10月住院医师规范化培训《全科医学》试题与答案

10月住院医师规范化培训《全科医学》试题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.四个样本率比较进行χ检验，其自由度为（）。A、3B、1C、4D、5E、2正确答案：B答案解析：自由度＝（行－1）（列－1），题中行、列均为2。自由度＝（2－1）（2－1）＝1。2.Lambert-Eaton肌无力综合征常合并A、大细胞肺癌B、小细胞肺癌C、肝癌D、前列腺癌E、胃癌正确答案：B3.男性，45岁。最近阵发性右上肢抽搐，意识清楚，有时抽搐后右上肢暂时无力。EEG示局限性棘波和尖-慢波。可能的病变部位在A、左侧额叶中央前回外下端B、左侧内囊C、右侧小脑半球D、右侧颈膨大脊髓前角细胞E、右侧内囊正确答案：A4.一患者阴道不规则流血3个月，来院就诊。尿妊娠试验阳性，给予刮宫，但刮出物未见绒毛，病理检查显示为蜕膜组织，该患者最可能的诊断为（）。A、功血B、晚期妊娠反应C、异位妊娠D、子宫内膜炎E、葡萄胎正确答案：C5.婚前医学检查的主要疾病中指定传染病不包括（）。A、梅毒B、霉菌性阴道炎C、艾滋病D、淋病E、麻风病正确答案：B6.患者女，40岁。9个月来持续黄疸，伴皮肤瘙痒。查体：巩膜皮肤明显黄染。肝肋下3cm，质硬，光滑，脾大肋下6cm，血清抗线粒体阳性，血胆红素134mmol/L，胆红素88mmol/L。最可能诊断为（）。A、慢性活动性肝炎B、原发性肝癌C、原发性胆汁性肝硬化D、肝炎后肝硬化E、继发性胆汁性肝硬化正确答案：C答案解析：抗线粒体抗体（AMA）是一种自身抗体，主要出现在原发性胆汁性肝硬化病人的血清中。本题中没有提到有病毒性肝炎的感染病史，而且血清抗线粒体阳性，应该要想到原发性胆汁性肝硬化的可能。原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性肝脏疾病，为一种原因尚不清楚的慢性肝内胆汁淤滞，最终形成肝硬化及肝功能衰竭，因此答案选C。7.VP方案治疗急淋白血病的完全缓解期为A、3～5个月B、3～8个月C、3～9个月D、3～6个月E、3～7个月正确答案：B8.肺部革兰阴性菌感染的共同点是A、并发胸腔积液B、很少发生肺脓肿C、呼吸道症状较轻D、呼吸道症状逐渐加重E、肺实变组织坏死后易形成多发性脓肿正确答案：E答案解析：肺部革兰阴性杆菌感染的共同点在于肺实变或病变融合，组织坏死后容易形成多发性脓肿，常累及双肺下叶，若波及胸膜，可引起胸膜渗液或脓胸。正确答案是E。9.男性，35岁，体重60kg，炼钢工人，在工作中突然昏倒，查：P110次／分，BP90/60mmHg，口唇干燥，眼窝++下陷，血清Na156mmol/L，K3.4mmol/L，应补给的液体计算公式为(ml)A、(156～142)×60×2B、(156～142)×60×4C、(156～150)×60×4D、(156～135)×60×4E、(156～150)×60×2正确答案：B10.由腕骨、掌骨及指骨构成手的纵弓关键点在（）A、近侧指间关节B、远侧指间关节C、指间关节D、腕关节E、掌指关节正确答案：E11.患者，男性，25岁，近3个月经常排便后滴鲜血，量不多。肛门指检无异常发现，肛镜检截石位见3、7点各有一突出肛管内暗红色圆形软结节，诊断为（）。A、直肠息肉B、肛管癌C、肛裂D、慢性痢疾E、内痔正确答案：E12.患者，男，40岁。