营养不良与心血管疾病

汇报人2026.05.19营养不良与心血管疾病CONTENTS目录01

引言02

营养不良的定义与类型03

营养不良增加心血管疾病风险的机制04

不同营养素对心血管系统的影响CONTENTS目录05

营养不良在不同心血管疾病中的作用06

营养不良与心血管疾病的共同风险因素07

营养不良的诊断、评估和干预08

预防和治疗营养不良及心血管疾病的综合策略营养与心血管病营养不良与心血管疾病引言01双病关联背景营养不良与心血管疾病的关联成全球公共卫生重要议题，营养不良不再是专属贫困的疾病。富裕国家也普遍存在营养不良问题，全球约20亿人有某种形式营养不良，其中3.5亿人患心血管疾病。双病负担影响这一双重负担凸显出营养不良与心血管疾病之间存在着复杂的相互作用关系。双病关联现状营养不良致病机制

营养不良定义范畴营养不良并非仅指热量摄入不足，还涵盖微量营养素缺乏以及营养过剩两种异常状态。

营养不良致病关联近年研究证实，营养不良是心血管疾病的重要危险因素，不同类型均会提升患病风险。

不同类型致病表现蛋白-能量营养不良致肌肉萎缩、免疫下降；微量营养素缺乏影响脂质代谢与血管内皮功能；营养过剩也会增加心血管病风险。本文研究目的

明确研究方向从多角度深入探讨营养不良与心血管疾病的关联，为临床及公共卫生政策提供科学依据。

设定研究目标系统分析二者复杂关系，提升对营养不良危害的认知，制定更有效的预防干预措施。营养不良的定义与类型021.1营养不良的定义

营养不良核心定义指因能量、蛋白质或微量营养素摄入不足、吸收障碍或需求增加引发的身体功能紊乱状态。

营养不良表现类型涵盖低体重、生长迟缓、消瘦、微量元素缺乏和肥胖等多种营养失衡状态。

临床诊断参考依据需综合体重变化、BMI、营养素摄入量、生化指标及临床症状来判定，如BMI低于18.5kg/m²提示体重过轻。1.2营养不良的类型营养不良主要分为以下几种类型

蛋白-能量营养不良蛋白质-能量营养不良（PEM）为最严重营养不良，多发于发展中国家及贫困地区，有明确病因及危害。

1.2.2微量营养素缺乏微量营养素缺乏不致能量不足但影响身体功能，常见缺素及危害有：维A、D、B12、叶酸、锌缺乏对应不同病症。

1.2.3营养过剩营养过剩指能量或某些营养素摄入过多，易引发肥胖、代谢综合征等疾病，高脂高糖饮食危害尤甚。1.3营养不良的流行情况

全球营养不良现状全球营养不良问题严峻，2020年约19.2亿人受影响，且与心血管疾病关联密切。

发达国家营养不良特征发达国家营养不良表现为微量营养素缺乏与营养过剩并存，如美欧存在维D、铁缺乏，同时全球超重肥胖率高。营养不良增加心血管疾病风险的机制03营养不良增加心血管疾病风险的机制核心关联概述营养不良可通过多种复杂生理机制提升心血管疾病风险，涉及多方面身体机能异常。具体致病机制涵盖代谢紊乱、免疫功能下降、慢性炎症、血管内皮功能障碍以及氧化应激等类型。2.1.1脂质代谢异常蛋白-能量营养不良致脂蛋白合成减少，营养过剩促LDL、TG升高，二者均增动脉粥样硬化风险。2.1.2糖代谢异常营养不良、营养过剩均可引发2型糖尿病，后者是心血管病重要危险因素，且营养不良致胰岛素抵抗更严重。内源性阿片肽失衡蛋白质摄入不足致内源性阿片肽升高，促炎缩血管；营养过剩使其降低，改善血管功能。2.1代谢紊乱营养不良导致的代谢紊乱是心血管疾病的重要中间环节。具体机制包括2.2免疫功能下降

