中药学止血药

2026/6/9中药学课件1血液正常运行必须具备的三个条件

脉管通畅

心气充沛

血液充盈

A.

B.C.

血脉

复习2026/6/9中药学课件2出血的病机心不主血肺朝百脉不利肝不藏血、脾失统血脉道的通利与否复习直接影响血运的或迟或速出血2026/6/9中药学课件3概述一、概念：凡以制止体内外出血为主要作用，用以治疗出血证的药物，称为止血药。二、适应证：各种出血病证咳血、咯血、吐血、便血、尿血崩漏紫癜、衄血外伤出血等2026/6/9中药学课件4概述三、药性特点性凉（血遇寒则凝）入血分，多归心、肝、脾经多炭药（血见黑则止，炒炭味多苦涩）2026/6/9中药学课件5四、分类凉血止血药：适用于血热妄行的出血证，症见血色鲜红，量多质粘稠等。化瘀止血药：适用于瘀血内阻而血不循经的出血证，症见血色紫暗，夹有血块，还可用于跌打损伤、经闭、痛经等证。

收敛止血药：广泛用于体内外多种出血证，尤为虚损不足，症见出血不止，伴神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等。温经止血药：适用于虚寒性出血证，症见出血日久，血色暗淡，质地稀薄等。

实虚2026/6/9中药学课件6五、合理用药1、根据出血证不同病因和病情，合理配伍血热妄行、阴虚火旺之出血者，宜凉血止血，配清热凉血或滋阴降火药物瘀血内阻、血不循经之出血者，宜化瘀止血、配行气活血之品虚寒性出血，宜选用温经止血和收敛止血药，配益气健脾温阳药物若出血过多、大失血者，宜益气固脱为先2026/6/9中药学课件7五、合理用药2、根据出血的不同部位，合理配伍原则：“下血必升举、吐衄必降气”便血、痔血、崩漏、月经过多之下部出血者，宜配升阳举陷药物吐血、鼻衄、咳血、咯血之上焦出血者，宜伍降火降气之品2026/6/9中药学课件8五、合理用药3、注意止血要防留瘀对出血初期者，不宜单独使用收敛止血出血兼瘀者，不宜用凉血止血2026/6/9中药学课件9五、合理用药4、某些止血药炒炭后止血力量增强。炒炭后味多苦、涩，止血作用增强有些寒凉性的止血药物，炒炭后改变药性，使用范围更广不可拘泥于炒炭，宜根据药性、病证而定2026/6/9中药学课件10教学要求掌握止血药的概念、功效、适应范围、使用注意、分类及各类性能特点；掌握小蓟、地榆、白茅根、侧柏叶、三七、蒲黄、仙鹤草、白及、艾叶等的性味归经、功效主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；熟悉大蓟、槐花、苎麻根、茜草、五灵脂、棕榈炭、血余炭、灶心土等药的性味、功效、主治、用量用法、使用注意等；了解槐角、景天三七、降香、花蕊石、藕节、炮姜等药的功效、主治。2026/6/9中药学课件11

第一节凉血止血药性味：多为寒凉之品，味苦功效：凉血止血适应证：血热妄行的出血证，见血色鲜红，量多质粘稠等配伍：多伍用清热凉血药物以加强止血作用使用注意：内服大剂量寒凉止血药，可致血瘀气滞，宜配伍活血止血药物2026/6/9中药学课件12大蓟《名医别录》

【药用】本品为菊科植物大蓟的干燥地上部分或根。2026/6/9中药学课件13大蓟【性味与归经】甘、苦，凉入心、肝经2026/6/9中药学课件14大蓟之功效主治

功效主治凉血止血特点：凉血止血又兼散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证应用：血热妄行的多种出血证解毒消痈热毒痈肿(多外用)吐血、衄血、咯血、尿血、崩漏2026/6/9中药学课件15大蓟之本草参考

《名医别录》：“主女子赤白沃，安胎，止吐血鼻衄，令人肥健。”

《本草经疏》：“大蓟根最能凉血，血热解则诸症自愈也。”2026/6/9中药学课件16大蓟之临床应用

大蓟50g，清水洗净，放入碗中捣烂，挤出液汁，慢火炖开加糖服下，治疗上消化道出血有效。将鲜大蓟根洗净切细，捣烂取汁，加适量菜油调成糊状，涂抹患处，治疗Ⅰ、Ⅱ度烧伤有效。2026/6/9中药学课件17小蓟《名医别录》