血压180/100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转化酶抑制剂治疗2周后，血压降至120/80mmHg，关于停药问题应是服用A、可以停服降压药B、为避免血压下降过快，应停药，待症状出现时恢复用药C、停药后血压增高再服D、立即减少药物剂量E、继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服一种药，如血压不稳定，即表明需长期正确答案：E答案解析：初治患者在血压维持一段时间稳定后，可小心缓慢减量至维持血压稳定的最小剂量，不可突然停药。13.皮肤牛奶咖啡斑最常见于A、神经纤维瘤病B、脑面血管瘤病C、结节性硬化症D、腓骨肌萎缩症E、线粒体脑肌病正确答案：A14.对于流行性腮腺炎，集体机构的易感儿的检疫期是A、3周B、5周C、2周D、1周E、4周正确答案：A答案解析：对于流行性腮腺炎，集体机构的易感儿应检疫3周。15.临床中ABO血型鉴定最常采用的方法为A、间接凝集抑制反应B、正向间接凝集反应C、反向间接凝集反应D、试管凝集法E、玻片凝集法正确答案：E答案解析：ABO血型鉴定最常采用的方法是玻片凝集法。16.健康老人每天食盐的摄入量应不超过A、6gB、10gC、12gD、14gE、15g正确答案：A答案解析：老年人应该维持饮食结构的合理均衡，限制食盐摄入量，每天总量应该在6g以下。17.我国慢性肾衰竭的最常见病因是A、高血压肾病B、糖尿病肾病C、多囊肾D、梗阻性肾病E、慢性肾小球肾炎正确答案：E答案解析：我国慢性肾衰竭的最常见病因是慢性肾小球肾炎(50％～60％)，其次为糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病。18.尿沉渣染色镜检常用的染色法是A、荧光抗体染色法B、巴氏染色法C、酶免疫化学染色法D、SM染色法E、过氧化物酶染色法正确答案：B19.如果应用横断面调查研究的方法，调查冠心病在某个群体的分布情况，应选用的指标为（）。A、患病率B、发生率C、病死率D、发病率E、死亡率正确答案：A答案解析：描述某慢性疾病在某个群体的分布或流行情况均选用患病率，又称现患率。20.消化性溃疡致瘢痕性幽门梗阻最有诊断价值的是（）。A、腹胀B、呕吐C、消瘦D、脱水E、贫血正确答案：B答案解析：幽门梗阻临床表现为：餐后上腹饱胀、上腹疼痛加重，伴有恶心、呕吐，其中突出症状是呕吐，呕吐物多为宿食，酸臭味，不含胆汁，大量呕吐后症状可以改善。21.观察浅昏迷病人时，下列哪项正确A、瞳孔角膜反射存在B、各种深、浅反射均消失C、出现陈-施呼吸D、处于昏迷状态E、答话含糊不清正确答案：A22.治疗强迫症时，氯米帕明的每日治疗量一般为A、150～300mg，分2次服用B、100～200mg，分2次服用C、150～250mg，分2次服用D、200～400mg，分2次服用正确答案：A23.当胃液pH值增加到多少时，胃蛋白酶就失去活性A、5B、4C、1D、3E、2正确答案：B24.患者男，60岁。因排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失。血PSA2.2ng/ml，Cr267μmol/L。可能是下列哪项诊断？（）A、前列腺癌B、前列腺增生C、前列腺肉瘤D、前列腺炎E、以上都不是正确答案：B答案解析：患者排尿困难6年，不能排尿1天来诊。查下腹部扪及囊性包块，直肠指诊前列腺Ⅱ度大，质地韧，表面光滑，中央沟消失，最可能是由于前列腺增生导致的排尿困难。25.下列哪一个降糖药不是刺激胰岛B细胞分泌增加的药物？（）A、格列吡嗪B、格列齐特C、α-糖苷酶抑制剂D、瑞格列奈E、格列本脲正确答案：C26.治疗原发性肾病综合征的主要药物是A、静脉点滴白蛋白B、吲哚美辛C、泼尼松D、青霉素E、地高辛正确答案：C27.慢性A型胃炎（胃体胃炎）的诊断依据是（）。