免疫功能影响营养不良会引发免疫功能下降，进而增加人体感染和慢性炎症的患病风险。

心血管病关联免疫下降、感染及慢性炎症等因素，会进一步促进心血管疾病的发生与发展。

2.2.1T细胞功能受损蛋白质-能量营养不良致T细胞数量减少、功能下降，增加感染风险；慢性感染可促动脉粥样硬化。

2.2.2C反应蛋白升高营养不良（蛋白摄入不足）、营养过剩（高饱和脂肪饮食）均可致C反应蛋白升高，后者是心血管疾病重要预测指标。2.3慢性炎症

营养异常促炎机制营养不良（不足或过剩）均可促进慢性炎症，而慢性炎症是动脉粥样硬化的关键驱动因素。

慢性炎症致病关联慢性炎症作为核心驱动因素，在动脉粥样硬化的发生发展过程中发挥着关键作用。

IL-6升高蛋白质-能量营养不良致IL-6升高，IL-6促炎症、损血管内皮，还会升高TNF-α和CRP，形成恶性循环。

TNF-α升高营养过剩（尤高脂肪饮食）致TNF-α升高，可促炎症、动脉粥样硬化，还干扰脂代谢、增LDL氧化。营养异常影响血管营养不良无论不足还是过剩，都会损害血管内皮功能，这是动脉粥样硬化的早期标志。内皮障碍关联机制血管内皮功能障碍作为动脉粥样硬化的早期表现，其与营养异常的关联存在具体作用机制。NO合成减少蛋白质-能量营养不良致一氧化氮（NO）合成减少，引发血管收缩、血小板聚集，增大血栓形成风险。超氧化物生成增营养过剩（尤指高糖饮食）致超氧化物生成增加，破坏NO、促氧化应激，增动脉粥样硬化风险。2.4血管内皮功能障碍2.5氧化应激

营养状态影响应激营养不良无论不足还是过剩，都会提升氧化应激水平，给血管健康带来不良影响。

应激致病核心机制氧化应激是引发血管内皮损伤，进而导致动脉粥样硬化发生发展的关键因素。

茶多酚酶活提升营养过剩（尤高糖饮食）会使茶多酚氧化酶活性增加，进而促进脂质氧化损伤血管内皮、促炎症

过氧化氢酶活性降蛋白质-能量营养不良会致过氧化氢酶活性降低，引发氧化应激累积，增加血管损伤风险。不同营养素对心血管系统的影响04蛋白质基础作用蛋白质是维持身体功能的基础，其对心血管系统的影响与摄入量、质量相关。蛋白摄入不足影响蛋白质摄入不足会引发肌肉萎缩、免疫功能下降、代谢紊乱，提升心血管疾病风险。蛋白过量摄入风险蛋白质摄入过多尤其是动物蛋白，可能加重肾脏负担，增加某些心血管疾病风险。3.1.1植物蛋白植物蛋白（如豆类、坚果）富含膳食纤维、抗氧化剂，有助降低心血管疾病风险。3.1.2动物蛋白动物蛋白对心血管系统的影响因来源和摄入量而异，适量吃瘦肉、低脂乳制品可降心血管病风险。3.1蛋白质3.2脂肪