【药用】菊科植物刺儿菜的干燥地上部分。2026/6/9中药学课件18小蓟【性味与归经】甘、苦，凉。入心、肝经。2026/6/9中药学课件19小蓟之功效主治

功效主治凉血止血特点：凉血止血又兼利尿应用：血热妄行的多种出血证解毒消痈热毒疮痈尿血、血淋2026/6/9中药学课件20小蓟之本草参考

《医学衷中参西录》：“善治肺病结核，无论何期用之皆宜。并治一切疮疡肿疼，花柳毒淋，下血涩痛。”2026/6/9中药学课件21小蓟、大蓟之功效主治异同相同点：

二蓟均能凉血止血，解毒消痈，适用于血热所致的多种出血证及热毒疮痈不同点：大蓟兼能散瘀，尤宜于血热兼有瘀滞的出血证小蓟又可利尿，长于治疗尿血、血淋2026/6/9中药学课件22小蓟、大蓟之临床应用比较1、治疗出血大蓟主要用于治疗消化道出血等内出血小蓟主要治疗产后子宫收缩不全及血淋2、治疗炎症大蓟主要用于治疗乳腺炎小蓟主要用于治疗外伤感染3、其他大蓟可用于治疗荨麻疹小蓟可治疗尿蛋白2026/6/9中药学课件23小蓟、大蓟之方剂配伍

十灰散（《十药神书》）大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、茅根、山栀、大黄、丹皮、棕榈皮，烧炭存性。治吐血、咯血2026/6/9中药学课件24地榆《神农本草经》

【药用】本品为蔷薇科植物地榆或长叶地榆的干燥根2026/6/9中药学课件25地榆

【性味与归经】苦、酸，微寒入肝、胃、大肠经2026/6/9中药学课件26地榆之功效主治

功效主治凉血止血特点：①善治下部出血②味酸，能收敛止血应用：下焦热盛所致的便血、痔血、血痢、崩漏等解毒敛疮特点：有“烫伤要药”之称应用：烫伤、湿疹及皮肤溃烂“家有地榆皮，不怕烫破皮”。2026/6/9中药学课件27地榆之本草参考

《本草求真》：“性主收敛，既能清降，又能收涩，则清不虑其过泄，涩亦不虑其或滞，实为解毒止血药也。”2026/6/9中药学课件28地榆之临床应用【烫伤要药?】大面积烧烫伤，不宜使用地榆制剂外用，以防其所含的水解型鞣质被机体吸收而致中毒性肝炎含鞣质，不宜与酶制剂（如胃蛋白酶、胰酶、薄荷酶、蛋白酶、淀粉酶、多酶等）同服，以免降低疗效2026/6/9中药学课件29地榆之配伍效用配大黄、冰片。三药伍用，有清热泻火解毒、敛疮止痛之功效，外用治疗火烫伤。配槐角。二者合用，有清热凉血润肠之功效，用於治疗痔漏便血属血热者。2026/6/9中药学课件30槐花《日华子本草》【药用】本品为豆科落叶乔木槐的干燥花及花蕾。2026/6/9中药学课件31槐花【性味与归经】苦，微寒。归肝、大肠经。2026/6/9中药学课件32槐花之功效主治

功效主治凉血止血特点：善清大肠火热而凉血止血应用：便血、痔疮下血等血热出血证清泄肝火肝热目赤、头晕、头胀痛治疗高血压病、预防脑溢血2026/6/9中药学课件33槐花之本草参考

《本草备要》：“入肝、大肠血分而凉血，治风热目赤、赤白泄痢、五痔肠风、吐崩诸血。”2026/6/9中药学课件34槐花之临床应用

【用法】清热降火宜生用止血宜炒用或炒炭用【附药】

槐角：一称槐实系槐树的果实，性味与槐花相似止血弱于槐花，但清热降火力强，又能润肠，主要用于便血与痔疮出血2026/6/9中药学课件35地榆与槐花功效主治异同相同点：

二药均能凉血止血，相须为用。治疗血热妄行的多种出血证，尤长于治下焦血热所致的便血、痔血。不同点：地榆味酸，兼能收敛止血，又能解毒敛疮，可治水火烫伤、湿疹及疮疡痈肿等，为治烫伤之要药槐花又清肝泻热，治疗肝火上炎之头痛目赤及高血压病等2026/6/9中药学课件36侧柏叶《名医别录》【药用】本品为柏科植物侧柏的干燥枝梢及叶。2026/6/9中药学课件37侧柏叶【性味与归经】苦、涩，微寒入肺、肝、大肠经2026/6/9中药学课件38侧柏叶之功效主治功效主治凉血止血特点：既能凉血止血，又能收敛止血。应用：各种内外出血证，善治咳血，亦治吐血、便血等祛痰止咳肺热咳嗽，痰稠难咯生发黑发血热脱发及须发早白脱发、头秃2026/6/9中药学课件39中药治秃三法

