6月住院医师规范化培训《内科》模拟习题

6月住院医师规范化培训《内科》模拟习题一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.最常见的女性生殖系统结核是下列哪种？()A、输卵管结核B、子宫颈结核C、卵巢结核D、盆腔结核E、子宫内膜结核正确答案：A答案解析：女性生殖系统结核最常见的是输卵管结核。2.患者女性，32岁，闭经泌乳半年，CT冠状扫描示垂体左侧可疑低密度灶，直径约8.0mm，关于影像学分析正确的是()。A、垂体柄向患侧移位B、必须行矢状位增强扫描C、早期垂体显示最佳，病灶最易显示D、延迟扫描显示病灶最清楚E、鞍底骨质改变，不管是否与低密度灶有关均应诊断为垂体微腺瘤正确答案：C答案解析：垂体微腺瘤直径小于1.0mm，在冠状位最易观察，怀疑垂体微腺瘤时必须行冠状位增强扫描。增强早期垂体显示最佳，病灶最易显示，表现为高度增强的垂体内部局限性低密度灶。由于垂体占位效应，垂体柄的根部多向健侧移位。3.缩窄性心包炎的特征性X线征象包括()。A、上腔静脉扩张B、心影近似三角形C、心搏减弱，消失D、两心缘僵直，分界不清，伴胸膜炎改变E、心包壳状钙化正确答案：E答案解析：缩窄性心包炎的X线征象是：心影边缘不规则、变直，心包增厚部位搏动减弱，还可见心包钙化。CT表现可见上、下腔静脉扩张。4.血浆凝血酶原时间延长见于下列哪种因子缺乏()A、Ⅷ因子B、Ⅻ因子C、Ⅴ因子D、Ⅺ因子E、Ⅸ因子正确答案：C5.成人型多囊肾的影像学特点，以下哪项是错误的()。A、肾盏及漏斗受压变形B、囊壁可有钙化C、IVP示“奶酪”肾D、肾脏外形增大，呈多囊状结构E、无肾功能损害正确答案：E答案解析：成人型多囊肾晚期全部肾实质几乎完全为大小不等的囊肿所代替，故可造成肾功能损害。6.关于慢性病性贫血的描述不正确的是A、与慢性感染性疾病有关B、与免疫功能异常疾病有关C、可伴发溶血D、恶性肿瘤中发生贫血常为轻中度贫血E、均为正细胞正色素贫血正确答案：E7.闭合性气胸通常不表现下列症状A、纵隔向患侧移位B、患区叩诊呈鼓音C、呼吸困难和发绀D、患区呼吸音减弱E、突然发生正确答案：A8.不属于类风湿关节炎关节外表现的一项是：A、巩膜炎B、皮下类风湿结节C、下肢皮肤溃疡D、面部对称性水肿性红斑E、Felty综合征正确答案：D9.女性，25岁，腹胀，腹痛3个月，近1个月发热，盗汗，查体：移动性浊音(+)。腹腔积液常规：比重1．018，蛋白定量36g／L，细胞数590×10／L，淋巴细胞0．80，HBsAg(+)，肝功正常，最可能的疾病是A、结核性腹膜炎B、肝硬化并自发性腹膜炎C、肝硬化并结核性腹膜炎D、卵巢囊肿E、腹膜癌正确答案：A10.下述各项库欣综合征肾上腺皮质的病理改变中，最常见的是A、肿瘤B、双侧增生C、腺癌D、增生伴腺瘤E、单侧增生正确答案：A11.肺结核的空洞可以表现多种类型，但一般不出现下列哪项？()A、偏心厚壁空洞B、厚壁空洞、内壁光滑C、薄壁空洞D、虫蚀样空洞E、张力空洞正确答案：A答案解析：偏心厚壁空洞多见于肺癌。12.女性青年，CT示前纵隔囊性肿物，内有脂肪-液体平面，增强扫描出现边缘环状强化。最可能的诊断是()。A、脂肪瘤B、胸腺瘤C、淋巴瘤D、囊性畸胎瘤E、生殖细胞瘤正确答案：D答案解析：前纵隔囊性肿物内有脂肪-液体混杂密度影，多考虑囊性畸胎瘤。脂肪瘤多位于前纵隔下部和心膈角区，有时呈哑铃形，其内为脂肪组织；胸腺瘤和生殖细胞瘤一般无脂肪-液体平面的特征。13.符合肺脓肿的是()A、X线胸片表现为大片均匀阴影，呈肺叶或肺段分布B、X线胸片表现有空洞形成，同侧或对侧有小片状或索条状影C、X线胸片表现呈大片状阴影，内有空洞液平面D、X线胸片表现有空洞形成，洞呈偏心性厚壁，内壁凸凹不平E、X线胸片表现为左下散在小片状阴影及蜂窝状改变正确答案：C14.