微生物标本的采集

［微生物标本的采集］一.血液及骨髓采集时间1、一般原则(1)病人发热初期或发热高峰.(2)使用抗菌素前(3)已经用药者,应在下次用药前2.、布鲁杆菌感染(1)最佳时间:发热期(2)还可多次采血,24小时抽3～4次3.、沙门菌感染(1)可在不同时间采集标本(2)肠热症患者在病程1～3周内采集标本4.、亚急性心内膜炎：除发热期外,应多次采集5、急性心内膜炎：治疗前1～2小时内分别在3个不同部位抽血样培养。6、急性败血症：脑膜炎、骨髓炎、关节炎、急性未处理的细菌性肺炎和肾盂肾炎除在发热期采血外，应在治疗前短时间内在身体不同部位采血，分别作需氧、厌氧培养。7、不明原因发热（1）发热期内多次采血（2）如果24小时培养为阴性结果，应继续采集2～3份或更多次血样进行培养。8、肺炎链球菌感染：最佳时期为高热、寒战或休克时。9、分枝杆菌感染：感染初期采血（二）采集部位及频率1、急性败血症：24小时内抽血3次或更多，在不同部位如左、右手臂或颈部采集。2、急性心内膜炎：治疗前1～2小时内，在三个不同部位采集血标本3、亚急性心内膜炎：第一天在身体不同部位取三次标本。如果24小时培养为阴性结果，应继续采集2～3份或更多次多部位采集血样进行培养。4、无名热：不定期多次、多部位采血。24小时内不超过3次，如果培养为阴性结果，应继续采集送检。（三）标本采集量成人：10毫升血液儿童：3～5毫升婴幼儿：1～2毫升（四）标本采集注意事项1、用75%酒精消毒瓶盖，不用碘酒消毒2、严格作好抽血部位的无菌操作3、同时做需氧和厌氧培养时，先将标本注入厌氧瓶中，然后再注入需氧瓶里如果用蝶形针采集血培养则应先采集需氧瓶，再采集厌氧瓶。4、注入标本的培养瓶立即送检，如不能立即送检时，放室温保存，切勿放冰箱内。5、化验单上注明采血时间。二、尿液标本采集时间：抗菌素应用之前，晨起第一次尿液采集方法1、中段尿采集方法：清洗尿道口，排尿弃去前段尿，留取中段尿10毫升于无菌容器中立即送检。2、集尿法：结核分枝杆菌集菌检查。将24小时尿留在一清洁容器中，取沉渣10毫升送检3、导尿法：通过导尿管留尿10毫升于无菌容器中立即送检注意事项留尿严格进行无菌操作收集后立即送检用药之前进行培养尿液中不得加防腐剂三.、粪便标本采集时间腹泻病人在急性期用药前采集2、沙门菌感染、肠热症在2周以后；胃肠炎病人在急性期采集新鲜粪便（二）采集方法1、自然排便法：自然排便后，挑取有脓血，黏液部位的粪便于无菌容器内送检。2、直肠拭子法：不易获得粪便可采用直肠拭子法采集。（三）注意事项：1、标本新鲜。2、用药前采集。3、腹泻病人在急性期采集。四、痰及上呼吸道标本标本采集时间1、用药前清晨痰。2、鼻咽拭子用药前，无严格时间要求采集方法1、自然咳痰法：清晨起床后，清水反复漱口后用力吐第一口痰于无菌容器中立即送检。2、上呼吸道标本：采用无菌棉拭子。（三）注意事项：标本采集后立即送检，如不能立即送检，放冰箱保存。五、化脓和创伤标本标本采集1、开放性感染：标本采集前清创伤口，然后用无菌拭子采取脓汁及病灶深部分泌物于无菌管中立即送检。2、闭锁性脓肿：无菌操作，穿刺抽取标本于无菌管中立即送检。注意事项用药前采集标本2、不能立即送检标本，放4℃保存，但培养淋病奈瑟菌和脑膜炎奈瑟菌标本除外。六、穿刺液脑脊液采集时间怀疑为脑膜炎的病人，在用药前应立即采集脑脊液进行培养采集方法用腰穿方法采集脑脊液3~5毫升于无菌管中立即送检注意事项用于细菌检测：收集脑脊液后15分钟内送检，脑脊液不可放冰箱保存。用于病毒检测：脑脊液标本应放置冰块，在4℃15分钟内送检。行腰穿过程中，严格无菌操作胆汁及穿刺液1、检测时间：怀疑感染存在，应尽早在用药之前或停止用药后1～2天采集标本2、采集方法：无菌穿刺抽取标本于无菌管中立即送检，量不少于1毫升七、烧伤标本（一）、采集时间早期、深П度烧伤溶痂和Ⅲ度焦痂分离期、后期每天采集烧伤标本于无菌管中立即送检（二）、采集方法用无菌拭子，直接从烧伤创面的脓汁多部位采集（三）、注意事项1、严格无菌操作2、床前采集标本进行厌氧培养3、烧伤12小时以后进行采集创面标本，可获得阳性结果。八、生殖道标本标本采集尿道分泌