鲜侧柏叶浸泡在60%酒精中，7天后滤其药液，涂擦毛发脱落部位，每日3次取鲜侧柏叶，捣烂浸泡于香油中，晒7天后滤其药液，涂擦于毛发脱落部位，每隔2天涂一次，约2周左右可长出头发取何首乌、生黄芪、当归各15g煎服，每日2次2026/6/9中药学课件40侧柏叶之本草参考

《医林篆要·药性》：“泄肺逆，泻心火，平肝热，清血分之热。”2026/6/9中药学课件41侧柏叶之配伍效用侧柏叶止血作用佳，治疗各种出血病证的常用药。治血热妄行，配大蓟、小蓟、茅根治虚寒性出血，配艾叶炭、炮姜炭治出血不止，配仙鹤草、藕节、蒲黄2026/6/9中药学课件42白茅根《神农本草经》【药用】本品为禾本科植物白茅的干燥根茎。2026/6/9中药学课件43白茅根【性味与归经】甘，寒归肺、胃、膀胱经2026/6/9中药学课件44白茅根之功效主治功效主治凉血止血特点：凉血止血又能清热利尿，善治尿血应用：血热妄行的尿血及吐血、衄血清热利尿热淋涩痛，水肿及湿热黄疸清肺胃热肺热咳嗽、热病烦渴、胃热呕逆2026/6/9中药学课件45白茅根之本草参考

《本草正义》：“寒凉而味甚甘，能清血分之热而不伤于燥，又不粘腻，故凉血而不虑其积瘀，以主吐衄呕血。”

2026/6/9中药学课件46白茅根之临床应用治疗急性肾炎治疗急性传染性肝炎治疗上消化道出血特点：味甘而不泥膈、性寒而不碍胃、利尿而不伤阴，作用缓和用量宜大2026/6/9中药学课件47芦根2026/6/9中药学课件48白茅根与芦根功效主治异同相同点：二药均属甘寒之品，均能清泄肺胃壅热，生津止渴，常相须为用。治疗热病烦渴，胃热呕逆及肺热咳嗽等。不同点：芦根偏行气分，长于清热泻火，并能清肺热而祛痰排脓，主治肺痈。白茅根入气分又入血分，长于清热凉血止血，主治血热出血证，多用于血尿。

2026/6/9中药学课件49苎麻根《名医别录》

【药用】本品为荨麻科植物的干燥根和根茎。2026/6/9中药学课件50苎麻根之功效主治功效主治凉血止血血热出血证，长于治妇科出血清热安胎胎热不安，胎漏下血，治疗习惯性流产解毒热毒痈肿妇人保健：苎麻根鸡汤2026/6/9中药学课件51苎麻根之本草参考

《日华子本草》：“治心隔热，漏胎下血，产前后心烦闷。”

2026/6/9中药学课件52安胎常用药物紫苏—行气宽中，理气安胎黄芩--清热安胎，用于胎热不安桑寄生—补肝肾、养血安胎苎麻根—止血安胎，应用于胎漏下血，胎动不安2026/6/9中药学课件53思考题1、何谓止血药？分哪几类？各适用于哪些出血证？使用止血药要注意什么？2、试比较大蓟与小蓟、地榆与槐花的性味、主治、功效之异同。2026/6/9中药学课件54第二节温经止血药药性特点：性温热，温内脏、益脾阳，固摄冲脉而统血液，以温经止血功效：温经止血适应证：虚寒性出血，虚损不足，出血不止，神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等配伍：多伍用温里药或补阳药以加强止血作用2026/6/9中药学课件55艾叶《名医别录》【药用】本品为菊科植物艾（栽培品）的叶2026/6/9中药学课件56艾叶

【性味与归经】苦、辛，温归肝、脾、肾经2026/6/9中药学课件57艾叶功效主治温经止血特点：善暖下焦胞宫，宜于妇女崩漏下血应用：崩漏等虚寒性出血证散寒调经下焦虚寒之腹中冷痛，月经不调，痛经，带下及宫冷不孕等止漏安胎胎漏下血，胎动不安燥湿止痒皮肤湿疹瘙痒2026/6/9中药学课件58艾叶之按语艾叶性温而辛香，能暖气血而温经脉，逐寒湿而止冷痛，《金匮要略》的胶艾汤用以治崩漏下血，《本草纲目》认为是治经带的药品。本品在妇科方面应用较多，以下焦虚寒为主。艾叶捣制成绒，为针灸常用的料品。用以烧针，则热气内注，具有温熙气血的作用。2026/6/9中药学课件60艾叶