脂肪影响的关键因素脂肪对心血管系统的影响，主要由其类型以及摄入量这两个关键因素决定。

不同脂肪的作用差异饱和脂肪与反式脂肪会提升心血管疾病风险，多不饱和脂肪酸如Omega-3、Omega-6则对心血管有益。

3.2.1饱和脂肪饱和脂肪（如红肉、黄油）会升高LDL胆固醇，增加动脉粥样硬化及心血管疾病风险

3.2.2多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸（如Omega-3、Omega-6）可降甘油三酯、改善内皮功能；Omega-3还能减炎症、降心血管病风险。3.3碳水化合物精制碳水影响精制碳水化合物如白面包、糖果等，过量摄入会提升心血管疾病的患病风险。全谷物类益处全谷物和膳食纤维这类碳水化合物，对心血管系统能起到有益的保护作用。3.3.1精制碳水化合物精制碳水化合物（如白面包、糖果）会升血糖胰岛素，增胰岛素抵抗及心血管病风险，摄入量每增1%，风险升1-2%。全谷物与膳食纤维全谷物（如燕麦、糙米）富含膳食纤维、抗氧化剂，可降心血管病风险，膳食纤维还能调脂控糖抗炎。维生素影响特性维生素对心血管系统的影响，与自身类型及人体摄入量密切相关。维生素摄入效应维生素缺乏会提升心血管疾病患病风险，适量摄入部分维生素或对心血管有益。3.4.1维生素C维生素C是强抗氧化剂，可保护血管内皮；缺乏会致血管脆性增加，提升心血管疾病风险。3.4.2维生素E维生素E为脂溶性抗氧化剂，可保护LDL免被氧化，缺乏会加剧脂质氧化，升高动脉粥样硬化风险。3.4维生素3.5矿物质矿物质影响特性矿物质对心血管系统的影响，主要取决于其具体类型和实际摄入量。矿物质摄入影响矿物质缺乏会提升心血管疾病患病风险，适量摄入部分矿物质或对心血管有益。3.5.1钙钙对血管收缩和舒张至关重要。钙缺乏会导致血管功能紊乱，增加心血管疾病风险。3.5.2镁镁是酶活性的必需辅因子，参与多种心血管功能。镁缺乏会导致心律失常和血压升高。营养不良在不同心血管疾病中的作用054.1.1脂质代谢异常蛋白质-能量营养不良、营养过剩（尤高脂肪饮食），均会致脂质代谢异常，引发相关病症。4.1.2慢性炎症营养不良可引发慢性炎症、提升动脉粥样硬化风险，蛋白摄入不足或营养过剩都会促发该病。4.1冠心病冠心病是心血管疾病中最常见的类型，营养不良在其发生发展中起重要作用。具体机制包括4.2心力衰竭心力衰竭是心血管疾病的严重并发症，营养不良在其发生发展中起重要作用。具体机制包括

4.2.1肌肉萎缩蛋白质-能量营养不良会致肌肉萎缩、降低心脏收缩功能，心衰患者因常缺蛋白质摄入尤为明显。

4.2.2营养素缺乏维生素B1、维生素B12、镁等营养素缺乏会损害心肌功能，增加心衰风险，比如缺维B1会致湿性脚气病影响心脏。4.3心律失常心律失常是心血管疾病的常见并发症，营养不良在其发生发展中起重要作用。具体机制包括

4.3.1电解质紊乱钾、镁、钙等营养素缺乏会引发电解质紊乱，尤其是缺钾易致心肌细胞复极异常，增加心律失常风险。4.3.2慢性炎症营养不良可引发慢性炎症，增加心律失常风险；CRP、IL-6水平升高也会干扰心肌细胞电活动，增该风险。营养不良与心血管疾病的共同风险因素06营养不良与心血管疾病的共同风险因素

共通风险因素列举营养不良与心血管疾病共享肥胖、糖尿病、高血压和吸烟等多种共同风险因素。风险因素影响机制这些风险因素相互作用形成恶性循环，会进一步提升罹患心血管疾病的风险。5.1肥胖肥胖的关联风险

