2025年12月住院医师规范化培训《外科》习题与答案

2025年12月住院医师规范化培训《外科》习题与答案一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.胃大部切除术后吻合口溃疡多见于（）。A、胃近端B、空肠近端C、空肠远端D、吻合口的空肠侧E、吻合口的胃侧正确答案：D答案解析：胃大部切除术的常见术后并发症：早期并发症包括手术后出血、吻合口漏、吻合口梗阻、胃吻合口排空障碍、十二指肠残端破裂（见于毕Ⅱ式手术后）、术后胃瘫等，晚期并发症包括营养不良、贫血、碱性反流性食管炎、吻合口空肠边缘溃疡、残胃癌（见于毕Ⅱ式手术后）、倾倒综合征等。胃大部切除术后吻合口溃疡多见于胃空肠吻合口空肠侧的后壁。2.先天性肌性斜颈最不常见的改变是A、两眼不在同一平面B、头偏向健侧、下颌转向患侧C、胸锁乳突肌呈条索状D、颈部淋巴结增大E、面部不对称正确答案：D3.关于十二指肠的叙述，错误的是（）。A、十二指肠大乳头在十二指肠降部中、下1/3交界处B、十二指肠球部是溃疡的好发部位C、肝胰壶腹开口于十二指肠小乳头D、十二指肠悬韧带是确定空肠起始部的重要标志E、十二指肠全长分上部、降部、水平部和升部四部分正确答案：C答案解析：AC两项，十二指肠降部中、下1/3交界处后内侧十二指肠纵襞下端的圆形隆起为十二指肠大乳头，为肝胰壶腹或胆总管和胰管的开口处。B项，上部肠壁薄、管径大、黏膜面光滑平坦、没有或甚少环状皱襞，钡剂X线下呈三角线阴影，称十二指肠球部，为十二指肠溃疡的好发部位。D项，十二指肠悬韧带由十二指肠悬肌和包绕其下段表面的腹膜皱襞共同构成，又称Treitz韧带，是确定空肠起始的重要标志。E项，十二指肠介于胃与空肠之间，全长25cm，位于腹后壁，呈“C”形包绕胰头，可分为上部、降部、水平部和升部四部。4.有关骨盆骨折合并尿道损伤及失血性休克患者的处理，正确的顺序是A、休克、尿道损伤、骨盆骨折B、骨盆骨折、尿道损伤、休克C、休克、骨盆骨折、尿道损伤D、尿道损伤、休克、骨盆骨折E、同时处理尿道损伤和休克、骨盆骨折正确答案：A答案解析：抗休克放在第一位勿容置疑，尿道损伤若不及时处理也将出现尿外渗、感染等情况，后期修复效果差，故先于骨盆骨折的处理。5.血栓闭塞性脉管炎是（）。A、Trendelenburg试验（＋）B、Perthes试验（＋）C、Pratt试验（＋）D、Buerger试验（＋）E、Trendelenburg试验（－）正确答案：D答案解析：Buerger试验即肢体抬高试验，下肢先抬高45°后下垂，肤色由白变红即为阳性，提示患肢有严重的供血不足。6.对于皮肤接触有机磷农药中毒者，擦洗溶液最好选用A、肥皂水或1％～5％碳酸氢钠B、酒精C、生理盐水D、高锰酸钾溶液E、清水正确答案：A答案解析：对于皮肤接触有机磷农药中毒者，应迅速脱去污染的衣物，用弱碱性肥皂水或1％～5％碳酸氢钠液清洗污染皮肤，以彻底清除未被机体吸收的毒物。7.下述部位不存在门静脉系与腔静脉系之间的交通支的是（）。A、胃底、食管下段B、前腹壁C、腹膜后D、脾门和胰体尾周围E、直肠下部、肛管正确答案：D答案解析：门静脉系与腔静脉系之间存在四个交通支分别是：①直肠下端、肛管交通支；②胃底、食管下段交通支；③前腹壁交通支；④腹膜后交通支。8.下列哪种疾病，不是输血传播的疾病A、疟疾B、梅毒C、艾滋病D、乙型肝炎E、急性肾功能衰竭正确答案：E9.瓣膜置换术时，一般来讲人工瓣膜与术中测量的瓣口直径作比较应是A、一样大B、小4mmC、大4mmD、小2mmE、大2mm正确答案：D10.创伤后，用于肌肉、骨端渗血的止血方法是A、指压法B、压迫包扎法C、填塞D、止血带法E、以上都不是正确答案：C答案解析：填塞用于肌肉、骨端等渗血。11.