【处方用名】陈艾炭（炒至黑色为度，用以止血）生艾叶、蕲艾（生用，用以散寒止痛）艾绒（捣制成绒，用以烧灸）【一般用量与用法】

一钱至三钱，煎服，外用适量。2026/6/9中药学课件61灶心土【药用】本品为烧杂草与木材的土灶内的焦黄土【性味与归经】辛，温。入脾、胃经2026/6/9中药学课件62功效主治温中止血吐血、便血等虚寒性出血证温中止呕胃寒呕吐及妊娠恶阻温中止泻脾虚久泻灶心土2026/6/9中药学课件63灶心土【处方用名】灶心土、伏龙肝（打碎用）【一般用量与用法】五钱至一两，布袋包，先煎。或用二两至四两，煎汤代水。【方剂举例】

黄土汤（《金匮要略》）灶心土、干地黄、白朮、阿胶、黄芩、熟附子、甘草。

治大便下血等症，属于脾阳不足，统摄无权者。2026/6/9中药学课件64第三节化瘀止血药药性特点：

性温或平，既止血、又化瘀，功能消散瘀血而制止出血。适应证：

适用于瘀血内阻而血不循经的出血证。症见反复出血不止，血色紫暗，夹有血块，还可用于跌打损伤、瘀滞经闭及心腹疼痛等证。2026/6/9中药学课件65三七《本草纲目》【药用】为五加科植物三七的干燥根及根茎2026/6/9中药学课件66三七

【性味与归经】甘、微苦，温入肝、胃经2026/6/9中药学课件67功效主治化瘀止血特点：止血而不留瘀，化瘀而不伤正应用：体内外各种出血证消肿定痛跌打损伤，瘀肿疼痛止血、化瘀、止痛三七

2026/6/9中药学课件68三七

之应用止血而不留瘀，化瘀而不伤正配白及、阿胶，应用于肺痨咯血--止血神药配乳香、没药，应用于跌打损伤，瘀肿疼痛--外科要药2026/6/9中药学课件69三七

之应用【一般用量与用法】一钱至三钱，煎服。研粉吞服，每次三分至五分，每天2-3次。本品价格昂贵，故临床应用，多数是研粉吞服。2026/6/9中药学课件70三七

之应用【按语】本品古称“山漆”，主要是说它产于山间，功能止血，如漆黏物；现在多种于田间，故又称“田七”。不论内服或外用，都有良好的疗效。故在大量出血或出血不止的时候，可以应用。化瘀止痛作用明显，适用于气滞血阻诸痛，如跌扑损伤、痈疮肿痛及创伤作痛等症，为伤外科常用药物，著名成药“云南白药”中即含有本品。2026/6/9中药学课件71茜草《神农本草经》

【药用】为茜草科多年生茜草的干燥根及根茎。2026/6/9中药学课件72茜草【性味与归经】苦、寒。入肝经。2026/6/9中药学课件73功效主治凉血止血特点：性寒而凉血应用：血热夹瘀的吐血、衄血及崩漏等出血证。活血通经特点：归肝经应用：血滞闭经、跌打损伤及风湿痹痛等茜草2026/6/9中药学课件74【处方用名】茜草炭（炒至外黑内微焦为度，用以止血）生茜草、茜草根（生用，有行血作用）【一般用量与用法】三钱至五钱，煎服。【附药】茜草藤：又名过山龙，即茜草的茎藤。有活血消肿的功效。能治跌扑损伤、疮痈肿毒。既可内服，也可取鲜草捣烂外敷。一般用量为三钱至五钱，煎服。外用适量。茜草2026/6/9中药学课件75蒲黄《神农本草经》

【药用】本品为香蒲科植物的干燥花粉。2026/6/9中药学课件76蒲黄【性味与归经】甘、平。入肝、心经。2026/6/9中药学课件77功效主治化瘀止血①各种内外出血证②瘀血所致心腹疼痛、产后腹痛及痛经等利尿通淋血淋涩痛蒲黄2026/6/9中药学课件78蒲黄之应用

《本经》：“利小便，止血，消瘀血”。宋代《大明本草》始有“破血消肿者，生用之；补血止血者，需炒用”的记载，《本草纲目》也有同样叙述。一般认为蒲黄生用性滑，行血消肿；炒黑性涩，功专止血。

