次采集间隔不少于6个月。严格禁止血站违反前款规定对献血者超量、频繁采集血液。15.患儿，男，2.5岁。生后发现左侧面部血管瘤，13个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发作，意识无障碍。其癫痫发作类型是（）。A、强直-阵挛性发作B、失神癫痫状态C、简单部分性发作D、不典型失神癫痫状态E、复杂部分性癫痫状态正确答案：C答案解析：2.5岁患儿，13个月开始出现右侧面部及右上肢阵挛性发作，意识无障碍，提示患儿为癫痫发作，表现为简单部分性发作，结合患儿左侧面部血管瘤，故考虑患儿可能为Sturge-Weber综合征。16.下列预示小儿肾病综合征患儿应用激素可能完全效应的是（）。A、尿C3阳性B、微小病变C、有氮质血症D、灶性肾小球硬化E、血尿正确答案：B答案解析：B项，小儿肾病综合征中微小病变型多为激素敏感型，泼尼松足量治疗≤8周尿蛋白转阴可能性大。17.下列有关中毒型细菌性痢疾描述错误的是（）A、病程早期可无腹泻B、多见于2～7岁的儿童C、病原菌与普通型细菌性痢疾有区别D、是细菌性痢疾的一种特殊表现形式E、起病急、进展快、病情重正确答案：C18.3岁的患儿，因发烧咳嗽20天伴有消瘦和食欲下降，经退烧药、消炎药、止咳药治疗，不见好转且病情不断加重，咳嗽剧烈而入院。入院查体：一般情况良好，呼吸急促，双肺听诊无明显异常，胸片双肺门影明显增大，最大可能诊断是A、粟粒型肺结核B、真菌性肺炎C、空洞型肺结核D、哮喘性支气管炎E、原发型肺结核正确答案：E答案解析：患儿消瘦、食欲下降、一般抗生素治疗无效，考虑是结核感染，胸片出现肺门影肿大，可能是原发型肺结核。19.患儿，女，14岁。患猩红热后出现水肿、少尿、血尿、高血压，治疗后好转。可以恢复上学的指标是（）。A、水肿消退B、血压正常C、血尿消失D、血沉正常E、Addis计数正常正确答案：D答案解析：分析病例可知，患儿患猩红热后出现水肿、少尿、血尿、高血压等症状，治疗后好转，表明猩红热后并发肾小球肾炎。肾小球肾炎急性期需卧床2～3周直到肉眼血尿消失、水肿减退、血压正常，方可下床轻微活动，血沉正常方可上学，正常运动，但3个月内应避免重体力劳动，尿沉渣细胞Addis计数正常方可恢复体育活动。20.幽门螺杆菌在胃内分布最密集的部位是（）A、胃体B、幽门管C、胃窦D、胃角E、胃底正确答案：C21.溺水现场急救中，下列哪一项措施不提倡A、边抢救边联系转运就近医院B、整个抢救过程中注意保护颈部C、应立即进行呼吸循环状态评估D、清除呼吸道梗阻E、多花时间倾水正确答案：E22.最佳预防地方性甲状腺功能减退症的措施是A、孕妇宜多食含碘食物B、在流行区域，小儿生后用碘预防C、对育龄妇女进行一次性碘油肌内注射2.5mLD、积极治疗患甲状腺疾病的妇女E、在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐正确答案：E答案解析：食盐加碘是从根本上防治地方性甲减的有效方法。23.下列哪一项符合小细胞低色素性贫血？（）A、MCV70fl，MCH35pg，MCHC0.4g/LB、MCV100fl，MCH35pg，MCHC0.4g/LC、MCV100fl，MCH23pg，MCHC0.23g/LD、MCV70fl，MCH25pg，MCHC0.28g/LE、MCV70fl，MCH30pg，MCHC0.34g/L正确答案：D答案解析：MCV、MCH、MCHC的正常值如下：平均红细胞（MCV）80～94fl；平均红细胞血红蛋白量（MCH）28～32pg；平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）0.32～0.38g/L。小细胞低色素性贫血的外周血涂片可见：平均红细胞容积（MCV）＜80fl，平均红细胞血红蛋白量（MCH）＜26pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）＜0.31g/L24.男性患儿，2岁，咳嗽5天，吼喘3天伴咯血1次入院。有刺激性呛咳史，喜吃瓜子。查体：双肺呼吸音不对称，闻及哮鸣音。胸透示纵隔摆动，心影吸气时反向增大。其咯血最可能的原因是（）A、肺炎B、支气管炎C、肺结核D、异物吸入E、肺脓肿正确答案：D25.渗出液的特点中，下列错误的是（）。3A、细胞数＞500/mmB、Rivalta试验（－）C、蛋白＞25～30g/LD、胸腔积液LDH/血清LDH＞0.6E、比重＞1.106正确答案：B答案解析：渗出液的特点是：外观较黏稠，易凝固；比重＞1.016；蛋白＞25～30g/L；胸腔积液LDH/血清3LDH＞0.6；Rivalta试验（＋）；细胞数＞500/mm。因此答案选B。26.肾炎性肾病与单纯性肾病相比最主要的特点是A、浮肿显著B、血尿，高血压，氮质血症C、胆固醇高于220mg／dlD、尿蛋白+++～++++E、血浆白蛋白<3g／dl正确答案：B27.患儿，男，6岁。咳嗽4个月，痰不多，常于凌晨咳醒，活动后也咳嗽，一直无发热，曾服用红霉素等多种抗生素均无效，加用氨茶碱后症状明显减轻。既往无湿疹史。体检：两肺呼吸音粗糙。考虑最可能的诊断是（）。A、支气管哮喘B、支气管异物C、咳嗽变异性哮喘D、支气管淋巴结结核E、支气管炎正确答案：C答案解析：咳嗽变异性哮喘的诊断标准包括：①咳嗽持续或反复发作＞4周，常在夜间和/或清晨发作或加剧，以干咳为主，有效抗生素治疗无效；②气管扩张剂可缓解咳嗽发作（基本诊断条件）；③过敏史或过敏性家族史；④气道呈高反应性，支气管激发试验阳性和/或PEF每日变异率（连续监测1～2周）≥20%；⑤除外其他引起慢性咳嗽的疾病；⑥个人或一级、二级亲属有特应性疾病史，或变应原测试阳性。该患儿符合①②两项，考虑诊断为咳嗽变异性哮喘。28.常以血尿表现的是A、DENYS-DRASH综合征(DDS)B、Alport综合征C、婴儿期肾病综合征D、芬兰型先天肾病综合征CNFE、弥漫性系膜硬化DMS正确