A、上腹部疼痛，恶心，呕吐B、血清抗壁细胞抗体阳性C、X线钡餐可见龛影D、胃液MAO升高E、以上都不是正确答案：B答案解析：慢性A型胃炎（胃体胃炎）即自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体黏膜萎缩为主；患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。怀疑自身免疫性胃炎应检测相关自身抗体及血清胃泌素等。28.二尖瓣关闭不全的主要体征是A、心尖区全收缩期吹风样杂音B、可闻及第三心音C、肺动脉瓣区第二心音分裂D、肺动脉瓣区第二心音亢进E、第一心音减弱正确答案：A29.氟喹诺酮类药物对厌氧菌呈天然抗菌活性，但属例外的是A、洛美沙星B、左氧氟沙星C、诺氟沙星D、环丙沙星E、氧氟沙星正确答案：D30.男，30岁。B超发现右肾盂结石，大小2cm×1.5cm，合并轻度肾积水。首选的治疗方案是（）。A、体外冲击波碎石术B、经皮肾镜碎石C、多饮水＋药物治疗D、肾盂切开取石E、服用中药排石正确答案：A答案解析：体外冲击波碎石术主要适应证是结石直径＜2.0cm的肾结石和输尿管结石。31.急性细菌性痢疾的隔离期是A、隔离至临床症状消失，粪便隔日培养一次，连续2次阴性B、隔离至临床症状消失C、隔离至临床症状消失3天，粪便隔日培养1次，连续3次阴性D、隔离至临床症状消失，粪便培养1次阴性E、隔离至临床症状消失，粪便培养连续2次阴性正确答案：E32.霍乱弧菌的分型是A、霍乱弧菌分古典生物型和埃尔托生物型，均属于O1群B、古典生物型属O1群，埃尔托生物型属非O1群C、新发现的O139霍乱弧菌属于O1群的一个新血清型D、古典生物型和埃尔托生物型均属于非O1群E、古典生物型和埃尔托生物型均属于不凝集弧菌正确答案：A33.以下哪项是对量表的心理测量学特征敏感性较贴切的描述？（）A、指量表的比较标准B、指所使用的量表能否全面、清晰地反映所要评定的内容特征和真实性C、指选择的量表对所评定内容的敏感程度D、指测验或量表的可靠性和稳定性的程度E、指所选择的量表简明、省时和方便实施正确答案：C34.原发性痛风最主要的发病机制是A、尿酸排泄减少B、次黄嘌呤-尿嘌呤磷酸核糖转移酶缺乏C、磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强D、尿酸生成增多E、胰岛素抵抗正确答案：C答案解析：磷酸核糖焦磷酸合成酶活性增强使嘌呤核酸合成增多，终末产物尿酸量大。35.关于慢性淋巴细胞白血病的说法正确的是（）。A、一旦确诊即需治疗B、放疗比化疗效果好C、儿童多见D、不适合采用自体造血干细胞移植E、分期的目的在于帮助选择治疗策略和估计预后正确答案：E答案解析：慢淋多见于老年，儿童罕见。慢性淋巴细胞白血病确诊后需要进行临床分期，其目的在于帮助选择治疗策略和估计预后。一般A期患者无需治疗，定期复查即可。对B期患者，如有足够数量的正常外周血细胞且无症状，也多不治疗，只需定期随访。C期患者应予治疗，主要采用化疗，一般不用放疗。在缓解期，采用自体造血干细胞移植治疗慢淋可获得较理想的结果。36.以下哪项是全科医生最常采用的临床策略A、归纳法B、假说-演绎法C、穷尽推理法D、排除法E、模型辨认法正确答案：B答案解析：常见的临床策略包括模型辨认法、假说演绎法和穷尽推理法三种。全科医生最常采用的临床策略主要为B项37.提示周围动脉灌注不足的足背静脉充盈时间(VFT)是（）A、5sB、10sC、20sD、30sE、15s正确答案：D38.关于家庭咨询，以下说法正确的是A、咨询者以权威者的身份从事咨询活动B、咨询者可以帮助被咨询者作出明智的决定C、家庭咨询的对象仅仅是家庭中的某个人D、咨询者要把被咨询者放在被动的位置上E、咨询者可以代替被咨询者解决问题正确答案：B39.以医院为基础的病例对照研究中，