糖尿病专题专业知识宣贯

图21－1第一节概述第二节流行特征第三节预防策略与措施目录定义

1999年WHO专家咨询委员会提出，糖尿病是由多种病因引起的代谢紊乱，其特点是慢性高血糖，伴有胰岛素分泌不足和（或）作用障碍，导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢紊乱，造成多种器官的慢性损伤、功能障碍衰竭。

第一节概述糖尿病的定义和分型分型

1型糖尿病（胰岛β细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏）2型糖尿病（从主要以胰岛素抵抗为主伴相对胰岛素不足到主要以胰岛素分泌缺陷伴胰岛素抵抗）其他特殊类型糖尿病

妊娠期糖尿病糖尿病的诊断标准

诊断标准有典型症状，且任何时候血糖≥11.1mmol/L；或空腹血糖≥7.0mmol/L；或糖耐量试验中，葡萄糖负荷（75g无水葡萄糖）后2小时血糖≥11.1mmol/L（200mg/dL）。

地区分布国家间和地区间全球年龄调整发病率最大相差350倍离赤道越远发病率越高第二节流行特征一、1型糖尿病的分布撒丁岛芬兰我国的发病率世界最低（0.59/10万人年）呈现纬度越高发病率越高（0.2/10万～1.5/10万）城乡间：城市儿童的发病率>郊县和农村（1.12/10万人年vs0.38/10万人年）

(来自7个地区资料)不同地区中心的1型糖尿病发病率人群分布性别和年龄

-男、女相似不同性别的确定校正发病率分别为男0.52/10万人年,女0.66/10万人年,女孩的1型糖尿病确定校正发病率显著高于男孩,这与日本、香港地区的研究结果一致

1999年王克安<<中国儿童1型糖尿病发病率的研究>>-高发年龄为青春期人群分布种族和民族

（王克安等，1999）

时间分布季节性秋冬季节性升高长期趋势增长明显（王克安等，1999）

二、2型糖尿病的分布流行情况广泛分布于世界各地，不同国家、人群发病率与患病率不同工业化国家患病率居高不下，某些国家的发病率呈趋势发展中国家糖尿病患病率逐年，某些地区已达到一个很高的水平能够分泌足够的胰岛素,但因为未知的原因,胰岛素不能被有效地利用，从而造成胰岛素的相对缺乏。美国2002年全人口糖尿病患病率为6.2%；欧洲在60岁以下人群<10%，60~79岁人群10%-20%；日本0.6%~5.1%。我国目前为止共进行了5次全国糖尿病流行病学调查，分别在1980年、1994年、1996年、2002年、2007年。

1980年14省市30万人患病率0.67%1994年19省市21万人25~64岁年龄段患病率2.5%1996年11省市4万患病率为3.21%2002年31省市5万18岁以上患病率2.6%2007年12省市5万20岁以上患病率11.66%地区分布国家间或地区间保持传统生活方式的地方患病率低生活方式西化的发展中国家人群患病率>欧洲人群北美本土及西太平洋区最高我国11省市调查标化患病率最高北京，达4.56%

最低浙江，为1.99%城乡分布标化患病率省会城市(4.58%)>中小城市(3.37%)>富裕县镇(3.29%)>贫困县农村(1.71%)地区分布国家间或地区间保持传统生活方式的地方患病率低生活方式西化的发展中国家人群患病率>欧洲人群北美本土及西太平洋区最高我国11省市调查标化患病率最高北京，达4.56%

最低浙江，为1.99%城乡分布标化患病率省会城市(4.58%)>中小城市(3.37%)>富裕县镇(3.29%)>贫困县农村(1.71%)人群分布年龄随年龄增加而40岁以上显著,近年来出现了发病年轻化的趋势。2002年我国居民营养健康调查报告的糖尿病的患病率在18-44岁，45-59岁，60岁及以上各年龄段的患病率分别1.27%，4.29%和6.77%。美国45岁-74岁的患病率为34%。人群分布性别西欧与美国女性>男性韩国及日本男性>女性我国女性>男性(1997年)男性≈女性(2002年)

男性>女性(2007年,12.9%vs.10.3%)职业体力劳动者<脑力劳动者种族和民族家族史存在家族聚集性社会经济地位时间分布

长期趋势持续趋势1型糖尿病

糖尿病的危险因素遗传因素；病毒感染；自身免疫；其他环境因素。2型糖尿病

遗传因素、肥胖；体力活动不足、膳食因素；早期营养、糖耐量受损、胰岛素抵抗；妊娠、社会经济状况；其他，如高血压等。制定长远的糖尿病防治国家行动计划。

加强与WHO、国际糖尿病联盟（IDF）等国际组织和其他国家的合作与交流。建立糖尿病三级防治和疾病监测网，使糖尿病治疗和管理科学化、制度化。

第三节预防策略与措施预防策略开展社区综合防治。对一般人群、高危人群和糖尿病患者采取有针对性的防治措施。有计划地对糖尿病专科医生等专业人员开展教育和培训。研究和评价糖尿病社区综合防治管理机制。

一级预防措施

预防措施健康教育和健康促进。

提倡健康生活方式，加强体