下列关于骨关节软组织CT扫描的叙述，错误的是：（）A、在X线平片的指导下，确定扫描范围B、肢体检查应双侧同时扫描C、应用骨窗和软组织窗同时观察D、有时可采用斜位扫描E、为发现骨病变可行增强扫描正确答案：E15.对幽门螺杆菌感染阳性的消化性溃疡治疗策略中，下列哪项不正确（）受体拮抗剂或质子泵抑制剂A、制酸剂可用HB、制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长C、给制酸剂同时加抗菌治疗D、给黏膜保护剂同时加抗菌治疗E、抗菌药物首选一种，以两周为一疗程正确答案：E答案解析：制酸剂应用疗程在DU应适当较GU时延长，抗菌药物选两种组成三联疗法，以一周或两周为一疗程。16.男性，17岁，发热、咽痛1周，3日来出现皮肤紫癜，以下肢为主，两侧对称，颜色鲜红，高出瘦肤表面，伴有关节及腹痛，化验血红蛋白120g／L，白细胞5．6×10／L，血小板150×10／L，BT、PT均正常首选药物为A、糖皮质激素B、免疫抑制剂C、达那唑D、静脉注射丙种球蛋白E、血小板生成素正确答案：A17.男性，40岁，痰菌阳性肺结核，X线示右上肺散在斑片状影，考核抗结核治疗效果的最主要指标是A、咳嗽减轻，痰量减少B、体力明显恢复C、痰菌检查D、结核中毒症状的消失E、胸部X线正确答案：C18.上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其出血原因为A、食管胃底静脉曲张破裂B、消化性溃疡C、胃癌D、急性胃黏膜病变E、Mallory-weiss综合征正确答案：A答案解析：上消化道出血伴肝掌、蜘蛛痣、腹水，其病因考虑为肝硬化导致的食管、胃底静脉曲张破裂出血。而Mallory-Weiss综合征指食管贲门黏膜撕裂。19.女性，26岁，反复发作脓血便，伴膝关节疼痛，多次细菌培养阴性，X线钡剂检查示乙状结肠袋消失，管壁平滑变硬，肠管缩短，肠腔狭窄，下列可能性大的诊断是A、Crohn病B、溃疡性结肠炎C、结肠过敏D、肠结核E、慢性细菌性痢疾正确答案：B20.女性，35岁。黄疸贫血伴关节疼痛3个月，体检巩膜黄染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白细胞和血小板正常，网织红细胞0．25，外周血涂片成熟红细胞形态正常，尿隐血试验阴性该患者最可能的诊断是A、甲状腺功能减退所致贫血B、巨幼细胞贫血C、溶血性贫血D、缺铁性贫血E、再生障碍性贫血正确答案：C21.患者，女，28岁，发现心前区收缩期杂音2年。近2周出现发热、心脏杂音较前有变化，指垫出现豌豆大红色痛性结节。该病人诊断为A、系统性红斑狼疮B、风湿性心脏病C、败血症D、风心病伴亚急性感染性心内膜炎E、右心衰竭正确答案：D22.cANCA阳性可见于A、显微镜下多血管炎B、多发性大动脉炎C、韦格纳肉芽肿D、多发性肌炎E、系统性红斑狼疮正确答案：C23.下列因素中，可引起肥胖症的有A、遗传因素B、高热量、高脂饮食C、体力活动少D、糖皮质激素E、以上均是正确答案：E24.男性，65岁，冠心病史10余年，冠状动脉造影检查后，出现恶心、食欲减退，BUN22mmol／L，Cr230mmol／L，HGB11．8g／dl，尿量500ml，血压140／80mmHg。最可能的诊断是A、慢性肾衰竭B、急性肾衰竭C、缺血性肾病D、过敏性间质性肾炎E、良性肾小动脉硬化正确答案：B答案解析：短时间内出现尿量减少，血肌酐、尿素氮升高，结合造影剂损害的诱因，最为可能的诊断是急性肾衰竭。25.