肥胖是营养不良和心血管疾病的共同风险因素，会引发胰岛素抵抗、慢性炎症和脂质代谢异常。肥胖与营养矛盾性

肥胖与营养不良并不矛盾，不少肥胖者同时存在着微量营养素缺乏的状况。脂肪组织过累积

肥胖致脂肪组织过度积累，引发全身炎症、氧化应激，分泌炎症因子，增心血管疾病风险。肾上腺系统激活

肥胖会导致肾上腺素能系统激活，增加心脏负荷和血压。这种机制在肥胖导致的心血管疾病中起重要作用。5.2糖尿病01糖尿病致病关联糖尿病是营养不良和心血管疾病的共同风险因素，会引发胰岛素抵抗、高血糖和慢性炎症，提升心血管病风险。02营养与胰岛素抵抗营养不良尤其是蛋白质摄入不足，以及营养过剩尤其是高糖饮食，都会增加胰岛素抵抗风险。035.2.1脂质代谢异常糖尿病会导致脂质代谢异常，增加LDL胆固醇水平和甘油三酯水平，增加动脉粥样硬化风险。045.2.2蛋白质糖基化糖尿病可致蛋白质糖基化，损害血管功能、增加氧化应激，其产物促血管内皮损伤及炎症反应。高血压致病关联高血压是营养不良和心血管疾病的共同风险因素，会损伤血管内皮、引发动脉粥样硬化、增加心脏负荷。营养与高血压关系矿物质缺乏类营养不良易引发高血压，高盐饮食类营养过剩同样会导致高血压。5.3.1钠摄入过多高盐饮食致钠摄入过多，会提升血管紧张素II水平，钠日摄入量增1克，血压升2-3毫米汞柱。5.3.2钙和钾缺乏钙和钾缺乏会导致血管收缩和血压升高。研究表明，钙和钾摄入量不足会增加高血压风险。5.3高血压5.4吸烟

吸烟的多重危害吸烟是营养不良和心血管疾病的共同风险因素，会引发血管内皮损伤、氧化应激和慢性炎症，提升心血管病风险。

烟害与营养的关联营养不良尤其是抗氧化剂缺乏会加重吸烟对血管的损害，同时吸烟还会干扰营养素的吸收与利用。

5.4.1一氧化碳中毒吸烟会导致一氧化碳中毒，减少血红蛋白携氧能力，增加心脏负荷。

5.4.2尼古丁依赖尼古丁会激活肾上腺素能系统，增加心率和血压。长期吸烟会导致心血管功能紊乱，增加心血管疾病风险。营养不良的诊断、评估和干预076.1诊断方法营养不良的诊断需要综合考虑患者的病史、体格检查、生化指标和影像学检查。具体方法包括

6.1.1体重变化体重变化是营养不良的重要指标。体重减轻通常提示蛋白质-能量营养不良，而体重增加可能提示营养过剩。身体质量指数BMI是评估营养状况的重要指标，低于18.5kg/m²为体重过轻，高于25kg/m²为超重。6.1.3营养素水平营养素水平是评估营养状况的重要指标，如血清白蛋白、血红蛋白水平可分别提示蛋白质、铁摄入不足。6.2评估标准营养不良的评估需要综合考虑多种因素，包括体重变化、营养素水平、生化指标和临床症状。评估标准包括

蛋白-能量营养不良蛋白质-能量营养不良的评估标准包括体重减轻、肌肉萎缩、水肿和免疫功能下降。

6.2.2微量营养素缺乏微量营养素缺乏评估含维生素、矿物质水平等，如维D缺乏看血清25(OH)D、骨密度指标。6.3干预措施营养不良的干预需要综合考虑患者的具体情况，包括营养状况、病因和心血管疾病风险。干预措施包括

6.3.1营养支持营养支持是营养不良治疗核心，含肠内（适吞咽困难或胃肠功能尚可者）、肠外（适胃肠功能严重受损者）营养。

6.3.2营养教育营养教育是预防和治疗营养不良的重要手段，措施含普及营养知识、制定个性化饮食计划及监测营养状况。

6.3.3药物治疗药物治疗是部分营养素缺乏的重要治疗手段，如维生素D、铁缺乏可分别用对应补充剂、铁剂。预防和治疗营养不良及心血管疾病的综合策略087.1预防策略生活方式干预举措作为预防和治疗的基础，需从饮食、运动等方面调整，改善营养状态与心血管健康。药物与政策支持搭配针对性药