住院医师规范化培训《外科》练习题（附答案解析）

住院医师规范化培训《外科》练习题（附答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.颅内转移瘤多分布于哪个血管供血区A、大脑中动脉B、颈外动脉C、大脑后动脉D、大脑前动脉E、基底动脉正确答案：A答案解析：颅内转移瘤多分布于大脑中动脉供血区。额叶最多见，顶叶次之，枕、颞及小脑少见，偶见于脑干、脑室及垂体。2.食管中段鳞癌，长6cm，病人有刺激性干咳，纤维支气管镜检查发现气管隆突部黏膜失去正常光泽且咳嗽时固定不动，最合理的治疗方案是（）。A、食管癌切除，弓上或颈部吻合B、食管癌切除，隆突切除成型C、根治性放疗D、先化疗再手术E、先放疗再手术正确答案：E答案解析：食管癌侵犯隆突属手术禁忌证，AB两项，强行手术或者造成手术不彻底，或者造成创伤大，死亡率高。CDE三项，术前放疗可使肿瘤缩小，提高手术切除率，从而改善5年生存率。病变不是很长，且是鳞癌，估计对放疗敏感，故除非病人身体情况不允许，应避免根治性放疗而争取手术切除。3.急性胰腺炎患者出现休克则表示A、并发腹膜炎B、血容量不足C、胰腺出血坏死D、继发细菌感染E、以上都不对正确答案：C答案解析：急性胰腺炎患者出现休克则表示胰腺出血坏死。4.指南的质量好坏，强调以证据为基础，证据的收集包含了（）。A、最新3个月的有关证据B、最新12个月的有关证据C、最新24个月的有关证据D、最新6个月的有关证据E、最新9个月的有关证据正确答案：A5.癫痫的临床发作表现分型，不包括A、癫痫持续状态B、局限性发作C、大发作D、小发作E、精神运动性发作正确答案：A答案解析：癫痫的临床发作表现分为：大发作、小发作、局限性发作及精神运动性发作。6.男性青年，外伤导致胫腓骨上1/3处开放性粉碎性骨折。行彻底清创，术中摘除游离骨块后伤肢行长期牵引及固定，但6个月骨折仍然不愈合，最大可能的原因是（）。A、骨折处血液循环差B、伤肢固定不确实C、彻底清创时摘除过多碎骨块D、功能锻炼不够E、未及时行切开复位及内固定正确答案：C答案解析：A项，小腿上段血液循环良好，不是骨折不易愈合的部位。C项，开放性粉碎性骨折清创时摘除过多碎骨块是造成骨折不易愈合的常见原因。7.根据肺癌的生物学特性，手术治疗效果最好的肺癌是A、小细胞癌B、腺癌C、弥漫型肺泡细胞癌D、大细胞癌E、鳞癌正确答案：E8.男性，55岁，间断、全程、无痛性肉眼血尿半年多，无其他症状。查体：双侧肾区未及肿物，无叩击痛，耻骨上区未及肿物，无压痛，左侧阴囊可触及蚯蚓状团块，平卧后不消失。下列哪项检查最合适（）A、阴囊多普勒超声B、膀胱镜C、B超D、静脉肾盂造影E、腹部X平片正确答案：C9.在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是A、向前成角畸形B、向后成角畸形C、旋转畸形D、肘外翻畸形E、肘内翻畸形正确答案：E10.青年男性，近1周因便秘出现便血，为鲜红色血，伴便时剧烈疼痛，最有可能的诊断为A、肛裂B、早期直肠癌C、混合痔D、直肠息肉E、内痔正确答案：A答案解析：便时疼痛伴便血是肛裂的典型临床表现。11.男性，12岁，跌伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜及口腔黏膜有淤斑，无呼吸困难，也未发现其他损伤。治疗应采取A、静脉滴注止血药B、输液、输血C、剖胸探查D、卧床休息，镇静、止痛等对症处理E、肋间神经封闭正确答案：D12.