压疮高危人群的筛查与管理

汇报人2026.03.14压疮高危人群的筛查与管理CONTENTS目录01

引言02

压疮的基本概念与分类03

压疮高危人群的特征与识别04

压疮高危人群的筛查方法CONTENTS目录05

压疮高危人群的预防措施06

压疮已发生时的护理要点07

压疮管理的效果评估与持续改进08

结论与展望压疮高危人群筛查管理

压疮高危人群的筛查与管理引言01压疮高危人群筛查管理

压疮定义指皮肤或皮下组织因压力、剪切力、摩擦力等导致的局部损伤，常发生于骨突部位。

压疮影响与应对影响患者康复，可引发感染等并发症，需对高危人群早期识别和科学管理以改善预后、降医疗负担。压疮的基本概念与分类021.1压疮的定义与成因

压疮定义局部组织因持续受压致血液循环障碍，引发缺血、缺氧及坏死现象。

压疮成因主要由持续性压力作用于局部组织，影响血液循环，导致组织损伤。

压力因素持续6小时以上的垂直压力可导致组织灌注压降低，毛细血管血流受阻。

剪切力当皮肤与支撑面之间发生相对滑动时，产生剪切力，使毛细血管受损。1.1压疮的定义与成因

摩擦力衣物、床单等对皮肤的摩擦会导致角质层破坏，增加损伤风险。

温度因素低温环境会降低组织代谢率，而高温则加速组织氧耗。

营养因素蛋白质、维生素及矿物质缺乏会影响组织修复能力。1.2压疮的临床分类根据美国国家压疮顾问小组(NPUAP)2016年修订的分类标准，压疮分为以下四级

I级皮肤完整，指压部位呈紫色或充血性红斑。

II级真皮部分缺失，表现为浅表开放性溃疡，无腐肉或焦痂。

III级全层皮肤缺失，可见皮下脂肪，但骨骼/肌腱未外露，无腐肉或焦痂。

IV级全层皮肤缺失，骨骼/肌腱外露，可能有腐肉，组织缺失面积≤2cm²，含深部组织损伤、窦道、管腔等特殊类型。1.3压疮的危险因素评估压疮的发生受多因素影响，主要包括

01内在因素皮肤状况：干燥、破损、失禁；营养状况：低蛋白血症、维生素缺乏；意识状态：昏迷、意识模糊；灵活性：瘫痪、关节活动受限

02外在因素压力持续时间：仰卧位超2小时\n接触面材质：硬质床面增加压力\n湿度环境：潮湿加速皮肤破损压疮高危人群的特征与识别032.1高危人群的临床特征压疮高危人群通常具有以下一个或多个特征

01年龄因素60岁以上老年患者因皮肤弹性下降、营养状况差风险增加。卧床、重症、慢性疾病患者也属风险人群。

02活动能力受限长期卧床、坐轮椅或使用助行器者。

03认知障碍痴呆、谵妄等影响自我护理能力者。

04营养状况BMI<18.5、血红蛋白<100g/L等。2.2高危人群的动态评估压疮风险是动态变化的，需要定期评估。临床常用评估工具包括Braden量表6个维度共13项评分，总分≤18分视为高危。Waterlow量表13项评估内容，≥15分提示高风险。Norton量表6个维度评分，总分≤16分需加强预防。这些量表通过评分系统量化风险，有助于制定针对性预防措施。2.3早期预警信号在临床工作中，需特别关注以下早期预警信号

皮肤颜色变化指压部位持续发红不退。温度异常局部皮肤温度较周围低。感觉改变皮肤麻木或刺痛感。水肿进展受压部位出现凹陷性水肿。---压疮高危人群的筛查方法043.1常规筛查流程压疮筛查应纳入入院评估和每日护理常规

入院评估首次评估应在24小时内完成。每日检查对高危患者进行至少两次全面检查。特殊部位关注骨突处、受压侧、会阴部等易发部位。3.2目视检查要点目视检查是基础筛查方法，重点观察

皮肤完整性有无红斑、破损、溃疡。

颜色变化苍白、发红、青紫等异常颜色。

温度差异触摸判断局部温度。

肿胀情况测量肢体周径变化。3.3量化评估工具除传统量表外，新兴技术辅助筛查

01数字皮肤评估系统利用AI识别早期皮肤改变。

02压力监测设备实时监测局部压力分布。

03生物电阻抗分析评估皮下组织水肿情况。---压疮高危人群的预防措施054.1改善局部循环

01体位变换每2小时翻身一次，仰卧位每30分钟轻拍骨突处。02减压设备使用减压床垫、坐垫等。03按摩禁忌避免过度按摩骨突部位。4.2保持皮肤清洁干燥清洁方法使用温和清洁剂，避免用力擦洗。干燥技术擦干后轻拍保持微干。潮湿管理失禁患者使用防水垫和即时更换。4.3营养支持

蛋白质摄入每日蛋白质需求>1.2g/kg。

微量营养素补充维生素C(100mg/d)、锌(15mg/d)。

肠内营养无法口服者考虑鼻饲或造瘘。4.4环境管理

床铺平整减少皱褶和压力集中。

湿度控制使用除湿器维持湿度<50%。

防滑措施地面防滑处理，减少跌倒风险。---压疮已发生时的护理要点065.1分级处理原则

I级压疮避免摩擦，使用凝胶敷料保护。

II级压疮清洁后使用泡沫敷料，保持伤口干燥。

III-IV级压疮需专业伤口处理，可能需清创手术。5.2换药技术

无菌操作严格遵循无菌原则。

敷料选择根据伤口类型选择合适敷料。

记录规范详细记录换药过程和效果。5.3并发症预防感染防控监测体温和伤口分泌物。疼痛管理使用止痛药物和舒适体位。营养支持伤口愈合期增加蛋白质摄入。---压疮管理的效果评估与持续改进076.1效果评价指标

发生率指标30天内压疮发生率。愈合率指标分级压疮的愈合时间。质量指标敷料使用合规率、护理记录完整率。6.2持续改进措施

培训教育定期开展压疮管理培训。

质量控制建立压疮管理小组，定期检查。

数据反馈建立压疮管理系统，分析数据。---结论与展望08结论与展望结论与展望压疮高危人群筛查管理需多学科协作，科学评估、规范预防及专业护理可降低发生率。智能化筛查AI辅助早期识别技术