入汤剂包煎注意：可收缩子宫，孕妇忌用。临床上用于产后子宫收缩不良、出血不止的病症。

2026/6/9中药学课件79五灵脂【药用】鼯鼠科动物复齿鼯鼠TrogopterusxanthipesMilineEdwards的粪便2026/6/9中药学课件80五灵脂与蒲黄功效主治异同相同点：化瘀止血，治疗瘀血腹痛、产后腹痛等，以及各种出血，善治瘀阻经脉之出血，均需包煎。同中之异：化瘀以五灵脂为优，止血以蒲黄见长。不同点：五灵脂又能解毒，治疗毒蛇咬伤等，不可与人参共服；蒲黄又能利尿通淋，治疗小便不利、血淋等。2026/6/9中药学课件81花蕊石化瘀止血——长于治上部出血。应用：①吐血、咯血等出血兼瘀滞者。②外伤出血。入汤剂，打碎先煎，10—15g；研末服，每次1—1.5g。孕妇忌服。

2026/6/9中药学课件82第四节收敛止血药药性特点：多涩，能收敛止血。适应证：广泛用于体内外多种出血证。尤为虚损不足，出血不止，神疲乏力，舌淡脉细及外伤出血等。使用注意：止血要防留瘀，对出血初期者，不宜用收敛止血。2026/6/9中药学课件83仙鹤草《滇南本草》

【药用】蔷薇科草本植物龙牙草AgrimoniapilosaLedeb.的地上部份。2026/6/9中药学课件84仙鹤草

【性味与归经】苦、涩，平。归肝、肺、脾经。2026/6/9中药学课件85功效主治功效主治收敛止血广泛用于各种出血证补虚强壮脱力劳伤，神疲乏力，面色萎黄止痢腹泻、痢疾杀虫滴虫性阴道炎及阴部湿痒等2026/6/9中药学课件86仙鹤草之应用

仙鹤草味苦性平，作用广泛，可用于身体各部份出血病证，且无论寒、热、虚、实者均可应用。可单独服用，也可配合其它止血药同用，常与旱莲草相须为用。如属于血热妄行，可配合凉血、止血如鲜生地、赤芍、丹皮、侧柏叶、藕节等品；如用于虚寒性出血，可配伍益气补气、温阳止血如党参、黄耆、熟地、白芍、炮姜、灶心土、艾叶等品。2026/6/9中药学课件87白及《神农本草经》

【药用】本品为兰科植物白及的干燥块茎。2026/6/9中药学课件88白及

【性味与归经】苦、甘、涩，微寒。入肺、胃、肝经。2026/6/9中药学课件89功效主治功效主治收敛止血特点：善治肺胃出血应用：咯血、吐血及外伤出血消肿生肌疮痈肿毒，手足皲裂及肛裂2026/6/9中药学课件90白及

之应用苦甘微寒，能入肺胃，为治吐衄咯血之要药配三七，应用于肺痨咯血配乌贼骨，主治胃出血配枇杷叶，应用于肺病咯血2026/6/9中药学课件91白及

【处方用名】白及、白芨（洗净，晒干，切片用）白芨粉（研粉，吞服，开水调服或外用）【一般用量与用法】3～10g，煎服。研粉吞服或冲服每次2～3克。外用适量。反乌头

2026/6/9中药学课件92棕榈炭《本草拾遗》【药用】为棕榈科常绿棕榈的干燥叶柄及叶鞘纤维。2026/6/9中药学课件93棕榈炭

【性味与归经】苦、涩，平入肝、肺、大肠经2026/6/9中药学课件94功效主治功效主治收敛止血特点：收涩性强，容易留瘀应用：妇科出血而无瘀滞证注意：有瘀滞的出血忌用

2026/6/9中药学课件95血余炭《名医别录》

收敛止血，散瘀——

特点：止血而不留瘀。

应用：衄血、咯血、吐血、崩漏等出血证。补阴利尿——阴虚小便不利。注意：研末服，每次1.5～3g。胃弱者慎服。2026/6/9中药学课件96血余炭、棕榈炭之异同

相同点：二药均属炭类药物，均能收敛止血，治疗多种出血症，常相须为用。不同点：棕榈炭收敛性强，以治出血而无瘀滞者为宜，临床多用于妇科崩漏下血；血余炭则兼能化瘀，有止血而不留瘀的特点，对出血兼有瘀滞者为宜。2026/6/9中药学课件97藕节

收敛止血特点：止血不留瘀。应用：咯血、吐血、衄血等多种出血证。

2026/6/9中药学课件98藕节之应用

【临床应用】

既能收涩，又能化瘀，故能止血而不留瘀，可用治各种出血的症候，对呕血、咯血等症，尤为适宜，常配合白芨、茜草炭等同用。【处方用名】生藕节（