男性，35岁。右上腹部钝性损伤后1小时，面色苍白。脉搏120次/分，血压70/45mmHg。腹胀，有广泛压痛，肌紧张及反跳痛。Hb8g/dl，诊断首先应考虑A、十二指肠损伤B、脾破裂C、小肠损伤D、肝破裂E、胰腺损伤正确答案：D13.大量输入库存血后引起的并发症，下列哪项是错误的A、高血钾症B、低体温C、溶血反应D、碱中毒E、凝血功能异常正确答案：C14.女性，45岁，1小时前从楼梯摔下，诉胸部疼痛，右侧为甚，影响呼吸，无咯血。体格检查：神志清，无反常呼吸，右胸下部压痛，胸廓前后挤压试验阳性，两肺呼吸音稍减弱。X线摄片：右第9～11肋骨折。以下处理错误的是A、应用抗生素B、骨折处封闭C、胸带固定D、吸氧，超声雾化吸入E、牵引固定正确答案：E15.患者男性，76岁，反复晕厥伴抽搐2天来院。既往无胸痛、发绀、水肿及气短史。入院血压180／80mmHg，心率45次／分，律齐，可闻及大炮音。心电图示：P波与QRS波无关，QRS波规律整齐。其反复晕厥伴抽搐的原因最可能的是A、三度房室传导阻滞B、二度Ⅰ型房室传导阻滞C、高血压脑病D、阵发性心房颤动伴部分房室传导阻滞E、窦性心动过缓伴室性期前收缩正确答案：A答案解析：根据患者病史及心脏查体、心电图结果，首先考虑为三度房室传导阻滞。16.肺功能检查时第一秒用力呼出气量占用力肺活量的多少为正常（）A、≥80%B、≥50%C、≥60%D、≥70%E、≥40%正确答案：A17.下述哪种疾病不是肝脏移植的适应证A、Budd-Chiari综合征B、终末期肝硬化C、肝豆状核变性D、低分化胆管细胞癌E、原发灶已切除但已有多发肝转移的恶性胰岛素瘤正确答案：D18.下述有关体表肿瘤描述中，不正确的是（）A、下肢皮肤鳞状细胞癌严重时伴骨髓浸润，常需截肢B、体表肿瘤是指来源于皮肤、皮肤附件、皮下组织与浅表软组织的肿瘤C、神经鞘瘤中央型者，手术不慎易切断神经D、皮肤基底细胞癌，发展缓慢，呈浸润性生长，但也常伴血道或淋巴道转移E、脂肪瘤位于深部者可恶变，应及时切除正确答案：D答案解析：皮肤基底细胞癌来源于皮肤或附件基底细胞，发展缓慢，呈浸润性生长，很少有血道及淋巴道转移。19.PET检查在肺癌诊断中的主要作用是（）。A、明确肺及纵隔占位性病变的病理类型B、了解肺及纵隔占位性病变的良恶性C、发现肺及纵隔占位性病变D、鉴别小细胞肺癌或非小细胞肺癌E、分清中心型肺癌或周围型肺癌正确答案：B答案解析：PET-CT中的PET可定性和定量分析病灶的功能和代谢信息，由于恶性肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2～10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的微小病灶（大于5mm）。因此PET-CT能对肿瘤进行定性诊断（良恶性），因此答案选B。AD两项，均需要获取病理组织，依赖于有创检查。CE两项，常规的影像检查即可完成。20.患者女，68岁。发现背部包块4个月。查体：背部左侧有一4cm×3cm大小肿块，与皮肤无粘连，质软，呈分叶状，边界不甚清楚，活动度较小，无压痛，表面皮肤无红肿。最可能是下列哪项诊断？（）A、脂肪瘤B、平滑肌瘤C、皮脂腺囊肿D、神经纤维瘤E、皮肤癌正确答案：A答案解析：脂肪瘤是脂肪组织组成的一种良性肿瘤，多位于皮下、腹膜后，也可发生于内脏，皮下好发于肩、背、臀部，呈扁圆形或分叶状，与表皮无粘连，边界清楚，发展缓慢，极少恶变。