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文档简介
感染科不明原因发热会诊转诊流程一、总则(一)目的规范。为及时有效处置感染科不明原因发热患者,防止疾病传播扩散,保障医疗安全,特制定本流程。1.任何接诊科室发现不明原因发热患者,必须立即启动本流程。2.流程执行主体为各临床科室及医务科、感染管理科。3.全流程记录需完整归档,作为绩效考核依据。(二)适用范围。本流程适用于感染科接诊的体温≥38℃持续3天以上,或体温≥39℃,伴以下情形之一者:1.血常规、生化、影像学检查无明显异常。2.排除常见传染病(流感、结核等)。3.经初步诊疗仍无法明确诊断。二、发现与报告(一)监测要求。各科室必须配备体温监测设备,每日早晚各查房测温,发现发热患者立即记录。(二)报告程序。1.医生发现疑似患者,立即填写《不明原因发热报告卡》,2小时内送达医务科。2.医务科汇总信息后,4小时内通知感染管理科进行流行病学调查。3.感染管理科接到报告后,24小时内完成初步风险评估,必要时启动应急预案。三、会诊机制(一)启动标准。出现以下情形必须启动会诊:1.3天内未明确诊断的发热患者。2.出现呼吸困难、意识障碍等重症表现。3.2例以上同类症状聚集性发病。(二)会诊组织。1.由感染科主任牵头,组建多学科会诊小组,成员包括呼吸科、检验科、影像科等专家。2.会诊小组每晨8点前完成人员确定,遇紧急情况随时扩容。(三)会诊流程。1.医务科发出会诊申请后,受邀科室30分钟内确认。2.会诊前需准备完整病历资料,包括:3.会诊现场需记录每位专家意见,由感染科秘书整理归档。四、转诊标准(一)直接转诊情形。1.体温≥40℃,伴呼吸衰竭。2.出现急性肾损伤、凝血功能障碍等危重症。3.病原学检测阳性,需专科治疗者。(二)间接转诊情形。1.恶性肿瘤患者发热。2.免疫缺陷者发热。3.妊娠期发热。(三)转诊程序。1.感染管理科根据会诊意见,24小时内完成转诊协调。2.转诊需填写《院内转诊单》,注明接收科室及理由。3.接收科室接到患者后,2小时内完成评估,必要时再次会诊。五、隔离与防护(一)隔离要求。1.疑似患者实行单间隔离,使用黄色标识。2.确诊患者转定点医院后,原病房需严格终末消毒。(二)防护措施。1.所有接触患者人员必须佩戴N95口罩、防护服、手套。2.患者分泌物、排泄物需专用容器收集,按医疗废物处理。3.每日对病房空气、物体表面进行采样监测。六、监测与评估(一)监测指标。1.每日监测体温变化,记录波动规律。2.每周汇总同类患者数量,绘制流行曲线。3.每月开展院感风险评估,修订防控措施。(二)评估流程。1.感染管理科每月组织专家对流程执行情况进行评估。2.评估内容包括:报告及时率、会诊效率、转诊准确率。3.评估结果纳入科室绩效考核。七、附则(一)培训要求。所有医务人员每年必须接受2次流程培训,考核合格后方可上岗。(二)责任追究。因流程执行不力导致院感事件,将追究相关科室及责任人责任。(三)修订机制。本流程每年修订1次,重
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