肺炎链球菌课件

肺炎链球菌(S.pneumoniae)属链球菌科，链球菌属。广泛分布于自然界，主要寄生于人类上呼吸道，多数不致病。6/9/20261.一、生物学性状1．形态结构2．培养特性3．生化反应4．抗原结构5．抵抗力特点

6.变异性6/9/20262.1.形态结构G+，呈矛尖状，成双排列，标本或液体培养中成链状。有荚膜，无鞭毛，不形成芽胞。6/9/20263.6/9/20264.2.培养特性营养要求较高，含血液或血清的培养基中生长。兼性厌氧，C025-10%生长最好。溶血性——菌落周围有草绿色溶血环。液体培养基中培养24h，呈均匀混浊，后期因产生自溶而变得澄清6/9/20265.3．生化反应可分解多种糖类，产酸不产气。胆汁溶解试验阳性：加入胆汁或10%去氧胆酸钠，37℃.，5-10min，激活本菌的自溶酶，出现溶菌现象。6/9/20266.6/9/20267.Optochin敏感试验阳性：单个菌落涂于血平板上，用optochin纸片贴于接种区中央，35℃需氧培养过夜，抑菌圈>18mm。6/9/20268.6/9/20269.4．抗原结构

荚膜多糖抗原：多糖抗原，型特异性，共85型，Ⅰ~Ⅲ型引起大叶性肺炎。菌体种属特异性抗原：多糖抗原，存在于细胞壁，称C多糖。在钙离子存在时,C多糖可与正常人血清中称为C-反应蛋白(Creactiveprotein,CRP)的β球蛋白结合，发生沉淀。

6/9/202610.5．抵抗力特点较弱，加热56℃，20min即死亡。对一般消毒剂敏感，对干燥抵抗力较强。6/9/202611.6.变异性荚膜变异：有荚的光滑（S）型菌有毒力，失去荚膜的粗糙（R）型毒力减低或消失。6/9/202612.20、把小鼠随机分成两组，进行肺炎球菌荚膜形成试验，分别将两株细菌接种于不同组动物腹腔（每组接种一株细菌）。12小时后杀死小鼠解剖，取腹腔作荚膜染色试验。结果有一组只有少量细菌，且未见荚膜主要原因是什么？A、动物对细菌不敏感B、染色试剂不合标准C、细菌毒力发生了变异D、采标本时间过早6/9/202613.二、致病性1．致病物质2．所致疾病6/9/202614.1.致病物质荚膜：肺炎球菌的致病力，主要是荚膜的抗吞噬作用。溶血毒素“O”：自溶后释放，能溶解人和动物的红细胞，高浓度对动物有坏死及致死作用。6/9/202615.2.所致疾病存在于正常人上呼吸道。仅在人体抵抗力下降时才引起疾病。如大叶性肺炎，支气管炎等。6/9/202616.三、微生物学检验(一)标本采集痰、脓液、血液等。6/9/202617.(二)检验方法及鉴定1.直接涂片革兰氏色染色，荚膜染色6/9/202618.2.分离培养。①胆汁溶菌试验。②菊糖发酵。③Optochin试验。与草绿色链球菌鉴别6/9/202619.3.小鼠毒力试验有毒力的菌株，接种后12-36h，死亡。6/9/202620.第四节

奈瑟菌属（neisseria）6/9/202621.

为一群G-双球菌，严格寄生菌，人是自然宿主主要致病菌是脑膜炎球菌(merningococcus)和淋病球菌(gonorrhoeae)6/9/202622.一、脑膜炎球菌即脑膜炎奈瑟菌，是流行性脑脊髓膜炎的病原体6/9/202623.（一）、生物学性状1．形态结构2．培养特性3．生化反应4.抗原结构5.抵抗力特点6/9/202624.1．形态结构G-，肾形成双排列在患者脑脊液标本中位于中性粒细胞内无芽胞、无鞭毛，具有荚膜、菌毛。6/9/202625.2．培养特性营养要求高，必须在含有血清或多种氨基酸、无机盐的培养基上生长良好。血平板：半透明，灰褐色，圆形，湿润光滑露滴样菌落。易自溶。6/9/202626.巧克力平板，蓝灰色，半透明，光滑湿润的菌落。卵黄双抗（EPV）平板：为无色，光滑湿润的菌落。血清肉汤：呈微混浊。6/9/202627.3.生化反应分解葡萄糖、麦芽糖硝酸盐还原反应阴性，不分解尿素氧化酶试验阳性6/9/202628.4.抗原结构可分9个血清群，对人致病的主要试A群6/9/202629.5．抵抗力特点对寒冷、光、热力，干燥等十分敏感。室温3h，60℃5min死亡。采集标本：注意保温迅速送检。对磺胺类、青霉素、链霉素均敏感。

6/9/202630.12、对脑膜炎奈瑟氏菌的标本采送，哪一种是错误的？

A、低温B、保温

C、防干燥D、快速6/9/202631.（二）、致病性与免疫性1．致病物质2．所致疾病3.免疫性6/9/202632.1.致病物质：内毒素、荚膜，菌毛2.所致疾病：寄生在正常人鼻咽部，存在易患人群，与患者补体介导的杀菌活性缺陷有关。约2%-3%的人表现为流脑症状6/9/202633.3.免疫性：病原可产生群特异性抗体，但不持久。6/9/202634.(三)微生物学检验1．标本采集

菌血症期病人采集血液有出血点或瘀斑者，可取瘀斑渗出液有脑膜刺激症状，抽取脑脊液6/9/202635.2．检验方法①直接涂片检查脑脊液或瘀斑渗出液，干燥固定后革兰染色，若发现G-双球菌，呈肾形成对，可初报6/9/202636.②分离培养鉴定过氧化酶试验：阳性触酶试验：阴性血清凝集试验：阳性6/9/202637.二、淋球菌即淋病奈瑟菌，为淋病的病原体，人是唯一天然宿主和传染源6/9/202638.（一）、生物学性状1．形态结构2．培养特性3.生化反应4．抵抗力特点6/9/202639.1．形态结构G-，球形或肾形，成对排列有荚膜，无芽胞和鞭毛

6/9/202640.2．培养特性营养要求高，30-37

℃生长，须在含有血液或血清的培养基上培养，常用血液、巧克力等培养基初次分离，须5-10%CO2才能生长发育菌落：凸起，光滑、圆形，灰白色，半透明6/9/202641.3.生化反应氧化酶试验：阳性触酶：阳性只分解葡萄糖，不分解麦芽糖易自溶6/9/202642.4．抵抗力特点抵抗力弱，在干燥环境中仅能存活1-2h，湿热55℃5min,100℃立即死亡。室温下存活1-2d。对消毒剂极敏感6/9/202643.（二）、致病性与免疫性1．致病物质2．所致疾病3.免疫性6/9/202644.1．致病物质菌毛，外膜蛋白等6/9/202645.2．所致疾病侵犯人类泌尿生殖系统引起淋病(首位性病)6/9/202646.3.免疫性

病后可产生相应的细胞和体液免疫，但免疫力弱，不足以保护再感染。6/9/202647.(三)微生物学检验6/9/202648.1．标本采集泌尿、生殖道的各种分泌物、尿液立即送检6/9/202649.2．直接涂片镜检急性淋病：嗜中性粒细胞内大量G-，肾形双球菌——具有诊断意义慢性淋病：镜检较困难6/9/20265