术前胃肠道准备中，下述哪个不正确A、急症病人饱胃者施行全麻，宜选择清醒气管插管B、成人择期手术麻醉前应禁食12小时C、如为结肠手术需行清洁灌肠D、给予广谱抗生素E、一般手术术前1天应作灌肠正确答案：D答案解析：广谱抗生素不能作为预防用药。12.股骨干上1/3骨折出现下列哪种畸形A、远端后屈，近端向后成角B、近端呈伸直、内旋畸形，远端向下向外移位C、近端呈屈曲、外旋、外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形D、骨折远端向后屈，而近端向后成角E、近端前屈，远端内收并向外成角正确答案：C13.男性，24岁，坠落伤，昏迷，左侧胸壁大面积软化，两肺大量痰鸣，处理应A、切开内固定B、气管插管或气管切开，辅助呼吸C、牵引D、加压包扎E、伤侧胸壁胶布固定正确答案：B答案解析：气管插管或气管切开，辅助呼吸可避免反常呼吸，便于呼吸道管理。14.男，68岁，间断全程无痛性肉眼血尿半年，无其他不适。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，右侧阴囊可及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列哪项检查最有助于明确诊断A、静脉肾盂造影B、B超检查C、膀胱镜检查D、阴囊多普勒超声E、腹部X线平片正确答案：B答案解析：老年男性间断全程无痛性肉眼血尿半年，此症状是泌尿系肿瘤的特点。泌尿系的肿瘤最常见的是膀胱癌，且肾癌、肾盂癌、输尿管癌也都有可能。结合右侧精索静脉曲张，且平卧后不消失提示腹膜后有肿瘤压迫精索静脉。血尿+后腹膜肿瘤的特点，首先考虑肾癌的可能性最大，故选择B超检查最为恰当。如果怀疑肾盂和输尿管肿瘤应首选静脉肾盂造影；怀疑膀胱癌就应首选膀胱镜检查。15.关于胃癌手术治疗的原则，不正确的是A、手术不能达到根治目的，放弃手术，以免引起肿瘤扩散B、癌肿已侵及浆膜层或邻近组织器官，但能一并切除，尚无远处转移者行根Ⅲ式手术C、根治性手术清扫淋巴结的组别数要大于淋巴结阳性的组别数D、肿瘤已侵及胰腺、横结肠或肝脏有孤立转移灶，但可切除者，可在根Ⅲ术式基础上行联合脏器切除E、根据肿瘤部位、进展程度及临床分期选择合理的手术方式正确答案：A答案解析：胃癌患者即使手术不能达到根治目的，也应当尽量手术切除，使肿瘤组织减少到最低程度，以便为其他治疗方式创造条件。多项选择题16.发现颈部血管损伤时，紧急处理是A、伤口引流B、缝合伤口C、局部加压D、气管插管E、血管吻合正确答案：C17.男性，50岁。反复发作右上腹疼痛半年，多为餐后发生，并向右肩部放射。查体：肥胖，血压115/80mmHg，心率85次/分。右上腹轻压痛，无肌紧张。为明确诊断，首选的辅助检查是A、CTB、MRCPC、ERCPD、纤维胃镜E、B超正确答案：E18.在一项抽样研究中，当样本量逐渐增大时（）。A、标准误逐渐减少B、标准差逐渐增大C、标准差和标准误都逐渐增大D、标准差逐渐减少E、标准误逐渐增大正确答案：A19.有关胆道系统的生理功能，哪项恰当？（）A、胆囊每日分泌胆汁200mlB、肝细胞每日分泌胆汁400mlC、胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响D、胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石E、肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩2倍正确答案：C答案解析：A项，胆囊主要是浓缩和储存胆汁，不参与胆汁的分泌。B项，肝脏每天可分泌800～1200ml胆汁，其中97%是水。C项，胆囊素是调节胆囊收缩功能的最主要因素。