21.在吸入麻醉前常规用抗胆碱药物的主要目的是：A、减少呼吸道分泌物B、有效地防止支气管痉挛C、减少胃肠蠕动，防止呕吐物误吸D、减少麻醉药用量E、对抗迷走神经不良反应正确答案：A22.诊断成人腰椎结核最可靠的依据是A、低热盗汗、乏力、食欲不振B、贫血、血沉增快C、腰痛、活动困难、棘突叩痛D、X线片示椎间隙窄，椎体邻缘模糊E、结核菌素试验阳性正确答案：D答案解析：椎间盘组织无血运，很容易为结核病变所破坏。脊柱结核病人典型的X线片表现是受累椎体密度不均、椎间隙变窄或消失。23.肝胶体显像剂静脉注射后由肝内何种细胞摄取或吞噬而显影？（）A、肝细胞B、库普弗（Kupffer）细胞C、胆管上皮细胞D、血管内皮细胞E、转移性肝癌细胞正确答案：B答案解析：肝胶体显像剂静脉注射后被肝内网状内皮系统的Kupffer细胞吞噬，据此可推断病变内是否有此种细胞，而有助于肝内病变的鉴别诊断。24.患者男，25岁，左足癣处红肿伴脓性分泌物5天，2天前开始左小腿出现3条红线，有压痛，最可能的诊断为（）。A、急性浅静脉炎B、气性坏疽C、急性管状淋巴管炎D、急性网状淋巴管炎E、急性蜂窝织炎正确答案：C答案解析：下肢损伤＋管状炎症，提示急性管状淋巴管炎。A项，四肢血栓性浅静脉炎表现为患肢局部红肿、疼痛，可触及痛性索状硬条或串珠样结节。D项，网状淋巴管炎临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。25.在上尿路结石的预防中，不正确的是（）。A、足够的饮水，保持尿量在2000ml以上B、少饮用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多饮浓茶以起到利尿作用E、少吃动物内脏正确答案：D答案解析：预防结石产生的重要措施是每天饮用足够量的水，至少在2000ml以上。少吃动物内脏，牛奶和富含草酸的食物。含酒精的饮料和浓茶等需要减少饮用。26.破伤风最早出现肌肉强烈收缩的部位是（）。A、咀嚼肌B、呼吸肌C、四肢肌D、面肌E、颈项肌正确答案：A答案解析：最先是咬肌，以后依次为面肌、颈项肌、背腹肌、四肢肌、膈肌和肋间肌。面部表情肌阵发性痉挛可出现苦笑面容，背腹肌同时收缩时，因背肌力量大，而出现角弓反张。27.要评价某市一名8岁男孩的身高是否偏高或偏矮，应选用的统计方法是（）。A、用该市8岁男孩身高的95%或99%正常值范围来评价B、作身高差别的假设检验来评价C、用身高均数的95%或99%可信区间来评价D、不能作评价E、以上都不对正确答案：A28.大量呕血又不易控制的常见病为A、胃癌出血B、肠道感染出血C、十二指肠溃疡球部以下出血D、食管静脉曲张破裂出血E、应激性溃疡出血正确答案：D29.对于开放性关节损伤的处理，下列哪项是错误的？（）A、冲洗关节腔时应从正常皮肤处穿刺B、切除失去活力的组织时，要爱惜关节囊C、全身及局部应用抗生素D、关节囊缺损较多无法缝合时，不必利用邻近的软组织拼凑缝合E、术后持续骨牵引或皮肤牵引正确答案：D答案解析：开放性关节伤即皮肤和关节囊破裂，关节腔与外界相通，其处理原则是清创、关节制动和抗感染。关节囊如果长期开放，将发生粘连，造成关节僵直。30.4cm。静脉肾盂造影显示右肾及输尿管不显影，左肾、输尿管显影正常。经超声引导右肾盂造瘘及造影显示肾盂输尿管连接部狭窄，经右肾造瘘管引流尿量每天400ml，引流尿的比重为1.005～1.010。该病儿最合理的处理为A、