ICU危重患者压疮预防与护理

汇报人2026.04.09危重患者ICU压疮预防与护理CONTENTS目录01

压疮的成因与评估02

压疮的预防措施03

压疮的护理要点04

压疮的质量管理ICU压疮防护要点

压疮防控重要性ICU患者因病情危重、长期卧床等因素属压疮高发人群，压疮会增加患者痛苦、延长住院时间，甚至引发感染危及生命，防控至关重要。

压疮护理多维度策略将从压疮成因与评估、预防措施、护理要点、并发症处理及质量管理等维度，探讨相关防控策略，为临床护理提供指导。压疮的成因与评估011.1.1压力因素压力是压疮最直接诱因，ICU卧床患者髋部、骶尾部等受压致血供不足，引发组织损伤。1.1.2摩擦力因素摩擦力是皮肤与接触面相对运动的阻力，ICU中翻身、移患、床皱等会增摩擦，易损皮肤致压疮隐患。1.1.3剪切力因素剪切力是平行于皮肤表面的力，会使皮肤与深层组织相对移动，半卧位患者易因之形成剪切伤。1.1.4其他因素ICU患者营养、皮肤湿度、体温、药物使用等也影响压疮发生，各因素通过不同机制增加风险。1.1压疮的成因分析压疮的发生是多因素综合作用的结果，主要包括以下几个方面1.2压疮的评估方法准确评估患者压疮风险是预防压疮的第一步。临床上常用的评估工具有压疮风险评估量表Norton压疮风险评估量表含6个维度，总分6-23分，得分越低风险越高，≤14分需防压疮Waterlow压疮量表Waterlow压疮风险评估量表从10个维度评1-4分，总分10-40分，分数越高风险越高。Braden压疮量表Braden压疮风险量表含6维度，总分6-23分，分越低风险越高，≤12分提示高风险，需定期复评压疮的预防措施022.1环境与设备的优化

2.1.1床铺管理预防压疮需选合适床垫：ICU常用气垫床、水垫床、动态减压床；床铺要平整干燥，及时换湿床单。

2.1.2翻身与体位管理ICU患者翻身防压疮：每1-2小时翻身，用正确手法及辅助工具，不同体位各有防护要点

2.1.3抬高下肢对于长期卧床患者，应适当抬高下肢（约15-30度），促进静脉回流，减少下肢水肿和压疮风险。2.2患者皮肤护理保持皮肤干爽每日用温水清洁皮肤，忌刺激性强的肥皂或酒精，清洁后轻拍干，重点护理会阴、腹股沟等部位。用皮肤保护剂高风险部位可使用皮肤保护剂：凡士林防摩擦保滋润，氧化锌收敛保护，水胶体护受压皮肤勿用橡圈约束带橡皮圈、普通约束带易压皮肤、影响循环、增压疮风险；固定患者宜用宽胶布或专用约束带，定期松解查皮肤2.3营养支持2.3.1评估营养状况需定期评估患者体重变化、白蛋白及血红蛋白水平等营养状况，营养不良是压疮重要危险因素。2.3.2营养支持途径需依患者情况选营养支持途径：口服高蛋白高维生素食物；鼻饲适用于不能经口进食者；静脉营养针对严重营养不良或肠功能衰竭者。2.3.3营养补充剂可使用营养补充剂，如安达美（含维生素D）、复合维生素、钙剂等，改善营养状况。2.4水合状态管理

2.4.1保持皮肤湿润对于出汗较多的患者，应加强皮肤清洁，使用吸水性好的床单和衣物，避免汗液浸渍皮肤。

2.4.2预防脱水对于需要补液的患者，应根据医嘱给予适量液体，避免过度脱水导致皮肤干燥。2.5意识与活动能力管理

2.5.1鼓励早期活动病情允许时，鼓励患者开展床上肢体活动、坐起、站立等早期活动，以促循环、增肌力、减卧床时长。

意识障碍患者护理对于意识障碍患者，应加强巡视，确保其处于安全体位，避免因躁动导致皮肤损伤。压疮的护理要点033.1日常观察与记录3.1.1观察要点每日至少两次检查患者骶尾部、腰骶部等多部位皮肤，观察其色、温、湿、完整性及压疮早期迹象。3.1.2记录要点详细记录皮肤检查结果、预防措施、患者反应等，建立护理记录，高风险患者可绘制皮肤评估图3.2压疮分期与处理压疮分为四期

淤血红润期淤血红润期：局部皮肤红、肿、热、痛但完整，需减压、保清洁干燥、促活动改善循环。

炎性浸润期炎性浸润期：皮肤现红斑、硬结、水疱或浅表溃疡，需创面护理、对症治疗、加强营养促修复

浅度溃疡期浅度溃疡期：全层皮肤缺失、皮下脂肪可见，无筋膜暴露；需清创、用生物敷料、防感染、强营养

深度溃疡期深度溃疡期：全层组织缺失，可见皮下脂肪、筋膜，可能暴露骨骼或肌腱；需清创、负压治疗、防感染、强营养，必要时手术。3.3.1感染防控保持伤口清洁干燥，用无菌敷料并定期更换；感染伤口需做细菌培养、药敏试验，选合适抗生素。3.3.2败血症防控监测患者生命体征，注意有无发热、心率加快等败血症迹象。必要时进行血培养，及时治疗败血症。3.3并发症预防压疮可能引发多种并发症，如感染、败血症等，需采取以下预防措施压疮的质量管理044.1制度建设

01制定压疮预案医院应制定详细的压疮预防预案，明确各岗位职责、预防措施、处理流程等。02建压疮报告制度建立压疮报告系统，要求护士及时报告压疮发生情况，并进行分析和改进。4.2培训与教育4.2.1护理人员培训定期对护理人员进行压疮预防与护理培训，提高其专业技能和意识。4.2.2患者与家属教育向患者和家属讲解压疮预防知识，提高其参与度。4.3数据监测与改进

建压疮监测系统建立压疮监测系统，定期统计压疮发生率、分期等数据。压疮防控工作方向根据监测数据，分析压疮发生原因，制定改进措施，持续提高压疮预防水平。4.3数据监测与改进：4.3.2持续改进4.3数据监测与改进：4.3.2持续改进压疮防控工作总结

压疮防控认知要求护理人员需充分认识ICU危重患者压疮危害性，掌握科学评估方法，树立“预防胜于治疗”理念。压疮防控实施要点需采取有效预防措施，加强日常观察记录，及时处理压疮，以专业规范护理降低压疮发生率。压疮护理责任要求压疮预防与护理兼具技术与责任属性，需以患者为中心，依托专业与爱心提供优质护理服务