D项，胆固醇结石与胆汁中胆盐减少或胆固醇和磷脂增加有关，而胆色素结石与胆道系统发生感染有关。E项，胆囊可使肝脏分泌的胆汁浓缩4～10倍。20.造成急性动脉栓塞的血栓，最常见的来源是（）。A、血管源性B、医源性C、原因不明的特发性D、心源性E、肿瘤源性正确答案：D答案解析：造成急性动脉栓塞的血栓来源包括：①心源性；②血管源性；③医源性。其中以心源性为最常见，多见于有基础心脏病患者如冠心病者。21.有关直肠癌静脉淋巴回流的叙述中，错误的是（）。A、淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径B、向上转移是淋巴转移的主要方向C、癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺D、癌可通过神经鞘扩展E、淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生正确答案：C答案解析：癌栓经由门静脉系统转移到肝，经由髂静脉等转移到肺。22.男，12岁。间隙性反复发作腹痛3～4年，常伴有呕吐，呕吐物或含胆汁或为胃内容物，但可自行缓解，自幼营养情况欠佳，考虑最可能的诊断是A、过敏性紫癜(腹型)B、肠蛔虫症C、肠痉挛D、肠旋转不良E、慢性肠套叠正确答案：D23.左锁骨上淋巴结转移癌的原发部位常见于（）A、甲状腺B、乳腺C、肝D、食管E、胃正确答案：E答案解析：淋巴道转移是恶性肿瘤常见的转移方式，多数情况为区域淋巴结转移。但也可呈“跳跃式”转移，即“第一站”淋巴结没有发生转移而至“第二或第三站”淋巴结出现转移。某些恶性程度较高或晚期的胃癌还可以经由胸导管转移至左侧锁骨上淋巴结。临床上左锁骨上窝出现转移淋巴结时，最常见的原发部位就是消化道，特别是胃。24.下列说法不正确的是A、门静脉位于两个毛细血管网之间B、门静脉血流增加，肝动脉血流也相应增加C、门静脉由肠系膜上静脉、脾静脉和肠系膜下静脉组成D、肝是全身唯一双重血流供应的器官E、正常肝血流量每分钟为1500ml，占心排血量的20％～40％正确答案：B答案解析：门静脉血流增加，肝动脉血流也相应减少，维持肝血流灌注稳定。25.门诊病人，向医生咨询有关肺癌预后的问题。医生告诉他，肺癌治疗后预后最好的是（）。A、腺癌B、小细胞未分化癌C、肺泡细胞癌D、鳞癌E、大细胞癌正确答案：D答案解析：鳞状细胞癌（鳞癌）大多起源于较大的支气管，常为中心型肺癌。生长缓慢，病程较长，对放射和化疗敏感，通常先经淋巴转移，血行转移发生较晚，在各型肺癌中预后相对较好。因此答案选D。26.下列哪一项初期处理火器伤清创后伤口应作一期缝合？（）。A、臀部B、膝关节腔C、上臂D、腰部E、手掌正确答案：B答案解析：膝关节腔初期处理火器伤清创后，伤口应作一期缝合，否则易导致化脓性关节炎。27.当周围环境温度超过皮肤温度时，人体散热的主要途径是A、辐射B、传导C、出汗蒸发D、对流E、以上都不对正确答案：C答案解析：室温在15～25℃时，辐射是人体主要的散热方式；高温环境下，蒸发是人体主要的散热方式。28.临床最常见下列哪种细胞性斑痣？（）A、交界痣B、蓝痣C、皮内痣D、混合痣E、幼年痣正确答案：C答案解析：细胞性斑痣主要包括皮内痣、交界痣、混合痣、蓝痣，其中皮内痣最常见。29.全紧闭麻醉中，最重要的监测是（）A、吸呼比B、分钟通气量C、潮气量D、脉搏氧饱和度E、呼吸频率正确答案：D30.患者女，30岁，不慎跌倒后诉左侧胸痛，咳嗽时加剧。体格检查：无反常呼吸，左肺呼吸音减弱，无啰音，左侧胸廓前后挤压试验阳性。关于此患者，下列说法哪项是正确的？（）A、诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第9～12肋B、若为多根单处肋骨骨折，因肋间肌的牵拉，易发生上下移位C、