非ST段抬高型心肌梗死是指发生心肌梗死时A、有ST段下移B、T波正常C、有T波变化D、有ST段下移或T波变化，亦可ST-T正常E、ST段正常正确答案：D26.中央型肺癌胸部X线的直接征象为A、肺门类圆形阴影B、肺不张C、局限性肺气肿D、阻塞性肺炎E、胸腔积液正确答案：A答案解析：中央型肺癌X线直接征象为一侧肺门类圆形阴影。肺不张及阻塞性肺炎、局限性肺气肿，是由于肿瘤对气管完全阻塞或部分阻塞引起的间接征象。胸腔积液由肺癌转移引起。27.男，22岁。水肿，进行性少尿1周。查体：BP155/100mmHg，双下肢水肿。尿RBC20～40个/HP，蛋白(++)。Scr679μmol/L，抗GBM抗体阳性。肾活检病理示新月体性肾小球肾炎。其最重要的发病机制是A、循环免疫复合物沉积引起的体液免疫反应B、原位免疫复合物形成引起的体液免疫反应C、高血压、蛋白质、高血脂等非免疫因素D、细胞免疫E、遗传因素正确答案：B答案解析：抗GBM抗体阳性，肾活检病理示新月体性肾小球肾炎，诊断考虑为急进性肾小球肾炎Ⅰ型，发病机制为抗肾小球基底膜抗体与肾小球基底膜(GBM)抗原相结合激活补体而致病。28.男性，40岁，体检抗HEV-IgM阳性，无任何症状、体征，肝功能正常，考虑A、潜伏性感染B、病原携带状态C、显性感染D、隐性感染E、既往感染正确答案：D29.患者，女，10岁，右小腿肿块2年，CT示肿块内有静脉石，诊断为：（）A、纤维瘤B、平滑肌瘤C、软组织肉瘤D、血管瘤E、畸胎瘤正确答案：D30.女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L．WBC1．2×10／L，PLT20×10／L，网织红细胞0．3％，初次髂骨穿刺骨髓检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1该病治疗的主要药物是A、环孢素和雄激素B、丙种球蛋白C、EPOD、抗生素E、大剂量糖皮质激素正确答案：A31.ACTH水平增高，ACTH兴奋试验无反应A、肾上腺皮质腺瘤B、Cushing病C、Addison病D、单纯性肥胖E、肾上腺皮质腺癌正确答案：C32.传染病的基本特征应除外A、有发热B、有流行病学特征C、有病原体D、有感染后免疫E、有传染源正确答案：A答案解析：传染病的基本特征：有病原体、有传染源、有流行病学特征、有感染后免疫。33.排除其他疾病后AFP诊断原发性肝癌的标准是（）A、大于100μg/ml，持续4周B、大于500μg/ml，持续2周C、大于200μg/ml，持续2周D、大于200μg/ml，持续4周E、大于500μg/ml，持续4周正确答案：E34.下列选项中，不是上消化道出血手术治疗指征的是：A、大出血时伴有幽门梗阻B、大出血同时伴有急性穿孔C、年龄超过45岁D、过去有多次大出血，近期反复大出血E、大出血同时伴有急性弥漫性腹膜炎正确答案：C35.以下不属于消化性溃疡手术治疗指证的是A、常于夜间发作腹痛B、饱餐后胃溃疡穿孔C、内科治疗无效D、胃溃疡怀疑癌变E、十二指肠溃疡合并幽门梗阻正确答案：A答案解析：消化性溃疡手术指征：①大量出血经药物、胃镜及血管介入治疗无效；②急性穿孔、慢性穿透溃疡；③瘢痕性幽门梗阻；④胃溃疡癌变。36.病毒性心肌炎可出现的表现是A、Beck三联征B、Ewart征C、Osler结D、Janeway结E、Adams-Stokes综合征正确答案：E37.腕关节类风湿关节炎早期的X线表现为：（）A、关节周围骨质稀疏B、关节间隙狭窄C、关节间隙增宽D、关节周围软组织肿胀E、尺骨茎突局部软组织肿胀正确答案：D38.二尖瓣狭窄患者最常见的早期症状为A、劳力性呼吸困难B、咯血C、声音嘶哑D、阵发性夜间呼吸困难E、端坐呼吸正确答案：A答案解析